ANEXO III
FORMATO DE DECLARACIÓN JURADA DE ACEPTACION Y
CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS
Yo,…………………………………………………..…………………............…………,
identificado (a) con Documento de Identidad Nº ….….………………, y con
domicilio actual en …………………………………………………………….............;
DECLARO BAJO JURAMENTO DAR AUTORIZACIÓN Y
CONSENTIMIENTO, para la participación de mi hija al certamen de belleza
organizado por la Municipalidad Distrital de Chala, denominado ¨Miss Chala
2024¨, así mismo, declaro tener conocimiento de todo lo señalado en las bases del
mismo y que la participante cumple con todos los requisitos exigidos para esta
convocatoria.
Agradeciendo su atención,
Cordialmente,
En Chala, el ………….. de Diciembre de 2024
_______________________________________
FIRMA
Documento de Identidad:
Huella
Firmo la presente declaración de conformidad con lo establecido en el artículo 49 del Texto Único
Ordenado de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, y en caso de resultar
falsa la información que proporciono, me sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 411
del Código Penal, concordante con el artículo 33 del Texto Único Ordenado de la Ley Nº 27444, Ley
del Procedimiento Administrativo General; autorizando a efectuar la comprobación de la veracidad
de la información declarada en el presente documento. En fe de lo cual firmo la presente.
Organización Miss Chala 1
2023