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Evaluación y Manejo Neonatal: Guía Rápida

El documento contiene preguntas sobre métodos para evaluar el estado clínico al nacer como Apgar y Silverman-Anderson, así como preguntas sobre diagnóstico y manejo de patologías comunes en recién nacidos como síndrome de dificultad respiratoria, neumonía intrauterina y tamices neonatales. También incluye un caso clínico sobre un recién nacido con dificultad respiratoria que debe ser diagnosticado e iniciado en apoyo con CPAP.

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Daniela Muñoz
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Evaluación y Manejo Neonatal: Guía Rápida

El documento contiene preguntas sobre métodos para evaluar el estado clínico al nacer como Apgar y Silverman-Anderson, así como preguntas sobre diagnóstico y manejo de patologías comunes en recién nacidos como síndrome de dificultad respiratoria, neumonía intrauterina y tamices neonatales. También incluye un caso clínico sobre un recién nacido con dificultad respiratoria que debe ser diagnosticado e iniciado en apoyo con CPAP.

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1. ¿Cuál es el método que se utiliza para evaluar la condición clínica al nacimiento?

2/2
a. Ballard
b. Silverman-Anderson
c. Glasgow
d. Apgar

2. ¿En qué minutos se debe de valorar el puntaje de Apgar?


2/2
a. Al nacer y a los 5 minutos de vida
b. Al minuto y a los 3 minutos de vida
c. Al minuto y a los 5 minutos de vida
d. Al minuto y a los 7 minutos de vida

3. Paciente que presenta al minuto de vida frecuencia cardiaca de 70 lpm, sin esfuerzo
respiratorio, cianosis central, sin tono muscular, estimulación refleja negativa ¿Qué
puntajes de Apgar tiene?
2/2
a. 10
b. 5
c. 2
d. 1

4. Paciente que presenta aleteo nasal marcado, tiraje intercostal marcado, quejido
constante audible a distancia, leve disociación toraco-abdominal, leve retracción xifoidea.
¿Qué puntaje tiene de la Escala de Silverman Anderson?
2/2
a. 6
b. 7
c. 8
d. 9

5. ¿Cuál es un método de elección para determinar la edad gestacional en el recién nacido


prematuro menor de 34 semanas de gestación?
2/2
a. Ballard
b. Apgar
c. Silverman
d. García Jurado

6. Recién nacido de 36 semanas de gestación, con peso de 2900 gramos. ¿Cuál es su


diagnóstico?
2/2
a. Recién nacido de termino con peso adecuado para edad gestacional.
b. Recién nacido de termino con peso bajo para edad gestacional.
c. Recién nacido pretérmino con peso adecuado para edad gestacional.
d. Recién nacido pretérmino con peso alto para edad gestacional.

7. Señala la oración correcta respecto a la exploración física del recién nacido.


2/2
a. Realizar cuando el recién nacido esta con hambre para poder valorar el tipo de llanto que presenta.
b. No debemos cuidar la temperatura.
c. Realizar con luz artificial, preferentemente de color amarillo.
d. Lavado de manos previo a realizar la exploración física.

8. Señala la oración correcta, con relación a la exploración física del neonato.


2/2
a. La forma de la cabeza de un niño que nace por parto puede estar alargada, con cabalgamiento de
suturas y edema al nacer.
b. No debemos de verificar permeabilidad de las coanas de manera rutinaria.
c. La fontanela bregmática debe estar cerrada al momento del nacimiento.
d. La cara del recién nacido puede presentar asimetría al momento del nacimiento y se considera
normal.

9. ¿Qué patología se puede sospechar con las maniobras de Barlow y Ortolani?


2/2
a. Displasia del desarrollo de la cadera (Luxación congénita de cadera)
b. Fractura de fémur
c. Fractura de cadera
d. Lesión en los ligamentos de la cadera

10. Cefalohematoma es una hemorragia subperiostica, fluctuante, cuya característica es


que respeta las suturas.
2/2
a. Falso
b. Verdadero

11. ¿Cuál es la fractura más frecuente relacionada con el parto?


2/2
a. Fractura craneal.
b. Fractura de clavícula.
c. Fractura de húmero.
d. Fractura de costillas.

12. Paciente que durante la exploración física observa asimetría en los movimientos de
los brazos, reflejo del moro asimétrico, brazo derecho no realiza extensión. El codo del
brazo derecho se encuentra persistentemente en aducción y rotación interna, además de
muñeca flexionada. ¿Qué lesión presenta este niño?
2/2
a. Parálisis de Klumple.
b. Síndrome de Horner.
c. Parálisis frénica.
d. Parálisis de Erb-Duchene.

13. ¿Cuáles son los periodos de transición del recién nacido?


2/2
a. Reactividad inicial
b. Intervalo de reposo
c. Segundo periodo de reactividad
d. Todas son correctas

14. ¿De qué manera podemos prevenir la pérdida de calor por evaporación?
2/2
a. Mantener calientes los objetos que entran en contacto con el recién nacido.
b. Evitar corrientes de aire.
c. Precalentar la incubadora.
d. Secado de la piel.

15. ¿Cuál es una de las principales causas prematurez en México?


2/2
a. Deseo de los padres
b. Traumatismos
c. Eclampsia
d. Infección clínica o subclínica

16. ¿Cuál es la enfermedad metabólica más frecuente en México que se puede


diagnosticar por el Tamiz metabólico neonatal?
2/2
a. Hipotiroidismo congénito
b. Hiperplasia suprarrenal congénita
c. Fenilcetonuria
d. Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa

17. ¿Idealmente cuándo se debe tomar el tamiz metabólico neonatal?


2/2
a. Primer día de vida.
b. Antes de que el bebé coma.
c. Los primeros 15 días de vida.
d. Desde las 48 horas de vida hasta el 5º día.
18. ¿Por qué es importante realizar el tamiz auditivo?
2/2
a. Baja incidencia de hipoacusia.
b. Los niños con antecedente de estancia en UCIN tienen menor riesgo de hipoacusia que la
población general.
c. Su diagnóstico tardío puede causar alteraciones en el desarrollo del lenguaje, aprendizaje y
deterioro individual.
d. No es necesario realizar el tamiz auditivo.

19. ¿Cuál es la oración incorrecta respecto al tamiz cardiaco neonatal?


2/2
a. Objetivo es la detección temprana de cardiopatías congénitas críticas.
b. Se debe realizar antes del alta de cunero.
c. Se realiza midiendo la saturación de oxígeno en ambas manos.
d. Se utiliza un oxímetro de pulso para medir la saturación.

20. ¿Cuál es el objetivo de realizar el tamiz oftalmológico?


2/2
a. Solo detectar lesiones en los párpados.
b. Detección temprana de malformaciones que puedan causar ceguera.
c. Ver la maduración de la vía visual.
d. Sólo permite detectar estrabismo.

21. Paciente de 32 semanas de gestación con 48 horas de vida, se encuentra en apoyo


ventilatorio con CPAP. Observa que no está confortable, presenta tiraje intercostal,
retracción xifoidea y disociación toraco-abdominal. El CPAP esta programado con
presión de 7 y FiO2 de 80%, con lo que mantiene saturación de oxígeno de 88%. ¿Cuál es
su acción con este recién nacido?
2/2
a. Continuar con CPAP.
b. Colocar puntas nasales.
c. Intubar al paciente y pasar a ventilación mecánica.
d. Incrementar presión y Fracción inspiratoria de oxígeno.

22. Señala la oración correcta del CPAP.


2/2
a. Mientras el recién nacido se encuentre en CPAP no puede iniciarse la alimentación.
b. Los defectos de pared abdominal no son una contraindicación para utilizar el CPAP.
c. Se debe de proteger el septum nasal para evitar lesiones.
d. El CPAP no es una opción de tratamiento durante las apneas.

23. Caso clínico 1: Usted acude a recibir un recién nacido: antecedentes: mamá de 30
años de edad, gesta 3, dos cesáreas previas, adecuado control prenatal, niega infecciones
durante el embarazo. Se programa para cesárea con indicación de cesárea iterativa, sin
trabajo de parto, bajo bloqueo peridural. En los primeros minutos de vida presenta
dificultad respiratoria caracterizada por aleto nasal marcado, quejido inconstante audible
con estetoscopio, discreto tiraje intercostal, leve retracción xifoidea, no disociación
toraco-abdominal. 38 semanas de gestación. ¿Qué puntaje de Silverman-Anderson
presenta?
2/2
a. 3
b. 4
c. 5
d. 6

24. Caso clínico 1: Siguiendo con el caso ¿Qué diagnóstico sospecha (patología
respiratoria) en este paciente?
2/2
a. Neumonía intrauterina.
b. Taquipnea transitoria del recién nacido.
c. Síndrome de aspiración de meconio.
d. Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido por deficiencia de surfactante.

25. Caso clínico 1: ¿Cuál es el PRINCIPAL factor de riesgo que tenía este paciente para
presentar esta patología respiratoria?
2/2
a. Cesárea iterativa.
b. Nacimiento sin trabajo de parto.
c. Nacimiento por cesárea.
d. Edad gestacional.

26. Caso clínico 1: ¿Cuál es la imagen radiográfica característica de la patología


respiratoria que presenta este recién nacido?
2/2
a. Imagen en vidrio despulido
b. Imagen de corazón peludo
c. Imagen en tablero de ajedrez
d. Atelectasias migratorias

27. Caso clínico 1: ¿Qué manejo debe iniciar a este recién nacido?
2/2
a. Antibióticos.
b. Observación.
c. Apoyo con CPAP.
d. Ventilación mecánica convencional.
28. ¿Qué característica tiene la Neumonía intrauterina?
2/2
a. Infección transplacentaria.
b. Secundaria a exposición perinatal, intrauterina o durante el paso a través del canal del parto.
c. Puede estar relacionada a la ventilación mecánica.
d. Generalmente las causas son bacterias intrahospitalarios.

29. Señale un factor de riesgo para neumonía intrauterina.


2/2
a. Ruptura prematura de membranas.
b. Déficit de surfactante.
c. Falta de trabajo de parto.
d. Nacimiento por cesárea.

30. ¿Cuál es la acción prenatal que puede disminuir la incidencia del síndrome de
dificultad respiratoria del recién nacido?
2/2
a. Esteroides prenatales
b. Uso de tocolíticos
c. Administrar oxígeno a la madre
d. Administrar antibióticos a la mamá

31. Reanimación neonatal: ¿Qué porcentaje de recién nacidos a término a los 30 segudos
de vida presentan respiración espontanea?
2/2
a. 95%.
b. 85%.
c. 10%.
d. 5%.

32. Mencione las preguntas de evaluación rápida que determinan qué recién nacido debe
ser llevado a la cuna de calor radiante.
2/2
a. ¿Presenta factores de riesgo?, ¿Características del líquido amniótico?
b. ¿Parece de término?, ¿Mamá tiene hipertensión?, ¿Presenta frecuencia cardiaca de 100 lpm?.
c. ¿Parece ser un bebé a término?, ¿El bebé presenta buen tono muscular? y ¿El bebé respira o llora?.
d. ¿Tiene Frecuencia cardiaca mayor a 100 lpm?, ¿Respira o llora?.

33. Usted recibe a un recién nacido, parece de término, lo observa con buen tono
muscular y presenta llanto enérgico. ¿Cuál es acción?
2/2
a. Pinzamiento inmediato de cordón umbilical y pasar a cuna de calor radiante.
b. Pinzamiento tardío de cordón umbilical y pasar a cuna de calor radiante.
c. Pinzamiento inmediato de cordón umbilical y pasar a contacto piel con piel.
d. Pinzamiento tardío de cordón umbilical y pasar a contacto piel con piel.

34. ¿Cuál es el paso más importante en la reanimación neonatal?


2/2
a. Ventilación con presión positiva.
b. Compresiones torácicas.
c. Administración de medicamentos.

35. ¿Cuáles son los pasos iniciales de reanimación neonatal? (En orden según la 8ª
edición del manual de Reanimación neonatal).
2/2
a. Secar/ Proporcionar calor/ Colocar la cabeza y el cuello/Despeja secreciones de la vía aérea/
Estimulación táctil.
b. Propotcionar calor/ Estimulación táctil /Secar/Colocar la cabeza y el cuello/ Despeja secreciones
de la vía aérea.
c. Secar/ Proporcionar calor/ Estimulación táctil /Colocar la cabeza y el cuello/Despeja secreciones
de la vía aérea.
d. Proporcionar calor/ Secar / Estimulación táctil/ Colocar la cabeza y el cuello/Despeja secreciones
de la vía aérea.

36. Forma correcta de despejar la vía aérea de secreciones.


2/2
a. Nariz y Boca con presión de 80-100 mmhg.
b. Presión de succión 150 mmhg.
c. Succión enérgica en faringe posterior.
d. Boca y Nariz.

37. Manera correcta de auscultar frecuencia cardiaca durante reanimación.


2/2
a. Cuantificando los latidos en medio minuto con estetoscopio y multiplicando por 2.
b. Cuantificando los latidos en 6 segundos con estetoscopio y multiplicando por 10.
c. Cuantificando los latidos durante un minuto palpando el cordón umbilical.
d. Cuantificando los latidos en 6 segundos con estetoscopio y multiplicando por 6.

38. Caso clínico 2: Acude a cesárea de urgencia, con indicación de pérdida del bienestar
fetal (Alteración en la frecuencia cardiaca fetal), meconio +++. Antecedente de gesta 3,
aborto 1, parto 1. Control prenatal deficiente, sólo acudió a 3 consultas. Embarazo de 40
semanas de gestación por FUM. Según en manual de Reanimación neonatal ¿Cuántas
personas deben estar presentar para recibir este recién nacido?
2/2
a. Equipo de reanimación calificado.
b. 1 persona que deba apoyar al ginecólogo y al recién nacido.
c. 1 persona que se encuentra en el hospital, pero en un área cercana.
d. 1 persona calificada.

39. Caso clínico 2: nace recién nacido, lo observa que parece de termino, flácido y no
respira. ¿Qué debe de hacer?
2/2
a. Pinzamiento inmediato de cordón umbilical y pasar a cuna de calor radiante.
b. Pinzamiento tardío de cordón umbilical y pasar a cuna de calor radiante.
c. Pinzamiento inmediato de cordón umbilical y pasar a contacto piel con piel.
d. Pinzamiento tardío de cordón umbilical y pasar a contacto piel con piel.

40. Caso clínico 2: da pasos iniciales de reanimación. Realiza valoración, el recién nacido
se encuentra sin esfuerzo respiratorio y con frecuencia cardiaca de 40 latidos por minutos.
¿Qué debe de hacer?
2/2
a. Continuar con estimulación táctil enérgica.
b. Iniciar ventilación con presión positiva.
c. Intubación orotraqueal.
d. Iniciar compresiones torácicas.

41. Caso clínico 2: su ayudante le informa que el tórax de bebé no se expande con la
ventilación y la frecuencia cardiaca se encuentra en 30 latidos por minuto. ¿Qué debe de
hacer?
2/2
a. Realizar nuevamente estimulación táctil.
b. Continuar con ventilación mecánica.
c. Realizar pasos correctivos MR SOPA.
d. Iniciar compresiones torácicas.

42. Caso clínico 3: Paciente que al terminar los pasos iniciales presenta adecuado
esfuerzo respiratorio, llora, tiene frecuencia cardiaca mayor de 100 lpm, pero se observa
con cianosis central, ¿Qué acción debe realizar?
2/2
a. Iniciar ventilación con presión positiva.
b. Administrar oxígeno a flujo libre.
c. Continuar con estimulación enérgica.
d. Colocar sensor de oximetría de pulso en mano derecha.

43. ¿Cuál es la indicación para administrar compresiones torácicas?


2/2
a. Frecuencia cardiaca menor de 60 latidos por minuto, después de 30 segundos de ventilación con
presión positiva efectiva.
b. Frecuencia cardiaca menor de 60 latidos por minuto al finalizar pasos iniciales.
c. Frecuencia cardiaca menor de 60 latidos por minuto, después de 30 segundos de ventilación con
presión positiva no efectiva.
d. Frecuencia cardiaca menor de 60 latidos por minuto, después de 15 segundos de ventilación con
presión positiva efectiva.

44. ¿Cuánto debe durar un ciclo de compresiones torácicas?


2/2
a. 15 segundos
b. 30 segundos
c. 45 segundos
d. 60 segundos

45. ¿Cuál es la dosis de adrenalina intravenosa?


2/2
a. 0.01 a 0.03 mg/kg/dosis
b. 0.03 a 0.06 mg/kg/dosis
c. 0.05 a 0.1 mg/kg/dosis
d. 0.1 a 0.3 mg/kg/dosis

46. Un recién nacido de 36 semanas de gestación requirió ventilación con presión positiva
y oxígeno suplementario en la sala de partos por apnea; posteriormente sigue requiriendo
oxígeno suplementario. ¿Cuál de las siguientes oraciones es correcta?
2/2
a. Requiere que se evalúe su esfuerzo respiratorio y saturación de oxígeno con frecuencia durante el
periodo neonatal inmediato.
b. Sus padres deben de ser disuadidos de verlo o tocarlo después del nacimiento porque esto puede
agitarlo y causarle complicaciones adicionales.
c. Su presión arterial no necesita ser verificada por que la hipotensión no ocurre después de la
reanimación.
d. Si continúa con dificultad respiratoria se debe infundir bicarbonato de sodio.

47. ¿Quién es considerado el mejor sustituto responsable de la toma de decisiones para el


recién nacido?
2/2
a. El pediatra que sabe que es lo mejor para el bebé.
b. Los padres.
c. Los abuelos porque tienen experiencia.
d. El comité de bioética del hospital donde se atiende el bebé.

48. ¿Cuáles son los accesos intravasculares rápidos que se utilizan durante reanimación
neonatal, para administrar adrenalina y expansor de volumen?
2/2
a. Catéter venoso umbilical
b. Aguja intraósea
c. Canalización vena periférica
d. A y B son correctas

49. ¿Cuál es frecuencia que se debe llevar durante la ventilación con presión positiva?
2/2
a. 20 a 30 por minuto.
b. 40 a 60 por minuto.
c. 90-120 por minuto.
d. 30 por minuto.

50. ¿Cuál es la forma adecuada para administrar oxígeno a flujo libre?


2/2
a. Bolsa inflada por flujo haciendo sello con la cara del bebe.
b. Bolsa autoinflable con bolsa reservorio cerrada administrando a través de la mascarilla.
c. Reanimador con pieza en T sin hacer sello con la cara del bebé.
d. Bolsa autoinflable con reservorio abierto (tubo corrugada), pero administrando por la mascarilla.

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