MASCULINO DE 11 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE ALERGIA A LA PENICILINA.

ACTUALMENTE
CON DIAGNOSTICO DE FIEBRE TIFOIDEA, CON HEMOCULTIVO POSITIVO Y ANTIBIOGRAMA
QUE REPORTA MULTIRESISTENCIA.

EL ANTIMICROBIANO DE ELECCION EN ESTE PACIENTE ES CON:

CIPROFLOXACINA

METRONIDAZOL

AZITROMICINA

CEFTRIAXONA
HOMBRE DE 63 AÑOS POSTOPERADO DE VÓLVULUS INTESTINAL, CON HEMICOLECTOMÍA
IZQUIERDA Y COLOSTOMÍA SECUNDARIA. NO SE REPORTAN COMPLICACIONES DURANTE EL
TRANSOPERATORIO. DURANTE EL POSTOPERATORIO PRESENTA DOLOR INTENSO
INDICÁNDOSE LA ADMINISTRACIÓN DE VARIAS DOSIS DE SULFATO DE MORFINA.

LA ALTERACIÓN ÁCIDOBASE ESPERADA EN ESTE PACIENTE ES:

ACIDOSIS RESPIRATORIA

ALCALOSIS RESPIRATORIA

ACIDOSIS METABÓLICA

ALCALOSIS METABÓLICA
LA ALTERACIÓN ÁCIDO-BASE ESPERADA SE DEBE A:

RETENCIÓN DE CO2

ELIMINACIÓN DE CO2

RETENCIÓN DE BICARBONATO

PÉRDIDA DE BICARBONATO
MULTIGESTA DE 36 AÑOS DE EDAD, GESTA 5, PARA 4. EL DÍA DE HOY CON 37.3 SDG. HASTA HACE 1 SEMANA
CON EVOLUCIÓN NORMAL DEL EMBARAZO. INICIA HACE 24HRS CON DISNEA RÁPIDAMENTE PROGRESIVA
HASTA LLEGAR A SER DE PEQUEÑOS ESFUERZOS Y EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES. A LA EXPLORACIÓN
FÍSICA TA 130/90, INGURGITACIÓN YUGULAR GRADO III, CAMPOS PULMONARES CON PRESENCIA DE
ESTERTORES DIFUSOS DE PREDOMINIO BASAL DERECHO, HEPATOMEGALIA DE 2CM POR DEBAJO DEL BORDE
COSTAL, DOLOROSA, SIGNO DE GODETE EN MIEMBROS INFERIORES. EN EL EXAMEN DE ORINA HAY AUSENCIA
DE PROTEINURIA.

LO MÁS PROBABLE ES QUE LA PACIENTE ESTE CURSANDO EN ESTE MOMENTO CON:

CARDIOMIOPATÍA PERIPARTO

HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR

CARDIOMIOPATÍA HIPERTRÓFICA

ESTENOSIS MITRAL
ES EL TRATAMIENTO BASE DE ELECCIÓN EN ESTE CASO:

VASODILATADORES

BETABLOQUEADORES

DIURÉTICOS

FENILEFRINA
HOMBRE DE 35 AÑOS DE EDAD, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR LA
PRESENCIA DE DOLOR AGUDO TIPO CÓLICO EN REGIÓN LUMBAR DERECHA QUE
SE IRRADIA HACIA LA FOSA ILÍACA Y ESCROTO DEL MISMO LADO. EL EXAMEN DE
ORINA RESULTA NEGATIVO PARA INFECCIÓN, UNICAMENTE CON HEMOGLOBINA
POSITIVA. LA RADIOGRAFÍA ABDOMINAL MUESTRA LA SIGUIENTE IMAGEN.

URATO SÓDICO

FOSFATO DE CALCIO

FOSFATO AMINO MAGNESIO

XANTINAS
LACTANTE FEMENINA DE 20 MESES DE EDAD, SIN ESQUEMA DE VACUNACIÓN. INICIA SU PADECIMIENTO
ACTUAL DESDE HACE UNA SEMANA CON FIEBRE CUANTIFICADA DE 38.5°C, RINORREA HIALINA Y
POSTERIORMENTE MUCOPURULENTA, EPISTAXIS Y SE AGREGA DISFAGIA. MOTIVO POR LO CUAL ACUDE A
URGENCIAS. A LA EXPLORACIÓN CON ESCORIACIONES FÉTIDAS EN NARINAS Y LABIO SUPERIOR, EN LA
BOCA SE OBSERVAN MEMBRANAS SANGRANTES DE COLOR GRIS OBSCURO. EL CUELLO SE MUESTRA
INCREMENTADO DE VOLUMEN, A EXPENSAS DE LAS LINFADENOPATÍAS.

EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE LA PACIENTE ES:

FARINGOAMIGDALITIS POR DIFTERIA

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

HERPANGINA

FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA
EL ESTUDIO QUE DEBE REALIZARSE A LA PACIENTE PARA CONFIRMAR EL
DIAGNÓSTICO ES:

CULTIVO PARA HERPES

SEROLOGÍA PARA EPSTEIN BARR

CULTIVO DE LOEFFLER

CULTIVO EN AGAR SANGRE

EL TRATAMIENTO INICIAL QUE DEBERÁ RECIBIR LA PACIENTE ES CON:

ANTITOXINA ESPECÍFICA

PENICILINA

INTUBACIÓN OROTRAQUEAL

VACUNA ANTIDIFTÉRICA
RECIÉN NACIDO MASCULINO, CON ANTECEDENTE DE RUPTURA PROLONGADA DE
MEMBRANAS Y NACIMIENTO POR VÍA VAGINAL.

ES EL MEDICAMENTO DE PRIMERA LÍNEA QUE DEBERÁ SER ADMINISTRADO PARA PREVENIR

LA CONJUNTIVITIS NEONATAL:

NITRATO DE PLATA AL 1%

ERITROMICINA AL 5%

HIDROCLORURO DE TETRACICLINA AL 1%

YODOPOVIDONA AL 2.5%
RECIÉN NACIDA FEMENINA EN SU SÉPTIMO DÍA DE VIDA, LA CUAL ES CITADA CON URGENCIA A LA CLÍNICA DE
SU COMUNIDAD POR RESULTADO DE TAMIZ NEONATAL SUGESTIVO DE GALACTOSEMIA. LA MADRE REFIERE QUE
LA NIÑA RECHAZA LA ALIMENTACIÓN AL SENO MATERNO Y QUE PRESENTA VÓMITO Y DIARREA SI TOMA LECHE
MATERNA O FÓRMULA INFANTIL, POR LO QUE DESDE HACE DOS DÍAS LA ALIMENTA SÓLO CON AGUA DE HARINA
DE ARROZ, CON LO QUE HA MEJORADO SU SINTOMATOLOGÍA.
ANTE LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA ESTÁ INDICADO REALIZAR EN ESTE MOMENTO:
TOMA DE SEGUNDO TAMIZ BÁSICO
TAMIZ NEONATAL AMPLIADO

PRUEBA GT, GAL-1- P Y GALT

DETERMINACIÓN DE GALACTOSA EN ORINA
LA FÓRMULA IDEAL QUE SE DEBE IMPLEMENTAR DE INMEDIATO PARA LA
ALIMENTACIÓN DEL PACIENTE ES:

HIDROLIZADO DE CASEÍNA

FÓRMULA A BASE DE PROTEÍNA DE SOYA

FÓRMULA DESLACTOSADA

FÓRMULAS ELEMENTALES
 HOMBRE DE 30 AÑOS, QUIÉN HACE 1 HORA PROTAGONIZÓ ACCIDENTE
AUTOMOVILÍSTICO, RAZÓN POR LA QUE ES TRASLADADO AL SERVICIO DE
URGENCIAS. AL INGRESO PRESENTA DISNEA Y DOLOR TORÁCICO. A LA
EXPLORACIÓN FÍSICA CON TEMP 35.0oC, TA: 60/40 MMHG, FC: 120X’, PALIDEZ DE
PIEL Y TEGUMENTOS E INGURGITACIÓN YUGULAR. EL MÉDICO DECIDE TOMAR
UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, ENCONTRANDO LOS SIGUIENTES HALLAZGOS:

NEUMOTÓRAX A TENSIÓN

TAPONAMIENTO CARDÍACO

HEMOTÓRAX TRAUMÁTICO

CONTUSIÓN CARDIACA

¿QUÉ TRATAMIENTO DEBE RECIBIR NUESTRO PACIENTE DE MANERA INMEDIATA?

TORACOTOMÍA

TORACOSCOPIA ASISTIDA

PLEURECTOMÍA

PERICARDIOCENTESIS
DURANTE SU ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA SE LE HA ASIGNADO LA
TAREA DE SER EL ENLACE ENTRE ÉSTE SERVICIO Y EL DE CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA, DE MODO
QUE, TODAS AQUELLAS MUJERES QUE SE ENCUENTREN O HAYAN RECIBIDO TRATAMIENTO PARA
CÁNCER DE MAMÁ, INGRESEN AL PROGRAMA DE RECONSTRUCCIÓN MAMARIA. PARA ESTE FIN,
SERÁ NECESARIO QUE USTED CONOZCA A FONDO TODOS LOS PROCEDIMIENTOS QUE PUEDEN
OFRECER ESTOS DOS SERVICIOS.

EN LAS PACIENTES QUE PRESENTAN POSTERIOR A LA MASTECTOMÍA LOS TEJIDOS DE LA PARED

TORÁCICA MUY ADHERIDOS, LO MÁS RECOMENDABLE ES REALIZAR EL SIGUIENTE TIPO DE
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA:

INMEDIATA

MEDIATA
TARDÍA
EN DOS TIEMPOS
UNA FAMILIA DE SU COMUNIDAD ESTÁ SIENDO ESTUDIADA PORQUE TRES DE SUS CINCO MIEMBROS,
PRESENTA DESDE HACE DOS SEMANAS EVACUACIONES DIARREICAS CON RASGOS DE SANGRE, POCO
ABUNDANTES, QUE ALTERNAN CON EPISODIOS DE PUJO Y TENESMO. PREVIA RECOLECCIÓN DE MUESTRA
PARA COPROPARASITOSCÓPICO EN TODOS LOS FAMILIARES, SE INICIA TERAPIA CON METRONIDAZOL EN LOS
QUE SON SINTOMÁTICOS. LOS RESULTADOS DE LABORATORIO INDICAN POSITIVIDAD PARA E. HISTOLYTICA EN
TODOS LOS MIEMBROS, ENCONTRANDO QUE LOS PACIENTES ASINTOMÁTICOS ÚNICAMENTE EVACÚAN
QUISTES.

EL SIGUIENTE ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LOS EXCRETORES DE QUISTES ASINTOMÁTICOS:

ALBENDAZOL

TINIDAZOL

METRONIDAZOL

PAROMOMICINA
PACIENTE MASCULINO DE 7 AÑOS DE EDAD, ANTECEDENTE CON LEUCEMIA AGUDA
LINFOBLÁSTICAS EN REMISIÓN, PRESENTA DE MANERA SÚBITA FIEBRE DE 39°C, CEFALEA
INTENSA, NAUSEAS, VOMITO, APARECEN PETEQUIAS EN TRONCO Y EXTREMIDADES, ASÍ COMO
MACULAS ROSADAS CON LA MISMA DISTRIBUCIÓN. TOS PRODUCTIVA SIN PREDOMINIO DE
HORARIO. LLEVADO A URGENCIAS DONDE LE DIAGNOSTICAN MENINGOCOCCEMIA.

LA MANIFESTACIÓN INVASORA QUE PODRÍAMOS ESPERAR EN ÉSTE PACIENTE ES:

MIOCARDITIS

CELULITIS
DERRAME PLEURAL

GLOMERULONEFRITIS
ADOLESCENTE DE 16 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE PRÁCTICAS SEXUALES SIN USO DE
CONDÓN. DESDE HACE 3 DÍAS CON DOLOR EN REGIÓN ESCROTAL IZQUIERDA, EL CUAL CADA VEZ ES
MÁS INTENSO, POR LO QUE SE VIO EN LA NECESIDAD DE SOLICITAR ATENCIÓN MÉDICA. A SU LLEGADA
SE ENCUENTRA FEBRIL, CON EDEMA Y ERITEMA ESCROTAL IZQUIERDO, SE REALIZA ESTIMULACIÓN
TÁCTIL DE LA CARA INTERNA DEL MUSLO IPSILATERAL CON PRESENCIA DE RETRACCIÓN CEFÁLICA DEL
TESTÍCULO.

LA MANIOBRA CLÍNICA REALIZADA AL PACIENTE DEBERÁ REPORTARSE COMO:

REFLEJO CREMASTERIANO POSITIVO

SIGNO DEL FISTOL PRESENTE

SIGNO DE BRUNZEL PRESENTE

SIGNO DE PREHN POSITIVO

MUJER DE 38 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A LA CONSULTA CON RESULTADO DE
ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO, QUE REPORTA NIC III. PARIDAD SATISFECHA.

EL DIAGNÓSTICO DE LA PACIENTE ES:

DISPLASIA LEVE
LESIÓN INTRAEPITELIAL ESCAMOSA DE BAJO GRADO

CARCINOMA IN SITU

CÁNCER CÉRVICO-UTERINO MICROINVASOR

LA CONDUCTA O TRATAMIENTO A SEGUIR EN ESTE CASO CONSISTE EN:

CONIZACIÓN CON BISTURI FRÍO

CONIZACIÓN CON LASER MÁS RADIOTERAPIA

HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL

OBSERVACIÓN POR DOS AÑOS Y SE TRATA, SI PERSISTE DESPUÉS DE ÉSTE

TIEMPO
DURANTE LA CONSULTA PRENATAL ATIENDE A PACIENTE DE 25 AÑOS DE EDAD CON
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO DE 10 SDG.

DURANTE SU VALORACIÓN DEBERÁ CONSIDERAR QUE LOS SIGUIENTES SON CAMBIOS

FISIOLÓGICOS HORMONALES VINCULADOS CON EL EMBARAZO:

EL SINCITIOTROFOBLASTO INHIBE LA SECRECIÓN DE HORMONA GONADOTROPINA

LA PROGESTERONA INHIBE LA SECRECIÓN DE PROSTAGLANDINAS EN EL ENDOMETRIO

LA SOMATOTROPINA CORIÓNICA REDUCE LA UTILIZACIÓN DE GLUCOSA POR LA MADRE

INVOLUCIÓN DEL CUERPO AMARILLO POR LA PRESENCIA DE LA HORMONA

GONADOTROPINA
SECUNDIGESTA DE 23 AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO GEMELAR DE 28 SEMANAS DE GESTACIÓN, CON
DIAGNÓSTICO PREVIO DE PREECLAMPSIA LEVE. ACUDE A CONSULTA EXTERNA POR CAMBIOS EN LA
VISIÓN, CEFALEA IMPORTANTE, NAÚSEAS Y VÓMITO. AL INTERROGAR SIGNOS DE ALARMA REFIERE LA
PRESENCIA DE FOSFENOS. DURANTE LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA TA DE 140/100, ACTIVIDAD
CARDÍACA FETAL DEL 143 Y 138 LATIDOS POR MINUTO RESPECTIVAMENTE, SIN PÉRDIDAS
TRASVAGINALES, EDEMA +.

EL SÍNTOMA PREMONITORIO MÁS FRECUENTE DE ECLAMPSIA EN ESTA PACIENTE ES:

LA CEFALEA

LA DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL

LAS NAÚSEAS Y VÓMITO

LOS FOSFENOS
CORRESPONDE A LA PRINCIPAL COMPLICACIÓN MATERNA EN CASO DE QUE LA
PACIENTE CONVULSIONE:

MUERTE MATERNA

DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA

DÉFICIT NEUROLÓGICO

PARO CARDIOPULMONAR
MUJER DE 33 AÑOS DE EDAD, PRIMÍPARA, CON EMBARAZO DE 18 SDG. ACUDE A CONSULTA POR
DOLOR ABDOMINAL Y MANCHADO SANGUINOLENTO ESCASO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE
CORROBORA VITALIDAD FETAL. EL ULTRASONIDO PÉLVICO REVELA LA PRESENCIA DE MIOMA
UTERINO ÚNICO DE 7CM DE DIÁMETRO, SÉSIL, CON EXTENSIÓN INTRAMURAL MENOR AL 50%, A
MENOS DE 5CM DEL BORDE ANTERIOR DE LA PLACENTA.

CON BASE EN LA CLASIFICACIÓN DE WAMSTEKER, EL MIOMA DEBERÁ SER CONSIDERADO:

TIPO 0

TIPO I

TIPO II

MIXTO
MUJER DE 48 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE HERMANA CON HIPERTIROIDISMO.
HACE UN AÑO SE LE DIAGNOSTICÓ NÓDULO TIROIDEO DE CARACTERÍSTICAS BENIGNAS. EL
ÚLTIMO ULTRASONIDO DE CONTROL REALIZADO HACE UNA SEMANA, MOSTRÓ UN
CRECIMIENTO DEL NÓDULO, CON DIÁMETRO ACTUAL DE 15 MM CON HIPOECOGENICIDAD
MARCADA, POR LO QUE SE DECIDE REALIZAR BAAF GUIADA POR ECOGRAFÍA. EL RESULTADO
DE PATOLOGÍA REPORTA UN BETHESDA CATEGORÍA 3.

EL RESULTADO DE LA BAAF CORRESPONDE A UNA CITOPATOLOGÍA DEL TIPO:

HIPERPLASIA NODULAR

ATIPIA DE SIGNIFICADO INDETERMINADO

NEOPLASIA FOLICULAR METÁSTASIS

CON BASE EN LA CATEGORÍA REPORTADA, SE DEBERÁ SEGUIR EL SIGUIENTE
TRATAMIENTO:

LOBECTOMÍA TIROIDEA

YODO RADIACTIVO

TIROIDECTOMÍA TOTAL

REPETIR LA BAAF
MUJER DE 48 AÑOS DE EDAD, DE OFICIO SECRETARIA. ACUDE A CONSULTA POR DOLOR EN PRIMER
ORTEJO DERECHO, DE TIPO PUNZANTE DE VARIOS MESES DE EVOLUCIÓN, EL CUAL SE INCREMENTA AL
USAR CALZADO ESTRECHO (ZAPATILLAS) Y QUE ELLA RELACIONA CON UNA DEFORMIDAD
ANTIESTÉTICA DEL PIE. SE SOLICITAN RADIOGRAFÍAS DEL PIE EN DIFERENTES PROYECCIONES Y CON
MEDICIÓN DE ÁNGULOS ESPECÍFICOS PARA DETERMINAR LA PRESENCIA DE HALLUX VALGUS.

EN EL ESTUDIO RADIOGRÁFICO, LOS SIGUIENTES ELEMENTOS CONFORMARÁN EL ÁNGULO ABDUCTO

DEL HALLUX VALGUS:

EJE DEL PRIMER METATARSIANO Y DE LA PRIMERA FALANGE

EJE DEL PRIMER Y SEGUNDO METATARSIANO

EJE DE LA FALANGE PROXIMAL Y FALANGE DISTAL DEL PRIMER DEDO

EJE DEL PRIMER METATARSIANO Y DEL CUNEIFORME

MUJER DE 22 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A SU CONSULTORIO PORQUE RECONOCE QUE HACE 2
MESES TUVO RELACIONES SEXUALES SIN PROTECCIÓN CON PACIENTE INFECTADO POR
GONORREA. PARA DEFINIR EL PLAN DE MANEJO DE LA PACIENTE SERÁ IMPORTANTE CONSIDERAR
LA SIGUIENTE CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICA DE LA GONORREA:

EL 50 % DE LAS MUJERES SIN TRATAMIENTO, DESARROLLAN INFECCIÓN PÉLVICA

GUARDA GRANDES PERÍODOS DE LATENCIA

SE INFECTAN ENTRE EL 20 Y EL 50 % DE LAS MUJERES, DESPUÉS DE EXPONERSE ANTE UN

COMPAÑERO INFECTADO

LA MAYORÍA DE LAS MUJERES AFECTADAS SON ASINTOMÁTICAS

THIS DISEASE IS ALMOST ALWAYS UNILATERAL, RARELY BILATERAL, AND HAS CHARACTERISTIC
IPSILATERAL AUTONOMIC FEATURES, COMMONLY INCLUDING LACRIMATION AND CONJUNCTIVAL
INJECTION AND OCCASIONALLY NASAL CONGESTION, RHINORRHEA, PTOSIS, MIOSIS, FLUSHING,
AND EYELID EDEMA. THE LOCATION OF THE PAIN IS USUALLY BEHIND OR ABOVE THE EYE OR IN
THE TEMPLE BUT CAN INCLUDE THE FOREHEAD, CHEEK, TEETH, OR JAW. THE PAIN REACHES ITS
MAXIMUM INTENSITY IN ABOUT 9 MINUTES AND TENDS TO END ABRUPTLY. ATTACKS OCCUR ONE
TO EIGHT TIMES A DAY AND ARE USUALLY DESCRIBED AS BORING OR STABBING EXCRUCIATING
PAIN THAT PERSISTS FOR 15 MINUTES TO 2 HOURS. IT IS MORE FREQUENT IN MEN. THE USE OF
100% OXYGEN AT 7 TO 10 L/MIN FOR 15 TO 30 MINUTES BENEFITS SOME PATIENTS.

MIGRAINE HEADACHE
TENSION-TYPE HEADACHE
CLUSTER HEADACHE
PAROXYSMAL HEMICRANEA HEADACHE
SECUNDIGESTA DE 32 AÑOS DE EDAD, LA CUAL ACUDE PARA CONTROL PRENATAL A LAS 23 SDG. ACTUALMENTE ASINTOMÁTICA. CUENTA CON ESTUDIO ULTRASONOGRÁFICO RECIENTE,
EL CUAL MUESTRA LA SIGUIENTE IMAGEN.

LA IMAGEN CORRESPONDE A UNA:

PLACENTA PREVIA

INSERCIÓN BAJA DE PLACENTA

INSERCIÓN PLACENTARIA NORMAL

PLACENTA CENTRAL TOTAL

LACTANTE DE 18 MESES DE EDAD, ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SUS
PADRES PORQUÉ DESDE HACE 2 HORAS LO ENCUENTRAN QUEJUMBROSO, CON
SALIVACIÓN EXCESIVA Y CON DIFICULTAD RESPIRATORIA. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CON
NEUMONITIS.

LO MÁS PROBABLE ES QUE SE TRATE DE UNA INTOXICACIÓN POR:

ORGANOFOSFORADOS

SALICILATOS

CAÚSTICOS

HIDROCARBUROS
EL SIGUIENTE TRATAMIENTO DEBE SER INICIADO DE INMEDIATO EN LA PACIENTE:

OXÍGENO Y AMBIENTE HÚMEDO

CARBÓN ACTIVADO

ESTEROIDES

LAVADO GÁSTRICO
ESCOLAR DE 9 AÑOS, CON PAROTIDITIS DESDE HACE 4 DÍAS. INGRESA A URGENCIAS POR FIEBRE DE
39°C, PÉRDIDA DE FUERZA Y SENSIBILIDAD EN EXTREMIDADES INFERIORES. A LA EXPLORACIÓN LA
PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD HASTA NIVEL MEDIO TORÁCICO. PRESENTA ADEMÁS RETENCIÓN
URINARIA REQUIRIENDO SONDA VESICAL. EN UN COMIENZO AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES SE
ENCUENTRAN FLÁCIDAS Y POSTERIORMENTE SE ENCUENTRAN ESPÁSTICAS. SE REALIZA PUNCIÓN
LUMBAR REPORTÁNDOSE LCR CON LIGERA ELEVACIÓN DE PROTEÍNAS. LA TOMOGRAFÍA AXIAL SE
REPORTA COMO NORMAL. A LOS DOS MESES PRESENTA RECUPERACIÓN TOTAL.

EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE PARA ESTE CASO ES:

MIELITIS TRANSVERSA

MENINGOENCEFALITIS VIRAL

SINDROME DE GUILLAIN- BARRÉ

ENCEFALOMIELITIS DISEMINADA AGUDA

EN ESTA ENFERMEDAD EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO OBEDECE A:

AGRESIÓN DIRECTA DE LA MÉDULA ESPINAL

INFECCIÓN DIRECTA DEL PARÉNQUIMA CEREBRAL

AUTOANTICUERPOS POR MIMETISMO MOLECULAR

REACCIÓN AUTOINMUNE POSTINFECCIOSA

DURANTE EL TRATAMIENTO SE DEBERÁ HACER ÉNFASIS EN:

ANTIVIRALES Y CONTROL DE LA TEMPERATURA

PLASMAFÉRESIS Y REHABILITACIÓN

ESTEROIDES Y CUIDADOS VESICALES

INMUNOGLOBULINA Y SOPORTE VENTILATORIO

IRREGULAR CONDITION THAT PRESENTS ATRIAL RATE 350-600 BEATS/MIN,
YIELDING CHARACTERISTIC PATTERN WITH NO DISCRETE P WAVES AND
IRREGULAR VENTRICULAR RESPONSE RATE OF ABOUT 110-150 BEATS/MIN WITH
NORMAL QRS COMPLEX.

ATRIAL FLUTTER

ATRIAL FIBRILLATION

SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA

PREMATURE ATRIAL CONTRACTION (PAC)

MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD CON ANTEDENTE DE PÉRDIDA EMBRIONARIA EN 3 OCASIONES. ACUDE A
INSCRIBIRSE EN PROGRAMA DE PACIENTES CON ABORTO RECURRENTE. EN LOS ANTECEDENTES GINECO-
OBSTÉTRICOS DESTACA ADEMÁS DE LA MULTIPARIDAD, HIPERPOLIMENORREA. DURANTE SU PROTOCOLO DE
ESTUDIO SE DOCUMENTA LA PRESENCIA DE MIOMATOSIS UTERINA DE MEDIANOS Y GRANDES ELEMENTOS.

LA MIOMATOSIS UTÉRINA EN LA PACIENTE DEBERÁ CONSIDERARSE COMO UN ELEMENTO FUNDAMENTAL EN

LA GÉNESIS DE LOS ABORTOS DEBIDO A QUE:

AUMENTAN LA VASCULARIDAD EN EL ÁREA DE IMPLANTACIÓN

PROVOCAN ADHERENCIAS INTRAUTERINAS

SU DEGENERACIÓN LIBERA CITOCINAS

PROVOCAN ANEMIAS SEVERAS PREVIO AL EMBARAZO

PREESCOLAR DE 4 AÑOS DE EDAD, PROCEDENTE DE UNA PLAYA DEL SURESTE DE MÉXICO, EL CUAL
PERMANECE DESCALZO CASI TODO EL DÍA. ES LLEVADO A CONSULTA POR DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE
QUE SE ASOCIA CON DIARREA INTERMITENTE Y FALTA DE APETITO. EN EL EXPEDIENTE CLÍNICO SE REPORTA
LA DETERMINACIÓN DE FE CAPILAR POR ENFERMERÍA POR DEBAJO DE LO ESPERADO PARA LA EDAD, EN DOS
OCASIONES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON PALIDEZ EN PIEL Y TEGUMENTOS, ABDOMEN BLANDO,
DOLOROSO, CON PERISTALSIS NORMAL. LA BH REPORTA HB 8.5G/DL, HTO 25%, VCM 75, LEUCOCITOS CON
EOSINOFILIA DEL 42%.

ES EL DIAGNÓSTICO MÁS ACORDE CON ESTE CASO:

ASCARIASIS

ANQUILOSTOMIASIS

TRICURIASIS

ENTEROBIASIS
MUJER DE 37 AÑOS, SIN ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS, NIEGA TRAUMÁTICOS. HACE 2 SEMANAS PRESENTA DOLOR EN CUELLO QUE SE ACOMPAÑA DE PARESTESIAS EN
HOMBROS, EL CUAL FUE TRATADO CON COMPLEJO B Y DICLOFENACO SIN MEJORÍA CLÍNICA. ACUDE A CONSULTA POR PÉRDIDA DE LA SENSIBILIDAD Y DEBILIDAD EN MIEMBROS
SUPERIORES. LA RESONANCIA MAGNÉTICA MUESTRA LOS SIGUIENTES HALLAZGOS:

CON BASE EN LA EVOLUCIÓN CLÍNICA Y LOS HALLAZGOS DE LA RMN, EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:

SIRINGOMIELIA

ABSCESO EPIDURAL
LESIÓN METASTÁSICA DE MÉDULA ESPINAL

QUISTE ARACNOIDEO ESPINAL

7
ESTE PADECIMIENTO SE ASOCIA MÁS FRECUENTEMENTE A:

LA ADMINISTRACIÓN DE ESTEROIDES

CÁNCER DE MAMA PRIMARIO

UNA INFECCIÓN VIRAL

UNA MALFORMACIÓN DE CHIARI

ADOLESCENTE DE 11 AÑOS DE EDAD. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 1 SEMANA CON MALESTAR ABDOMINAL
LOCALIZADO EN REGIÓN PERIUMBILICAL CON IRRADIACIÓN A FOSA ILÍACA DERECHA, DE INTENSIDAD CRECIENTE,
SECUNDARIAMENTE GENERALIZADO, NO ASOCIADO A FIEBRE NI OTROS SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES. A LA
EXPLORACIÓN FÍSICA AFEBRIL CON PALIDEZ EN MUCOSAS, ABDOMEN GLOBOSO, CON MASA TUMORAL PALPABLE EN
MESOGASTRIO, NO DOLOROSA A LA PALPACIÓN, ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS; CON ADENOPATÍAS INGUINALES
IMPORTANTES, NO DOLOROSAS. US ABDOMINAL, EL CUAL MUESTRA MASA COMPLEJA INDEPENDIENTE DE RIÑÓN E
HÍGADO, SIN VISCEROMEGALIAS, CON LÍQUIDO LIBRE EN CAVIDAD, ADENOPATÍA INGUINAL MÚLTIPLE CON TAMAÑO
PROMEDIO DE 1.7MM.

CON BASE EN SUS CARACTERÍSTICAS, ES MUY PROBABLE QUE SE TRATE DE UN LINFOMA NO HODGKIN SUBTIPO:

LINFOBLÁSTICO

DE BURKITT

DIFUSO DE CÉLULAS B

ANAPLÁSICO DE CÉLULAS GRANDES

ESCOLAR DE 10 AÑOS DE EDAD, ASINTOMÁTICO, CON ANTECEDENTE DE PADRE CON
TUBERCULOSIS. SE LE REALIZA PRUEBA DE LA TUBERCULINA, LA CUAL RESULTA A
LAS 72 HRS CON UNA REACCIÓN DE 10MM.

LA RESPUESTA DE HIPERSENSIBILIDAD PRESENTE EN ESTE CASO ES DE TIPO:

II

III

IV
MASCULINO DE 24 AÑOS DE EDAD, SUFRE CAÍDA DE UNA MOTOCICLETA A GRAN VELOCIDAD, ES
LLEVADO A URGENCIAS. A LA EXPLORACIÓN CON TA 90/60, FRECUENCIA CARDIACA 95 POR MINUTO,
FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 26 POR MINUTO, TEMPERATURA DE 36.4 °C. CONCIENTE, ORIENTADO,
CON DISNEA INTENSA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS, INGURGITACIÓN YUGULAR, ENFISEMA SUBCUTÁNEO
EN CARA ANTERIOR DEL TÓRAX QUE SE EXTIENDE AL CUELLO Y ABDOMEN DEL LADO DERECHO,
AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS EN HEMITÓRAX DERECHO E HIPERCLARIDAD A LA PERCUSIÓN.

AL PACIENTE CLÍNICAMENTE SE LE INTEGRA EL DIAGNÓSTICO DE:

NEUMOTÓRAX A TENSIÓN

HEMOTÓRAX MASIVO

CONTUSIÓN PULMONAR

TAPONAMIENTO CARDIACO
DE ACUERDO AL DIAGNOSTICO QUE TIENE EL PACIENTE, SE DEBE REALIZAR
INMEDIATAMENTE UNA:

PUNCIÓN CON AGUJA DE GRUESO CALIBRE

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

PERICARDIOCENTESIS

TORACOSTOMÍA CON SONDA

DURANTE LAS PLÁTICAS DEL GRUPO DE PACIENTES CON PADECIMIENTO CRÓNICOS SE RETOMA EL TEMA DE
CÁLCULOS RENALES. AL EXPLICAR COMO ES QUE SE FORMAN LOS LITOS, ES IMPORTANTE TENER EN
CUENTA LAS FUNCIONES PRIMORDIALES DE LOS MINERALES QUE OBTENEMOS A TRAVÉS DE LOS
ALIMENTOS.

EN ESTE SENTIDO USTED INDICARÁ QUE LA SIGUIENTE MEDIDA EN LA DIETA PODRÍA CONTRIBUIR A INHIBIR
LA FORMACIÓN DE CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO:

INCREMENTAR LA INGESTA DE SODIO

INCREMENTAR ALIMENTOS RICOS EN MAGNESIO

REDUCIR EN LA DIETA EL APORTE DE FÓSFORO

INGESTA RESTRINGIDA DE CALCIO

LACTANTE DE 8 MESES DE EDAD, HACE 24 HRS INICIA CON EVACUACIONES DIARREICAS EN
NÚMERO DE 15 EN 24 HRS Y DOS VÓMITOS DE CONTENIDO GASTROALIMENTARIO. ES
LLEVADO A URGENCIAS. DONDE LE DIAGNOSTICAN HIPONATREMIA.

LAS MANIFESTACIONES CLINICAS ESPERADAS EN ESTE PACIENTE CON HIPONATREMIA

SERÍAN:

PROLONGACIÓN SEGMENTO ST, HIPERREFLEXIA Y CALAMBRES

DEBILIDAD Y CRISIS CONVULSIVAS

ARRITMIAS, DEBILIDAD Y PARÁLISIS

LETARGO, SED E HIPERREFLEXIA

IN THIS DISORDER MAJORITY OF CHILDREN CONTINUE TO MEET DIAGNOSTIC
CRITERIA THROUGH ADOLESCENCE, IT DOES NOT REMIT AFTER ONSET OF
PUBERTY. SYMPTOMS MAY LAST THROUGH ADULTHOOD, WITH SIGNIFICANT
IMPAIRMENT NOTED. DIAGNOSTIC CRITERIA: INATTENTION, IMPULSIVITY, THAT ARE
MORE FREQUENT AND SEVERE THAN TYPICALLY OBSERVED IN CHILDREN OF THE
SAME DEVELOPMENTAL AGE. SYMPTOMS MUST PERSIST FOR AT LEAST 6
MONTHS, OCCUR BEFORE THE AGE OF 12 YEARS, AND BE EVIDENT IN TWO OR
MORE SETTINGS.

SUBSTANCE ABUSE DISORDER

DEPRESSIVE DISORDERS
ANXIETY DISORDERS
ATTENTION DEFICIT/HYPERACTIVITY DISORDER (ADHD)
PREESCOLAR DE 5 AÑOS. LLEGA A URGENCIAS CON CRISIS CONVULSIVAS
SECUNDARIAS A LA INGESTA DE UN ANTIDEPRESIVO TRICÍCLICO. EL USAR
BICARBONATO DE SODIO COMO PARTE DEL TRATAMIENTO EN ESTE PACIENTE
FAVORECERÍA LA:

UNIÓN DEL TÓXICO A LAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS

IONIZACIÓN DE LAS MOLÉCULAS DEL TÓXICO

ELIMINACIÓN ENTEROHEPÁTICA DEL TÓXICO

EXCRECIÓN RENAL DEL TÓXICO

HOMBRE DE 27 AÑOS DE EDAD, EL CUAL SUFRE CAÍDA DE MOTOCICLETA EN MOVIMIENTO A ALTA VELOCIDAD,
CON CONSECUENTE FRACTURA DE PELVIS. A LA EXPLORACIÓN CON PRESENCIA DE SANGRE EN EL MEATO
URINARIO. LA URETROGRAFÍA RETRÓGRADA MUESTRA EXTRAVASACIÓN DEL MATERIAL DE CONTRASTE, SIN
QUE ÉSTE SE VEA REFLEJADO EN VEJIGA. POR MEDIO DE UNA RESONANCIA MAGNÉTICA SE DETERMINÓ QUE
EXISTE UNA SEPARACIÓN URETRAL ALINEADA DE 1.5 CM ENTRE LOS EXTREMOS SECCIONADOS.

CON BASE EN EL GRADO DE DAÑO URETRAL, SE DEBE INDICAR EL SIGUIENTE TRATAMIENTO:

MANEJO CONSERVADOR CON REPOSO

MANEJO CONSERVADOR CON CATETERIZACIÓN URETRAL

CISTOSTOMÍA SUPRAPÚBICA

URETROPLASTÍA
MUJER DE 60 AÑOS DE EDAD CON OBESIDAD MÓRBIDA. PRESENTA DESDE HACE 6 MESES CUADROS INTERMITENTES DE PIROSIS, REGURGITACIÓN Y DISFAGIA OCASIONAL, QUE CEDEN CON
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES. SE LE INDICA UNA SERIE ESÓFAGOGASTRODUODENAL, PARA COMPLEMENTAR SU ESTUDIO, OBTENIÉNDOSE LA SIGUIENTE IMAGEN:

EL DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO MÁS PROBABLE ES EL DE:

HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO

REFLUJO GRASTROESOFÁGICO ACALASIA

ANILLO DE SCHATZKI
ABOGADA DE 34 AÑOS DE EDAD SOLICITA NUEVA VALORACIÓN DE SU CASO Y ESTUDIOS
RADIOLÓGICOS YA QUE SOSPECHA QUE SUFRE DE ESGUINCE CERVICAL CRÓNICO; PUES HACE UN
MES SUFRIÓ DE ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO POR ALCANCE Y SOLO SE TRATÓ COMO ESGUINCE
CERVICAL DE SEGUNDO GRADO CON ANALGÉSICOS, CALOR LOCAL Y SIN INDICACIÓN DE USO DE
COLLARÍN. ACTUALMENTE PERSISTE CON CERVICALGIA PERSISTENTE E INTERMITENTE.

PARA CONSIDERAR AL ESGUINCE CERVICAL COMO CRÓNICO SE DEBERÁ ESPERAR A QUE ESTE
REBASE LAS:

5 SEMANAS DE EVOLUCIÓN

7 SEMANAS DE EVOLUCIÓN

10 SEMANAS DE EVOLUCIÓN

12 SEMANAS DE EVOLUCIÓN
HOMBRE DE 58 AÑOS DE EDAD, JUBILADO EN CONDICIÓN DE ABANDONO. REFIERE DISNEA DE ESFUERZO DE AL MENOS UN AÑO DE EVOLUCIÓN, LA CUAL HA SIDO PROGRESIVA Y QUE SE HA HECHO
ACOMPAÑAR EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES DE TOS SECA. COMBE NEGATIVO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE AUSCULTAN ESTERTORES INSPIRATORIOS TARDÍOS DIFUSOS, SE OBSERVAN DEDOS EN PALILLO DE
TAMBOR. SE SOLICITA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX ENCONTRANDO LA SIGUIENTE IMAGEN.

CON BASE EN LOS ANTECEDENTES Y LOS HALLAZGOS RADIOLÓGICOS SE INTEGRA EL DIAGNÓSTICO DE:

FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA

NEUMONÍA INTERSTICIAL AGUDA

ESCLEROSIS GENERALIZADA PROGRESIVA

PROTEINOSIS ALVEOLAR PULMONAR

LA LESIÓN PULMONAR ES SECUNDARIA A:

ACUMULACIÓN DE MATERIAL LIPOPROTEINÁCEO AMORFO ALVEOLAR

REACCIÓN AUTOINMUNITARIA MEDIADA POR IGG

INFLAMACIÓN CRÓNICA CON APARICIÓN DE CICATRICES DE FIBROSIS

SUSTITUCIÓN PROGRESIVA DE LA ESTRUCTURA HÍSTICA NORMAL POR TEJIDO

CONJUNTIVO DENSO
MUJER DE 36 AÑOS DE EDAD, ALCOHÓLICA, PRIMIGESTA, EN LA SEMANA 33 DEL EMBARAZO. ES
LLEVADA POR UN FAMILIAR AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENCIA DE MALESTAR GENERAL,
SENSACIÓN DE PESO EN EL ABDOMEN Y AUSENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES. A SU LLEGADA CON
SIGNOS VITALES ESTABLES, ABDOMEN CON PÉRDIDA DE TONO UTERINO, FRECUENCIA CARDIACA
FETAL AUSENTE CORROBORADA EN DOS OCASIONES. NO SE CUENTA CON USG.

SE LE SOLICITA UNA RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN ENCONTRANDO COMO SIGNO RADIOLÓGICO

MÁS TEMPRANO, SUGESTIVO DE MUERTE FETAL:

LA TRANSLUCENCIA NUCAL

EL CABALGAMIENTO ÓSEO

EL SIGNO DEL HALO

EL SIGNO DE NOBLE BUDIN

ESCOLAR FEMENINA DE 6 AÑOS DE EDAD. INICIA SU PADECIMIENTO HACE 2 DÍAS CON CEFALEA,
ARTRALGIAS, MIALGIAS Y DOLOR FARÍNGEO, POR LO QUE ES LLEVADA EL DÍA DE HOY A CONSULTA.
A LA EXPLORACIÓN PESO Y TALLA ACORDES CON LA EDAD, PRESENCIA DE VESÍCULAS DE 3 A 5 MM
DE DIÁMETRO EN PALMA DE LAS MANOS, REGIÓN DORSAL Y LATERAL DE LOS DEDOS RODEADAS
DE UN HALO ERITEMATOSO. SE OBSERVAN LESIONES SIMILARES EN LOS PIES Y EN LA BOCA.
CORRESPONDE AL AGENTE INFECCIOSO INVOLUCRADO EN EL CUADRO CLÍNICO DEL PACIENTE:
VIRUS DE COXSACKIE
STAPHYLOCOCUS AUREUS
VIRUS EPSTEIN BARR
VIRUS DE LA VARICELA
DEBERÁ INDICARSE EL SIGUIENTE TRATAMIENTO EN EL PACIENTE:

ANTIHISTAMÍNICOS

ANTIBIÓTICOS

MEDIDAS GENERALES Y AINES

ANTIVIRALES DEL TIPO ACICLOVIR

PRIMIGESTA DE 17 AÑOS DE EDAD, MADRE SOLTERA. ACUDE A CONSULTA ACOMPAÑADA POR SU
MADRE, QUIEN REFIERE QUE DESDE HACE AL MENOS DOS SEMANAS LA NOTA TRISTE, DUERME
DEMASIADO, HA DEJADO DE COMER Y YA NO QUIERE SALIR DE CASA. LA PACIENTE REFIERE QUE NO LE
GUSTA QUE LA GENTE LA MIRE EMBARAZADA PUES SE SIENTE AVERGONZADA DE SÍ MISMA Y, QUE NO
IMPORTA QUE HAGA, ELLA SIEMPRE ESTA CON EL ESTADO DE ÁNIMO BAJO, ADEMÁS, DESEARÍA TOMAR
UNA PASTILLA PARA NO DESPERTAR NUNCA MÁS.

LA IDEACIÓN SUICIDA DE ESTA PACIENTE DEBERÁ SER CLASIFICADA COMO:

MENOR

LEVE

MODERADO

MAYOR
ADOLESCENTE MASCULINO DE 13 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE INFECCIÓN POR
VIRUS DE HEPATITIS.

SI EL PACIENTE PRESENTARA UN CARCINOMA HEPATOCELULAR EN EL FUTURO, LO MÁS

PROBABLE SERÍA QUE LA HEPATITIS INFECCIOSA HUBIERA SIDO SECUNDARIA AL SIGUIENTE
VIRUS:

VIRUS A DE LA HEPATITIS

VIRUS B DE LA HEPATITIS

VIRUS C DE LA HEPATITIS

VIRUS E DE LA HEPATITIS
MUJER DE 38 AÑOS DE EDAD QUIEN DESDE HACE 3 AÑOS PRESENTA TUMORACIÓN EN MAMA
DERECHA, LA CUAL HA PRESENTADO AUMENTO RÁPIDO DE VOLUMEN EN LOS ÚLTIMOS 3 MESES,
DISTORSIONANDO LA ANATOMÍA DE LA MAMA Y PROVOCANDO DOLOR EN LA PIEL QUE LE CUBRE. A LA
EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA TUMORACIÓN VOLUMINOSA DE MÁS DE 10CM, CON PIEL DISTENDIDA,
LUSTROSA, ADELGAZADA Y DE APARIENCIA AZULADA, DOLOROSA A LA PALPACIÓN, CON BORDES
IRREGULARES, NO FIJA, NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS.

EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES EL DE:

CARCINOMA LOBAR INFILTRANTE

PAPILOMA INTRADUCTAL

TUMOR FILOIDES DE MAMA

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE

CON BASE EN SU DIAGNÓSTICO EL ORIGEN HISTOLÓGICO DE LA PATOLOGÍA
SERÍA:

INTRADUCTAL

DUCTAL

FIBROEPITELIAL

LOBAR
LACTANTE DE 11 MESES DE EDAD CON ANTECEDENTE DE TETRALOGÍA DE FALLOT, EL CUAL FUE
SOMETIDO A TRATAMIENTO PALIATIVO CON COLOCACIÓN DE STENT EN EL CONDUCTO ARTERIOSO
HACE 4 MESES. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS TRAS PRESENTAR UNA CRISIS DE HIPOXIA
SECUNDARIA A LLANTO SOSTENIDO.

INTEGRAN LA TRIADA CLÁSICA DE UNA CRISIS DE HIPOXIA EN PACIENTES CON TETRALOGÍA DE

FALLOT:

CIANOSIS, HIPERVENTILACIÓN Y SÍNCOPE

TAQUIPNEA, HIPOXEMIA Y DISMINUCIÓN DEL TONO MUSCULAR

CRISIS CONVULSIVAS, TAQUIPNEA Y CIANOSIS

HIPERVENTILACIÓN, HIPOXEMIA Y ACIDOSIS METABÓLICA

PREESCOLAR FEMENINO DE 5 AÑOS DE EDAD. ES LLEVADA A URGENCIAS POR CAER
EN UNA ALBERCA Y TENER CASI AHOGAMIENTO POR INMERSIÓN.

LA PACIENTE DEBE DE ESTAR EN ESTRECHA VIGILANCIA PARA EVITAR

PRINCIPALMENTE LA SIGUIENTE COMPLICACIÓN:

EDEMA PULMONAR

HEMÓLISIS

EDEMA CEREBRAL

INSUFICIENCIA MIOCÁRDICA
EL OBJETIVO PRINCIPAL DEL TRATAMIENTO EN ESTA PACIENTE SERÁ:

EL MANEJO LA HIPOTERMIA

REVERTIR LA HIPOXEMIA

EL MANEJO DEL EDEMA CEREBRAL

CORREGIR LA ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS

PRIMIGESTA DE 43 AÑOS DE EDAD, LA CUAL ACUDE A CONSULTA CON PRUEBA DE EMBARAZO
POSITIVA Y AMENORREA DE 5 SDG. REFIERE EDAD DEL CONYUGUE 10 AÑOS MAYOR QUE ELLA.
ANTE EL RIESGO INCREMENTADO DE SÍNDROME DE DOWN EN EL PRODUCTO USTED SOLICITA LO
ANTES POSIBLE MARCADORES BIOQUÍMICOS PARA ESTE TRASTORNO.

ES EL CONJUNTO DE MARCADORES BIOQUÍMICOS QUE DEBERÁN SER REALIZADOS MÁS

TEMPRANAMENTE EN ESTA PACIENTE:

DUO TEST

TRIPLE MARCADOR

CUÁDRUPLE MARCADOR

TAMIZAJE COMBINADO
ES EL MOMENTO IDEAL PARA REALIZAR ESTAS PRUEBAS:

A LAS 9 SDG

A LAS 12 SDG

A LAS 15 SDG

A LAS 18 SDG
MUJER DE 57 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE SÍNDROME METABÓLICO CON MAL APEGO AL TRATAMIENTO. ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS TRAS PRESENTAR DOLOR
TORÁCICO SUGESTIVO DE ISQUEMIA CARDIACA. DURANTE SU INGRESO SE CORROBORA EL DIAGNÓSTICO DE INFARTO MEDIANTE MARCADORES BIOQUÍMICOS Y
ELECTROCARDIOGRAMA.

CON BASE EN EL TRAZO ELECTROCARDIOGRÁFICO PODEMOS DEDUCIR QUE LA UBICACIÓN DEL INFARTO ES:

ANTERIOR

LATERAL

POSTERIOR

INFERIOR
ES IMPORTANTE RECORDAR QUE LA UNIDAD ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DE LA
CONTRACCIÓN CARDIACA ES:

EL MIOCITO

LA SARCÓMERA

LA MIOSINA

EL MIOCARDIO
ADULTO JOVEN DE 19 AÑOS DE EDAD, EL CUAL ACUDE POR TERCERA OCASIÓN EN ESTE
SEMESTRE AL SERVICIO MÉDICO UNIVERSITARIO QUEJÁNDOSE DE DOLOR FARÍNGEO INTENSO,
ESCALOFRÍOS, CONGESTIÓN NASAL, TOS INTENSA Y RINITIS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON
TEMPERATURA DE 37.7 oC, BIEN HIDRATADO, CON BUEN ESTADO GENERAL, OROFARINGE
ERITEMATOSA, CON DISCRETA HIPERTROFIA AMIGDALINA, SIN ADENOPATÍAS, EN LOS PULMONES
SE AUSCULTAN ALGUNOS PEQUEÑOS CREPITANTES Y RONCUS.

EN CASOS COMO ESTE, SERÁ PRIORITARIO SOSPECHAR UNA INFECCIÓN FARÍNGEA CAUSADA
POR:

STREPTOCOCCUS PYOGENES STAPHYLOCOCCUS AUREUS

MYCOPLASMA PNEUMONIAE

HAEMOPHILUS INFLUENZAE
PACIENTE FEMENINO DE 2 MESES DE EDAD QUE ES TRAÍDA A MEDICINA PREVENTIVA PARA LA
APLICACIÓN DE LAS VACUNAS CORRESPONDIENTES PARA SU EDAD. EL PADRE LE REFIERE SU
PREOCUPACIÓN POR LA VACUNA CONTRA ROTAVIRUS YA QUE SU OTRO HIJO DE 12 AÑOS DE
EDAD PRESENTÓ UN CUADRO DE INVAGINACIÓN INTESTINAL ASOCIADO A LA ADMINISTRACIÓN DE
DICHA VACUNA CUANDO TENÍA 9 MESES DE EDAD.

USTED LE EXPLICARÁ AL PADRE, QUE LA PROBABILIDAD DE INVAGINACIÓN SERÁ MENOR EN SU

HIJA PORQUE:

SUSPENDERÁ LOS ALIMENTOS 1HR DESPUÉS LA APLICACIÓN DE LA VACUNA SI LA VOMITA NO

APLICARÁ NUEVAMENTE LA VACUNA

APLICARÁ LA VACUNA DE TIPO MONOVALENTE

APLICA LA PRIMERA DOSIS ANTES DE LOS 4 MESES DE VIDA

MUJER EN LA TERCERA DÉCADA DE LA VIDA CON ANTECEDENTE DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
SEVERA, INGRESA A QUIRÓFANO CON DIAGNÓSTICO DE CONDILOMATOSIS GENITAL. A LA
EXPLORACIÓN SE OBSERVAN LESIONES DE MÁS DE 2CM EN PLIEGUES INGUINALES Y PERINÉ. SE
REALIZA BIOPSIA PARA ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO DE UNA DE LAS LESIONES Y RESTO SE MANEJA
CON ELECTROFULGURACIÓN CON ANESTESIA LOCAL.

HISTOLOGICAMENTE ESPERARIAMOS QUE LA BIOPSIA REPORTE:

HIPERTROFIA NUCLEAR E HIPERCROMASIA

ACANTOSIS Y PAPILOMATOSIS DE LA EPIDERMIS

PRESENCIA DE FIGURAS MITÓTICAS

HIPERCROMACIA NUCLEAR, PÉRDIDA DE LA POLARIDAD CELULAR

DE REQUERIR AGENTES FARMACOLÓGICOS AUXILIARES PARA SU TRATAMIENTO,
EL SIGUIENTE ESTARÍA CONTRAINDICADO:

PODOFILINA
ÁCIDO BICLOROACÉTICO

IMIQUIMOD

INTERFERÓN
MUJER DE 43 AÑOS DE EDAD, QUE ES ENVIADA A SU CONSULTA CON EL
DIAGNÓSTICO DE TUMOR FILOIDES DE MAMA.

PARA COMPLEMENTAR EL DIAGNÓSTICO USTED DEBERÁ:

REEXPLORAR A LA PACIENTE

SOLICITAR ULTRASONIDO DE MAMA

SOLICITAR MASTOGRÁFÍA

SOLICITAR TOMOGRAFÍA DE TÓRAX

UNA VEZ CONFIRMADO EL DIAGNÓSTICO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES:

RADIOTERAPIA

QUIMIOTERAPIA

HORMONOTERAPIA

QUIRÚRGICO
HOMBRE DE 24 AÑOS, QUIEN DURANTE UNA RIÑA PRESENTA LESIONES POR ARMA BLANCA
EN CARA CON GRAVE AFECTACIÓN PERIORBITARIA. EN UNA PRIMERA EXPLORACIÓN
RÁPIDA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS SE SUGIERE LESIÓN DEL LIGAMENTO DE WHITNALL.

AL INGRESAR A QUIRÓFANO, USTED DEBERÁ BUSCAR EL TRAYECTO DE ESTE LIGAMENTO

EN:

EL PÁRPADO SUPERIOR

EL CANTO INTERNO DEL OJO

EL CANTO EXTERNO DEL OJO

EL PÁRPADO INFERIOR
MUJER DE 68 AÑOS DE EDAD, CAMPESINA, ACUDE A CONSULTA POR PRESENCIA DE HERIDA EN CARA QUE NO CICATRIZA DESDE HACE CINCO MESES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES POSIBLE OBSERVAR LA
SIGUIENTE LESIÓN EN FRENTE.

EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES DE:

CARCINOMA ESPINOCELULAR

CARCINOMA BASOCELULAR

MELANOMA
NEVO DISPLÁSICO
RECIEN NACIDA FEMENINA DE 3 DIAS DE VIDA. PESO AL NACER DE 3450 GRS,
ALIMENTADA AL SENO MATERNO. INICIA HACE 24 HRS CON ICTERICIA EN CARA Y TORAX.
MADRE CON GRUPO SANGUÍNEO B+, RECIEN NACIDA CON GRUPO SANGUÍNEO O +.

EL DIAGNOSTICO PROBABLE ES EL DE:

ICTERICIA POR LECHE HUMANA

ICTERICIA FISIOLÓGICA

INCOMPATIBILIDAD A GRUPO SANGUÍNEO

INCOMPATIBILIDAD A RH
SE LE REALIZA DETERMINACION DE BILIRRUBINAS, ENCONTRANDOSE CON
BILIRRUBINAS TOTALES DE 7MG/DL. EL MANEJO QUE DEBE DE INICIARSE EN ESTA
RECIEN NACIDA ES:

EXANGUÍNEO TRANSFUSIÓN

NINGUNO

FOTOTERAPIA

SUSPENDER LA LACTANCIA MATERNA

EN LA CONSULTA EXTERNA DE OFTALMOLOGÍA SE RECIBE A UNA ADOLESCENTE INDÍGENA, DE UNA ZONA
MARGINADA DEL ESTADO DE CHIAPAS CON DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO DE TRACOMA EN ETAPA DE
INFLAMACIÓN INTENSA. DURANTE EL INTERROGATORIO REFIERE CUADROS RECURRENTES DE CONJUNTIVITIS,
CASI SIEMPRE TRATADOS CON MEDICINA TRADICIONAL. ACTUALMENTE CON MALESTAR INESPECÍFICO EN LA
CONJUNTIVA DE AMBOS OJOS, LAGRIMEO Y PRURITO. SE PROCEDE A EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA CON
LUPAS DE AUMENTO.

SE ESPERA ENCONTRAR LOS SIGUIENTES HALLAZGOS CLÍNICOS CON BASE EN EL ESTADIO DE LA

ENFERMEDAD DESCRITO:

REMOCIÓN DE PESTAÑAS EN EL BORDE PALPEBRAL Y ENGROSAMIENTO DE LA CONJUNTIVA

ÁREAS REDONDEADAS PUNTIFORMES MÚLTIPLES Y EDEMA PALPEBRAL

LÁMINAS BLANCAS BRILLANTES CON OCULTAMIENTO VASCULAR

ENGROSAMIENTO DE LA CONJUNTIVA CON OSCURECIMIENTO DE VASOS SANGUÍNEOS

LA MEJOR OPCIÓN TERAPÉUTICA PARA ESTE PACIENTE ES:

DOXICICLINA ORAL

TETRACICLINA OFTÁLMICA

AZITROMICINA ORAL

ERITROMICINA OFTÁLMICA
MUJER DE 36 AÑOS DE EDAD, QUIEN SOLICITA CONSULTA POR SINTOMATOLOGÍA URINARIA, EMESIS, CEFALEA
Y AMENORREA DE 10 SEMANAS. A LA EXPLORACIÓN CON TA 140/100 CON PRUEBA RÁPIDA DE EMBARAZO
POSITIVA. SE OTORGA TRATAMIENTO Y SE SOLICITAN ESTUDIOS DE LABORATORIO. DOS SEMANAS DESPUÉS
ACUDE A CONSULTA DE CONTROL REFIRIÉNDOSE ASINTOMÁTICA, CON RÉCORD DE TA QUE OSCILA ENTRE
150-140/100-95 MMHG, EN EL CONSULTORIO 140/100 MMHG Y RESULTADOS DE LABORATORIO CON: HB 13,
HTO 45, GLUC 93, PROTEÍNA EN RECOLECCIÓN DE 24HRS DE 350 MG.

EL DESORDEN HIPERTENSIVO QUE PRESENTA ESTA GESTANTE DEBERÁ SER CLASIFICADO COMO:

HIPERTENSIÓN CRÓNICA EN EL EMBARAZO

HIPERTENSIÓN CRÓNICA MÁS PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA

HIPERTENSIÓN GESTACIONAL

HIPERTENSIÓN TRANSITORIA
LACTANTE MAYOR DE 2 AÑOS DE EDAD, QUIEN ES LLEVADO A CONSULTA POR PRESENCIA DE MANCHAS
ROJAS DETRÁS DE PABELLONES AURICULARES Y MEJILLAS, QUE COMENZARON HACE 72 HORAS Y QUE SE
HAN EXTENDIDO A TODO EL CUERPO, ACOMPAÑADAS DE FIEBRE CUANTIFICADA DE HASTA 39°C Y TOS. A LA
EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA IRRITABLE, FEBRIL, OROFARINGE ERITEMATOSA, SIN ADENOPATÍAS, LESIONES
PARDUSCAS Y DESCAMATIVAS EN CARA, QUE NO DESAPARECEN CON LA PRESIÓN, AL REVISAR TRONCO Y
ESPALDA SE OBSERVAN LESIONES TIPO MÁCULAS ROJAS BRILLANTES Y HUELLAS DE RASCADO.

LO MÁS PROBABLE ES QUE EL PACIENTE ESTE CURSANDO CON UN CUADRO CLÍNICO COMPATIBLE CON:

RUBÉOL A

SARAMPIÓN

EXANTEMA SÚBITO

ESCARLATINA
AL REALIZAR EL REPORTE EPIDEMIOLÓGICO DEL CASO USTED DEBERÁ REPORTARLO COMO:

CASO SOSPECHOSO

CASO PROBABLE

CASO COMPATIBLE

CASO DESCARTADO
PARA REDUCIR LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES EN ESTE CASO SE DEBERÁ
ADMINISTRAR:

VITAMINA A

ANTIBIÓTICOTERAPIA

VITAMINA C

ANTIVIRALES
ESCOLAR FEMENINA DE 8 AÑOS DE EDAD. CON ANTECEDENTE DE HABER ACUDIDO A UNA ALBERCA EL
PASADO FIN DE SEMANA. INICIA SU PADECIMIENTO HACE 2 DÍAS CON DOLOR FARÍNGEO Y FIEBRE QUE
CEDE PARCIALMENTE TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE ANTIPIRÉTICOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON
TEMPERATURA DE 39oC, HIPEREMIA CONJUNTIVAL CON PRESENCIA DE FOLÍCULOS Y EPÍFORA
IMPORTANTES, OROFARINGE ERITEMATOSA, GANGLIOS PREAURICULARES HIPERTRÓFICOS NO
DOLOROSOS, CAMPOS PULMONARES CON BUENA ENTRADA Y SALIDA DE AIRE SIN AGREGADOS.

LO MÁS PROBABLE ES QUE EL CUADRO CLÍNICO SEA CAUSADO POR EL SIGUIENTE VIRUS:

ADENOVIRUS

COXSACKIE A

HERPES SIMPLE

EPSTEIN BARR
MUJER DE 27 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE EPILEPSIA, EN TRATAMIENTO CON CARBAMAZEPINA. SUS
FAMILIARES REFIEREN QUE DESDE HACE DOS DÍAS PARTICIPA EN UNA HUELGA DE HAMBRE, RAZÓN POR LA CUAL
NO HA CONSUMIDO SUS MEDICAMENTOS. ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENCIA DE
CONVULSIONES TÓNICO-CLÓNICAS GENERALIZADAS, DURANTE EL TRAYECTO (30 MINUTOS), LAS CONVULSIONES
SON CONTINUAS A PESAR DE LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO SUPLEMENTARIO. A SU LLEGADA AL SERVICIO DE
URGENCIAS SE ENCUENTRA INCONCIENTE, CON GLUCOSA CAPILAR DE 65 MG/DL Y MOVIMIENTOS TÓNICO-
CLÓNICOS GENERALIZADOS.
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA PARA EL CONTROL DE LAS CONVULSIONES EN ESTA PACIENTE CONSISTE EN
INDICAR DIAZEPAM MÁS:
FENITOÍNA
ÁCIDO VALPROICO
FENOBARBITAL
LACOSAMIDA
A PRETERM NEONATE IS BORN AT WEEK 36 TO A TEENAGE PRIMIGRAVIDA MOTHER. FETAL
RHABDOMYOSARCOMA IS DIAGNOSED AT WEEK 28 OF GESTATION AND IS CURRENTLY IN THE
NICU FOR CONSTANT ELECTROCARDIOGRAPHIC MONITORING, OBSERVATION AND STUDY.
SUDDENLY HEART RATE RAISES TO 200 HEARTBEATS PER MINUTE AND EKG SHOWS THREE WIDE
QRS COMPLEXES AND THREE EXTRASYSTOLES.

PATIENT’S CLINICAL PICTURE IS COMPATIBLE WITH:

VENTRICULAR FIBRILLATION

SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA

VENTRICULAR TACHYCARDIA

ATRIOVENTRICULAR BLOCK
A THERAPEUTIC OPTION FOR THIS CASE, WOULD BE:

AMIODARONE

PACEMAKER
VAGAL STIMULUS

SYNCHRONIZED DEFIBRILLATION
MUJER DE 32 AÑOS, GESTA 4, PARA 3, ACTUALMENTE CON EMBARAZO DE 29 SEG ACUDE A
SU CONSULTORIO CON REPORTE DE BIOMETRÍA HEMÁTICA CON HEMOGLOBINA DE 9 GR/
DL, VCM DE 76 FL, HCM DE 27 PG.

EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO QUE EXPLICA LOS HALLAZGOS DESCRITOS EN ESTA

PACIENTE ES:

DESTRUCCIÓN PERIFÉRICA DE LOS ERITROCITOS

DEFICIENCIA DE FOLATOS Y DE VITAMINA B12

INCREMENTO DEL VOLUMEN PLASMÁTICO DURANTE EL EMBARAZO

DEFICIENCIA DE HIERRO
DEBERÁ INDICARSE EL SIGUIENTE TRATAMIENTO:

DIETA RICA EN FOLATOS Y VITAMINA B12

GLUCOCORTICOIDES Y HEMOTRANSFUSIÓN

DIETA BALANCEADA Y MEDIDAS GENERALES

HIERRO ELEMENTAL EN FORMA DE SULFATO FERROSO

MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD, OBESA. INICIA HACE 1 SEMANA CON OTALGIA, OTORREA Y
PRURITO EN OÍDO DERECHO. SE LE ADMINISTRAN ANTIBIÓTICOS TÓPICOS EN MEATO
ACÚSTICO EXTERNO SIN MEJORÍA CLÍNICA. ACUDE A REVISIÓN REFIRIENDO INCREMENTO EN
LA HIPOACUSIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TA 120/70, GLICEMIA CAPILAR 210MG/DL, DOLOR A
LA PALPACIÓN Y MOVILIZACIÓN DE PABELLÓN AURICULAR, OTORREA Y MEMBRANA
TIMPÁNICA ÍNTEGRA.

CORRESPONDE AL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE LA PACIENTE:

OTITIS EXTERNA SUBAGUDA

OTITIS MEDIA RECURRENTE

OTITIS EXTERNA MALIGNA

OTOMICOSIS
SE REALIZA CULTIVO DE SECRECIÓN ESPERANDO ENCONTRAR:

P. AERUGINOSA

ASPERGILLUS

C. ALBICANS

HAEMOPHILUS INFLUENZAE
HOMBRE DE 43 AÑOS DE EDAD, CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA. EL DÍA DE HOY REGRESÓ AL
GIMNASIO TRAS UN RECESO DE SEIS MESES. EN SU RUTINA INCLUYÓ EJERCICIOS DE CARDIO Y
LEVANTAMIENTO DE PESO LIGERO. AL TERMINAR PRESENTA CEFALEA, MAREO Y EPISTAXIS.. SE
DOCUMENTA TA DE 140/100 MMHG Y HEMORRAGIA PROFUSA, POR LO QUE SE REALIZAN MANIOBRAS
HEMOSTÁTICAS LOCALES.

PARA COHIBIR EL SANGRADO USTED DEBERÁ REALIZAR PRESIÓN DIRECTA SOBRE LA SIGUIENTE ÁREA
DE LA NARIZ:

ÁREA DE LITTLE

ÁREA DE BRODMANN

ÁREA DE BROCA

ÁREA DE PANUM
MUJER DE 22 AÑOS DE EDAD, NULÍPARA, CON ANTECEDENTE DE DOLOR PÉLVICO CRÓNICO. SE REALIZA ULTRASONIDO PÉLVICO, EL CUAL REPORTA UNA MASA DE APARIENCIA QUÍSTICA A NIVEL DE OVARIO
IZQUIERDO MAYOR A 5 CM. SE REALIZA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA PARA RESECCIÓN DE LA TUMORACIÓN, LA CUAL SE ROMPE A LA MANIPULACIÓN, ENCONTRANDO LOS SIGUIENTES HALLAZGOS.

CON BASE EN EL ANTECEDENTE Y EL HALLAZGO QUIRÚRGICO, EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:

TUMOR MUCINOSO

QUISTE TECALUTEÍNICO

ENDOMETRIOMA

DISGERMINOMA
MUJER DE 47 AÑOS, MULTÍPARA, DIABÉTICA, CON OBESIDAD GRADO II, CON ANTECEDENTE DE COLECISTITIS
CRÓNICA. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 2 SEMANAS CON DOLOR EN EPIGASTRIO IRRADIADO HACIA
FLANCO DERECHO, POSTPRANDIAL, INTENSO QUE SE ACOMPAÑA DE NÁUSEAS; PARA LO CUAL SE
AUTOMEDICA BUTILHIOSCINA/PARACETAMOL, CON REMISIÓN PARCIAL DE LOS SÍNTOMAS. EL DÍA DE HOY
ACUDE A CONSULTA POR MALESTAR GENERAL Y DOLOR EPIGÁSTRICO INTENSO QUE NO CEDE CON LA
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TEMP 38oC, ALERTA, FACIES DOLOROSA,
ABDOMEN GLOBOSO, DOLOROSO A LA PALPACIÓN GENERALIZADA, PERO SIN RESISTENCIA Y CON MASA
PALPABLE EN EPIGASTRIO LA BH MUESTRA LEUCOCITOS DE 25,000 CON PREDOMINIO DE NEUTRÓFILOS.
LOS HALLAZGOS CLÍNICOS DE LA PACIENTE NOS SUGIEREN LA PRESENCIA DE:
UNA COLECISTITIS SUPURATIVA
UN ABSCESO PERICOLECÍSTICO
UNA PERITONITIS BILIAR
UNA FÍSTULA COLECISTOENTÉRICA
PREESCOLAR MASCULINO DE 4 AÑOS DE EDAD CON RETRASO IMPORTANTE EN EL CRECIMIENTO.
ACTUALMENTE EN PROTOCOLO DE ESTUDIO PARA DESCARTAR FRACTURAS PATOLÓGICAS, DEBIDO A QUE
EN LOS ÚLTIMOS 3 MESES HA SUFRIDO DOS, ASOCIADAS A TRAUMATISMOS NO EQUIPARABLES. INGRESA
AL SERVICIO DE URGENCIAS POR ALTERACIONES EN EL ESTADO DE ALERTA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA
EUTÉRMICO, CON PIEL Y MUCOSAS SECAS Y PÉRDIDA DE LA TURGENCIA CUTÁNEA, LETÁRGICO, CON
RESPIRACIONES RÁPIDAS Y PROFUNDAS. DESTROSTIX DE 85MG/DL. LOS EXÁMENES INICIALES REPORTAN
LAS SIGUIENTES ALTERACIONES: ACIDOSIS METABÓLICA (PH 7.1, HCO3 16MEQ), HIPOFOSFATEMIA (PO3
10MEQ/L) E HIPERCLOREMIA (115MEQ/L), EL EGO MUESTRA PROTEINURIA Y GLUCOSURIA.

EL CONJUNTO DE TODOS LOS DATOS CLÍNICOS SUGIERE LA PRESENCIA DE:

ACIDOSIS TUBULAR RENAL DISTAL

SÍNDROME DE FANCONI

OSTEODISTROFIA RENAL PSEUDOHIPOALDOSTERONISMO

RECIÉN NACIDA FEMENINA, LA CUAL SE OBTIENE POR PARTO VAGINAL, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA
EN LA MADRE. DURANTE LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE DESCUBRE HIPERPIGMENTACIÓN DE LOS PLIEGUES Y LA
ZONA GENITAL CON HIPERTROFIA IMPORTANTE DEL CLÍTORIS Y FUSIÓN PARCIAL DE LOS LABIOS. ES
SOMETIDA DE INMEDIATO A ULTRASONIDO PÉLVICO, EL CUAL REVELA LA PRESENCIA DE GENITALES INTERNOS
FEMENINOS ÍNTEGROS, LO QUE HACE SOSPECHAR ALGÚN TIPO DE INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
CONGÉNITA.

ES LA CARACTERÍSTICA QUE TIENEN EN COMÚN TODOS LOS TRASTORNOS QUE CONDUCEN A HIPERPLASIA
SUPRARRENAL CONGÉNITA:

NIVELES ANORMALMENTE ELEVADOS DE CORTISOL

SECRECIÓN EXCESIVA DE ALDOSTERONA

COMPROMISO EN LA BIOSÍNTESIS DE CORTISOL

SECRECIÓN EXCESIVA DE CATECOLAMINAS

LACTANTE DE 1 AÑO, POSTERIOR A LA ALIMENTACIÓN PRESENTA SIBILANCIAS, TOS, CIANOSIS Y
PÉRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA. MOTIVO POR LO CUAL ES LLEVADO A URGENCIAS. A LA
EXPLORACIÓN CON FRECUENCIA CARDIACA DE 150 X MIN, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 78 X
MIN, TEMPERATURA DE 36°C TIRAJE INTERCOSTAL, ALETEO NASAL Y ESTERTORES DIFUSOS
BILATERALES.

LA SINTOMATOLOGÍA PRESENTADA POR NUESTRO PACIENTE ES DEBIDO A:

INVASIÓN VIRICA DE LOS BRONQUIOS

FIBROSIS DEL TEJIDO PULMONAR

AUMENTO DE LA SECRECIÓN DE MOCO

EDEMA E INFLAMACIÓN DE LA MUCOSA

PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO ES NECESARIO REALIZAR UNA:

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

GASOMETRIÍA ARTERIAL

INMUNOFLUORESCENCIA

ULTRASONONIDO DE TÓRAX
LA MEDIDA PRIORITARIA QUE DEBE LLEVARSE ACABO DE INMEDIATO ES:

ASPIRACIÓN INMEDIATA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

ESTEROIDES FISIOTERAPIA

PULMONAR CONTINUA

TRATAMIENTO ANTIRREFLUJO
DURANTE LA FERIA DE LA SALUD DEL HOSPITAL OBSTÉTRICO DONDE SE ENCUENTRA
REALIZANDO SUS PRÁCTICAS, SE LE HA ASIGNADO DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL EN
TODAS LAS PACIENTES QUE ACUDEN SOLICITANDO ATENCIÓN MÉDICA POR PRIMERA VEZ.

PARA LOGRAR DETERMINACIONES MÁS CONFIABLES SERÁ IMPORTANTE SABER QUE EL

RECURSO MÁS EXACTO PARA DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL ES:

FECHA CONFIABLE DE LA ÚLTIMA MENSTRUACIÓN

DIÁMETRO DEL SACO GESTACIONAL

MEDICIÓN DEL DIÁMETRO BIPARIETAL

MEDICIÓN DEL FONDO UTERINO

MUJER DE 52 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE GESTA 4, PARTOS 4. ACUDE A LA
CONSULTA REFIRIENDO SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN LA VAGINA, QUE AUMENTA
CON EL ESFUERZO, URGENCIA URINARIA, DOLOR EN HIPOGÁSTRICO, CONSTIPACIÓN Y
SANGRADO OCASIONAL POST- COITO DESDE HACE APROXIMADAMENTE 1 AÑO.

EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE DE ÉSTA PACIENTE ES:

INCONTINENCIA URINARIA ASOCIADA AL CLIMATERIO

MIOMATOSIS UTERINA DE GRANDES ELEMENTOS

CISTOCELE

CACU METASTÁSICO
DURANTE LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA PACIENTE ESPERA ENCONTRAR:

PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA SECUNDARIA AL AUMENTO DE LA PRESIÓN

INTRABDOMINAL AUMENTO DE TAMAÑO UTERINO

DESCENSO DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR

INFILTRACIÓN VAGINAL Y DE PARAMETRIOS

EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTA PACIENTE CONSISTE EN:

RADIOTERAPIA

CIRUGÍA PÉLVICA RECONSTRUCTIVA

HISTERECTOMÍA

EJERCICIOS DE KEGEL
PRIMIGESTA DE 41 AÑOS DE EDAD, ACTUALMENTE EN EL ÚLTIMO TRIMESTRE DE LA GESTACIÓN. CON
ANTECEDENTE DE RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO FETAL DESDE EL SEGUNDO
TRIMESTRE. SE ENVÍA A ULTRASONIDO DE CONTROL PARA DETERMINAR EL PRINCIPAL INDICADOR QUE
PERMITA ESTABLECER EL MOMENTO OPORTUNO PARA DAR FIN A LA GESTACIÓN Y DISMINUIR EL
RIESGO DE SECUELAS NEUROLÓGICAS.

ES EL INDICADOR QUE DEBERÁ EMPLEARSE PARA ESTE FIN:

FLUJO ANORMAL DE LA ARTERIAL UMBILICAL

EVALUACIÓN DE LA CIRCULACIÓN CEREBRAL FETAL

PRESENCIA DE OLIGOHIDRAMNIOS

FORMA DE ONDA ISTMO AÓRTICO

THE FOLLOWING DISEASE USUALLY OCCURS AS FOLLOWS: THE ONSET MAY BE GRADUAL OR SUDDEN. THE
CHARACTERISTIC FEATURES ARE: • PAIN, STIFFNESS AND SWELLING AFFECTING THE SMALL JOINTS OF THE
HANDS, WRISTS, FEET AND OTHER JOINTS IN A SYMMETRICAL FASHION. EARLY-MORNING STIFFNESS >1 HOUR
INACTIVITY GELLING (INCREASED STIFFNESS WHEN PATIENT HAS BEEN INACTIVE FOR A WHILE) • SYNOVIAL
SWELLING AND TENDERNESS WITH AN INCREASED TEMPERATURE OVER AFFECTED JOINTS • JOINT
DEFORMITY IN LONGSTANDING DISEASE. A CLINICAL COURSE OF EXACERBATION AND REMISSIONS.

SYSTEMIC LUPUS

ERYTHEMATOSUS

POLYMYOSITIS

RHEUMATOID ARTHRITIS

OSTEOARTHRITIS
DURANTE SU SERVICIO SOCIAL SE LE HA SOLICITADO ACUDIR A DAR UNA PLÁTICA SOBRE
ADICCIONES CON ÉNFASIS EN SUSTANCIAS INHALANTES EN UN GRUPO DE ADOLESCENTES
DE LA TELESECUNDARIA DE SU COMUNIDAD. ESTO LUEGO DE QUE FUERAN
SORPRENDIDOS INHALANDO AEROSOLES A LA SALIDA DE LA ESCUELA HACE UNOS DÍAS.

ESTA ACCIÓN DEBERÁ SER CLASIFICADA COMO UNA ESTRATEGIA DE PREVENCIÓN DE TIPO:

UNIVERSAL

INDICADA

SELECTIVA

MOVILIZACIÓN SOCIAL
MUJER DE 47 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE CÁNCER DE MAMA, ACTUALMENTE EN FASE DE REMISIÓN
CLÍNICA. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DOLOR PRECORDIAL DE INICIO AGUDO, SIN FACTOR DETONANTE
IDENTIFICADO, SE IRRADIA A HOMBROS Y ESPALDA, Y SE EXACERBA CON LA INSPIRACIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA
CON SIGNO DE LEVINE, LLAMA LA ATENCIÓN QUE LA PACIENTE SE ENCUENTRA CON EL TÓRAX FRANCAMENTE
INCLINADO HACIA EL FRENTE, REFIRIENDO QUE DE ESTE MODO MITIGA EL DOLOR; CAMPOS PULMONARES BIEN
VENTILADOS. DURANTE LA AUSCULTACIÓN PRECORDIAL SE ESCUCHA UN SONIDO ÁSPERO, GRAVE, NO SOPLANTE, DE
LOCALIZACIÓN PARAESTERNAL IZQUIERDA QUE SE MODIFICA CON EL CAMBIO DE POSICIÓN.

CON BASE EN EL CUADRO CLÍNICO ANTES DESCRITO, USTED ESPERARÁ ENCONTRAR LA SIGUIENTE ALTERACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA:

ELEVACIÓN DIFUSA DEL SEGMENTO ST CON DEPRESIÓN EL SEGMENTO PR

ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST, INVERSIÓN DE ONDAS T

PATRÓN S1, Q3, T3 CON BLOQUEO DE RAMA DERECHA

ONDA P MITRAL Y ONDA P PULMONAR

PREESCOLAR FEMENINA DE 3 AÑOS QUIEN, DURANTE UNA CAMPAÑA PARA DETECCIÓN DE ANEMIA,
RESULTA CON NIVELES ANORMALMENTE BAJOS DE HEMOGLOBINA, INICIÁNDOSE CON LA
ADMINISTRACIÓN DE HIERRO VÍA ORAL. HACE DOS SEMANAS INICIA CON SÍNTOMAS URINARIOS Y FIEBRE,
PARA LO CUAL LA MADRE ADMINISTRA ANTIBIÓTICOS Y ANTIPIRÉTICOS SIN MEJORÍA CLÍNICA. DURANTE
LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE DESCUBRE MASA ABDOMINAL NO DOLOROSA. EL ULTRASONIDO REVELA
TUMOR DEPENDIENTE DE RIÑÓN DERECHO, HETEROGÉNEO, CON VASCULARIDAD IMPORTANTE, DE
APROXIMADAMENTE 10CM; RIÑÓN IZQUIERDO CON TUMOR DE MISMAS CARACTERÍSTICAS, PERO DE
MENOR TAMAÑO, QUE INVOLUCRA SÓLO UNA TERCERA PARTE DE LA CORTEZA RENAL.

LO MÁS PROBABLE ES QUE SE TRATE DE UN:

TUMOR RABDOIDE RENAL

NEFROMA MESOBLÁSTICO

NEFROBLASTOMA
SARCOMA RENAL DE CÉLULAS CLARAS
EL TRATAMIENTO PARA ESTE CASO DEBERÁ DAR INICIO CON:

NEFRECTOMÍA RADICAL

QUIMIOTERAPIA PREOPERATORIA

RADIOTERAPIA PREOPERATORIA

NEFRECTOMÍA PARCIAL
JUGADOR DEL VÓLEIBOL DE PLAYA DE 19 AÑOS, QUIEN TRAS UN PARTIDO DE ENTRENAMIENTO
PRESENTA DOLOR EN LA CARA INTERNA DE LA RODILLA QUE AUMENTA A LA DEAMBULACIÓN.
DADA LA SOSPECHA DE LESIÓN DEL LIGAMENTO LATERAL INTERNO DE LA RODILLA SE DECIDE
APLICAR CARGA EN VALGO CON RODILLA EN FLEXIÓN A 30° CON LO QUE SE DETECTA UNA
APERTURA DE 8MM.

CON BASE EN LOS HALLAZGOS, LA LESIÓN DEL LIGAMENTO DEBERÁ CLASIFICARSE COMO:

GRADO I

GRADO II

GRADO III

GRADO IV
MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD, QUE PRESENTA CAÍDA DE LA AZOTEA DE SU CASA
CON UNA ALTURA APROXIMADA DE 2 METROS. A SU LLEGADA AL SERVICIO DE
URGENCIAS SE ENCUENTRA DESPIERTA, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y
PERSONA, OBEDECE ÓRDENES Y RESPONDE CON TODA CLARIDAD AL
INTERROGATORIO. CON BASE EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA PACIENTE, LA
PROBABILIDAD DE QUE SE DETERIORE NEUROLÓGICAMENTE ES DEL:

1%

3%

10%

30%
MASCULINO DE 38 AÑOS, POSTOPERADO DE PANCREATECTOMÍA POR CÁNCER
DE PÁNCREAS.
LA PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN ENDÓCRINA DEL PÁNCREAS TRAERÍA COMO
PRINCIPAL CONSECUENCIA LA:

PERDIDA DE SECRECIÓN DE LIPASA

ACIDIFICACIÓN DEL QUIMO ALIMENTARIO
MALA ABSORCIÓN DE VITAMINAS Y MINERALES
ALTERACIÓN EN EL METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO
FEMENINA DE 42 AÑOS DE EDAD, CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO AL CAER DE
UNA ESCALERA DE 2 METROS. CON PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA DURANTE 2 MINUTOS,
YA CONCIENTE REFIERE CEFALEA HOLOCRANEANA. Y A LA LLEGADA AL HOSPITAL SE
ENCUENTRA CONFUSA, CON PUPILA DERECHA MIDRIÁTICA Y HEMIPARESIA IZQUIERDA.

EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTA PACIENTE ES:

HEMATOMA SUBDURAL

HEMATOMA EPIDURAL

CONTUSIÓN CEREBRAL

HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA
RECIÉN NACIDO MASCULINO EN SU SÉPTIMO DÍA DE VIDA. ES LLEVADO A CONSULTA
PEDIÁTRICA POR RESULTADO DE TAMIZ NEONATAL AMPLIADO POSITIVO PARA DEFICIENCIA DE
GLUCOSA-6-FOSFATO-DESHIDROGENASA.

EL SIGUIENTE ES EL PRINCIPAL SIGNO CLÍNICO DE ESTE TRASTORNO EN LA EDAD NEONATAL:

CRISIS CONVULSIVAS

DIARREA

ICTERICIA

HIPERPIGMENTACIÓN
COMO PARTE DEL PROTOCOLO DIAGNÓSTICO, SE DEBE SOLICITAR EN ESTE
MOMENTO:

SEGUNDO TAMIZ NEONATAL

DETERMINACIÓN DE 17 ALFA HIDROXIPROGESTERONA

CUANTIFICACIÓN DE FENILALANINA Y TIROSINA

CUANTIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD ENZIMÁTICA REMANENTE

ESCOLAR MASCULINO CON SÍNDROME DE NOONAN Y TALLA BAJA. EN ESTE
PACIENTE LA TALLA BAJA ESPERADA ES DE TIPO:

BAJA FAMILIAR

PROPORCIONADA

AMBIENTAL

BAJA IDIOPÁTICA
LACTANTE DE 24 MESES DE EDAD, CON DIAGNÓSTICO DE LARINGOTRAQUEÍTIS. YA EN
TRATAMIENTO.

LA CAUSA POR LA CUAL ESTA PATOLOGÍA SE PRESENTA MÁS FRECUENTEMENTE EN

LOS PACIENTES DE LOS 3 MESES A LOS 3 AÑOS DE EDAD ES:

MENOR CALIBRE DE LAS VÍAS AÉREAS

MAYOR GROSOR DE LAS CUERDAS VOCALES

MAYOR SUSCEPTIBILIDAD A INFECCIONES VIRALES

MENOR PRODUCCIÓN DE LA IGA SECRETORA

LACTANTE DE 1 AÑO DE EDAD, ES LLEVADO A URGENCIAS POR ENCONTRARLO DEMASIADO
SOMNOLIENTO E HIPOACTIVO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CON TEMPERATURA DE
38.2°C, TAQUICARDICO, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 43 X MIN, TA 70/30 MMHG, LLENADO
CAPILAR DE 5 " , PIEL FRÍA Y MARMÓREA. SE TOMA ECG QUE REPORTA FRECUENCIA DE 260
LATIDOS /MIN, CON COMPLEJOS ANGOSTOS, NO SE ENCUENTRA ONDA P.

EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE EN EL PACIENTE ES EL DE:

TAQUICARDIA VENTRICULAR TAQUICARDIA SINUSAL

FIBRILACIÓN AURICULAR

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO QUE EXPLICA LAS ALTERACIONES
ENCONTRADAS EN EL RITMO CARDÍACO DE ESTE PACIENTE ES:

MECANISMO DE REENTRADA

CARDIOPATÍA CONGÉNITA CORONARIA

ALTERACION EN LOS ELECTROLITOS

LA FIEBRE Y LA DESHIDRATACIÓN
EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO ES:

AMIODARONA

CORRIGIENDO LA CAUSA

VERAPAMILO

CARDIOVERSIÓN SINCRONIZADA
MULTIGESTA DE 34 AÑOS DE EDAD, FUMADORA, LA CUAL ACUDE A CONSULTA DE CONTROL
PRENATAL. ACTUALMENTE EN LA SEMANA 25 DE GESTACIÓN. DURANTE LA EXPLORACIÓN FÍSICA
SE DETERMINA UN FONDO UTERINO POR DEBAJO DEL ESPERADO PARA LA EDAD GESTACIONAL.
SE SOLICITA ULTRASONIDO OBSTÉTRICO PARA DESCARTAR LA POSIBILIDAD DE RESTRICCIÓN DEL
CRECIMIENTO INTRAUTERINO Y SUS POSIBLES CAUSAS.

SON LOS PARÁMETROS MÁS ADECUADOS PARA ESTABLECER ESTE DIAGNÓSTICO:

PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL, LONGITUD DEL FÉMUR Y CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL

TENDENCIA DE CRECIMIENTO, PESO Y TALLA PARA LA EDAD GESTACIONAL

CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA, PESO Y TALLA PARA LA EDAD GESTACIONAL

TENDENCIA DE CRECIMIENTO, PESO Y CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL FETAL PARA LA EDAD

GESTACIONAL
DE CONFIRMARSE EL DIAGNÓSTICO, ESTE SE PUDO HABER EVITADO SI LA MADRE
HUBIERA SUSPENDIDO EL HÁBITO TABÁQUICO:

AL MENOS 1 AÑO ANTES DEL EMBARAZO AL MENOS 6 MESES ANTES DEL

EMBARAZO

AL MENOS 4 MESES ANTES DEL EMBARAZO

AL MENOS 1 MES ANTES DEL EMBARAZO

MUJER DE 23 AÑOS SEXUALMENTE ACTIVA. REFIERE HABER REGRESADO DE VACACIONES EN EL
EXTRANJERO HACE 1 SEMANA DONDE PERMANECIÓ 6 SEMANAS. A SU REGRESO PRESENTA LESIÓN
GENITAL DE APROXIMADAMENTE 1CM, SIMILAR A UNA ÚLCERA, DE BORDES BIEN DEFINIDOS LA
CUAL SE RESOLVIÓ ESPONTÁNEAMENTE SIN SÍNTOMAS AGREGADOS. ACTUALMENTE ACUDE POR
PRESENCIA DE FIEBRE, CEFALEA, MIALGIAS Y TUMORACIÓN EN REGIÓN INGUINAL DERECHA. A LA
EXPLORACIÓN TEMPERATURA 38.5°C, NO SE OBSERVAN ÚLCERAS GENITALES, TUMORACIÓN
INGUINAL DE 3CM ERITEMATOSA, DOLOROSA, CON EDEMA IMPORTANTE EN TODA LA INGLE.

ES OBLIGADO INTERROGAR SI EL VIAJE QUE REALIZÓ FUE A LA SIGUIENTE ZONA GEOGRÁFICA:

NORTEAMÉRICA

CARIBE

EUROPA CENTRAL RUSIA ORIENTAL

LACTANTE DE 12 MESES DE EDAD, INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL CON RINORREA HIALINA DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN, EL DÍA DE HOY SE AGREGA TOS INTENSA, DISNEIZANTE Y FEBRÍCULA. A LA
EXPLORACIÓN FÍSICA CON ALGUNAS SIBILANCIAS Y ESTERTORES CREPITANTES FINOS, EL OXÍMETRO DE PULSO MARCA UNA SATURACIÓN DEL 89%. SE SOLICITA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, OBTENIENDOSE
LA SIGUIENTE IMAGEN.

CON BASE EN LOS DATOS CLÍNICOS Y RADIOGRÁFICOS APORTADOS ES POSIBLE INTEGRAR EL SIGUIENTE DIAGNÓSTICO:

CRUP

NEUMONÍA BACTERIANA

BRONQUIOLITIS

BRONQUITIS
MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD, POLITRAUMATIZADO POR ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO, LO
TRASLADAN A URGENCIAS, INCONSCIENTE. A LA EXPLORACIÓN, CON TEMPERATURA DE 35.9°C, TENSIÓN
ARTERIAL DE 80/30 MMHG, FRECUENCIA CARDIACA DE 130 POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 8
POR MINUTO. PALIDEZ DE TEGUMENTOS, COLUMNA CERVICAL INMOVILIZADA, CAMPOS PULMONARES CON
POBRE ESFUERZO RESPIRATORIO, EL ABDOMEN SE ENCUENTRA DISTENDIDO CON RIGIDEZ VOLUNTARIA
PERO MUY DOLOROSO A LA PALPACIÓN PROFUNDA, PERISTALSIS PRESENTE Y REBOTE NEGATIVO.

EL TRATAMIENTO QUE DEBE DE RECIBIR DE INMEDIATO EL PACIENTE ES:

LA INTUBACIÓN OROTRAQUEAL

CARGA CON CRISTALOIDES

TRAQUEOSTOMÍA

INDICAR AMINAS VASOACTIVAS

TREINTA MINUTOS DESPUÉS EL PACIENTE SE ENCUENTRA ESTABLE, EL MÉTODO
MOMENTO PARA DETERMINAR LA CAUSA EXACTA DEL ESTADO DEL PACIENTE ES:

LAPAROTOMÍA EXPLORADORA

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

TAC DE TÓRAX

TAC DE ABDOMEN
CLINICAL SYNDROME OF UNKNOWN ETIOLOGY CHARACTERIZED BY THREE DISTINCT COMPONENTS: 1)
RECURRENT EPISODES OF AIRWAY OBSTRUCTION THAT RESOLVE SPONTANEOUSLY OR AS A RESULT OF
TREATMENT 2) EXAGGERATED BRONCHOCONSTRICTOR RESPONSES TO STIMULI 3) INFLAMMATION OF THE
AIRWAYS AN INCREASED RESISTANCE TO AIRFLOW IS THE CONSEQUENCE OF THE AIRWAY OBSTRUCTION
INDUCED BY SMOOTH MUSCLE CONSTRICTION, THICKENING OF THE AIRWAY EPITHELIUM, OR FREE LIQUID WITHIN
THE AIRWAY LUMEN. OBSTRUCTION TO AIRFLOW IS MANIFESTED BY INCREASED AIRWAY RESISTANCE AND
DECREASED FLOW RATES THROUGHOUT THE VITAL CAPACITY. AT THE ONSET OF THE SYMPTOMS, OBSTRUCTION
OCCURS AT ALL AIRWAY LEVELS; AS THE ATTACK RESOLVES, THESE CHANGES ARE REVERSED—FIRST IN THE
LARGE AIRWAYS AND THEN IN THE MORE PERIPHERAL AIRWAYS
ASTHMA
CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE
CYSTIC FIBROSIS

BRONCHIECTASIS
MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD, LA CUAL REFIERE HABER ACAMPADO HACE UNA NOCHE EN LA PLAYA.
ACUDE A CONSULTA POR PRESENCIA DE PICADURAS DE MOSQUITOS EN BRAZOS Y PIERNAS, LAS
CUALES SE HAN TORNADO EN RONCHAS MUY PRURIGINOSAS, INTERFIRIENDO EN SUS ACTIVIDADES. A
LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON LESIONES PAPULARES QUE VAN DE 0.5 A 3 CM, HIPERÉMICAS, CON
AUMENTO DE LA TEMPERATURA LOCAL EN BRAZOS Y PIERNAS, SE OBSERVAN HUELLAS DE RASCADO
Y ALGUNAS COSTRAS HEMÁTICAS.

CON BASE EN EL CUADRO CLÍNICO DE ESTA PACIENTE, EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:

PRÚRIGO NODULAR

PRÚRIGO ACTÍNICO

PRÚRIGO APODÉMICO

PRÚRIGO PIGMENTOSO
ANTE EL COLAPSO INMINENTE DEL HOSPITAL REGIONAL DE ZONA DURANTE LA PANDEMIA DE
COVID-19, SE HA REFORZADO LA CAPACITACIÓN A FIN DE LOGRAR UN MEJOR FILTRO EN LA
RECEPCIÓN, CLASIFICACIÓN Y ATENCIÓN DE PACIENTES.

ES LA HERRAMIENTA QUE LE PERMITIRÁ LA EVALUACIÓN DE PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO CON EL

OBJETIVO DE PREDECIR MORTALIDAD Y ESTABLECER EL GRADO DE DISFUNCIÓN MULTIORGÁNICA:

ESCALA QSOFA

ESCALA NEWS

CLASIFICACIÓN SOFA

CLASIFICACIÓN DE TRIAGE
MUJER DE 34 AÑOS CON ANTECEDENTE DE AMENORREA DE 2 MESES. ES LLEVADA POR SU
FAMILIA AL SERVICIO DE URGENCIAS AL ENCONTRARLA EN EL SUELO DE SU RECÁMARA
CON PÉRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CON TAD DE
50MMHG, PIEL FRÍA, TAQUICARDIA DE 130XMIN Y FRECUENCIA RESPIRATORIA AUMENTADA.

EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:

CETOACIDOSIS DIABÉTICA

COMA HIPEROSMOLAR

CHOQUE HIPOVOLÉMICO

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
EN ESTE MOMENTO SE DEBERÁ ADMINISTRAR

SOLUCIÓN HARTMANN

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA

SOLUCIÓN SALINA AL MEDIO ALBUMINA

ADOLESCENTE DE 17 AÑOS DE EDAD, AL ESTAR JUGANDO FUTBOL PRESENTA FRENADO
BRUSCO Y ROTACIÓN DEL FÉMUR SOBRE TIBIA, CON AUMENTO DE VOLUMEN DE LA
RODILLA, DOLOR INTENSO AL APOYO, INCAPACIDAD PARA LA EXTENSIÓN DE LA
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA.

EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES:

HEMARTROSIS POSTRAUMÁTICA

FRACTURA DE FÉMUR DISTAL

LESIÓN DE MENISCOS

LESIÓN DE LIGAMENTOS COLATERALES

CORRESPONDE AL MECANISMO DE LESIÓN EN EL PACIENTE.

VARO FORZADO

FLEXIÓN CON PRESIÓN

ROTACIÓN CON PRESIÓN

ROTACIÓN CON FLEXIÓN

EN CASO DE PRESENTAR DATOS SUGESTIVOS DE HEMARTROSIS LA INDICACIÓN
PARA REALIZARLE UNA ARTROCENTESIS SERÍA CUANDO:

EL AUMENTO DE VOLUMEN ES PROGRESIVO

LA RODILLA ESTA TENSA Y DOLOROSA

NECESIDAD DE DEPOSITAR ESTEROIDES

SE DESEE DESCARTAR OTRO TIPO DE ARTRITIS

MUJER DE 54 AÑOS DE EDAD, EDUCADORA EN JARDÍN DE NIÑOS, CON ANTECEDENTE DE MIGRAÑA SIN
AURA, HIPERTENSIÓN Y SOBREPESO. RECIENTEMENTE HA PRESENTADO SENSACIÓN DE MOVIMIENTO
DE LOS OBJETOS QUE LE RODEAN, LO CUAL LO ASOCIA CON MOVIMIENTOS BRUSCOS DE LA CABEZA;
AUNQUE LOS EPISODIOS SON BREVES, SON CADA VEZ MÁS FRECUENTES Y LE IMPIDEN REALIZAR LAS
TAREAS PROPIAS DE SU TRABAJO. DURANTE LA EXPLORACIÓN, SE DESENCADENA VÉRTIGO Y
NISTAGMO ROTATORIO A LA DERECHA Y HACIA ARRIBA TRAS LA MANIOBRA DE DIX-HALLPIKE.

LO MÁS PROBABLE ES QUE EN ESTA PACIENTE SE ENCUENTRE AFECTADO EL CANAL SEMICIRCULAR:

VERTICAL

SUPERIOR

HORIZONTAL

POSTERIOR
HOMBRE DE 46 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE CONSUMO CRÓNICO E INTENSO DE ALCOHOL Y CANNABIS
POR MÁS DE 3 DÉCADAS. ACUDE A CONSULTA POR DOLOR ABDOMINAL DE UN AÑO DE EVOLUCIÓN, ESTE SE
AGUDIZA CON EL CONSUMO DE ALIMENTOS Y HA IDO EN INCREMENTO EN INTENSIDAD, DURACIÓN Y FRECUENCIA,
AL GRADO EN QUE EL PACIENTE HA REDUCIDO LA INGESTA DE ALIMENTOS Y HA INCREMENTADO EL CONSUMO DE
MARIHUANA PARA MITIGAR EL DOLOR. ACTUALMENTE CON DESNUTRICIÓN MODERADA E ICTERICIA
GENERALIZADA. UNA RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN REVELA LA PRESENCIA DE CALCIFICACIONES PANCREÁTICAS.
EL SIGUIENTE ES EL MECANISMO DE ACCIÓN POR EL CUAL EL CONSUMO CRÓNICO DE ALCOHOL PRODUCE
PANCREATITIS:

INACTIVACIÓN DE LAS CÉLULAS ESTRELLADAS PANCREÁTICAS

AUMENTO DE LA CONCENTRACIÓN TOTAL DE PROTEÍNAS EN EL JUGO PANCREÁTICO
MUTACIÓN DEL GEN DEL TRIPSINÓGENO CATIÓNICO
INDUCCIÓN DE LA FORMACIÓN DE AUTOANTICUERPOS.
PACIENTE PREESCOLAR DE 4 AÑOS DE EDAD, LA CUAL PRESENTA UN CUADRO DE
NEUMONIA BACTERIANA
LA SIGUIENTE ASOCIACIÓN TIENE EL VALOR PREDICTIVO POSITIVO MÁS ALTO
PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO DE NEUMONÍA:

FIEBRE-TOS-CREPITANTES

TOS-DIFICULTAD RESPIRATORIA-SIBILANCIAS

TAQUIPNEA-TAQUICARDIA Y DIFICULTAD RESPIRATORIA

FIEBRE ALTA-TOS-DOLOR EN PUNTA DE COSTADO

ESCOLAR FEMENINO DE 11 AÑOS DE EDAD. LLEVADA A LA CONSULTA POR NOTAR LOS PADRES
TALLA BAJA. PADRE DE 1.60M Y MADRE DE 1.50M. A LA EXPLORACIÓN CON PESO NORMAL PARA
SU EDAD, TALLA DE 130 CM, COCIENTE DE LOS SEGMENTOS SUPERIOR E INFERIOR DE 0.8,
INFANTILISMO SEXUAL, CON RETRASO PSICOMOTOR LEVE, CUELLO ALADO Y CÚBITO VALGO.

LA TALLA BAJA DE ESTA PACIENTE ES DE TIPO:

DESPROPORCIONADA

BAJA IDIOPÁTICA

PROPORCIONADA

BAJA FAMILIAR
PREESCOLAR DE 3 AÑOS DE EDAD, PRACTICA LA NATACIÓN DESDE HACE 6 MESES, PRESENTA
IRRITABILIDAD, DOLOR A LA DIGITOPRESIÓN Y A LA MOVILIZACIÓN DEL TRAGO DEL OÍDO
DERECHO.

QUE MECANISMO FAVORECE LA OTITIS EXTERNA AGUDA RELACIONADA CON LA PRÁCTICA DE LA

NATACIÓN:

CAMBIOS EN LA PRESIÓN DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO AL SUMERGIRSE

EXPOSICIÓN A MICROORGANISMOS PATÓGENOS EN EL AGUA DE LA ALBERCA

TRAUMA DIRECTO POR USO DE TAPONES EN OÍDOS

PÉRDIDA DE CERUMEN, IRRITACIÓN CRÓNICA, Y EXCESO DE HUMEDAD LOCAL

LACTANTE DE 2 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA POR
PRESENCIA DE OPACIDAD CORNEAL Y APARENTE DISMINUCIÓN DE LA VISIÓN.
DURANTE LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA SE PRESENTA FOTOFOBIA, SE
OBSERVA XEROSIS CONJUNTIVAL Y CORNEAL Y PLACAS GRISÁSEAS EN
CONJUNTIVA BULBAR. SE SOSPECHA LA ASOCIACIÓN A DEFICIENCIA DE VITAMINA
TIPO A. ANTE LA SOSPECHA DE CARENCIA DE VITAMINA A ESTA USTED OBLIGADO
A INVESTIGAR MALA ABSORCIÓN DE:

GRASAS

CARBOHIDRATOS

PROTEÍNAS

ELECTROLITOS
MUJER DE 18 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A SU PRIMERA CONSULTA PRENATAL CON
EMBARAZO DE 12 SDG. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA SIN DATOS PATOLÓGICOS Y
CON PESO NORMAL.

ENTRE LAS RECOMENDACIONES QUE DEBERÁ HACERLE SERÁ QUE EL INCREMENTO

PONDERAL ESPERADO AL FINAL DE SU EMBARAZO DEBERÁ SER DE:

5 A 9 KG

12.5 A 18 KG

7 A 11.5 KG

11 A 16.5 KG
MUJER DE 27 AÑOS DE EDAD, ENTRENADORA DE ATLETISMO, PORTADORA DE DISPOSITIVO
INTRAUTERINO DESDE HACE 3 AÑOS. PRESENTA PÉRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADO DESDE HACE 12
MESES. ACUDE POR PRESENTAR ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL, CON PERÍODOS QUE
ALTERNA DE OPSOMENORREA Y AMENORREA DE 12 MESES DE EVOLUCIÓN, ADEMÁS DE MAREO
OCASIONAL. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA TALLA DE 1.55 METROS, PESO DE 47 KG. DISPOSITIVO
INTRAUTERINO EN SU LUGAR. SE ENCUENTRAN QUISTES DE NABOTH PERICERVICALES.

EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:

SANGRADO UTERINO ANORMAL DE ORIGEN NO ANATÓMICO

SANGRADO SECUNDARIO A QUISTES NABOTH

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL

AMENORREA POR USO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO

EL PADECIMIENTO DE LA PACIENTE SE ASOCIA FUERTEMENTE A LOS SIGUIENTES
FACTORES DE RIESGO:

USO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO Y QUISTES NABOTH DESNUTRICIÓN Y

MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ÍNDICE DE MASA CORPORAL BAJO Y DISMINUCIÓN DE GONADOTROFINAS

INFECCIÓN POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO ES:

RETIRO DE DISPOSITIVO

RESECCIÓN DE QUISTES DE NABOTH

CORRECCIÓN DE PESO

HORMONALES ORALES
MUJER DE 22 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA CON PRUEBA CASERA DE EMBARAZO POSITIVA. AGO: MENARCA A LOS 15 AÑOS,IRREGULAR, G1, FUM NO CONFIABLE.
SE SOLICITA ULTRASONIDO OBSTÉTRICO PARA DETERMINAR EDAD GESTACIONAL.

POR LA LONGITUD DEL PRODUCTO, DEBERÁ CONSIDERARSE LA SIGUIENTE EDAD GESTACIONAL:

9 A 10 SDG

11 A 12 SDG

13 A 14 SDG

15 A 16 SDG
HOMBRE DE 64 AÑOS DE EDAD, TABAQUISMO ACTIVO POSITIVO, EN ESTUDIO POR APNEA DEL SUEÑO.
INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON FALTA DE AIRE SÚBITA, INTENSA, CON SENSACIÓN DE MUERTE,
REFIERE HABER ESCUPIDO SECRECIÓN ESPUMOSA DE COLOR ROSA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE LE
ENCUENTRA ANSIOSO, DISNEICO, CON TAQUICARDIA, TA 150/110 MMHG, OXIMETRÍA DE PULSO AL 85%,
CIANOSIS PERIBUCAL, ESTERTORES CREPITANTES BILATERALES, RITMO CARDÍACO DE GALOPE, EDEMA DE
MIEMBROS INFERIORES ++.

DE ACUERDO AL CUADRO CLÍNICO DEL PACIENTE, USTED INTEGRARÁ EL SIGUIENTE DIAGNÓSTICO:

TROMBOEMBOLIA PULMONAR

COR PULMONALE

EDEMA AGUDO DEL PULMÓN

NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO
LA SIGUIENTE PRUEBA DIAGNÓSTICA OBTUVO UNA SENSIBILIDAD DEL 90% Y UNA
ESPECIFICIDAD TAMBIÉN DEL 90%. SE APLICÓ A UNA POBLACIÓN DE 200 INDIVIDUOS
CON UNA PREVALENCIA DE ENFERMEDAD DEL 50%.

EL SIGUIENTE SERÍA EL VALOR PREDICTIVO POSITIVO CALCULADO PARA ESTA PRUEBA:

60%

70%

80%

90%
MULTIGESTA DE 25 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE PÉRDIDAS GESTACIONALES DE
REPETICIÓN. ACTUALMENTE CON UN EMBARAZO DE 25 SEMANAS POR FUM. A LA EXPLORACIÓN
FÍSICA CON FONDO UTERINO MAYOR AL ESPERADO PARA LA EDAD GESTACIONAL, FRECUENCIA
CARDIOFETAL DENTRO DE LÍMITES NORMALES. SE SOLICITA ULTRASONIDO POR SOSPECHA DE
POLIHIDRAMNIOS.

ES EL ÍNDICE DE PHELAN A PARTIR DEL CUAL SE CONFIRMARÍA EL DIAGNÓSTICO:

23 CM

25 CM

27 CM

29 CM
HOMBRE DE 56 AÑOS DE EDAD, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENCIA DE DOLOR ABDOMINAL INTENSO, INCAPACITANTE Y QUE IMPIDE LA DEAMBULACIÓN. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA
ABDOMEN DISTENDITO, EXTREMADAMENTE DOLOROSO A LA PALPACIÓN Y LA PERISTALSIS SE ENCUENTRA DISMINUIDA. SE SOLICITA RX ABDOMINAL ENCONTRÁNDOSE LA SIGUIENTE IMAGEN.

LA IMAGEN RADIOLÓGICA OBTENIDA APOYA EL DIAGNÓSTICO DE:

APENDICITIS AGUDA

ÚLCERA PÉPTICA PERFORADA

PANCREATITIS

COLELITIASIS AGUDA
UNA VEZ ESTABLECIDO EL DIAGNÓSTICO, DEBERÁ INDICARSE EL SIGUIENTE
TRATAMIENTO:

REPOSO PANCREÁTICO

COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

HEMOSTASIA ENDOSCÓPICA

APENDICECTOMÍA ABIERTA
HOMBRE DE 35 AÑOS, DE OFICIO ALBAÑIL. REFIERE QUE DESDE HACE 4 MESES PRESENTA DOLOR
EN REGIÓN DELTOIDEA IZQUIERDA RELACIONADA CON EL MOVIMIENTO DE LA EXTREMIDAD
SUPERIOR Y QUE SE IRRADIA HACIA EL CUELLO. AL INICIO SE PRESENTABA SÓLO DE NOCHE,
ACTUALMENTE LE IMPIDE CARGAR OBJETOS CUANDO TIENE EL BRAZO ELEVADO. NIEGA
ANTECEDENTE TRAUMÁTICO. DURANTE LA EXPLORACIÓN SE DESPIERTA DOLOR A LA ABDUCCIÓN
QUE LE IMPIDE LLEVAR ESTE ARCO DE MOVIMIENTO MÁS ALLÁ DEL 60o, LA ROTACIÓN INTERNA Y
EXTERNA TAMBIÉN SE ENCUENTRAN LIMITADAS.

EL DOLOR EN ESTE CASO ES MUY PROBABLE QUE SE RELACIONE CON:

FRACTURA DE HÚMERO PROXIMAL

PATOLOGÍA DEL MANGUITO ROTADOR

TENDINITIS BICIPITAL CAPSULITIS ADHESIVA

MASCULINO DE 5 AÑOS CON VIH, ORIGINARIO DE ENTORNO RURAL. SUS ABUELOS SE DEDICAN A LA
CRIANZA DE AVES. NO RECIBE EL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE FORMA ADECUADA. INICIA SU
PADECIMIENTO ACTUAL HACE UN MES CON TOS SECA, DISNEA, DOLOR TORÁCICO, FIEBRE DE 38.7°C DE
PREDOMINIO VESPERTINO, ASTENIA, ADINAMIA, ANOREXIA Y MIALGIAS. AGREGÁNDOSE HACE 15 DÍAS
CEFALEA, NAUSEAS, DIFICULTAD PARA LA AUDICIÓN Y CAMBIOS EN SU CONDUCTA. EN LA EXPLORACIÓN
SE ENCUENTRA CON RIGIDEZ DE NUCA, PAPILEDEMA Y CLONUS LEVE EN EXTREMIDADES INFERIORES.

EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES EL DE:

MENINGITIS MICÓTICA

MENINGITIS BACTERIANA

MENINGITIS TUBERCULOSA

ENCEFALITIS VIRAL
EL PADECIMIENTO ACTUAL SE PRESENTÓ COMO CONSECUENCIA DE UNA:

INFECCIÓN PRIMARIA CON BACTERIEMIA SECUNDARIA

INFECCIÓN PRIMARIA CON VIREMIA SECUNDARIA

DISEMINACIÓN LINFOHEMATÓGENA

INHALACIÓN DEL HONGO Y FUNGEMIA SECUNDARIA

EL TRATAMIENTO QUE DEBE RECIBIR ESTE PACIENTES ES A BASE DE:

ANTIBIÓTICOS

ANTIMICOTICOS

ANTIFÍMICOS ANTIVIRALES
PREESCOLAR DE 3 AÑOS DE EDAD CON SORDERA CONGÉNITA. CUENTA CON ANTECEDENTE FAMILIAR DE
HERMANO FALLECIDO POR MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE. DESDE HACE UN PAR DE DÍAS EL NIÑO SE QUEJA DE
PALPITACIONES; EL DÍA DE HOY MIENTRAS SE ENCONTRABAN CAMINANDO POR LA CALLE, SUFRIÓ UNA FUERTE
IMPRESIÓN AL CASI SER MORIDO POR UN PERRO CALLEJERO, LO CUAL LE CONDICIONÓ UN SÍNCOPE. UNA VEZ EN
EL HOSPITAL SE LE REALIZA UN ELECTROCARDIOGRAMA EL CUAL REPORTA INTERVALOS QT LARGOS.
LO MÁS PROBABLE ES QUE EL NIÑO SE ENCUENTRE CURSANDO CON UN:

BLOQUEO AURÍCULO-VENTRICULAR GRADO I

SÍNDROME DE JERVELL LANGE-NIELSEN
BLOQUEO AURÍCULO-VENTRICULAR DE WENCKEBACH
SÍNDROME DE ROMANO-WARD
SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE CASO:

PROPANOLOL

IMPLANTACIÓN DE MARCAPASO

DESFIBRILADOR CARDIACO IMPLANTABLE AMIODARONA

ESCOLAR DE 6 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA PADECIMIENTO DE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN CON
EVACUACIONES LIQUIDAS, SIN MOCO NI SANGRE, MANEJADA EN SU DOMICILIO CON ATOLE DE ARROZ
Y REFRESCO DE MANZANA. HACE 3 HRS LO OBSERVAN LETÁRGICO ALTERNANDO CON IRRITABILIDAD
MOTIVO POR LO QUE ES LLEVADO A URGENCIAS. A LA EXPLORACIÓN CON TEMP DE 38 °C, FRECUENCIA
CARDIACA DE 175XMIN, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 49XMIN, TENSIÓN ARTERIAL DE 90/60, OJOS
HUNDIDOS, LLANTO SIN LÁGRIMAS Y BOCA SECA.

EL TIPO DE DESHIDRATACIÓN QUE PRESENTA EL PACIENTE ES:

HIPERNATRÉMICA

ISONATRÉMICA

HIPOPOTASÉMICA

HIPONATRÉMICA
LACTANTE DE 10 MESES DE EDAD, CON DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME DE STEVENS JOHNSON. DURANTE LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA
DESPRENDIMIENTO DE LA SUPERFICIE DE LA PIEL, PRESENTANDO SECUNDARIAMENTE LAS SIGUIENTES LESIONES.

EL HALLAZGO DE ESTAS LESIONES NOS PERMITE INTEGRAR EL SIGUIENTE:

SIGNO DE DARIER

SIGNO DE NIKOLSKY

FENÓMENO DE KOEBNER SIGNO DE GOTTRON

MUJER DE 38 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE HISTERECTOMÍA Y

OOFORECTOMIA BILATERAL HACE 3 AÑOS POR MIOMATOSIS UTERINA. ACUDE A
CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR LUMBAR Y DISMINUCIÓN DE ESTATURA, NO
SE CORROBORA OSTEOPOROSIS POR DENSITOMETRÍA ÓSEA.

EL MANEJO INDICADO EN ESTA PACIENTE SERÁ LA ADMINISTRACIÓN DE:

ESTRÓGENO

CALCITONINA Y ANÁLOGOS DE GN RH PROGESTERONA

COLECALCIFEROL
ES UNA DE LAS DISLIPIDEMIAS MÁS FRECUENTES EN MÉXICO:

NIVELES ALTOS DE COLESTEROL TOTAL

NIVELES BAJOS DE C-HDL

NIVELES ALTOS DE C-LDL

JOVEN DE 25 AÑOS CON ANTECEDENTE PERSONAL DE POLIPOSIS ADENOMATOSA
FAMILIAR DESDE LOS 12 AÑOS. ACUDE A CONSULTA POR PÉRDIDA DE PESO Y
HEMATOQUECIA. TRAS REALIZAR UNA BIOPSIA DE COLON SE DETERMINA EL
DIAGNÓSTICO DE CÁNCER DE COLON.

CONSTITUYE LA BASE DE LA QUIMIOTERAPIA EN ESTOS CASOS:

BENDAMUSTINA CISPLATINO

5- FLUORACILO

CICLOFOSFAMIDA
HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD QUE, DURANTE UN PARTIDO DE FUTBOL RÁPIDO, PRESENTA GOLPE
CONTUSO DE SU CABEZA CONTRA LA PARED. DESDE HACE DOS HORAS EL PACIENTE PRESENTA
CEFALEA Y VÓMITOS EN NÚMERO DE 3, MOTIVO POR EL CUAL DECIDEN SUS FAMILIARES LLEVARLO AL
SERVICIO DE URGENCIAS. DURANTE SU EVALUACIÓN ENCUENTRAN AL PACIENTE CON APERTURA
OCULAR AL ESTIMULO VERBAL, LOCALIZA EL DOLOR Y SU CONVERSACIÓN ES NETAMENTE CONFUSA.

CON BASE EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA DEL PACIENTE, LA PROBABILIDAD DE QUE EL PACIENTE SE

DETERIORE NEUROLÓGICAMENTE ES DEL:

1%

3%

10%

30%
HOMBRE DE 26 AÑOS DE EDAD, QUE INICIA SU PADECIMIENTO HACE 36 HRS AL PRESENTAR DOLOR CÓLICO GENERALIZADO,
POSTERIORMENTE LOCALIZADO A CUADRANTE INFERIOR DERECHO, SIN ATENUANTES, AGRAVANTES NI DESENCADENANTES.
REFIERE TAMBIÉN NÁUSEA, VÓMITO DE CONTENIDO GASTROALIMENTARIO Y DISURIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TA 110/70MMHG
FC 92X', FR 20X', T 37.3°C, ABDOMEN GLOBOSO POR PANÍCULO ADIPOSO, BLANDO, DOLOR EN FOSA ILÍACA DERECHA,
MCBURNEY Y VON BLUMBERG POSITIVOS, A LA PALPACIÓN PROFUNDA DOLOR EN TODO MARCO CÓLICO, PERISTALSIS
PRESENTE 2 POR MINUTO. SE SOLICITAN LABORATORIOS CON LOS SIGUIENTES RESULTADOS. BH LEUCOCITOS 13500
NEUTRÓFILOS 93% LINFOCITOS 7% HB 13.4 HTO 31 PLAQUETAS 165000. EGO: PH 7.5, DENSIDAD 1010, SEDIMENTOS LEUCOCITOS
2-3/CAMPO, ERITROCITOS 0-1 NITRITOS NEGATIVOS. RX SE OBSERVA NIVEL HIDROAÉREO HACIA FOSA ILIACA DERECHA, E
IMAGEN RADIOOPACA EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO, EXTERNO A ARTICULACIÓN SACROILIACA DE APROXIMADAMENTE 7
MM EN AMBAS POSICIONES.

EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES:

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

APENDICITIS AGUDA

INFECCION DE VIAS URINARIAS

ILEITIS TERMINAL POR SALMONELLA

EL MANEJO INDICADO EN ESTE PACIENTE ES:

AMOXICILINA/ACIDO CLAVULÁNICO

CIPROFLOXACINA

APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

TRIMETOPIMA CON SULFAMETOXAZOL

ESCOLAR DE 9 AÑOS DE EDAD, EL CUAL PRESENTA DESDE HACE 3 DÍAS DOLOR ABDOMINAL DE BAJA
INTENSIDAD Y DISURIA. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON NÁUSEAS QUE LLEVAN A VÓMITO EN
4 OCASIONES, POLIURIA, ASTENIA Y ADINAMIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SOMNOLIENTO, CON MUCOSA
ORAL SECA, POLIPNEA Y TAQUICARDIA, PALIDEZ GENERALIZADA, CON LLENADO CAPILAR RETARDADO.
LA TIRA REACTIVA DE ORINA REPORTA CETONURIA ++, GLUCOSURIA +++ Y LEUCOCITOS +++. GLUCOSA
SÉRICA DE 450 MG/DL. LA GASOMETRÍA INICIAL REPORTA UN PH DE 7.18 CON HCO3 DE 7 MEQ/L.

CON BASE EN LA GASOMETRÍA, LA CETOACIDOSIS PARA ESTE CASO DEBERÁ SER CLASIFICADA COMO:

LEVE

MODERADA

GRAVE

SEVERA
DURANTE EL ÚLTIMO AÑO SE HA REPORTADO UN GRAN NÚMERO DE CASOS DE RETRASO EN EL
APRENDIZAJE EN ESCOLARES DE NIVEL PRIMARIA. DE ACUERDO CON INVESTIGACIONES DEL
CENTRO NACIONAL DE PEDIATRÍA, LA MAYORÍA DE ESTOS CASOS DERIVAN DE DESÓRDENES EN
LAS FUNCIONES CENTRALES DEL DESARROLLO NEUROLÓGICO NO IDENTIFICADAS
TEMPRANAMENTE Y QUE, POR LO TANTO, NO FUERON TRATADAS EN EL MOMENTO ADECUADO.

LA SIGUIENTE ES LA FUNCIÓN NEUROMOTORA IMPLICADA EN LA CAPACIDAD PARA REALIZAR

ACTIVIDADES MANUALES O ARTÍSTICAS:

LA FUNCIÓN GRAFOMOTORA

LA FUNCIÓN MOTORA FINA

LA FUNCIÓN MOTORA GRUESA LA FUNCIÓN INTELECTUAL

EN EL PABELLÓN DE ATENCIÓN MÉDICA A NIÑOS QUEMADOS DE UN HOSPITAL INFANTIL DE TERCER
NIVEL, INGRESÓ UN ESCOLAR DE 6 AÑOS DE EDAD, EL CUAL SUFRIÓ HACE UNAS HORAS
QUEMADURAS DE ESPESOR PARCIAL EN CARA Y BRAZOS POR LÍQUIDO EN EBULLICIÓN. TRAS LA
VALORACIÓN INICIAL, EL CIRUJANO INDICA APLICACIÓN DE INJERTOS EN LAS ZONAS DE MAYOR
PROFUNDIDAD DE LA HERIDA.

PARA ENTENDER MEJOR LA PROFUNDIDAD DE LAS LESIONES, SERÁ PRECISO ENTENDER QUE LAS
QUEMADURAS DE ESPESOR PARCIAL SON CONSIDERADAS:

DE PRIMER GRADO

DE PRIMER GRADO Y SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL EXCLUSIVAMENTE

DE SEGUNDO GRADO PROFUNDAS EXCLUSIVAMENTE Y LAS DE TERCER GRADO

DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIALES O PROFUNDAS

ESCOLAR DE 7 AÑOS DE EDAD, ORIGINARIO DE LA COSTA NOROESTE DEL PAÍS, EL CUAL HABITA
EN UNA VIVIENDA DE MADERA, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS UNOS MINUTOS DESPUÉS
DE HABER SIDO PICADO POR UN ALACRÁN EN EL PIE DERECHO. A SU LLEGADA CON DOLOR
INTENSO EN LA ZONA DE LESIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CONSCIENTE, ORIENTADO, SIN
COMPROMISO CARDIOVASCULAR, PIE LESIONADO CON PULSOS PRESENTES INTENSOS, LLENADO
CAPILAR INMEDIATO, CON DISMINUCIÓN IMPORTANTE DE LA TEMPERATURA CON RESPECTO AL
PIE CONTRALATERAL.

CORRESPONDE AL PRINCIPAL SITIO DE ACCIÓN DE LAS TOXINAS INVOLUCRADAS EN ESTE CASO:

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL GLÓBULOS ROJOS

NERVIOS PERIFÉRICOS

FACTORES DE COAGULACIÓN
VEINTE MINUTOS DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DEL ANTIVENENO, EL PACIENTE
PRESENTA SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN FARINGE, EN ESTE MOMENTO
SE DEBERÁ INDICAR:

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL INMEDIATA

DOSIS EXTRA DE FABOTERÁPICO

ESTEROIDES INTRAVENOSOS DE LARGA DURACIÓN

GLUCONATO DE CALCIO EN BOLO

MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD, CURSA CON EMBARAZO DE 20 SEMANAS DE GESTACIÓN.
ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS AL PRESENTAR ÚLCERA EN LABIOS MAYORES. A LA
EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CON BORDES BIEN DEFINIDOS, INDURADA, LIMPIA Y NO
DOLOROSA.

EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS PROBABLE ES:

TREPONEMA PALLIDUM

NEISSERIA GONORRHOEAE

HAEMOPHILUS DUCREYI

CHLAMYDIA TRACHOMATIS
EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTA PACIENTE SERÍA:

ERITROMICINA

CEFTRIAXONA

PENICILINA G BENZATÍNICA

AZITROMICINA
SECUNDIGESTA DIABÉTICA DE 33 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CITA DE CONTROL PRENATAL.
ACTUALMENTE CON EMBARAZO DE 32 SEMANAS DE GESTACIÓN. A LA EXPLORACIÓN CON
PRODUCTO ÚNICO VIVO, LONGITUDINAL, FRECUENCIA CARDIOFETAL DE 140 LPM. EL
ULTRASONIDO REPORTA: CIRCULAR SIMPLE DE CORDÓN A CUELLO, FLUJO
FETOPLACENTARIO ADECUADO, ÍNDICE DE PHELAN 27, PRODUCTO GRANDE PARA LA EDAD
GESTACIONAL.

LOS HALLAZGOS ULTRASONOGRÁFICOS ENCONTRADOS SON COMPATIBLES CON:

OLIGOHIDRAMNIOS

POLIHIDRAMNIOS

NORMOHIDRAMNIOS OLIGOAMNIOS
EL MECANISMO QUE PRESENTA LA PACIENTE COMO INTENTO DE REGULAR LA
HOMEOSTASIS DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO ES:

AUMENTO DE LA ACUOPORINA 1

DEGLUCIÓN FETAL INCREMENTADA

RESPUESTA ANTIDIURÉTICO FETAL PRESENTE

HIPOGLUCEMIA FETAL
HOMBRE DE 75 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES DE PATOLOGÍAS CRÓNICAS. INICIA SU PADECIMIENTO
ACTUAL HACE UN AÑO CUANDO TUVO QUE CERRAR SU PEQUEÑA MISCELÁNEA POR MALOS MANEJOS DE LAS
CUENTAS E INCAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES IMPORTANTES EN EL NEGOCIO; PRESENTABA
PROBLEMAS COMO OLVIDO DE COSAS O LUGARES DE MANERA ESPORÁDICA. DESDE HACE 3 MESES LE
CUESTA TRABAJO RECORDAR EVENTOS, LO QUE LO LLEVA A PONERSE DE MUY MAL HUMOR, USANDO
INCLUSO LENGUAJE VULGAR, HA LLEGADO A QUEJARSE DE QUE LE ROBAN SUS COSAS CUANDO EN
REALIDAD NO RECUERDA DÓNDE LAS DEJA Y NO HA SABIDO LLEGAR A SU CASA EN DOS OCASIONES.

LO MÁS PROBABLE ES QUE ESTE PACIENTE SE ENCUENTRE CURSANDO CON UNA:

DEMENCIA SENIL

DEMENCIA TIPO ALZHEIMER

DEMENCIA FRONTOTEMPORAL

DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY

HOMBRE DE 62 AÑOS CON ANTECEDENTE DE DIABETES E INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA. ACUDE A
CONSULTA POR TOS PRODUCTIVA, FIEBRE Y DATOS FRANCOS DE DESHIDRATACIÓN. AL EXPLORARLO CON
TAQUIPNEA Y ALGUNOS RONCUS DISPERSOS EN LOS PULMONES, LA SATO2 SE ENCUENTRA EN 94% Y LA RX
DE TÓRAX MUESTRA CONDENSACIÓN EN LÓBULO MEDIO DERECHO. SE INICIA MANEJO HOSPITALARIO CON
ANTIBIOTICOTERAPIA Y REHIDRATACIÓN, CON LO QUE ANTES DE TERMINAR EL DÍA CEDE LA FIEBRE Y MEJORA
LA HIDRATACIÓN. 48 HORAS MÁS TARDE PRESENTA IMPORTANTE DETERIORO CLÍNICO CON HIPERTERMIA,
TAQUIPNEA Y TAQUICARDIA, TA 130/90, TIRAJE INTERCOSTAL Y SUPRAESTERNAL, PAO2/FIO2 DE 150. UNA NUEVA
RX DE TÓRAX MUESTRA INFILTRADOS BILATERALES DIFUSOS.
CON BASE EN LOS DATOS APORTADOS PODEMOS DEDUCIR QUE EL PACIENTE SE ENCUENTRA CURSANDO CON:
EDEMA AGUDO PULMONAR
DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO
EMBOLIA PULMONAR CHOQUE SÉPTICO
LA HIPOXEMIA EN ESTE MOMENTO DEBERÁ SER CLASIFICADA COMO:

LIMÍTROFE

LEVE

MODERADA

SEVERA
A 21-YEAR-OLD WOMAN COMES TO THE OFFICE REQUESTING NUTRITIONAL ASSESSMENT.
SHE STATES SHE HAS GAINED 3 KG OVER THE LAST YEAR . PHYSICAL EXAMINATION SHOWS:
WEIGHT 86 KG, HEIGHT 1.53 M, BMI 36.75, TA 110/80, WAIST CIRCUMFERENCE 93 CM.

ACCORDING TO QUETELET’S INDEX THE PATIENT IS CONSIDERED TO BE:

OVERWEIGHT

OBESE CLASS I

OBESE CLASS II

OBESE CLASS III

THE INITIAL WEIGHT LOSS GOAL THAT SHOULD BE RECOMMENDED TO THE
PATIENT IS:

5% OF INITIAL WEIGHT

10% OF INITIAL WEIGHT

20% OF INITIAL WEIGHT 30% OF INITIAL WEIGHT

THE FOLLOWING COMPONENT SHOULD BE CONSIDERED WHEN MEASURING THE
PATIENT’S ENERGY EXPENDITURE:

METABOLIC RATE DURING ACTIVITY

ENERGY USED TO METABOLIZE AND DISCARD FOOD

THERMAL EFFECT WHILE RESTING

ADAPTIVE THERMOGENESIS
MUJER DE 28 AÑOS, CASADA DESDE HACE DOS AÑOS. ACUDE A CONSULTA PARA
LOGRAR UN EMBARAZO DADO QUE DESDE HACE 1 AÑO LO HA INTENTADO SIN
LOGRARLO. SE SOLICITA ESTUDIO HORMONAL QUE REPORTA DATOS DE ANOVULACIÓN.

EN ESTE CASO EL TRATAMIENTO DEBERÁ HACERSE CON:

FERTILIZACIÓN IN VITRO

HORMONA FOLICULOESTIMULANTE

CITRATO DE CLOMIFENO

INSEMINACIÓN A NIVEL CERVICAL

ESTUDIANTE DE PREPARATORIA SUFRE DE CALAMBRES, ENTUMECIMIENTO Y DOLOR EN LA MUÑECA
DE LA MANO DERECHA DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. LOS PADRES REFIEREN USO EXCESIVO DEL
CELULAR, INCLUSO POR LA NOCHE Y MADRUGADA. EL JOVEN LE EXPLICA QUE HA NOTADO QUE ESTE
DOLOR DISMINUYE AL AGITAR SU MANO DE ARRIBA HACIA ABAJO COMO CUANDO LAS ENFERMERAS
AGITAN UN TERMÓMETRO.

ES EL SIGNO CLÍNICO QUE PRESENTA EL PACIENTE Y QUE MÁS SUGIERE LA PRESENCIA DE SÍNDROME
DEL TÚNEL DEL CARPO:

SIGNO DEL CÍRCULO

SIGNO DE TINEL

SIGNO DE PHALEN

SIGNO DE FLICK
HOMBRE DE 73 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO POSITIVO, INFARTO
AGUDO AL MIOCARDIO HACE 5 AÑOS, DIABETES E HIPERTENSIÓN DE LARGA EVOLUCIÓN.
ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON AL MENOS 6 MEDICAMENTOS DIFERENTES AL DÍA. SE
ENVÍA AL SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA POR DOLOR URENTE EN EPIGASTRIO DE 1
MES DE EVOLUCIÓN, QUE NO MEJORA CON LA ADMINISTRACIÓN DE INHIBIDORES EN LA
BOMBA DE PROTONES. SE DECIDE REALIZAR ENDOSCOPIA, LA CUAL REVELA LA PRESENCIA
DE UNA ÚLCERA PÉPTICA.

CON BASE EN LA ÚLCERA PÉPTICA, EL SIGUIENTE ES UN FACTOR DE MAL PRONÓSTICO QUE

SE ASOCIA A MAYOR MORBIMORTALIDAD EN ESTE PACIENTE:

EDAD MAYOR A 70 AÑOS

SEXO MASCULINO POLIFARMACIA TABAQUISMO

LACTANTE FEMENINA DE 6 MESES DE EDAD, QUE PRESENTA PIE EQUINO VARO BILATERAL. ACUDE A
REVISIÓN.

USTED LES EXPLICA A LOS PADRES QUE LA DEFORMIDAD EQUINA SE DEBE AL ACORTAMIENTO DEL
MÚSCULO:

PERONEO LATERAL LARGO Y PARÁLISIS DEL TIBIAL ANTERIOR

PERONEO Y PARALISIS DEL TIBIAL POSTERIOR

TIBIAL ANTERIOR Y PARALISIS DEL TIBIAL POSTERIOR

TIBIAL POSTERIOR Y ELONGACION DE LOS PERONEOS

RECIÉN NACIDA FEMENINA CON ANTECEDENTE DE MADRE SIN CONTROL PRENATAL, NACIDA POR
PARTO FORTUITO EN CLÍNICA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. ES LLEVADA A PRUEBA DE TAMIZ AL
SÉPTIMO DÍA DE VIDA DONDE LA ENFERMERA NOTA LA PRESENCIA DE SECRECIÓN
MUCOPURULENTA EN AMBOS OJOS, RAZÓN POR LA CUAL SOLICITA VALORACIÓN MÉDICA. A LA
EXPLORACIÓN FÍSICA CON ABUNDANTE SECRECIÓN PURULENTA EN AMBOS OJOS Y DESCARGA
RETROFARÍNGEA DE CARACTERÍSTICAS SIMILARES. AL INTENTAR TOMAR FROTIS DE
CONJUNTIVAS SE PROVOCA SANGRADO.

LO MÁS PROBABLE ES QUE NOS ENCONTREMOS ANTE UN CASO DE CONJUNTIVITIS:

DE INCLUSIÓN

GONOCÓCICA

HERPÉTICA MUCOPURULENTA AGUDA

AL IMPLEMENTAR EL TRATAMIENTO ADECUADO Y OPORTUNO SE DISMINUYE LA
POSIBILIDAD DE PRESENTAR LA SIGUIENTE COMPLICACIÓN:

DAÑO CORNEAL GRAVE

ENCEFALITIS

NEUMONÍA

SEPSIS
ADOLESCENTE DE 17 AÑOS DE EDAD QUIEN ES ATENDIDA EN CONSULTORIO POR PARTO
FORTUITO. POSTERIOR AL CORTE DEL CORDÓN UMBILICAL SE OBSERVA MASA BLANDA QUE
OCUPA LA CAVIDAD VAGINAL HASTA EL BORDE DEL INTROITO VAGINAL. SE SOSPECHA UNA
INVERSIÓN UTERINA.

SEGÚN LA EXTENSIÓN DE LA INVERSIÓN UTERINA QUE PRESENTA LA PACIENTE ÉSTA DEBERÁ

CLASIFICARSE COMO:

GRADO I

GRADO II

GRADO III

GRADO IV
THIS TOXIDROME CAUSES SALIVATION, LACRIMATION, URINATION,DEFECATION,
INCREASE HR, EMESIS, BRONCHOSPASM. CAUSATIVE AGENTS:
ORGANOPHOSPHATES.

ANTICHOLINERGIC

CHOLINERGIC

SYMPATHOMIMETICS SEROTONERGIC
UN HOMBRE DE 45 AÑOS DE EDAD FUE INGRESADO SIN VIDA AL SERVICIO DE URGENCIAS
LUEGO DE QUE PRESENTARA DOLOR PRECORDIAL SÚBITO E INTENSO, DURANTE UNA
CARRERA DE ATLETISMO ORGANIZADA EN SU TRABAJO. DURANTE LA AUTOPSIA SE
EVIDENCIA LA PRESENCIA DE ATEROESCLEROSIS CORONARIA SEVERA, EN VASOS
EPICÁRDICOS, PLACAS FISURADAS, AGREGADOS PLAQUETARIOS, HEMORRAGIA Y
TROMBOSIS, ADEMÁS DE DATOS DE ISQUEMIA CRÓNICA.

EN EL ATEROMA SE OBSERVAN CÉLULAS ESPUMOSAS, QUE SE ORIGINAN A PARTIR DE:

LIPOPROTEÍNAS Y PROTEOGLUCANOS

LEUCOCITOS Y LÍPIDOS

LINFOCITOS T Y LIPOPROTEÍNAS RESIDUOS CELULARES Y COLESTEROL

MULTIGESTA DE 32 AÑOS DE EDAD, SE ENCUENTRA EN TERCER PERIODO DE TRABAJO DE
PARTO PROLONGADO, SE TEME LA PRESENCIA DE INVERSIÓN UTERINA.

USTED DEBERÁ INDICAR PARA SU CORRECCIÓN UNA LAPAROTOMÍA EN CASO DE ENCONTRAR:

UNA INVERSIÓN COMPLETA DEL ÚTERO

UNA PLACENTA AÚN INSERTA

UNA INVERSIÓN INCOMPLETA DEL ÚTERO

UN ANILLO DE CONSTRICCIÓN APRETADO

MASCULINO DE 51 AÑOS DE EDAD, QUE PRESENTA DOLOR INTENSO EN LA
REGIÓN LUMBAR EL CUAL DISMINUYE CON LA FLEXIÓN DE LAS RODILLAS, Y
PARESTESIAS EN EXTREMIDADES INFERIORES. SE SOSPECHA LA PRESENCIA DE
HERNIA DISCAL.

LA ETIOLOGIA MÁS FRECUENTE DE LA HERNIA DEL DISCO LUMBAR ES POR:

PROCESO DEGENERATIVO

CHOQUE AUTOMOVILÍSTICO

TRAUMATISMO LONGITUDINAL SOBRECARGA DE PESO

EL SITIO MÁS FRECUENTE DE LA HERNIA DE DISCO LUMBAR ES:

L5-S1

L4-L5

L3-L4

L2-L3
ESCOLAR DE 8 AÑOS QUE HA PRESENTADO DESDE HACE 4 MESES EVENTOS DE TOS,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIBILANCIAS, CANSANCIO, CIANOSIS, Y DIAFORESIS. A LA
EXPLORACIÓN CON TEMP DE 36°C, FC DE 142XMIN, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 69 X
MIN, ALETEO NASAL Y TIRAJE INTERCOSTAL. GASOMETRÍA ARTERIAL CON PRESENCIA DE
HIPOXEMIA.

CORRESPONDE AL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE:

CRISIS ASMÁTICA

SÍNDROME INFECCIOSO DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

SÍNDROME DE ASPIRACIÓN BRONCOPULMONAR

INSUFICIENCIA CARDÍACA
EL TRATAMIENTO QUE DEBE INICIAR DE INMEDIATO LA PACIENTE ES CON:

ANTIBIÓTICO Y OXÍGENO

DIGOXINA Y ESPIRONOLACTONA

FUROSEMIDE Y OXÍGENO

SALBUTAMOL Y BROMURO DE IPATROPIO

PREESCOLAR DE 4 AÑOS DE EDAD, EL CUAL ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR APARENTE
INGESTA DE LÍQUIDO PARA DESTAPAR CAÑOS. A SU INGRESO IRRITABLE, SE QUEJA DE DOLOR BUCAL Y
FARÍNGEO, SE OBSERVAN QUEMADURAS EN LA MUCOSA ORAL, ACOMPAÑADAS DE GLOSITIS, CAMPOS
PULMONARES CON BUENA ENTRADA Y SALIDA DE AIRE, SIN AGREGADOS. SE INDICA ENDOSCOPIA DE
URGENCIA.

EL SIGUIENTE HALLAZGO ENDOSCÓPICO CONFERIRÁ UN RIESGO DE ESTENOSIS ESOFÁGICA ALTO

PARA ESTE PACIENTE:

HEMORRAGIA ESOFÁGICA

ÚLCERAS SUPERFICIALES

ÚLCERAS CIRCUNFERENCIALES

EDEMA EN TODA LA EXTENSIÓN DEL ESÓFAGO

PRIMIGESTA ADOLESCENTE CON ANTECEDENTE DE ABUSO DE COCAÍNA HASTA HACE 1 MES. ACUDE AL
SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA ENVIADA DE SU UNIDAD DE SALUD POR SOSPECHA DE
RESTRICCIÓN EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO BASADO EN UN FONDO UTERINO MENOR A LA EDAD
GESTACIONAL CALCULADA (32SDG). SE LE HA SOLICITADO UN ESTUDIO ECOGRÁFICO CON LOS SIGUIENTES
HALLAZGOS: PESO ESTIMADO MENOR A LA PERCENTILA 10, OLIGOHIDRAMNIOS, VARIABILIDAD DE LA
FRECUENCIA CARDIO- FETAL MENOR A 5 LATIDOS POR MINUTO EN AUSENCIA DE MEDICACIÓN SEDANTE.

CON BASE EN LOS DATOS APORTADOS, LA RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO EN ESTE CASO
DEBE CLASIFICARSE COMO:

TIPO II

TIPO III

TIPO IV

TIPO V
MUJER DE 45 AÑOS QUIEN ACUDE A CONSULTA DEBIDO A QUE HACE 1 SEMANA PRESENTÓ UN TRAUMATISMO EN PIERNA DERECHA. AGREGÁNDOLE DESPUÉS DE UNOS DÍAS, FIEBRE Y DOLOR LOCAL
INTENSO EN DICHA ZONA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON TEMPERATURA DE 38.3oC, PRESENCIA DE DOS ADENOPATÍAS INGUINALES Y DOLOR INTENSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL. CLÍNICAMENTE LA
LESIÓN SE OBSERVA DE LA SIGUIENTE MANERA:

EN ESTE CASO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

CELULITIS
FASCITIS NECROSANTE

ERISIPELA

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

A 53-YEAR-OLD WOMAN, WHO HAD BILATERAL KNEE ARTHROSCOPY 3 WEEKS
AGO, IS TAKEN TO THE EMERGENCY ROOM BECAUSE OF TRANSITORY LOSS OF
CONSCIOUSNESS, STABBING CHEST PAIN IN THE PRECORDIAL AREA AND
DYSPNEA. PHYSICAL EXAMINATION SHOWS: SOMNOLENCE, PALLOR, TACHYPNEA,
BP 80/50, RAPID PULSE, WEAK AND JUGULAR INGURGITATION. PATIENT IS
DIAGNOSED WITH PROBABLE COR PULMONALE SECONDARY TO MASSIVE
PULMONARY THROMBOEMBOLISM. THE BEST STUDY TO CONFIRM THE CARDIAC
PATHOLOGY IS:

MAGNETIC RESONANCE
CHEST RADIOGRAPHY
ECHOCARDIOGRAM
CARDIAC CATHETERIZATION
CORRESPONDS TO THE EXPECTED PHYSIOLOGICAL PULMONARY ARTERY BASAL
DIASTOLIC BLOOD PRESSURE, ONCE THE PATIENT IS STABILIZED:

1-10 MMHG

11-20 MMHG

21-30 MMHG

31-40 MMHG
PATIENT SHOULD RECEIVE IMMEDIATE TREATMENT WITH:

ANTICOAGULANTS

VASODILATORS

OXYGEN THERAPY

INOTROPES
MUJER DE 73 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE DIABETES DE DIFÍCIL CONTROL, HIPERTENSIÓN Y
OBESIDAD. REFIERE QUE DESDE HACE TRES SEMANAS PRESENTA OTALGIA IZQUIERDA ESPORÁDICA
ACOMPAÑADA DE SENSACIÓN DE PLENITUD, AGREGÁNDOSE OTORREA PURULENTA Y FIEBRE, MOTIVOS DE
CONSULTA. SE LE INDICA AMOXICILINA PERO NO SE APEGA AL TRATAMIENTO Y UNA SEMANA DESPUÉS SE
PRESENTA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON CEFALEA SEVERA, DOLOR CERVICAL E INCAPACIDAD PARA
MOVILIZAR EL CUELLO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE PALPA UNA TUMORACIÓN CERVICAL HIPERÉMICA Y
DOLOROSA. PENSAMOS QUE ESTA TUMORACIÓN SEA SECUNDARIA A LA INFECCIÓN ÓTICA.

CON BASE EN EL CUADRO CLÍNICO ESPERARÍAS ENCONTRAR EL SIGUIENTE HALLAZGO EN TU

EXPLORACIÓN:

LA TRIADA DE GRADENIGO

EL SIGNO DE JACQUES
LA TRÍADA DE WIDAL
EL SIGNO DE LUC
MASCULINO DE 12 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE SER HIJO ADOPTIVO, LOS PADRES REFIEREN
CUADROS DE REPETICIÓN CARACTERIZADOS POR GINGIVORRAGIAS LEVES, PETEQUIAS Y EQUIMOSIS QUE
SUPONEN TRAUMATISMOS MAYORES A LOS REFERIDOS POR EL PACIENTE. EL ÚLTIMO CUADRO RELACIONADO
CON TRATAMIENTO DENTAL. LOS CUADROS NO PRESENTAN TEMPORALIDAD NI RELACIÓN APARENTE CON
OTROS FACTORES DE RIESGO. EN ESTE MOMENTO ASINTOMÁTICO, TRAS SU VALORACIÓN POR EL SERVICIO
DE GENÉTICA SE DETERMINA TRASTORNO HEMORRÁGICO ASOCIADO A UN DEFECTO EN EL BRAZO LARGO
DEL CROMOSOMA X.

EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTE PACIENTE ES:

PÚRPURA TROBOCITOPENICA

HEMOFILIA

ANOMALÍA DE MAY HEGGLIN

ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND

CON EL DIAGNÓSTICO YA ESTABLECIDO , EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO
CONSISTIRÁ EN INDICAR:

PROFILAXIS CON FACTORES DE COAGULACIÓN

PULSOS DE GLUCOCORTICOIDES CON INMUNOGLOBULINAS

TRANSFUSIÓN PLAQUETARIA
DESMOPRESINA.
FEMENINA DE 23 AÑOS, SECUNDIGESTA, CESÁREA PREVIA, CON EMBARAZO GEMELAR DE 35 SDG,
ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENCIA DE 3 CONTRACCIONES EN 1 HORA CON UNA
DURACIÓN DE 20 SEGUNDOS CADA UNA, A SU LLEGADA PRESENTA SALIDA DE LÍQUIDO
TRASVAGINAL CLARO ABUNDANTE, EL ULTRASONIDO REPORTA PLACENTA A 5CM DEL ORIFICIO
CERVICAL INTERNO, ÍNDICE DE LÍQUIDO AMNIÓTICO MENOR A 5, LLAMA LA ATENCIÓN LA
PRESENCIA DE BRADICARDIA EN UNO DE LOS PRODUCTOS.

SE INDICA CESAREA URGENTE CUYA INDICACIÓN EN ESTE CASO ES:

PLACENTA PREVIA

SUFRIMIENTO FETAL

OLIGOHIDRAMNIOS
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
SE INDICA CESÁREA DE URGENCIA. CORRESPONDE AL TIPO DE HISTEROTOMÍA
DE ELECCIÓN EN ESTE CASO:

SEGMENTO CORPORAL

FÚNDICA CORPORAL ALTA

TRANSVERSAL DE KERR

CORPORAL CLÁSICA
HOMBRE DE 45 AÑOS POLICONTUNDIDO, QUIEN SUFRE ACCIDENTE EN VEHÍCULO AUTOMOTOR.
AL INGRESAR AL SERVICIO DE URGENCIAS, REFIERE DOLOR INTENSO EN INGLE DERECHA QUE
AUMENTA SEVERAMENTE AL INTENTAR MOVER LA EXTREMIDAD. AL DESCUBRIR EL ÁREA, SE
OBSERVA AUMENTO DE VOLUMEN Y HEMATOMA INGUINAL. MIENTRAS SE REALIZA UNA
RADIOGRAFÍA CON APARATO PORTÁTIL, PRESENTA LIGERA REDUCCIÓN EN LA TA Y CAMBIOS EN
EL ESTADO DE ALERTA, POR LO QUE SE DECIDE REALIZAR UN LAVADO PERITONEAL AL INSTANTE.

PARA PODER REALIZAR ESTE PROCEDIMIENTO SE DEBERÁ REALIZAR UNA INCISIÓN:

SUPRAPÚBICA
MEDIA INFRAUMBILICAL

PARAMEDIA UMBILICAL

MEDIA SUPRAUMBILICAL
ADOLESCENTE DE 14 AÑOS, PRACTICA ATLETISMO, PRESENTA DOLOR EN RODILLA
DERECHA, AUMENTO DE VOLUMEN EN LA TUBEROSIDAD ANTERIOR DE LA TIBIA, ASÍ COMO
AUMENTO DE LA SENSIBILIDAD EN EL MISMO SITIO. LA RADIOGRAFÍA AP Y LATERAL DE
AMBAS RODILLAS DEMUESTRA LA IMAGEN DE SEPARACIÓN DE LA ESPINA TIBIAL ANTERIOR.

EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DEL PACIENTE ES:

FRACTURA DE LA TIBIA

OSTEOCONDROMA DE LA TIBIA

ENFERMEDAD DE OSGOOD

QUISTE ÓSEO DE LA TIBIA

UNA VEZ CONFIRMADO EL DIAGNÓSTICO, SE DEBERÁ INDICAR EL SIGUIENTE EL
TRATAMIENTO:

RESECCIÓN QUIRÚRGICA

INJERTO ÓSEO

REPOSO Y YESO

VENDAJES Y ANALGÉSICOS
ADOLESCENTE MUJER DE 15 AÑOS DE EDAD. SIN ANTECEDENTE TRAUMÁTICO. REFIERE LUMBALGIA
INTERMITENTE DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN, A VECES RELACIONADA CON LA MENSTRUACIÓN Y EL EJERCICIO,
QUE MEJORA CON EL REPOSO Y RESPONDE POCO A LA ADMINISTRACIÓN DE AINES. DESDE HACE UNA SEMANA
EL DOLOR ES CONTINUO Y NO MEJORA CON EL REPOSO, NI CON LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS,
ADEMÁS SE AGREGAN PARESTESIAS EN MIEMBROS INFERIORES. SE TOMA RADIOGRAFÍA DE COLUMNA, LA CUAL
MUESTRA LESIONES LÍTICAS EN LOS ELEMENTOS POSTERIORES DE L1.

ES LA PATOLOGÍA BENIGNA DEL HUESO CON LA QUE SE RELACIONAN LOS HALLAZGOS CLÍNICOS DE ESTE CASO:

ENCONDROMA

CONDROBLASTOMA

OSTEOBLASTOMA

OSTEOCONDROMA
RECIÉN NACIDA FEMENINA HIJA DE MADRE CON VIH LA CUAL RECIBIÓ TRATAMIENTO
CON BUEN APEGO A ANTIRRETROVIRALES DURANTE EL EMBARAZO Y EL PARTO. LA
CARGA VIRAL ACTUAL DE LA MADRE ES DE 1100 COPIAS/ML.

EL TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL PROFILÁCTICO QUE DEBERÁ DE RECIBIR LA RECIÉN

NACIDA ES POR UN PERIODO DE:

6 SEMANAS

4 SEMANAS

1 SEMANA
NO ESTÁ INDICADO
MUJER DE 54 AÑOS DE EDAD, POSTMENOPÁUSICA, CON HISTORIA DE DEPRESIÓN Y FATIGA
CRÓNICA DESDE HACE UN AÑO. HACE DOS MESES NOTÓ SEQUEDAD OCULAR EXCESIVA,
ESTREÑIMIENTO, CAÍDA DE CABELLO, PIEL SECA Y ARTRALGIAS. DURANTE LA
EXPLORACIÓN FÍSICA SE PALPA LA GLÁNDULA TIROIDES CON AGRANDAMIENTO BILATERAL
DIFUSO, CONSISTENTE Y FIRME.

LA PRESENCIA DE ESTOS ANTICUERPOS, APOYAN SU PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNÓSTICA:

ANTICUERPOS ANTINUCLEARES

ANTICUERPOS ANTIPEROXIDASA

ANTICUERPOS ANTI PÉPTIDO CÍCLICO CITRULINADO. ANTICUERPOS ANTI-RO

ES MICROORGANISMO CAPAZ DE COLONIZAR LOS DIENTES Y QUE SE ASOCIA
FRECUENTEMENTE CON CARIES DENTAL:

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

STREPTOCOCCUS MUTANS

STREPTOCCOCUS BETA HEMOLÍTICO STHAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS

MASCULINO DE 16 AÑOS DE EDAD CON EL DIAGNÓSTICO DE LINFOMA DE HODGKIN.
LOS PADRES PREGUNTAN QUE TIPO DE TRATAMIENTO VA A RECIBIR SU HIJO.

USTED LES INFORMA QUE ADEMÁS DE LA QUIMIOTERAPIA DEBE INCLUIRSE EN SU

TRATAMIENTO:

CIRUGÍA

RADIOTERAPIA

INMUNOTERAPIA

TERAPIA GÉNICA
PREESCOLAR DE 5 AÑOS QUE ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS AL PRESENTAR
SÚBITAMENTE VÓMITOS DE CONTENIDO GÁSTRICO, HIPERPNEA Y DESHIDRATACIÓN LEVE.
SE REALIZA GASOMETRÍA EN LA QUE SE ENCUENTRA ALCALOSIS RESPIRATORIA.

LOS HALLAZGOS PRESENTES EN EL PACIENTE SON COMPATIBLES CON INTOXICACIÓN POR:

PARACETAMOL

SALICILATO

METANOL

FENOBARBITAL
MUJER DE 32 AÑOS, GESTA 3, PARA 2, CURSA CON EMBARAZO DE 15 SDG ACUDE AL SERVICIO DE
OBSTETRICIA AL PRESENTAR SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL. A LA EXPLORACIÓN SE
ENCUENTRA CÉRVIX CON 1CM DE DILATACIÓN, SIN SALIDA EVIDENTE DE LÍQUIDO. SE REALIZA
ULTRASONIDO QUE REPORTA AUSENCIA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO.

EN ESTE MOMENTO A LA PACIENTE SE LE DEBERÁ INDICAR:

HISTERECTOMÍA EN BLOQUE

DILATACIÓN MAS LEGRADO UTERINO

EXTRACCIÓN FETAL

INDUCCIÓN DE TRABAJO DE PARTO

LACTANTE DE 10 MESES DE EDAD, EL CUAL ES LLEVADO A CONSULTA POR IRRITABILIDAD Y LLANTO DE
DIFÍCIL CONTROL PERSISTENTE DESDE HACE 2 MESES. LA MADRE REFIERE TAMBIÉN QUE DESDE HACE
UN MES, POSTERIOR A LAS COMIDAS PRESENTA REGURGITACIÓN DE LA LECHE, QUE EN OCASIONES
EVOLUCIONA A VÓMITO FRANCO Y EN LOS ÚLTIMOS DÍAS SE ACOMPAÑA DE RASGOS DE SANGRE
CADA VÓMITO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON GANANCIA PONDERAL INFERIOR A LA ESPERADA PARA
LA EDAD, OROFARINGE ERITEMATOSA, PULMONES BIEN VENTILADOS SIN AGREGADOS.

DEBEREMOS CONSIDERAR QUE LA SEVERIDAD DE LOS SÍNTOMAS DEL PACIENTE SON

PRINCIPALMENTE SECUNDARIAS A:

LA EDAD DEL INICIO DE LOS SÍNTOMAS

LA RELAJACIÓN DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR

EL PESO DEL PACIENTE

LA EXPOSICIÓN ESOFÁGICA AL REFLUJO
MUJER DE 50 AÑOS DE EDAD, LA CUAL FUE DIAGNOSTICADA CON DIVERTICULOSIS DE MANERA INCIDENTAL HACE
CINCO AÑOS CUANDO SE LE REALIZÓ HISTERECTOMÍA. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 3 HORAS CON
DOLOR EN FOSA ILÍACA IZQUIERDA, QUE SE INCREMENTA CON EL MOVIMIENTO Y QUE SE ACOMPAÑA DE NÁUSEAS
SIN LLEGAR AL VÓMITO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA FEBRIL, CON ABDOMEN DISTENDIDO,
SENSIBILIDAD ABDOMINAL LOCALIZADA EN CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO Y MASA BLANDA PALPABLE. LA
TOMOGRAFÍA ABDOMINOPÉLVICA REVELA LA PRESENCIA DE ABSCESO INTRAABDOMINAL DE 10 CM DE DIÁMETRO.
CON BASE EN LOS HALLAZGOS TOMOGRÁFICOS, LA ENFERMEDAD EN ESTE PACIENTE DEBERÁ SER CLASIFICADA
COMO:
ESTADIO I
ESTADIO II
ESTADIO III
ESTADIO IV
RECIÉN NACIDA FEMENINA, CUYA MADRE DIO A LUZ EN SU DOMICILIO SIN ATENCIÓN MÉDICA, ES
LLEVADA POR EL PERSONAL DE LA PRESIDENCIA MUNICIPAL, JUNTO CON SU MADRE, PARA
ATENCIÓN MÉDICA HOSPITALARIA UNA HORA DESPUÉS DE SU NACIMIENTO. LA MADRE REFIERE
QUE DESDE QUE NACIÓ PRESENTA LLANTO INCONTROLABLE Y QUE LE HA SIDO IMPOSIBLE
ALIMENTARLA, PUES NO PUEDE SUCCIONAR Y PARECE QUE SE AHOGA. DURANTE LA
EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA HENDIDURA DEL PALADAR BLANDO SIN DEFECTOS VISIBLES
EN LABIO NI ENCÍA.

ES UNA CARACTERÍSTICA DEL DEFECTO ANATÓMICO DEL PALADAR BLANDO:

SIEMPRE VA ACOMPAÑADO DE LABIO LEPORINO

SIEMPRE SE PRESENTA EN LA LÍNEA MEDIA

PUEDE SER UNILATERAL O BILATERAL AFECTA EL PISO DE LA NARIZ

EL SIGUIENTE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO SE DEBERÁ REALIZAR PARA LA
CORRECCIÓN DEL DEFECTO EN LA PACIENTE:

QUEILOPLASTÍA GINGIVOPERIOSTOPLASTÍA

PALATOPLASTÍA

PERIOSTOPLASTÍA
ADOLESCENTE DE 15 AÑOS DE EDAD, MENARCA A LOS 11 AÑOS, NIEGA VIDA SEXUAL ACTIVA. LA
MADRE REFIERE QUE DESDE HACE UN PAR DE MESES HA NOTADO UN AUMENTO IMPORTANTE DE
VOLUMEN EN EL ABDOMEN DE SU HIJA Y TEME QUE SE TRATE DE UN EMBARAZO, AUNQUE LA
JOVEN NIEGA HABER INICIADO VIDA SEXUAL. EL ULTRASONIDO MUESTRA UNA MASA ANEXIAL
DEPENDIENTE DE OVARIO DE AL MENOS 20 CM ALTAMENTE SUGESTIVO DE MALIGNIDAD. SE
SOLICITAN MARCADORES TUMORALES (AFP, HCG, CA125 Y LDH) CON LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA
DE PROBABLE TUMOR DE CÉLULAS GERMINALES.
ES EL ÚNICO TUMOR GERMINAL DE OVARIO QUE PUEDE DAR POSITIVO PARA ESTOS CUATRO
MARCADORES TUMORALES:
DISGERMINOMA
CORIOCARCINOMA
CARCINOMA EMBRIONARIO
TUMOR MIXTO DE CÉLULAS GERMINALES
EN CASO DE CONFIRMARSE LA PRESENCIA DE ESTOS MARCADORES, SE DEBERÁ
SEGUIR LA SIGUIENTE CONDUCTA:

LAPAROTOMÍA CON ESTUDIO DE PATOLOGÍA EN EL TRANSOPERATORIO

INICIAR CON UN PRIMER CICLO DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ANTES DEL

ENVÍO A CIRUGÍA

LAPAROTOMÍA EXPLORADORA PREVIA SOLICITUD DE CARIOTIPO

TOMA DE BIOPSIA POR LAPAROSCOPIA

ARE COMMONLY FOUND ON THE VULVA, AND LESS SO IN THE VAGINA. TYPICALLY
FORM FROM PLUGGED PILOSEBACEOUS UNITS. HOWEVER, CAN ALSO FOLLOW
TRAUMATIC IMPLANTATION INTO DEEPER TISSUES. ARE VARIABLE IN SIZE, TYPICALLY
ROUND OR OVOID, AND SKIN COLORED, YELLOW, OR WHITE. GENERALLY, ARE FILLED
WITH VISCOUS, GRITTY, OR CASEOUS FOUL-SMELLING MATERIAL.

SKENE GLAND CYST

EPIDERMOID CYSTS

BARTHOLIN GLAND DUCT CYST

URETHRAL DIVERTICULUM
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN EL MANEJO DEL ABSCESO DENTAL
ES:

DRENAJE Y ANTIBIÓTICOS

INCISIÓN Y DRENAJE

ANTIBIÓTICOS Y PUNCIÓN INCISIÓN Y CURETAJE

EN EL SERVICIO DE URGENCIAS SE RECIBE A HOMBRE DE 54 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE
SÍNDROME METABÓLICO, EL CUAL INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 25 MINUTOS CON DISNEA,
CEFALEA INTENSA Y DOLOR TORÁCICO SÚBITOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA FEBRIL (39
oC), TA 140/100 MMHG, FC 100X’, FR 20X’, TUMORACIÓN EN CUELLO EN REGIÓN SUBMANDIBULAR DE
APROXIMADAMENTE 5 CM, QUE COINCIDE POR DENTRO DE LA CAVIDAD ORAL CON ABOMBAMIENTO EN
EL PISO DE LA BOCA Y CAMPOS PULMONARES SIN AGREGADOS. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CON
ALGUNOS INFILTRADOS PARAHILIARES DERECHOS. ES VALORADO POR CARDIÓLOGO QUE DESCARTA
INFARTO CARDIACO PERO CONSIDERA UNA MUY ALTA PROBABILIDAD DE TROMBOEMBOLIA PULMONAR
SECUNDARIA A TROBOEMBOLISMO SÉPTICO.

EN ESTE CASO EL ORIGEN PATOGÉNICO DE ESTE DIAGNÓSTICO ES:

UNA ANGINA DE LUDWIG

UN ABSCESO DE BEZOLD
UN SÍNDROME DE LEMIERRE
UN ABSCESO PROFUNDO DE CUELLO
PREESCOLAR DE 3 AÑOS DE EDAD, LA MADRE REFIERE QUE DESDE HACE 3 MESES PRESENTA TORPEZA PARA
CAMINAR ÚNICAMENTE POR LAS NOCHES LLEGANDO A CHOCAR O TROPEZARSE CON OBJETOS. A LA
EXPLORACIÓN FÍSICA CON PESO NORMAL, TALLA BAJA PARA LA EDAD, SIN ALTERACIONES DURANTE LA
MARCHA, CONJUNTIVA SECA CON OPACIDAD CORNEAL, SE APRECIA FOTOFOBIA A LA EXPLORACIÓN ARMADA,
LLAMA LA ATENCIÓN UNA MANCHA GRISÁCEA A NIVEL DE LA APERTURA PALPEBRAL, LA PIEL SE ENCUENTRA
SECA, ESCAMOSA CON HIPERQUERATOSIS EN HOMBROS Y NALGAS, EXTREMIDADES INFERIORES
SIMÉTRICAS, TONO MUSCULAR NORMAL.

LO MÁS PROBABLE ES QUE EL PACIENTE PRESENTA LA SIGUIENTE DEFICIENCIA VITAMÍNICA:

POR VITAMINA C

POR VITAMINA A

POR VITAMINA B 12

POR VITAMINA D
ES NECESARIO PARA EL TRANSPORTE DE LOS COMPUESTOS ACTIVOS DE LA
VITAMINA DEFICITARIA HACIA SU SITIO DE ACCIÓN:

ÁCIDO FÓLICO

FACTOR INTRÍNSECO

ZINC

LUZ SOLAR
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO CONSISTIRÁ EN INDICAR:

RETINOL

COBALAMINA
ÁCIDO ASCÓRBICO

DIHIDROXICOLECALCIFEROL
RECIÉN NACIDO MASCULINO, HIJO DE MADRE SOLTERA ADOLESCENTE PRIMÍPARA, SIN CONTROL PRENATAL,
EN CONDICIÓN DE CALLE. EN SU DÉCIMO DÍA DE VIDA. CON ANTECEDENTE DE HABER NACIDO EN MEDIO
HOSPITALARIO, RECIBIÓ PROFILAXIS OFTÁLMICA CON UNGÜENTO DE ERITROMICINA. ES LLEVADO A
CONSULTA, EN LA CUAL LA MADRE LO REFIERE IRRITABLE, CON DIFICULTADES PARA LA LACTANCIA,
DERIVADAS DE LA TÉCNICA DE ALIMENTACIÓN, ADEMÁS DE SECRECIÓN PURULENTA EN OJOS DE 3 DÍAS DE
EVOLUCIÓN QUE SE HA INCREMENTADO CON EL PASO DE LOS DÍAS. A LA EXPLORACIÓN, CON SECRECIÓN
MUCOPURULENTA ABUNDANTE DE CONSISTENCIA PEGAJOSA EN AMBOS OJOS.

EL AGENTE INFECCIOSO MÁS PROBABLEMENTE ASOCIADO PARA ESTE CASO ES:

NEISSERIA GONORRHOEAE

VIRUS DEL HERPES SIMPLE

CHLAMYDIA TRACHOMATIS

STAPHYLOCOCCUS AUREUS
RECIÉN NACIDO DE 3 DÍAS DE VIDA, OBTENIDO VÍA CESÁREA POR DESPROPORCIÓN CEFALOPÉLVICA,
CLÍNICAMENTE SANO, TOLERANDO BIEN LA VÍA ORAL, ALIMENTADO AL SENO MATERNO DE FORMA
EXCLUSIVA. SE LE PRACTICA CIRCUNCISIÓN PRESENTANDO HEMORRAGIA IMPREVISTA EN EL SITIO DE
LA INCISIÓN. SE REALIZAN ESTUDIOS DE LABORATORIO ENCONTRANDO: PLAQUETAS 225 MIL, INR 4.5,
TP 30.

CON BASE EN SU PRESENTACIÓN, LO MÁS PROBABLE ES QUE NOS ENCONTREMOS ANTE UNA
ENFERMEDAD HEMORRÁGICA DEL RECIÉN NACIDO DE TIPO:

CONGÉNITA

TEMPRANA

CLÁSICA

TARDÍA
MUJER DE 30 AÑOS DE EDAD, DIRECTORA DE UNA GUARDERÍA INFANTIL, CON ALTO NIVEL DE ESTRÉS.
REFIERE QUE DESDE EL DÍA DE AYER PRESENTA ASIMETRÍA EN EL ROSTRO CON DIFICULTAD PARA
CERRAR EL OJO DEL LADO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA CON ASIMETRÍA FACIAL
OBVIA, QUE SE INCREMENTA AL MOVIMIENTO, A EXPENSAS DE HEMICARA DERECHA PARALIZADA, CON
AUMENTO DEL TONO EN LOS MÚSCULOS FACIALES, AL FRUNCIR LA FRENTE LOS MOVIMIENTOS SON
LIGEROS, EL PÁRPADO CUBRE POR COMPLETO EL OJO CON ESFUERZO, CAMBIOS MÍNIMOS EN LA BOCA.

PARA ESTE PACIENTE, LA PARÁLISIS FACIAL DEBERÁ SER CLASIFICADA COMO:

GRADO I

GRADO II

GRADO III

GRADO IV
HOMBRE DE 52 AÑOS DE EDAD, EL CUAL ESTUVO HOSPITALIZADO HACE UNA SEMANA CON DIAGNÓSTICO DE
DELIRIUM TREMENS. COMO PARTE DEL PROTOCOLO DE ESTUDIO SE LE REALIZÓ ENDOSCOPIA, ENCONTRANDO
UNA ÚLCERA PÉPTICA NO SANGRANTE EN LA CURVATURA MENOR DEL ESTÓMAGO, LA CUAL SE TRATÓ DE FORMA
CONSERVADORA. EL DÍA DE HOY PRESENTA DOLOR ABDOMINAL SÚBITO, INTENSO, LOCALIZADO EN EPIGASTRIO,
QUE SE ACOMPAÑA DE SUDORACIÓN Y MALESTAR GENERAL LO QUE LE OBLIGA A PERMANECER EN CAMA. TRES
HORAS MÁS TARDE ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR ALTERACIÓN EN EL ESTADO DE ALERTA,
DURANTE LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA COMO PRINCIPAL HALLAZGO PÉRDIDA DE LA MATIDEZ HEPÁTICA.
LO MÁS PROBABLE ES QUE SE TRATE DE UNA PERFORACIÓN EN:
PRIMERA FASE
SEGUNDA FASE
TERCERA FASE
CUARTA FASE
EL PACIENTE DEBERÁ SER INTERVENIDO QUIRÚRGICAMENTE PARA REALIZAR:

RESECCIÓN DE LA ÚLCERA

GASTRECTOMÍA PARCIAL

CIERRE PRIMARIO CON PARCHE

GASTRECTOMÍA DISTAL CON ESÓFAGO-YEYUNOANASTOMOSIS
FEMENINO DE 36 AÑOS DE EDAD, GESTA 2 PARA 1, PARTO PREVIO HACE 10 AÑOS. ACTUALMENTE CON
EMBARAZO DE 28 SDG. ACUDE A CUARTA CONSULTA PRENATAL, ENCONTRÁNDOLA A LA
EXPLORACIÓN CON TENSIÓN ARTERIAL DE 140/90, FRECUENCIA CARDIACA 90X ́ , FRECUENCIA
RESPIRATORIA 22X ́ , CONSIENTE Y ORIENTADA. FONDO UTERINO A 27 CENTÍMETROS POR ARRIBA DE
LA SÍNFISIS DEL PUBIS. SE SOLICITA EXAMEN GENERAL DE ORINA QUE SE REPORTA SIN PROTEINURIA.

EL CUADRO CLÍNICO DE LA PACIENTE ES DESENCADENADO POR:

HEMOCONCENTRACIÓN

ALTERACIÓN HEMOSTÁTICA

VASO ESPASMO GENERALIZADO

DISFUNCIÓN ENDOTELIAL
EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:

PREECLAMPSIA SIN CRITERIOS DE SEVERIDAD

HIPERTENSIÓN GESTACIONAL

ECLAMPSIA INMINENTE
PREECLAMPSIA CON CRITERIOS DE SEVERIDAD
LO INDICADO EN ESTE CASO ES:

INTERRUPIR EL EMBARAZO

ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO

ADMINISTRAR ATENOLOL
VIGILANCIA ESTRECHA DEL EMBARAZO
MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD, NULÍPARA, SEXUALMENTE ACTIVA, 3 PAREJAS SEXUALES, SIN MÉTODO DE
PLANIFICACIÓN FAMILIAR. ACUDE A URGENCIAS CON DOLOR ABDOMINAL DE MEDIANA INTENSIDAD EN AMBAS
FOSAS ILÍACAS DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN. EL DÍA DE HOY EL DOLOR SE VUELVE INCAPACITANTE, REFIRIENDO
CUADROS PREVIOS PARECIDOS Y CONSTIPACIÓN CRÓNICA. FUM HACE 29 DÍAS. A LA EXPLORACIÓN SE
ENCUENTRA CON ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACIÓN MEDIA Y PROFUNDA, DE PREDOMINIO EN FOSA ILÍACA
DERECHA, GIORDANO POSITIVO DUDOSO. AL TACTO VAGINAL: SE ENCUENTRA FONDO DE SACO DOLOROSO, SIN
TUMORACIÓN PALPABLE, ESCASO SANGRADO DE COLOR OSCURO Y GUANTE CON SECRECIÓN VAGINAL.

CORRESPONDE AL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE CASO:

PIELONEFRITIS

COLON IRRITABLE

ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA

ENDOMETRIOSIS
PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO DEBERÁ SOLICITAR:

UROCULTIVO Y ULTRASONIDO RENAL

COLONOSCOPÍA

ULTRASONIDO PÉLVICO Y CULTIVO DE SECRECIÓN VAGINAL

LAPAROSCOPÍA
EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO DE ELECCIÓN QUE SE DEBERÁ INDICAR ES:

DANAZOL

CEFTRIAXONA

CIPROFLOXACINA MÁS DOXICICLINA

DIETA Y DICICLOMINA
HOMBRE DE 75 AÑOS DE EDAD, NIEGA ENFERMEDADES CRÓNICAS. ACTUALMENTE EN SU SEGUNDO DÍA DE
TRATAMIENTO POR FARINGITIS AGUDA. PRESENTA DESMAYO TRAS ACCESO DE TOS INTENSO, PROVOCÁNDOLE
UNA HERIDA EN LA FRENTE, RAZÓN POR LA QUE ACUDE A CONSULTA. EL FAMILIAR REFIERE QUE ESTO YA LE HABÍA
PASADO ANTES MIENTRAS TOSE, PERO NUNCA SE HABÍA ATENDIDO POR ESA CAUSA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TA
110/75 MMHG, CONSCIENTE, COOPERADOR, RESPONDE BIEN AL INTERROGATORIO, CON HERIDA SANGRANTE EN
FRENTE DE APROXIMADAMENTE DE 2 CM, PUPILAS ISOCÓRICAS, NORMORREFLÉCTICAS, RUIDOS CARDIACOS
INTENSOS, NO SOPLOS, ABDOMEN BLANDO SIN VISCEROMEGALIAS, NO EDEMAS. EL ELECTROCARDIOGRAMA
MUESTRA: RITMO SINUSAL, CON FRECUENCIA CARDIACA DE 85 LPM, QRS ESTRECHO, CON EJE CARDIACO A 45o,
INTERVALO PR Y QT NORMALES, SEGMENTO ST ISOELÉCTRICO, CON AUSENCIA DE ONDAS Q PATOLÓGICAS.
CON BASE EN SUS CARACTERÍSTICAS ES POSIBLE DEFINIR ESTE CUADRO COMO UN SÍNCOPE REFLEJO DE TIPO:
VASOVAGAL
SITUACIONAL
SÍNCOPE DEL SENO CAROTÍDEO ATÍPICO
LACTANTE DE 18 MESES QUIEN DESDE HACE UNA SEMANA PRESENTA CUADRO RESPIRATORIO AGUDO,
MANEJADO DE MANERA SINTOMÁTICA. HACE 3 HORAS SE AGREGA DIFICULTAD PARA RESPIRAR, FIEBRE,
CAMBIOS EN LA CONDUCTA Y RECHAZO AL ALIMENTO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA HIPOACTIVO,
CON TAQUICARDIA Y TAQUIPNEA, CIANOSIS PERIBUCAL, TIROS INTERCOSTALES Y DISOCIACIÓN
TORACOABDOMINAL. DE INMEDIATO SE COLOCA CONCENTRADOR DE OXÍGENO POR PUNTAS NASALES.

PARA CLASIFICAR LA HIPOXEMIA CON BASE EN EL ÍNDICE DE KIRBY, SERÁ PRECISO CONOCER EN ESTE
PACIENTE:

GRADIENTE A-A O2

COCIENTE PAO2/PAO2

RELACIÓN SPO2/FIO2

COCIENTE PAO2/FIO2
ADOLESCENTE DE 12 AÑOS DE EDAD, ORIGINARIO DE LA PROVINCIA DEL PAÍS, QUIEN CUENTA CON EL
ÚNICO ANTECEDENTE DE HABER ACUDIDO A UNA EXCURSIÓN HACE 2 SEMANAS A LA CIUDAD DE
MÉXICO DONDE CONSUMIÓ ALIMENTOS EN UN MERCADO. ACUDE A CONSULTA CON DOLOR ABDOMINAL
Y DIARREA NO SANGUINOLENTA MUY FÉTIDA DE DOS DÍAS DE EVOLUCIÓN, ADEMÁS DE ERUCTOS Y
FLATULENCIA IMPORTANTE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON TA 110/70MM/HG, AFEBRIL, PALIDEZ EN PIEL,
MUCOSA ORAL HIDRATADA, ABDOMEN BLANDO, DOLOROSO, SIN DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.

EL AGENTE CAUSAL DE ESTE CUADRO CLÍNICO SE LOCALIZA Y ACTÚA PRINCIPALMENTE EN:

TODO EL INTESTINO GRUESO

CIEGO, APÉNDICE Y ÁREAS ADYACENTES DEL ÍLEON

DUODENO Y PARTE PROXIMAL DEL YEYUNO

TODO EL INTESTINO DELGADO

MASCULINO DE 9 AÑOS DE EDAD, EL CUAL REFIERE QUE DESDE HACE 2 MESES NOTA LA
PRESENCIA DE UNA PEQUEÑA TUMORACIÓN EN LA CARA POSTERIOR DEL CUELLO, LA CUAL HA
INCREMENTADO DE TAMAÑO PAULATINAMENTE; SE ASOCIA CON PÉRDIDA DE PESO, FATIGA Y
FIEBRE ESPORÁDICA DE PREDOMINIO NOCTURNO. A LA EXPLORACIÓN CLÍNICA TUMOR EN
CUELLO EN RELACIÓN A GANGLIO LINFÁTICO, DE APROXIMADAMENTE 2CM DE DIÁMETRO,
CONSISTENCIA DURA, NO DOLOROSO Y NO MÓVIL, ESPLENOMEGALIA Y TUMOR ABDOMINAL NO
DOLOROSO, FIJO A PLANOS PROFUNDOS.

LO MÁS PROBABLE ES QUE SE TRATE DE UN:

NEUROBLASTOMA HEPATOBLASTOMA

LINFOMA NO HODGKIN

TUMOR DE WILMS
EL SIGUIENTE ES UN FACTOR DE RIESGO ASOCIADO A ESTE TIPO DE TUMOR:

INFECCIÓN POR EPSTEIN BARR EN INMUNO DEFICIENCIA

DEFICIENCIA PRENATAL DE ÁCIDO FÓLICO

MADRE FUMADORA DURANTE EL EMBARAZO

INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS B

MUJER INDÍGENA DE 50 AÑOS DE EDAD, HIPERTENSA Y DIABÉTICA CONTROLADA. AL SALIR DE SU CASA
SUFRE CAÍDA AL IR CAMINANDO. POSTERIOR A LA CUAL PRESENTA DOLOR INTENSO EN PELVIS Y
EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA. EL HOSPITAL MÁS CERCANO QUEDA A DOS HORAS DE SU CASA, POR LO
QUE A SU LLEGADA AL HOSPITAL SE REPORTAN LOS SIGUIENTES DATOS AL MOMENTO DE SU VALORACIÓN:
FC DE 130X ́ , PRESIÓN ARTERIAL 90/50 MMHG, FR DE 35X ́ , GASTO URINARIO DURANTE EL TRASLADO
APARENTEMENTE DISMINUIDO Y NEUROLÓGICAMENTE ANSIOSA CON TENDENCIA A LA CONFUSIÓN.

USTED SOSPECHA LA PRESENCIA DE HEMORRAGIA, CON BASE EN LOS DATOS CLÍNICOS USTED LA
CLASIFICA COMO:

GRADO I

GRADO II

GRADO III

GRADO IV
CON BASE EN EL GRADO DE LA HEMORRAGIA, SE DEBERÁ INDICAR LA SIGUIENTE
CONDUCTA TERAPÉUTICA:

NO REQUIERE REPOSICIÓN

ADMINISTRAR EXCLUSIVAMENTE CRISTALOIDES

ADMINISTRAR CRISTALOIDES MÁS TRANSFUSIÓN DE SANGRE

INDICAR TRANSFUSIÓN DE SANGRE

HOMBRE DE 48 AÑOS DE EDAD, EL CUAL PRESENTA FRACTURA VERTEBRAL NO DESPLAZADA DE T10 Y L1
TRAS HABER SIDO ARROLLADO POR UN CAMIÓN DE CARGA MIENTRAS REALIZABA ACTIVIDADES DE CICLISMO
DE MONTAÑA HACE 1 SEMANA. EN SU PRIMER INTENTO DE RETIRO DE SONDA VESICAL, EL PACIENTE REFIERE
PERCIBIR UNA SENSACIÓN EXTRAÑA EN EL ABDOMEN PREVIO A ORINAR, PERO NO PRESENTA REFLEJO DE
MICCIÓN, POR LO QUE SOBREVIENE MICCIÓN INVOLUNTARIA, FRECUENTE Y ESCASA.

LA MICCIÓN EN ESTE CASO SE VE AFECTADA PORQUE AL NIVEL DE LA LESIÓN QUE PRESENTA EL PACIENTE SE
ENCUENTRA:

EL CENTRO PONTINO DE LA MICCIÓN

EL CENTRO MOTOR SIMPÁTICO URINARIO

EL CENTRO DE MICCIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL

EL CENTRO SOMÁTICO DEL PUDENDO