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Este documento presenta un resumen de las cinco secciones principales para el diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación del proceso de enfermería para un paciente. Incluye la valoración de datos, el desarrollo de diagnósticos de enfermería, la planificación de intervenciones, la implementación del plan y la evaluación final.
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INTRODUCCION

INDICE GENERAL
I. VALORACION
a. Datos generales
b. Valoración y agrupación por Dominios (redactar para luego sustraer los datos
significativos según guía establecida)
c. Cuadro de análisis e interpretación de datos

DOMINIO/CLASE CONFRONTACION CON ANALISIS E


LA LITERATURA INTERPRETACION DE
DATOS LOS DATOS
SIGNIFICATIVOS

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA


a. Formulación de Diagnóstico de Enfermería
b. Priorizacion de Diagnostico de Enfermería

III. PLANEAMIENTO
Plan didáctico

DIAGNOSTIC CRITERIOS INTERVENCIONE FUNDAMENTOS EVALUACIÓ


O DE DE S Y ACTIVIDADES DE LAS N DEL
ENFERMERIA EVALUACIÓ DE ENERMERÍA INTERVENCIONE LOGRO NOC
NANDA N NOC NIC S DE
ENFERMERÍA

Resultados Intervenciones Escala de


medición

Indicadores Actividades

IV. EJECUCIÓN:
DIAGNOSTICO CRITERIOS DE INTERVENCIONES COLOCAR UN ASPA (X) EN
DE ENFERMERIA EVALUACION Y ACTIVIDADES DE EL CASILLERO SEGÚN
ENFERMERIA CORRESPONDA

Se No se En
ejecuto ejecut proceso
o

V. EVALUACIÓN:
a. Evaluación del Plan didáctico ( se expresa en porcentajes de los criterios de
evaluación)
b. Evaluación global del proceso de enfermería (cinco etapas)
ANEXOS
Fisiopatología y cuadro clínico de la patología
Bibliografía ( mínimo 8 autores, aplicar las normas de Vancouver)
2.- DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PRIORIZADOS
Diagnósticos de Enfermería según dominios del NANDA que estén alterados o
comprometidos según el Caso Clínico:

DOMINIO :
Un breve resumen de acuerdo con el caso clínico

Por lo tanto, concluyo en el siguiente diagnóstico:


Clase 1:
Código:

NANDA

PROBLEMA / ETIOLOGIA /
DATOS ALTERADOS ETIQUETA FACTOR EVIDENCIA
DIAGNOSTICA RELACIONADO

DATOS SUBJETIVOS: DOMINIO : Código:


…………..

DATOS OJETIVOS: Clase :

ENUNCIADO DIAGNOSTICO:
NOC

NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO:


PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DOMINIO 2: Clase 1:
PATOLOGIA:
DIAGNOSTICO DE CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)
ENFERMERIA NANDA
RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE DIANA
CODIFICADOS CODIFICADOS MEDICION

DOMINIO II: [Link] Mantener a:


- 2
Clase: 2. Ligeramente
Adecuado
Código: Aumentar a:
3. Moderadamente - 4
Adecuado

4. Sustancialmente
Adecuado

5. Completamente
Adecuado
NIC
NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DOMINIO 2: Clase 1:
PATOLOGIA:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
INTERVENCIONES (NIC)
NANDA
ETIQUETA DEFINICIÓN ACTIVIDADES
CODIFICADO

DOMINIO I:

Clase:

Código:
Plan de Atención de enfermería

DX ENFERMERÍA - CRITERIOS DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA – FUNDAMENTO DE LAS EVALUACION


NANDA EVALUACION - NIC INTERVENCIONES DEL LOGRO -
NOC NOC

Código: Código: 1. Inadecuado

2. Ligeramente
Adecuado

3- Moderadamente
Adecuado

4- Sustancialmente
Adecuado

5- Completamente
Adecuado

DIANA:

Mantener a:
- 2

Aumentar a:
- 4

La Diana se
mantuvo 3 el
tiempo que el
paciente estuvo en
la unidad.
DIAGNOSTICO DE RESULTADO NIC FUNDAMENTOS EVALUACION DEL
ENFERMERIA ESPERADO NOC ACTIVIDADES DE LAS LOGRO NOC FINAL
NANDA ESCALA DE LICKER DE ENFERMERIA ACTIVIDADES DE ESCALA DE LICKER-
DIANA ENFERMERIA DIANA
NOC: NIC: NOC:

INDICADOR LIKERT ACTIVIDADES: INDICADO LIKERT


: R
1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

DIANA: DIANA

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