Trastorno de la Atención

Docentes: Flga. Ignacio Wettling Carpio

  La atención se puede definir
como la capacidad de
seleccionar y concentrarse en
los estímulos relevantes. Es
Atención decir, la atención es el proceso
cognitivo que nos permite
orientarnos hacia los estímulos
relevantes y procesarlos para
responder en consecuencia
Tipos
Arousal: Hace referencia a nuestro nivel de activación y al nivel de alerta, a si
estamos adormilados o enérgicos.

Atención focalizada: Se refiere a la capacidad de centrar nuestra atención en

algún estímulo.

Atención sostenida: Se trata de la capacidad de atender a un estímulo o

actividad durante un largo periodo de tiempo.

Atención selectiva: Es la capacidad de atender a un estímulo o actividad en

concreto en presencia de otros estímulos distractores.

Atención alternante: Consiste en la capacidad de cambiar el foco atencional

entre dos o más estímulos.

Atención dividida: Se puede definir como la capacidad que tiene nuestro

cerebro para atender a diferentes estímulos o actividades al mismo tiempo.

Sohlberg y Mateer (1987, 1989

Bases neuroanatómicas

Sistema Activador Reticular Ascendente

(SARA) o Red de Alerta: Este sistema se
encarga principalmente de regular el Arousal
y de la Atención sostenida. Se encuentra en
estrecha relación con la formación reticular y
algunas de sus conexiones, como las áreas
frontales, las estructuras límbicas, el tálamo
y los ganglios basales.

Sistema Atencional Anterior (SAA) o

Red de Ejecución: Este sistema se Sistema Atencional Posterior (SAP)
hace cargo de la Atención Selectiva, o Red de Orientación: Este sistema
de la Atención Sostenida y de la se encarga de la Atención Focalizada
Atención Dividida. Está relacionado y de la Atención Selectiva de
con la corteza prefrontal estímulos visuales. Las áreas
dorsolateral, con la corteza cerebrales relacionadas con este
orbitofrontal, con la corteza sistema son la corteza parietal
cingulada anterior, con el área posterior, el núcleo pulvinar lateral
motora suplementaria y con el del tálamo y el colículo superior.
neoestriado (núcleo caudado).
 La atención es necesaria para el funcionamiento del resto de
nuestras capacidades cognitivas y, por tanto, una alteración de
la atención puede dificultar muchas de las actividades que
realizamos a dia
 Ejerce control sobre la capacidad cognitiva.
 Activa el organismo ante situaciones novedosas y
planificadas, o insuficientemente aprendidas.
 Previene la excesiva carga de información.
 Estructura la actividad humana. Facilita la
motivación consciente hacia el desarrollo de
habilidades y determina la dirección de la
atención (la motivación)
 Asegura un procesamiento perceptivo adecuado
de los estímulos sensoriales más relevantes.
Funciones de la atención

 Ejerce control sobre la capacidad cognitiva.

 Activa el organismo ante situaciones novedosas y
planificadas, o insuficientemente aprendidas.
 Previene la excesiva carga de información.
 Estructura la actividad humana. Facilita la
motivación consciente hacia el desarrollo de
habilidades y determina la dirección de la
atención (la motivación)
 Asegura un procesamiento perceptivo adecuado
de los estímulos sensoriales más relevantes.
Desarrollo de la Atención
Estadio 1 Tendencia a la distracción.
(1er año) Enseñanza requiere gran
control el entorno

Estadio 2 Atención continua siendo

(2do año) precaria. El niño puede
concentrarse brevemente en
tareas concretas de su
elección. No toleran
intromisión de los adultos
para modificar las tareas
Desarrollo de la Atención
Estadio 3 A atención se orienta
(3er año) unilateralmente, aunque es
flexible y permite pasar de la
tarea a las instrucciones y
viceversa. El control de la
atención se centra en el
adulto
*** 15 min ***

Estadio 4 Los niños empiezan a

(4to año) controlar el centro de la
atención, aunque continúa
siendo unilateralmente
dirigida
*** 40 – 50 min***
Desarrollo de la atención
Estadio 5 Pueden asimilarse las
(adecuación escolar) instrucciones sin mirar al que
habla o interrumpir la tarea.
La atención se orienta
doblemente por períodos
cortos de tiempo. Los niños ya
están en condiciones de
escolarizarse.
***Instrucción grupal***
*** 50 – 60 min ***
Estadio 6 La atención es sostenida y
(maduración) esta bien establecida
Realización de tareas
complejas
*** Atención dividida***
*** 90 min ***
Trastornos de la Atención

 Negligencia

 SDA/H

 Como parte del fenotipo de otros cuadros

SDA/H
Cuadro caracterizado por un patrón
persistente de desatención y/o hiperactividad-
impulsividad que es mas frecuente y grave que lo
observado en
niños de un desarrollo similar.

El Trastorno por Déficit de Atención con

Hiperactividad (TDAH), es el trastorno
psiquiátrico más prevalente de la infancia,
situándose en un 6,5% de la pob. mundial
 Muchos mas frecuente en hombre
(4:1)

Altamente heredable
Algunos datos
Es de presentación temprana
(puede darse al año)

Tiene un gran impacto personal,

académico y social e incluso laboral
 Producido por
alteraciones en la
neurotrasmisión
dopaminérgica y
noradrenérgica en los
circuitos
frontoestriatales,
sistema que a su vez
integra distintos niveles
de organización bajo el
que subyace el
funcionamiento
ejecutivo
Sintomatología

 A- Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad

que interfiere con el funcionamiento o desarrollo que se caracteriza
por (1) y/o (2):

 1. Inatención

 2. Hiperactividad e Impulsividad

 Seis o mas síntomas por cada uno de estos dos aspectos

  a. Con frecuencia falla en PRESTAR la debida atención a los detalles o por
descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante
otras actividades (por ejemplo, se pasan por alto o se pierden detalles, el
trabajo no se lleva a cabo con precisión).
Desatención
 b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o
actividades recreativas (por ejemplo, tiene dificultad para mantener la
atención en clases, conversaciones o lectura prolongada).
 c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (por
ejemplo, parece tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de
cualquier distracción aparente).
 d. Con frecuencia no sigue las INSTRUCCIONES y no termina las tareas
escolares, los quehaceres o los deberes laborales (por ejemplo, inicia tareas
pero se distrae rápidamente y se evade con facilidad).
 e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (por
ejemplo, dificultad para gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner
los materiales y pertenencias en orden; descuido y desorganización en el
trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los plazos).
 f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en INICIAR
tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (por ejemplo tareas
escolares o quehaceres domésticos; en adolescentes mayores y adultos,
preparación de informes, completar formularios, revisar artículos largos).
 g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (por
ejemplo, materiales escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves,
papeles de trabajo, gafas, móvil).
 h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos (para
adolescentes mayores y adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).
 i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (por ejemplo, hacer las
tareas, hacer las diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las
llamadas, pagar las facturas, acudir a las citas).
Hiperactividad

Impulsividad
Además

 B. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban

presentes antes de los 12 años.
 C. Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están
presentes en dos o más contextos (por ejemplo, en casa, en el
COLEGIO o el trabajo; con los amigos o familiares; en otras
actividades).
 D. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el
funcionamiento social, académico o laboral, o reducen la calidad de
los mismos.
 E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la
esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y no se explican mejor por
otro trastorno mental (por ejemplo, TRASTORNO DEL ESTADO DE
ÁNIMO, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la
personalidad, intoxicación o abstinencia de sustancias).
Formas de presentación
 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad

❖ Trastorno por déficit de atención con hiperactividad Presentación

combinada
❖ Presentación predominante con falta de atención
❖ Presentación predominante hiperactiva/impulsiva:

- En remisión parcial (hubo dg. Pero solo quedan algunas

caract. A nivel social)
- Especificar la gravedad actual: Leve, moderado, grave

❖ Otro trastorno por Déficit de atención con hiperactividad

especificado.
❖ Trastorno por déficit de atención con hiperactividad no
especificado
 Teoría de la disfunción
ejecutiva

Teorías de la aversión a
Modelos
explicativos
la demora de la
recompensa

Modelo integrado
 Fenotipo Físico
 Cuadro de carácter conductual, por tanto, no
presenta un fenotipo físico asociado

 Sin embargo, se observa la frecuente

presencia de signos blandos (Hipertelorismo
(anomalía en la separación de 2 órganos
gemelos), paladar ojival, implantación baja
de los pabellones auditivos)
Fenotipo Conductual
 Caracterizado por la desatención,
hiperactividad e impulsividad de manera
variable

 Además presenta frecuentes dificultades

perceptivo motrices que ha hecho que
autores lo planteen como rasgo
característico y rebautizado el cuadro
como DAMP
 - Nivel de rendimiento intelectual que se ubica
dentro de los límites de la normalidad promedio

- Dificultades en el funcionamiento ejecutivo,

como una alteración subyacente al déficit de
atención, en especial en el control inhibitorio
conductual

Perfil - Déficit particular en el procesamiento de la

información visoespacial.
neuropsicológico

- Defectos significativos en la síntesis visual y la

percepción espacial.

- Los niños con TDAH procesan la información

más lentamente y su conducta no se adapta
cuando reciben retroalimentación.- Amplia
disminución en el tiempo de vigilancia y son más
impulsivos que los controles
  - Las dificultades lingüísticas son secundarias a los
déficits en las funciones ejecutivas, que podrían
influir en el desarrollo de la lectoescritura, y afectar
también la conciencia fonológica pobre desempeño
en las tareas que requieren de retención de unidades
específicas dentro de la memoria

 Problemas pragmáticos:
 Desatención
 — Parece no escuchar cuando se le habla
Lenguaje  — Dificultad en el seguimiento de instrucciones
 Impulsividad
 — Dejan escapar respuestas antes que la pregunta este
finalizada
 — Interrumpen a otros durante la conversación —
Dificultad en la espera de turnos
 Hiperactividad
 — Verborrea
 — Dificultad para jugar en silencio
 Comorbilidad

 Trastornos de personalidad

 Ansiedad

 Trastorno de conducta

 Abuso de sustancias

 Trastornos del lenguaje

 Trastornos del aprendizaje

Implicancias
 Dinámica Familiar

 Sociales. Dificultades para relacionarse con sus

pares.

 Escolares. Dificultades en el aprendizaje y

rendimiento escolar.

 Trastorno de conducta

*** Laborales***