VITILIGO
DEFINICIÓN: EPIDEMIOLOGÍA:
Trastorno adquirido de la pigmentación caracterizado Trastorno hipopigmentario más común
por la presencia de manchas acrómicas en la piel y/o Prevalencia mundial es del 0.5 al 1%
mucosas, secundarias a la pérdida de melanocitos H=M
funcionales. No hay predilección por razas, étnias o nivel
socioeconómico
1/3 de los pacientes son niños
70-80% de los pacientes adultos desarrollan vitiligo
ETIOPATOGENIA:
<30 años
Trastorno multifactorial. Se caracteriza por la pérdida
de melanocitos funcionales.
TEORÍAS: CLÍNICA:
Autoinmunes y de estrés oxidativo Manchas acrómicas color leche o
blanco tiza, con límites bien
definidos con tendencia a la
simetría, rodeadas de piel con
CLASIFICACIÓN: pigmentación normal.
Vitiligo no segmentario (+común) Lesiones pueden tener formas
Vitiligo segmentario ovaladas, irregulares, lineales
Vitiligo mixto Fenómeno de Koebner (desarrollo
MIXTO de lesiones cutánea secundario a
trauma mecánico), se encuentra
VITILIGO NO SEGMENTARIO en el 20-60% de los pacientes con
85-95% vitiligo.
Generalizadas (+común)
Acral ó acrofacial (+ común)
Vitiligo universal (despigmentación de más del 80%) VITILIGO SEGMENTARIO
GENERALIZADO: 5-16%
Cara (perioficial), dorso de las manos, pezones, Segmental: patrón dermatomal
axilas, ombligo, región sacra, inguinal y anogenital. Ocurre con mayor frecuente a lo largo de la distribución
Predilección por áreas de fricción del nervio trigémino, más común en la infancia o la
primera edad adulta, respetan la línea media, +/-
ACRAL: leucotriquia.
Localizada a extremidades distales y /o cara Plurisegmental: múltiples segmentos involucrados uni o
Máculas acrómicas bien delimitadas bilaterales
CORTICOESTEROIDES TÓPICOS
ESPOROTRICOSIS
TOPOGRAFÍA:
DEFINICIÓN: Afecta particularmente a la cara y las extremidades (superiores en
Micosis subcutanea granulomatosa de 53%)
evolución subaguda o crónica
MORFOLOGÍA:
AGENTE CAUSAL: Se caracteriza por nódulos o gomas que siguen en general
Complejo dimorfo sporothix schenckii trayectoria de los vasos linfáticos; es menos frecuente una lesión fija
y rara vez sistémica
EPIDEMIOLOGÍA: CLASIFICACIÓN:
Es muy diseminada en el sur del país y el centro CUTÁNEA: Linfangítica y fija
(frecuente en méxico y endémica en el D.F) DISEMINADA: cutánea y sistémica
Crece en climas templados EXTRACUTÁNEA: ósea, articular, otros
Frecuente en otoño-invierno órganos
Fuentes de infección: Roedores, Hojas y ramas
Ocupación: gente que maneja flores, mineros, cazadores Formas más frecuentes son: la linfangítica, fija y
Ambos sexos por igual y predomina en los niños y jóvenes sistémica.
de 16 a 30 años
VÍA DE ENTRADA: excoriación con un rosal o material FORMA LINFANGÍTICA (70 A 75%): chancro
contaminado inicial, constituido por una lesión nodular o
gomosa ulcerada, seguida de dos semanas
por una cadena de gomas
eritematovioláceas, no dolorosos que siguen
vasos linfáticos.
FORMA FIJA (20 A 30%): una sola placa
infiltrada, verrugosa o vegetante, que se
puede ulcerar y cubrir de costras melicéricas,
ESPOROTRICOSIS siempre está rodeada de un halo eritemato
PRIMARIA CUTÁNEA violáceo.
Hongo penetra a la piel a través de excoriaciones
por materiales contaminados, aparece un chancro a
las 2 semanas de la inoculación y después un
complejo cutáneo linfangítico que sigue los linfáticos
regionales. Estas lesiones persisten durante meses o
curan solas. DIAGNÓSTICO:
A veces la lesión se extiende por contigüidad y Cultivo (duraznos en floración)
genera placas verrugosas crónicas y de
evolución lenta.
ESPOROTRICOSIS
PRIMARIA PULMONAR
Hongo entra por las vías respiratorias y causa una
neumopatía primaria, autolimitada y asintomática.
TRATAMIENTO:
Se puede diseminar por vía hematógena.
Itraconazol (primera línea) 200 a 300 mg/día
Calor local
ACNÉ VULGAR LESIÓN ELEMENTAL: Es el comedón
DEFINICIÓN: CLASIFICACIÓN:
Inflamación crónica de la unidad pilosebácea producida TIPO DE LESIÓN
por retención del sebo. No inflamatorio (comedónico)
Aparece en la pubertad en personas con piel seborreica; Inflamatorio (papulopustuloso)
predomina en la cara 99%, espalda 60% y el tórax 15%. las Formas especiales (conglobata, queloideo y fulminas)
lesiones son comedones, pápulas y pústulas; puede haber SEVERIDAD
abscesos, quistes y cicatrices Leve
Moderado
Grave
EPIDEMIOLOGÍA:
Distribución universal
Afecta a la mayoría de los adolescentes y tiende a
desaparecer a los 20 a 25 años, aunque muchas
veces se prolonga a la edad adulta.
Pico de prevalencia de los 12 y 24 años
FISIOPATOLOGÍA:
Aumento en la secreción sebácea
Colonización bacteriana por cultibacterium acnes
Hiperqueratinización folicular posterior taponamiento
folicular
Inflamación, con activación en el sistema innato y
adquirido
TOPOGRAFÍA:
Localizada o diseminada
MORFOLOGÍA:
Comedones, pústulas, abscesos, cicatrices y manchas
DIAGNÓSTICO:
Clínico
TRATAMIENTO:
Depende del grado de severidad
Retinoides tópicos: tretinoína, ácido retinoico, adapaleno
*Disminuye la hiperqueratinización
Antibióticos: tetraciclinas, doxiciclina (muy fotosensibles), minociclina
*Antiinflamatorio. Uso máximo de 3 a 4 meses
Retinoides sistémicos: isotreitinoína oral (dosis 0.5 a 1 mg/kg/día)
*Único tratamiento que afecta todos los factores patogénicos del acné
*Nunca utilizar retinoides orales junto con antibióticos orales (tetraciclinas)
