DENUNCIA DE SINIESTRO NRO.
: 1289188
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DENUNCIA
NRO.: 1289188 Fecha de alta 12/05/23 17:51 Usuario serco031
Filial 99923 TRIUNFO: (MZA) SAN MARTIN
PÓLIZA
Artículo/Certificado 465 1911176 Póliza Nº: 6856146 Vigencia 21/12/22 - 21/12/23
Filial 99923 TRIUNFO: (MZA) SAN MARTIN
Productor 5005 LOPARCO MARIA ALEJANDRA
SINIESTRO
Fecha de Ocurrencia 12/05/23 Hora 15:47
DENUNCIANTE
Nombre QUIROGA, PABLO ALEJANDRO
Correo electrónico [Link]@[Link] Teléfono 261 5954268
Relación con el asegurado CONYUGE/ PAREJA
ASEGURADO
Nombre CHIOFALO MARIA FLORENCIA Documento 34853554
Domicilio D. FERRARIS 59 Piso 0 Departamento
Provincia MENDOZA Localidad PALMIRA C.P. 5584
Teléfono Celular 261155195057 Teléfono Particular 02634463066
Correo Electrónico [Link]@[Link] Género FEMENINO
BIEN
Póliza 6856146 Marca FIAT Versión SEGURIDAD
Dominio KIM760 Modelo STRADA ADV 1.6 Año 2011
Nro. Motor 178F40552121625 Uso Particular
Carrocería Chasi 9BD27826VC7407521
Tipo AUTOMOVIL
Cobertura C2
RESPONSABILIDAD CIVIL CON LIMITE INDEMNIZATORIO POR LESIONES Y/O MUERTE DE
TERCEROS TRANSPORTADOS Y NO TRANSPORTADOS Y DAÑOS A COSAS DE TERCEROS NO
TRANSPORTADOS Y PERDIDA TOTAL POR ACCIDENTE, PERDIDA TOTAL Y PARCIAL POR
INCENDIO Y/O ROBO Y/O HURTO
RAMA CAUSA CONSECUENCIA
AUTO ACCIDENTE DAÑOS
LUGAR DEL SINIESTRO
¿Qué tipo de calle era? Calle
Calle CADETES CHILENO Nro.
Interseccion GUALBERTO GODOY C.P. 5519
Depto. Piso
Provincia MENDOZA Localidad DORREGO - GUAYMALLEN
Observacion
Latitud -32.9034930 Longitud -68.8086430
NRO.: 1289188
DENUNCIA DE SINIESTRO
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DATOS PERSONALES Y DE CONTACTO
El conductor ha sido identificado como el Asegurado
DATOS DE LA LICENCIA DE CONDUCIR
Nro. de Licencia 34853554
Entidad de Emisión del Registro
Fecha de Emisión de la Licencia 20/08/20
Fecha de Vencimiento de la Licencia20/08/25
Vencimiento de la Tarjeta Médica / /
Categorías de la Licencia B1
Alcoholemia del conductor No hubo control
Tipo de conductor Habitual
PARTES AFECTADAS GENERAL
La parte afectada, ¿es la rueda de auxilio?
NO
¿Hay otras partes afectadas? SI
Descripción de partes paragolpe delantera, parrilla, capot, radiador, motor, puerta
delantera derecha, demás daños a verificar
DESCRIPCIÓN ACCIDENTE
¿Qué tipo de calzada era? Pavimentada
¿Cómo era el estado de la calzada? Bueno
¿Cuál era el estado del tiempo? Seco
¿En qué sentido circulaba su vehículo? NORTE - SUR
¿Hubo impacto? SI
¿En qué sentido circulaba el otro vehículo?
OESTE - ESTE
¿Había señales de tránsito? NO
¿Había semáforos? No Había
¿A qué distancia iba del vehículo próximo? (en metros)
Cantidad de personas en el vehículo al momento
1 del siniestro (incluido el conductor)
Tipo de combustible del vehículo Nafta
¿Cuál es el uso del vehículo? Particular
Relato del hecho Causa: Accidente
Edad del conductor: 35 Años
Lesionados: No
Pasajero con cinturón colocado correctamente: Si
Relato del hecho:
Circulaba en mi Fiat Strada por Cadetes Chilenos de sur a norte
cuando un Toyota Corolla que circulaba de oeste a este por
Gualberto Godoy que hace maniobra para girar por Cadetes Chilenos
de norte a sur, se abre demás quedando en contramano por mi
carril y me impacta con su paragolpe delantero lateral izquierdo
a mi capot. Desconozco el motivo de la maniobra del otro
conductor.
TESTIGOS PRESENTES AL MOMENTO DEL HECHO
No se cargaron datos de Testigos
TITULARES VEHÍCULOS DE 3°
NRO.: 1289188
DENUNCIA DE SINIESTRO
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Titular Vehículo 3ero
Apellido Asis
Nombre Enriques
Documento Género Edad 0
Domicilio
Piso Depto. C.P. Nro.
Provincia Localidad
Observacion
Tel. Celular - Tel. Particular -
Correo
Relación con el asegurad
Tipo de vehículo Auto
Marca del vehículo dañado TOYOTA
Modelo del vehículo dañado COROLLA
Año del vehículo dañado mercantil andina
Dominio del vehículo dañado ad885wd
Compañía de seguros del vehículo dañado
OTRA
Descripción daño causado paragolpe delantero, capot, parrilla, demás daños a verificar
TITULARES DE BIENES DAÑADOS
No se cargaron datos de Titulares de Bienes Dañados
LESIONADOS
No se cargaron datos de Lesionados
DENUNCIA POLICIAL
¿Hizo la denuncia ante la autoridad correspondiente?
SI
Comisaría/Autoridad transito de Guaymallén
Juzgado/Fiscalía
Número de expediente 20820
DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR
Documento Presentacion Presentado Canal
DENUNCIA POLICIAL O ACTA Opcional / / 00:00
TARJETA VERDE O TITULO Obligatoria / / 00:00
CARNET CONDUCIR Obligatoria / / 00:00
FOTOS DIGITALES Obligatoria / / 00:00
CBU DEL TITULAR DEL VEHÍCULO Opcional / / 00:00
CANALES DE PRESENTACIÓN
Photofied (Recomendada):
Cuando finalices la denuncia telefónica, recibirás vía SMS un link para que ingreses a nuestra
aplicación para carga de documentación. Una vez dentro de la misma, seguí los pasos que allí se
indican. Podes comenzar a subir los documentos que tengas a mano, y luego, a medida que consigas el
resto, continuar con la carga.
Página Web
Ingresando a [Link], Menú "Siniestros", opción "Documentación para completar
denuncia" con el número de Denuncia y Clave que recibirás por correo electrónico y SMS.
Presencial
Presentándote, con turno previo, a la sucursal a la cual fue designado tu caso: Recibirás un
correo electrónico con datos de contacto de la filial Podrás obtener tu turno online a través de
nuestra web: [Link]:-Domicilio:LAS HERAS 171, Localidad SAN MARTIN, Provincia
MENDOZA, Cód. Postal [Link]éfonos: 4420493.263 154408480.
Atención al Cliente
Comunicate con Atención al Cliente por otras opciones. 0810-333-3838
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LOS DATOS Y DEMAS REFERENCIAS QUE SE CONSIGNAN TIENEN CARACTER DE DECLARACIÓN JURADA
Lugar:
Fecha:
Hora: Firma y Aclaración
En carácter de Declaración Jurada manifiesto que todos los datos y circunstancias arriba descritas, son correctos y se corresponden con la realidad.
Asimismo, declaro conocer y aceptar de plena conformidad que la presentación de esta denuncia y documentación acompañada, no implica
reconocimiento de responsabilidad o compromiso de pago por parte de Triunfo Seguros, por cuanto se encuentra bajo su análisis.
