Requisitos mínimos de infraestructura y

equipamiento de establecimientos para la

atención médica de pacientes ambulatorios.

NOM-005-SSA3-2018
 Asa Ebba Christina Laurell

✓ Licenciada en Medicina; Universidad de Lund,

Suecia

✓ Maestra en Salud Pública; Universidad de California

Berkeley

✓ Doctora en Sociología; Universidad Nacional

Autónoma de México

✓ Doctora Honoris Causa de la Universidad de

Buenos Aires, Argentina.

• Directora de Planeación Estratégica Institucional;

• Subsecretaria de Integración y Desarrollo del Sector Salud;
• Presidenta del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo,
Tecnologías e Información en Salud

Assa Ebba Christina Laurell | Instituto Mexicano del Seguro Social | Gobierno | gob.mx (www.gob.mx)
 Asa Ebba Christina Laurell

Secretaria de Salud del Gobierno (2000 – 2006)

Instrumentó la pensión alimenticia universal y el Programa
de Servicios de Salud y Medicamentos Gratuitos para la
población sin seguridad social.

Subsecretaria de Integración y Desarrollo del Sistema de

Salud (Dic. 2018 – Jun. 2020)
Elaboró el nuevo modelo de atención denominado “Atención
Primaria en Salud Integral e Integrada”.

Ha impartido cursos y seminarios en países de América

Latina, África y Europa, y es autora o coautora de 18 libros y
más de 100 artículos.

Assa Ebba Christina Laurell | Instituto Mexicano del Seguro Social | Gobierno | gob.mx (www.gob.mx)
Sustento Legal

Ley Orgánica de la Administración Pública Federal:

Art. 39

Ley Federal de Procedimiento Administrativo:

Art. 4

Ley Federal sobre Metrología y Normalización:

Art. 38, frac. II
Art. 40, fracs. III y XI
Art. 43
Art. 47, fracción IV, 52, 55 y 112
Sustento Legal

Ley General de Salud:

Art. 3o fracciones I y II
Art. 13, apartado A, fracciones I y II
Art. 45
Art. 46

Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización:

Art. 28
Art. 34
Sustento Legal

Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Prestación

de Servicios de Atención Médica:
Art. 7o
Art. 10o, fracciones I, II y III,

Reglamento Interior de la Secretaría de Salud:

Art. 8 fracción V
Art. 9, fracción IV Bis
Proceso
20 de enero de 2017

En cumplimiento del acuerdo del Comité Consultivo Nacional de

Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e
Información en Salud
Y de lo previsto en el art. 47, fracción I, de la Ley Federal sobre
Metrología y Normalización,

Se publicó en el D.O.F. el proyecto de modificación de la presente

Norma, a efecto de que en los siguientes 60 días naturales
posteriores a dicha publicación, los interesados presentaran sus
comentarios al Comité Consultivo Nacional de Normalización de
Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud;
Proceso

Periodo de Consulta Pública de 60 días, que concluyó el 21 de marzo

de 2017, fueron recibidos en la sede del citado Comité, los comentarios
formulados por los interesados respecto del proyecto de la NOM…

Con fecha previa fueron publicadas en el DOF las respuestas a los

mismos, en términos de lo previsto por el art. 47, frac. III, de la Ley
Federal sobre Metrología y Normalización
Proceso

La Secretaría de Salud, a través de la Subsecretaría de Integración y

Desarrollo del Sector Salud ha dado cumplimiento a lo establecido en:

• Art. 78 de la Ley General de Mejora Regulatoria

• Art. 5 del Acuerdo que fija los lineamientos que deberán ser
observados por las dependencias y organismos descentralizados
de la Administración Pública Federal
Ahorro

En cuanto a la emisión de los actos administrativos de carácter

general a los que les resulta aplicable el Art. 69-H de la Ley Federal
de Procedimiento Administrativo (manifestación de impacto
regulatorio), publicado en el DOF, el 8 de marzo de 2017, con las
acciones de desregulación realizadas que representan un ahorro
de hasta $90,872,839.00 pesos
RESOLUCIÓN

NORMA OFICIAL MEXICANA

NOM-005-SSA3-2018

QUE ESTABLECE LOS REQUISITOS MÍNIMOS DE

INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE
ESTABLECIMIENTOS PARA LA ATENCIÓN MÉDICA
DE PACIENTES AMBULATORIOS
PARTICIPANTES

• CONSEJO GENERAL DE SALUBRIDAD.

• SECRETARÍA DE SALUD.
• Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud.
• Dirección General de Calidad y Educación en Salud.
• Dirección General de Desarrollo de la Infraestructura Física.
• Dirección General de Información en Salud.
• Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud.
• Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud.
• Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad.
• Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios.
PARTICIPANTES

• INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA.

• HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO DR. EDUARDO LICEAGA.
• INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.
• Dirección de Prestaciones Médicas.
• Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad.
• INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO.
• PETRÓLEOS MEXICANOS.
• Hospital Central Norte.
• SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA.
• SECRETARÍA DE SALUD DE LA CIUDAD DE MÉXICO
PARTICIPANTES

• Dirección de Coordinación y Desarrollo Sectorial.

• Dirección Atención Médica.
• SECRETARÍA DE SALUD EN EL ESTADO DE HIDALGO.
• Comisión para la Protección sobre Riesgos Sanitarios del Estado de Hidalgo.
• SECRETARÍA DE SALUD EN EL ESTADO DE MORELOS.
• Dirección General de Servicios de Salud de Morelos.
• SECRETARÍA DE SALUD EN EL ESTADO DE PUEBLA.
• Subdirección de Enseñanza e Investigación.
• SECRETARÍA DE SALUD EN EL ESTADO DE TLAXCALA.
• Dirección de Planeación.
PARTICIPANTES

• INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL.

• Escuela Superior de Medicina.
• UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA.
• Departamento de Ingenierías
• INSTITUTO TECNOLÓGICO Y DE ESTUDIOS SUPERIORES DE MONTERREY ZONA CENTRO-SUR.
• Escuela de ciencias de la Vida.
• ASOCIACIÓN DE HOSPITALES PRIVADOS Y SERVICIOS CONEXOS DEL ESTADO DE MORELOS A.C.
• THE AMERICAN BRITISH COWDRAY MEDICAL CENTER, I.A.P.
• SOCIEDAD MEXICANA DE ARQUITECTOS ESPECIALIZADOS EN SALUD.
0. INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN

El desarrollo de tecnologías y nuevos materiales en la

fabricación de equipos para la atención médica, ha generado
avances importantes, ello ha determinado la producción y
disponibilidad de mobiliario, equipos e instrumentos con
mejores estándares de calidad y seguridad para el
paciente, usuarios y personal de los establecimientos para la
atención médica de pacientes ambulatorios.
INTRODUCCIÓN

En este contexto, la infraestructura y el equipamiento de

dichos establecimientos debe estar en relación directa con el
tipo de servicios que se ofrecen, asimismo, el personal
profesional y técnico del área de la salud encargado de la
operación de los mismos debe contar con los
conocimientos, habilidades y destrezas necesarios para
que éstos sean utilizados de manera adecuada, segura y
eficiente.
INTRODUCCIÓN
La presente Norma no es un listado o catálogo de
mobiliario y equipo, pero tampoco representa un
instrumento limitativo para los establecimientos de atención
médica, sino que se constituye en un basamento o plataforma
que permite, a partir de lo mínimo, el mejoramiento
gradual de los establecimientos para la atención médica de
pacientes ambulatorios, a través de la incorporación y
sustitución de mobiliario, equipos e instrumentos similares o
equivalentes y en su caso, por tecnología superior y de punta
en las diversas áreas y servicios de la medicina.
1. OBJETIVO
OBJETIVO

Esta Norma tiene por objeto establecer los requisitos

mínimos de infraestructura y equipamiento que deben
cumplir los establecimientos para la atención médica de los
sectores público, social y privado que integran el Sistema
Nacional de Salud, que proporcionen servicios a pacientes
ambulatorios.
2. Campo de
aplicación
CAMPO DE APLICACIÓN

Esta Norma es de observancia obligatoria para todos los

establecimientos para la atención médica de los sectores
público, social y privado que integran el Sistema Nacional de
Salud, denominados o que funcionen como consultorios que
proporcionen atención médica no especializada.
3. Referencias
normativas
(6)
REFERENCIAS NORMATIVAS
• NOM-001-SEDE-2012, Instalaciones Eléctricas (utilización).

• NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

• NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas de infraestructura y

equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.

• NOM-017-SSA3-2012, Regulación de servicios de salud. Para la práctica de la acupuntura

humana y métodos relacionados.

• NOM-030-SSA3-2013, Que establece las características arquitectónicas para facilitar el acceso,

tránsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos para la
atención médica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.

• NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental Salud ambiental- Residuos peligrosos

biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo.
4. Términos y
definiciones
(23)
TÉRMINOS Y DEFINICIONES

• 4.1 Área de atención del parto, al servicio de

atención médica adyacente a un consultorio del
sector público, en el cual se pueda atender un parto
eutócico en condiciones de asepsia.
TÉRMINOS Y DEFINICIONES

• 4.2 Atención médica ambulatoria: al conjunto de

servicios que se proporcionan en establecimientos
para la atención médica fijos o móviles, con el fin de
proteger, promover o restaurar la salud de pacientes
que no requieren ser hospitalizados.
TÉRMINOS Y DEFINICIONES

• 4.3 Atención médica de urgencias: a las acciones

médicas que se llevan a cabo de manera inmediata,
encaminadas a disminuir el riesgo de muerte y evitar el
daño a órganos o funciones vitales.
TÉRMINOS Y DEFINICIONES

• 4.4 Botiquín de urgencias: a los materiales

indispensables para la atención de urgencias médicas.
TÉRMINOS Y DEFINICIONES

• 4.5 Calidad de la atención médica: al atributo por

medio del cual los servicios de salud prestados a
individuos y poblaciones, aumentan la probabilidad de
lograr los resultados deseados en salud y son
consistentes con los conocimientos profesionales
actualizados; para otorgar al usuario atención médica
con oportunidad, seguridad, competencia y con los
medios disponibles, ofrecer el mayor beneficio con
el menor riesgo.
TÉRMINOS Y DEFINICIONES

• 4.6 Consultorio: a todo establecimiento para la

atención médica público, social o privado,
independiente o ligado a un servicio hospitalario o
dedicado al ejercicio profesional independiente, que
tenga como propósito prestar servicios de atención
médica a pacientes ambulatorios.
TÉRMINOS Y DEFINICIONES

• 4.10 Consultorio de medicina general o familiar:

a todo establecimiento para la atención médica que no
sea de especialidad, de los sectores público, social o
privado, ligado a un servicio hospitalario o dedicado al
ejercicio profesional independiente, donde se realizan
actividades de promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
TÉRMINOS Y DEFINICIONES

• 4.11 Consultorio de medicina preventiva: a todo

establecimiento para la atención médica de los
sectores público, social o privado, independiente o
ligado a un servicio hospitalario que se dedique a la
promoción de la salud, a la aplicación de
inmunizaciones a pacientes ambulatorios, así
como a la detección de padecimientos y al
suministro de tratamientos de carácter médico
preventivo.
TÉRMINOS Y DEFINICIONES

• 4.14 Consultorio de psicología: a todo

establecimiento para la atención médica de los
sectores público, social o privado, ligado a un servicio
hospitalario o dedicado al ejercicio profesional
independiente, en donde se realizan actividades de
prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de problemas emocionales o
conductuales.
TÉRMINOS Y DEFINICIONES

• 4.15 Equipo médico: a los aparatos, accesorios e

instrumental para uso específico, destinados a la
atención médica, quirúrgica o a procedimientos de
exploración, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
de pacientes, así como aquellos para efectuar
actividades de investigación biomédica.
TÉRMINOS Y DEFINICIONES

• 4.16 Expediente clínico: al conjunto único de información y

datos personales de un paciente, que se integra dentro de
todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea
público, social o privado, el cual, consta de documentos
escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos,
electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier
otra índole, en los cuales, el personal de salud deberá hacer
los registros, anotaciones, en su caso, constancias y
certificaciones correspondientes a su intervención en la
atención médica del paciente, con apego a las disposiciones
jurídicas aplicables.
TÉRMINOS Y DEFINICIONES

• 4.17 Infraestructura física: al conjunto de áreas, servicios y

locales interrelacionados para la prestación de servicios de
atención médica.
TÉRMINOS Y DEFINICIONES

• 4.18 Medicina preventiva: al conjunto de procedimientos y

actividades de la práctica médica, encaminadas a prevenir las
causas de morbilidad y disminuir los índices de
mortalidad asociados a enfermedades que padecen los
seres humanos.
TÉRMINOS Y DEFINICIONES

• 4.19 Mobiliario: al conjunto de bienes de uso duradero,

indispensables para la prestación de servicios de atención
médica.
TÉRMINOS Y DEFINICIONES

• 4.20 Paciente ambulatorio: a todo aquel usuario de servicios

de atención médica que no necesite hospitalización.
TÉRMINOS Y DEFINICIONES

• 4.21 Personal de salud: a los profesionales, técnicos y

auxiliares del área de la salud, que intervienen en el proceso
de atención al paciente ambulatorio.
TÉRMINOS Y DEFINICIONES

• 4.22 Seguridad del Paciente: conjunto de acciones

interrelacionadas que tienen como objetivo prevenir y reducir
los eventos adversos, que implican un daño al paciente como
resultado de la atención médica que recibe.
TÉRMINOS Y DEFINICIONES

• 4.23 Urgencia: a todo problema médico-quirúrgico agudo,

que ponga en peligro la vida o la pérdida de un órgano o
una función y que requiera atención inmediata.
TÉRMINOS Y DEFINICIONES

¿ENFERMERÍA?

¿CUARTO DE PRIMEROS AUXILIOS?

¿URGENCIA VS EMERGENCIA?
5. Disposiciones
generales
(7)
DISPOSICIONES GENERALES

Todo consultorio, a que se refiere esta Norma, debe:

5.1 Estar integrado a un hospital que tenga licencia sanitaria o

en el caso de consultorios independientes fijos o no ligados a un
hospital, debe presentar aviso de funcionamiento ante la
autoridad correspondiente por lo menos 30 días anteriores a
aquel en que se pretenden iniciar operaciones, conforme a lo
dispuesto en el artículo 47, de la Ley General de Salud y
demás disposiciones aplicables.
DISPOSICIONES GENERALES

Todo consultorio, a que se refiere esta Norma, debe:

5.2 Presentar aviso de Responsable Sanitario, de acuerdo

con las disposiciones aplicables.
DISPOSICIONES GENERALES

Todo consultorio, a que se refiere esta Norma, debe:

5.3 Asegurar el manejo integral de los residuos peligrosos

biológico-infecciosos, de conformidad con lo establecido en
la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental Salud
ambiental- Residuos peligrosos biológico-infecciosos-
Clasificación y especificaciones de manejo.
DISPOSICIONES GENERALES
Todo consultorio, a que se refiere esta Norma, debe:

5.4 Llevar a cabo acciones para el control o erradicación

de fauna nociva, al menos una vez al año, por lo que se
deberá conservar en el consultorio, el comprobante de
fumigación o desinfestación correspondiente, otorgado por el
establecimiento autorizado, en términos del art. 198 frac. III, de
la Ley General de Salud.

La fecha de expedición de dicho comprobante deberá ser menor

a 365 días naturales, al momento de ser presentado a la
autoridad sanitaria que realiza la verificación.
DISPOSICIONES GENERALES

Todo consultorio, a que se refiere esta Norma, debe:

5.5 Contar con el mobiliario que permita guardar y disponer

de los expedientes clínicos en todo momento, de conformidad
con lo establecido en la NOM-004-SSA3-2012, Del expediente
clínico.
DISPOSICIONES GENERALES

5.6 Los establecimientos que proporcionan servicios de

atención médica ambulatoria de los sectores público, social y
privado, en su caso, podrán solicitar la evaluación de la
conformidad respecto de la presente norma, ante los organismos
aprobados para dicho propósito.
DISPOSICIONES GENERALES

5.6 De la infraestructura física

(6)
DISPOSICIONES GENERALES

5.7.1 Contar con las facilidades arquitectónicas para

efectuar las actividades médicas propias del establecimiento,
de acuerdo con su denominación y oferta de servicios, además
de contar con un área, sala o local apropiado para la
espera de pacientes, así como la disponibilidad de
sanitarios, de conformidad con lo establecido en la NOM-016-
SSA3-2012, Que establece las características mínimas de
infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de
atención médica especializada.
DISPOSICIONES GENERALES

5.7.2 Establecer las condiciones de seguridad en el diseño

de la infraestructura física que protejan integralmente los
establecimientos para la atención médica, que preserve su
funcionalidad y capacidad de atención,
posterior a un desastre natural o provocado, en
particular en aquellas localidades donde es reconocido el riesgo
latente o patente de estos fenómenos.
DISPOSICIONES GENERALES

5.7.3 Considerar lo necesario en el diseño arquitectónico para

que el acceso y salida del establecimiento, puedan llevarse a
cabo en forma rápida y segura, considerando las
necesidades especiales de las personas con discapacidad y
adultos mayores, de conformidad con lo establecido en la
NOM-030-SSA3-2013, Que establece las características
arquitectónicas para facilitar el acceso, tránsito, uso y
permanencia de las personas con discapacidad en
establecimientos para la atención médica ambulatoria y
hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.
DISPOSICIONES GENERALES

5.7.4 Asegurar el suministro de los recursos

energéticos, de consumo y cumplir con las especificaciones
técnicas de las instalaciones eléctricas indispensables para el
funcionamiento del establecimiento para la atención médica, de
conformidad con lo establecido en la NOM-001-SEDE-2012,
Instalaciones Eléctricas (utilización).
DISPOSICIONES GENERALES

5.7.5 Considerar en aquellos consultorios en donde se

realicen actividades docentes, los espacios suficientes para la
permanencia del personal de salud en formación, de tal forma
que no interfiera con el tránsito de personas.
DISPOSICIONES GENERALES

5.7.6 Contar con un área destinada y acondicionada como

habitación en los establecimientos de atención médica para
pacientes ambulatorios en donde preste sus servicios un
médico pasante en servicio social.
DISPOSICIONES GENERALES

1 Licencia sanitaria / aviso de funcionamiento

2 Responsable sanitario
3 Manejo del RPBI
4 Fumigación
5 Expedientes clínicos resguardados
6 Evaluación de cumplimiento
7 Infraestructura específica…
De la infraestructura.

1 Facilidades arquitectónicas, baño, sala de espera

2 Lugar seguro
3 Acceso rápido y seguro para discapacitados y adultos mayores
4 Asegurar la Energía
5 Con espacio suficiente si hay alumnos
6 Con habitación si alberga MPSS
6. Disposiciones
específicas
(9)
DISPOSICIONES GENERALES

Consultorio de medicina general o familiar

6.1.1 Contar al menos con 2 áreas: una para el

interrogatorio con el paciente y su acompañante y otra para la
exploración física, delimitada con un elemento físico que
asegure la privacidad y seguridad del paciente.
DISPOSICIONES GENERALES

6.1.1.1 Las áreas de interrogatorio y exploración física pueden

estar contiguas o separadas; cualquiera que sea el caso, la
superficie total de estas 2 áreas deberá contener como mínimo
el mobiliario y equipamiento que se menciona en el Apéndice A
y contar con los espacios necesarios para las actividades del
personal de salud, de los pacientes y sus acompañantes, para
asegurar la calidad de la atención médica que se brinde.

Se presenta como Apéndice I Informativo, de esta norma el

croquis de un consultorio de medicina general o familiar;
APÉNDICE A
APÉNDICE A
APÉNDICE I
DISPOSICIONES GENERALES

6.1.1.2 Contar con un lavabo próximo o en el área de

exploración física y preferentemente con toallas desechables y
jabón líquido,
DISPOSICIONES GENERALES

6.1.1.3 Cuando el consultorio no esté ligado físicamente a una

unidad hospitalaria, deberá contar con un botiquín de
urgencias, cuyo contenido se indica en el Apéndice H
APÉNDICE H
DISPOSICIONES GENERALES

Consultorio de medicina PREVENTIVA

6.2.1 Además de lo señalado en cuanto a infraestructura física y
equipamiento para el consultorio de medicina general o familiar,
contar con un sistema de refrigeración con control y
registro, que garantice una temperatura constante e
ininterrumpida de acuerdo a las necesidades del consultorio.
 7. Concordancia
con normas
internacionales y
mexicanas
 Esta Norma no tiene concordancia con
ninguna norma internacional ni mexicana.
8. Bibliografía
NOM-026-STPS-2008, Colores y señales de seguridad e
higiene, e identificación de riesgos por fluidos
conducidos en tuberías.

T0o Err Is Human, Building a Safer Health System. Linda

T. Kohnn, Janet M. Corrian, and Molla S. Donaldson.
Washington, D.C. Pág. 211. Abedis Donabedian.
La entrada en vigor de la presente Norma, deja sin efectos la
Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010

(16 de agosto de 2010)

 Dr. Ricardo Enríquez Aguirre
8711558783
[email protected]