ELECTROCUCION

E.U. (Mg) BENJAMIN MARTINEZ M.

REANIMADOR SAMU
INSTRUCTOR BLS, PHTLS, CAPREA, APHA
DIPLOMADO GESTION EMERGENCIAS Y DESASTRES
Para entrar en tema…

https://www.youtube.com/watch?v=wQt7BuxGSpE
Algo de historia…
En 1886 el estado de Nueva York abrió una comisión legislativa para estudiar
formas alternativas de pena capital. En ese mismo momento Thomas Edison
y George Westinghouse se disputaban el liderazgo en un sector económico
nuevo: el suministro doméstico de electricidad.
Edison ofrecía el servicio de corriente continua, mientras Westinghouse la
corriente alterna. La corriente alterna permitía hilos más finos y por tanto era más
competitiva, sin embargo tenía un riesgo: daba calambres. Consciente de esta
debilidad en la oferta de su competidor, Edison lanzó en 1887 una campaña de
contrapublicidad en la que utilizando corriente alterna electrocutaba animales y
los fotografiaba con objeto de alarmar a la población.

(Electrocución de un pequeño elefante “Topsy” con presencia de más de 1500

personas).
1888 será el año en que la legislación del estado de Nueva York reconozca la
electrocución como forma de ejecución de la pena capital. Edison lograba así
asociar la tecnología de su competidor no ya con el peligro sino con la
muerte. Contrató para ello a un técnico, Harold Brown, y a un médico Fred
Peterson, que trabajaron en el diseño de la primera silla eléctrica.
El 1 de enero de 1889 se realizaba la primera ejecución mediante
electrocución. Westinghouse se había negado a suministrar generadores
de corriente alterna para este fin, pero General Electric -Edison+J.P
Morgan- se encargó de que esta pieza fundamental de la silla no faltase.
 La silla eléctrica fue diseñada para producir una pérdida de consciencia
instantánea y por tanto una muerte indolora (un avance frente a la
tradicional horca) al conducir la corriente a través del cerebro y del
corazón.
Algunas definiciones…
ELECTRICIDAD:
Es el flujo de los electrones de un átomo a través de un conductor.
Los electrones, las partículas externas del átomo, contienen una carga
negativa, si los electrones se conservan en un objeto, ese objeto esta
cargado negativamente.

Si los electrones fluyen de un objeto a través de un conductor, el flujo

se llama corriente eléctrica.

ELECTRIZACION O ACCIDENTE ELECTRICO:

• Lesión producida por el efecto de la corriente eléctrica en el ser humano
o en un animal.

ELECTROCUCIÓN:
• Casos de accidente eléctrico con resultado de muerte.
Naturaleza de la corriente:
Diferenciamos entre corriente alterna y corriente continua.

Corriente alterna: Su característica fundamental es la frecuencia,

de tal modo que esa alternancia en el sistema cardiaco y
nervioso produce espasmos, convulsiones y alteraciones del
ritmo cardiaco.
Las altas frecuencias son menos peligrosas que las bajas (sólo
percepción de calor con frecuencias superiores a 10.000 Hz).

La corriente alterna para voltajes bajos es

tres veces más peligrosa que la continua.
Corriente continua: Es toda corriente que mantiene siempre la
misma polaridad, o lo que es lo mismo, los electrones siempre
circulan en la misma dirección. El más claro ejemplo de
corriente continua es la que suministran las pilas, en las que
siempre hay un polo positivo (+) y un polo negativo (-). Suele
actuar por calentamiento y generalmente no es tan peligrosa
como la alterna, si bien puede inducir riesgo de embolia y
muerte.
La gravedad de las lesiones dependen de tres factores
principales:

-Intensidad de corriente:
Es el flujo de electrones, en un conductor en la unidad de tiempo
(unidad ampere). La domestica suele ser de 15 amp.

-Tensión: es la fuerza o presión que genera la electricidad al transitar a

través de un conductor (se mide en Voltios). La doméstica es de 220 V.

-Resistencia electrica:
Es la dificultad al paso de la corriente eléctrica en un circuito - conductor
(unidad Ohm).

Duración del contacto. Una tensión de 250 V, durante 5 segundos,

puede hacer alcanzar a los tejidos una temperatura de hasta 95ºC.
> Duracion > lesion.

Es la intensidad que atraviesa el cuerpo humano y no la tensión

la que puede ocasionar lesiones debido al accidente eléctrico.
Resistencia eléctrica del cuerpo humano:
Entre los factores determinantes tenemos:
• edad
• sexo
• tasas de alcohol en sangre
• estado de la superficie de contacto (humedad, suciedad), presión de contacto, etc.

La resistencia habitual: 3000 Ohms.

Mínimo: 500 Ohms.
La piel seca tiene una gran resistencia, (± 4.000 Ohms).
La piel húmeda reduce los niveles de resistencia (±1500 Ohms), con lo que sólo
con 100 V la intensidad que atraviesa el organismo puede producir la muerte. La
sudoración también puede disminuir la resistencia de la piel.

La resistencia en el interior del organismo es, en general, 1000 veces menor que la
de la piel.

Así esta disminuye en proporción directa a la cantidad de agua que presentan los
distintos tejidos; así, de mayor a menor resistencia tenemos: huesos, tendones, la
grasa, la piel, músculos, la sangre y los nervios.
(Masters et al,1973)
El hueso es el tejido que presenta mayor resistencia y, por lo tanto, genera
las máximas temperaturas. Por ello el fenómeno de las destrucciones
musculares y tisulares profundas, con tejidos superficiales poco
afectados.
QUEMADURAS ELECTRICAS
QUEMADURAS ELECTRICAS
Efectos que produce la corriente electrica sobre el organismo

A nivel local:
Quemadura blanco-amarillenta, endurecida, normalmente de bordes
elevados, centro deprimido e indolora. En el trayecto de la corriente por el
interior del organismo, se produce destrucción muscular con liberación de
mioglobina, capaz de ocasionar trombosis vascular, gangrena y falla
renal.

Es característico que se produzcan fracturas debidas a la propia

corriente y a las fuertes sacudidas musculares que éstas producen.

Pueden producirse las llamadas "quemaduras por arco", cuando la

corriente sigue la superficie cutánea, por ser la que menos resistencia
ofrece, y buscar tierra directamente a partir de la piel. En este caso, las
quemaduras cutáneas son graves, pero la corriente no atraviesa el
cuerpo y no hay lesiones internas.
Según el tiempo transcurrido distinguimos un cuadro precoz y otro tardío:

A.- Cuadro precoz:

Puede llevar al accidentado a la muerte inmediata. Las posibles

manifestaciones son:
• Paro cardiaco: Se produce al atravesar la corriente el corazón. El
mecanismo fundamental es la fibrilación ventricular. Se presenta con
intensidades de 100 mA y cuando el choque eléctrico tiene una
duración superior a 0,15 segundos, el 20 % de la duración total del
ciclo cardiaco medio, que es de 0,75 segundos aprox.
• Asfixia: Se produce cuando la corriente atraviesa el tórax. Ello impide la
contracción del diafragma y cese de la respiración.

• Quemaduras: internas o externas, según el paso de la intensidad de la

corriente, (presencia de disnea, quemaduras de los pelos de la nariz o
boca, indican posible quemadura de vía aérea).
• Tetanización: Contracciones musculares intensas. Anulación de
capacidad de reacción muscular que impide la separación voluntaria
del punto de contacto. (> 10 mA)*
B.- Cuadro tardío:
Se caracteriza por la afección neurológica y renal.

• Lesiones nerviosas: Parálisis y contracturas permanentes por lesión

del sistema nervioso. Coma, muerte.

• Lesión renal: Bloqueo de la función renal y muerte.

Recorrido de la corriente eléctrica por el cuerpo humano:
Las consecuencias del contacto dependerán de los órganos que
atraviese la corriente. Las mayores lesiones se producen cuando la
corriente circula en las siguientes direcciones:
• Mano izquierda - pie derecho
• Mano derecha - pie izquierdo
• Manos - cabeza
• Mano derecha - toráx (corazón) - mano izquierda
• Pie derecho - pie izquierdo

• La fuente de energía eléctrica carece de energía térmica

importante antes de su interacción con los tejidos, pero se
transforma en energía térmica al interactuar con la materia biológica.

• Las quemaduras se deben a la generación de calor por

la resistencia que ofrecen los diversos tejidos y órganos
del cuerpo.
 Marca eléctrica de Jenillek
SALIDA
ENTRADA

2
CALOR = AMPERAJE x RESISTENCIA

Efecto Joule
“El calor producido es directamente proporcional a la intensidad, a la
resistencia y a la duración del contacto.”
EJEMPLO
 •Corazón:
RESUMEN… • Fibrilación ventricular (alto voltaje)
• Asistolia (rayo)
• Arritmias, incluyendo bradiarritmias
Aparato circulatorio
•Vasos sanguíneos: Obstrucción vascular con
necrosis secundaria
•Sangre: Hemólisis

•Paro respiratorio
•Edema orofaríngeo (asfixia)
Aparato respiratorio •Aspiración pulmonar
•Contusión pulmonar

•Central:
• Pérdida de conciencia; desorientación
• Cefalea persistente
• Edema cerebral; convulsiones
Aparato nervioso • Hemorragia cerebral
•Periférico:
• Lesiones medulares
• Neuropatía periférica
• Distrofia simpática refleja
 •Músculo:
• Necrosis muscular con mioglobinuria
• Síndrome compartimental
Aparato locomotor
•Huesos: Fracturas; luxaciones; lesiones
vertebrales

•Dilatación gástrica; vómitos

•Hemorragia digestiva
Aparato digestivo
•Úlceras de yeyuno e ileon

•Necrosis tubular renal por mio o

Aparato urinario hemoglobinuria

•Cataratas
Órganos de los sentidos
•Acidosis metabólica
Complicaciones metabólicas •Hiperpotasemia por necrosis muscular
•Hipotermia
Manifestaciones Vasculares

- Vasoespasmos, trombosis arterial o formación de aneurismas, en forma

tardía.
- Síndromes compartimentales, con mionecrosis masiva.
Los pulsos arteriales pueden no ser palpados por el edema bajo escaras y
fascias.

- Sospechar Síndromes Compartimentales e insuficiencia arterial, en

pacientes con mioglobinuria, dolor desproporcionado al tamaño de la lesión,
eritema , cianosis distal o ausencia de pulsos o sensibilidad. (30 mmhg o >30
PAD
Medición de presión intracompartimental, usualmente necesaria para
decidir una fasciotomía oportuna.
Daño térmico, mecánico y químico
Síndrome Compartimental
PAIN
PULSELESSNES
PARESTHESIA
PALLOR
PARALYSIS
El edema y la isquemia progresiva de extremidades secundaria a la
trombosis vascular e impedimento del drenaje linfático Síndrome
Compartimental.

La lesión muscular es similar a una por aplastamiento, con la

aparición de mioglobinuria, hiperkalemia y falla renal aguda.

La presencia de mioglobina en la orina es indicativa de daño severo de la

musculatura profunda. Para evitar la necrosis tubular aguda por
precipitación de estos en los túbulos renales se debe mantener una diuresis
profusa, de 100-150 ml/hora en el adulto y de 1.5-2 ml/hora en el niño.

La mioglobina liberada produce daño renal a través de varios mecanismos:

-citotoxicidad renal directa,
-vasoconstricción renal e isquemia secundaria y
-obstrucción de túbulos renales por precipitación de la mioglobina.
PROTOCOLO DE MANEJO

• Separación de la fuente eléctrica, mediante la interrupción de la C.

eléctrica y la separación del pacte. por medio de elementos no conductivos
(madera, materiales plásticos o sintéticos, ropas secas, cuero).

• La resucitación cardiorespiratoria inmediata.

Medidas generales de reanimación y soporte: adm. de líquidos e.v. para
restaurar volumen circulatorio, diluir la mioglobina y aumentar perfusión
renal.
- Si hay hemoglobinuria, monitorizar pH sanguíneo.
- Prevención de la precipitación de la mioglobina en túbulo renal,
mediante alcalinización de la orina con bicarbonato para mantener pH del
plasma >7.35 .
- Administración de manitol debido a su efectos: osmótico,
vasodilatador de la vasculatura renal y barredor de radicales libres.
•Examen fisico: estado de la vía aérea, fx. respiratoria, cardiovascular,
estado neurológico, gravedad y extensión de quemaduras superficiales
(puntos de entrada y de salida), estimación de lesiones profundas, fracturas
y lesiones asociadas, pulsos distales ( presencia y simetría).

• Historia: datos suministrados por el paciente o testigos del accidente (tipo

de corriente, tiempo de exposición, caída de altura, etc). *

• ECG inicial y secuenciales para determinar lesión cardiaca, especialmente

cuando la corriente ha pasado a través del tórax ?; vigilar enzimas
cardíacas, (CK-MB puede estar elevada inmediatamente después de un
choque eléctrico sin que necesariamente exista lesión del miocardio).
• Radiografías de tórax, de columna cervical, lumbosacra y de huesos largos,
en pacientes con caídas de postes, etc.

• TAC indicado cuando se sospecha lesión cerebral.

Las imágenes por TAC y resonancia magnética son útiles en la valoración
del daño tisular profundo.

• Pruebas de laboratorio: hemograma, electrolitos, nitrógeno uréico

sanguíneo (BUN), creatinina, glicemia, proteinemia ( y albuminemia),
enzimas hepáticas y cardíacas, pruebas para transfusión, orina (albuminuria
y sedimento), gases arteriales.
• Profilaxis antitetánica está indicada en quemaduras severas.

• El tratamiento inicial de las lesiones debe ser conservador, bajo

meticulosa observación, la magnitud del daño sólo se hace aparente a los 5-
10 días.

• Profilaxis antibiótica.

• La necesidad de fasciotomía se establece según los niveles de la presión

tisular en los compartimientos afectados.
La arteriografía puede ser de utilidad en cuanto a determinar el grado de
isquemia cuando se contempla una amputación mayor, así como a decidir
sobre el nivel de la amputación.
La desbridación de tejidos desvitalizados es clave en el manejo
quirúrgico. La herida por quemadura eléctrica no difiere del manejo de la
quemadura por llama, pero teniendo en cuenta que la desbridación
inicial debe ser seguida, a las 24-48 horas, por una segunda
desbridación, por cuanto la magnitud de la necrosis puede ser superior a
la inicialmente estimada (Demling & Way,1994).

La trombosis arterial tardía, puede aumentar el área de tejido lesionado

que requiera remoción, por lo cual es una práctica común retardar
amputaciones hasta que sea clara la cantidad de tejido viable.
 MEDIDAS DE PREVENCION

• No conectarlos ni manipularlos cuando se esté mojado o descalzo. (El

calzado es un aislante)

• Nunca conecte un aparato que se haya mojado

• Evitar en lo posible las cargas múltiples a un enchufe

(ladrones)

• Evitar cables pelados y conexiones deficientes

(cinta aislante).
• Si trata de hacer reparaciones en aparatos eléctricos,
asegurarse siempre de cortar la corriente y avisar a los
demás miembros de la casa para que no conecten.

• Tirar siempre de la base del enchufe, no del cable para

evitar que se suelte de los polos.

• Proteger adecuadamente los enchufes bajos (usar tapones) para

evitar que introduzcan objetos como puntas de tijera, etc.
• Comprobar que las tuberías de agua (caliente y fría),
desagües de baño, lavadero, etc. Estén conectados
entre si y a tierra mediante un conductor.

• El circuito general deber disponer de un interruptor

diferencial de 30 mA que corta la corriente de toda
la casa en caso de cortocircuito.
Comprobar su funcionamiento de forma periódica
pulsando el botón de prueba incorporado.
¿ PREGUNTAS ?
GRACIAS