Dra. Oneida Soto.

ž Catecolaminas (Noradrenalina,
Adrenalina, Dopamina) participan en la
integración de respuesta ante estímulos
sensitivo.
ž El SN periférico se activa ante estímulos
(actividad física, tensión psicológica,
perdida de sangre, choque)
ž Choque
ž Hipotensión
ž HTA
ž Descongestión Nasal
ž Asma
ž Reacciones alérgicas
ž Oftalmología
ž Reducción de peso
ž Efecto vasculares local
 Receptores α Receptores β

α1 α2 β1 β2 β3

Tejido
Presináptico Postsinápticos Adiposo
Postsinápticos Postsinápticos
Extrasinápticos
Presináptico
Postsinápticos
Extrasinápticos
!
 RECEPTORES ADRENERGICOS Y SUS SISTEMAS EFECTORES

Receptor adrenérgico Proteína G Ejemplo de efectos bioquímicos

b1 Gs ­ adenil ciclasa
­con canales de ca2+ L

b2 Gs ­ adenil ciclasa
b3 Gs ­ adenil ciclasa
Subtipos a1 Gq ­ fosfolipasa C
Gq ­ fosfolipasa D
Gq, Gi,/Go ­ fosfolipasa A2
Gq ¿ ­? Canales del ca2+

Subtipos a2 Gi 1,2 o 3 ¯ adenil ciclasa

Gi ­ canales de k+
Go ¯ canales de ca2+ tipo L y N
¿ ­ PLC, PLA2
Receptor α1 (Post-sináptico)
Sistema Enzima II Mensajero Tejido Reacción
- Efector
Acoplamiento IP3 yDG Musc. Lisa Vasoconstricción
a las prot Gq (Arterias, y Venas) ↑ Retorno venoso
Fosfolipasa C
↑ CA Corazón Cronotropismo +
↑ Intercambio Musc. Lisa Inst Hiperpolaroización y
Na / H relajación

Piel Piloerección y
Sudoración
Ojo Midriasis y ↑ H.
Acuoso
Gland. Exocrinas Sudoración y
y Gland. Salivares ↓ Secreción Salival

Org. Sexuales Eyaculación

Útero Contracción uterina

Hígado Glucogenolisis y
Gluconeogenesis
 Sistema II Mensajero Tejido Reacción
Enzima - Efector
Acoplan Prot ↓ AMPc Plaquetas Agregación
GI Canales de K
Hiperpolarización Músculo liso vascular Vasoconstricción
Inhiben
Intercambio Islotes Pancreáticos ↓Insulina
Adenilciclasa Na+ y H +
Intestino ↓Motilidad ↓Secreción
Movilización
Ac Araquidonico Vesícula Contracción
Act. B2-
↑Polifosfoinositida Term. neurona
fosfolipasa C ↓Noradrenalina
preganglionar

↑ Ca Intracelular Renal ↓Renina

Adopiscitos ↓Lipolisis

G-U
Esfinter uretra Contracción
Base Vejiga
Prostata
 Sistema II Mensajero Tejido Reacción
Enzima - Efector

Acoplan a la ↑ AMPc Corazón

proteína GS
↑ Conductos de
Ca Fibra muscular ↑Fuerza
↑Ritmo de contracción

Aurícula y Sist. ↑Automaticidad

His Purkinge ↑Velocidad de
Conducción
Intestino
↓Motilidad
↓Secreción
Riñón
↑Renina
 Sistema II Mensajero Tejido Reacción
Enzima - Efector
Acoplan a ↑ AMPc Art. Coronarias Vasodilatación
Prot GS
↑ Canales de Ca Músculo Glucogenolisis

Bronquios Broncodilatación

Ojo ↑ Humor Acuoso

Midriasis, ↑ secreción

Hígado Glucogenolisis,
Gluconeogénesis

Musc. Visceral Relajación (K)

Útero ↓Contracción

Páncreas ↑ Insulina

Adipocitos Lipolisis
α: Adrenalina > Noradrenalina > Isoproterenol

β: Isoproterenol > Adrenalina > Noradrenalina

1. Catecolaminas Endógenas:
› Adrenalina, Noradrenalina, Dopamina.
2. Agonistas β-adrenérgicos :
› Isoproterenol, Dobutamina
3. Agonistas β2 adrenérgico selectivo:
Accion Breve: Metaproterenol, Terbutalina,
Albuterol, Levalbuterol, Isoetarina, Pirbuterol,
Bitolterol, Fenoterol, Procaterol.
Accion Prolongada: Formoterol, Salmeterol,
Ritodrina, Arformoterol, Carmoterol,
Indacaterol.
4. Agonistas ᾳ1 adrenérgicos selectivos:
Ø Midodrina, Fenilefrina, Mefentermina,
Metaraminol.
5. Agonistas ᾳ2 Adrenérgico selectivo:
› Clonidina, Apraclonidina, Guanfacina,
Guanabenz, Metildopa, Tizanidina,
Brimonidina.
6. Agonista Adrenérgicos Diversos :
› Anfetaminas, Metanfetamina, Metilfenidato,
Dexmetilfenidato, Efedrina, Pemolina.
7. Otros Agentes Simpaticomiméticos:
› Propílhexedrina, Nafazolina, Oximetazolina,
Xilometazolina, Pseudoefedrina,
Fenilpromanolamina
 CLASIFICACIÓN DE
FÁRMACOS
SIMPATICOMIMÉTICOS
 CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS
SIMPATICOMIMÉTICOS

ž Acción Directa
ž Acción Indirecta
› Liberación y movilización de NE a las fibras
neuronas (anfetaminas, Tiramina)
› Bloquean el traslado de NA (cocaína y
antidepresivos tricìclicos)
› Bloquean las enzimas metabolizadoras (MAO,
Pargilina; COMT, el Entacapone)
› Falso Transmisor (Aminas de acción indirecta)
ž Acción Mixta
Adrenalina (ᾳ, β)
ž Efectos Farmacológicos:
a. ↑ PA: Vasopresor potente, ↑FC (↓ por
descarga vagal posterior)
b. Efectos vasculares: Vasoconstricción
arteriolar, ↓Flujo cutáneo, ↑Flujo sanguíneo
músculo estriado (β2). ↓ RPT, Presiones
pulmonares arteriolar y venosa ↑ (ᾳ1, β2), ↑
Flujo coronario (ᾳ1, ᾳ2, β2)
c. Efectos cardíacos: Miocardio, cel de
marcapaso y tejido de conducción (β1),
Cronotrópico e inotrópico (+), ↑ FC
d. Efectos renales: ↑ filtración glomerular , ↓
Na K Cl, volumen urinario, ↑ la secreción de
renina
e. Efectos Gastrointestinales y Urinarios:
Relajación de Musc. Lisa (ᾳ1, ᾳ2, β2), Útero
Contracción (ᾳ1, β2),Vejiga (β2) relajación
músculo detrusor de la vejiga (β2) Músculo
trígono y esfínter (α)
Adrenalina

d. Efectos Respiratorios: Broncodilatación,

↓ Secreción y congestión.
g. Efectos SNC: Cefalea, inquietud, temblor.
h. Efecto Metabólico: Glucógenolisis (β), ↑ [ ]
glucosa y lactato , ↓ Insulina (α2), ↑
Glucagon (β), ↓ captación de glucosa, ↑
Ac. grasos en sangre (β)
i. Efectos diversos:
↓ Volumen plasmático (↑ eritrocitos y
PP)
↑ la cifra total de leucocitos
↑ La coagulación
↑ Lagrimas y ↓ Secreciones salivales
↓ Sudoración y erección pilomotora
(EV).
ž Cinética:
› Ineficaz Vía oral, Lento SC, IM es rápida
inactivada por MAO y la COMT
ž Efectos adversos
› Sitios de inyección
› Miedo, Ansiedad, Tensión, inquietud,
cefalea, Temblor
› Dosis altas: hemorragia cerebral
› Contrarrestan: Bloqueadores α adrenérgicos
› Arritmias ventriculares
ž Contraindicaciones
› Hipertiroidismo, hipertensión
› Pacientes con tratamiento bloqueantes no
selectivos β adrenérgicos
› A. Locales y A. General
› Pacientes cardiópatas, ateroesclerosis
cerebral, glaucoma ángulo cerrado
› Lactancia y embarazo
› Diabetes mellitus
› Parkinson
› Deportistas
ž Aplicaciones terapéuticas
› Asma
› Reacciones de hipersensibilidad
› Hemostáticos
› Con Anestésicos locales
› Restaurar ritmo cardiaco
ž Presentación
› Amp SC, IM o EV
› 1mg/cc (1:1000) 0,01mg/cc (1:100000)
› 0,1mg/cc(1:10000) Dosis 0,3-0,5 mg SC
› Sol Aerosol 1% adrenalina; 1,25% Adrenalina
Racémica, 2,25% adrenalina racémica
ž Interacciones:
› Antihistamínicos y antidepresivos
› Bloqueantes α adrenérgicos
› Bloqueantes β adrenérgicos
› Anestesia general
› Levotiroxina
› Inhibidores de la MAO
ž Liberado por la fibra nerviosa
ž Efectos farmacológicos: (α>β2=β1)
› ↑ TA, ↓ GC, ↓ FC ( por actividad vagal)
Bradicardia sinusal
› ↓ Flujo Hepático y esplénico.
› ↑ RVP
› ↑ El flujo coronario
› EKG Ritmo Bigemino, Taquicardia Ventricular
y FA
› ↑ Glicemia
ž Cinética
› Ineficaz VO. EV Principalmente
› La inactivan COMT y MAO
› En orina se encuentran pequeñas cantidades
ž Efectos adversos
› ↑ PA
› Ansiedad, Cefalea transitoria, Dificultad
respiratoria
› Arritmia durante la anestesia general
› Necrosis y esfacelos
› ↑ Flujo sanguíneos
ž Utilidad terapéutica
› Limitada. Feocromocitoma (IQ)
ž Presentación
› Amp al 0,1% de 10cc
› Dosis de infusión EV 2-20 mg/min(0,04-
0,4mg/kg/min)
ž D1-D2-α1-β1
ž Propiedades farmacológicas
› Efectos CV:
– Lechos renales mesentéricos coronarios →
Vasodilatación A bajas dosis (0,5-3µg/kg/min)
– A mayor dosis (3-10µg/kg/min) estímulan β1
– A dosis >10 µg/kg/min → Estimula receptores α1
› ↑Filtración glomerular y excreción de Na (↓dosis)
› ↑ TA (↑ dosis)
› Inotropismo + (↑ dosis)
› Vasoconstricción vasos sanguíneos (↑ dosis)
b. Otros efectos
Ø Arritmias
Ø Taquicardias
Ø ↓Flujo de orina SNC(no)
c. Efectos adversos
Ø Actividad simpático excesiva
Ø Nauseas, Vómitos, Taquicardia Dolor anginoso
Ø Cefalea, Hipertensión y vasoconstricción
periférica
Ø Necrosis y esfacelos
Ø Gangrena de los dedos de manos y pies
d. Contraindicaciones
Inhibidores de la MAO (Marplam,
Zelepar, Pernate)
ADT
e. Usos terapéuticos. Metabolismo(Conjugación)
f. Fármacos relacionados
› Fenoldopan y Dopexina (presentación
200mg/5cc)
1. Isoproterenol (no selectivo) potente
ž Acción Farmacológica:
› Efectos CV:
– ↓ RVP (corazón, riñón, mesenterio)
– ↓Presión diastólica (Sistólica no cambia)
– Palpitaciones, bradicardia sinusal y arritmias
graves
– Broncosdilatador (↓ Liberación de Histamina)
ž Absorción, destino y eliminación
› Vía parenteral o aerosol
› Se metaboliza por acción de COMT
› No es captada por neuronas simpáticas
› Duración de acción mas prolongadas
ž Toxicidad y efectos adversos
› Palpitaciones, Taquicardia, Cefalea, Bochorno,
Isquemia y Arritmias.
ž Aplicaciones terapéuticas
› Para aumentar FC
› Asma
ž Ha sido sustituida por otros fármacos mejores
ž Presentación Isupred 1mg/5cc
2. Dobutamina (α y β)
ž Acción directa
ž Efectos CV
› Inotrópico mas que cronotrópico
› Facilita conducción A-V
ž Efectos adversos
› ↑TA y ↑ FC (taquiarritmia)
› ↑ La demanda de O2
› En la FA Arritmia ventricular
ž Usos Terapéuticos
Primera línea para el Asma.
Acción Breve
1. Metaproterenol: (β2) Orciprenalina®
› Resistente a la metilación (COMT) Excreta
conjugados de Ac. Glucurónico
› 40% activa se absorbe por vía oral
› Efecto dura 3 a 4 horas
2. Terbutalina (β2) Mucosolbam Compositum®
› No es sustrato COMT
› Eficaz VO(efecto: 1-3 hrs en aparecer) , IM,
Inhalado (dura de 3-6 horas)
› EBPOC y Broncoespasmo agudo
3. Albuterol (β2) Salbutamol®
› Semejante a la Terbutalina.
› Inhalado (15 minutos) dura de 3 a 4 horas .
› VO.
› Efectos cardiovasculares menores.
› Retrasa parto prematuro.
4. Levalbuterol: Farmacocinetica y
farmacodinamia similar a la del Albuterol
5. Isoetarina Bronkosol®
› Primer fármaco con selectividad β2
› Metabolizado COMT
› Tratamiento de crisis aguda de Bronco
espasmo
› Solo por inhalación.
6. Pirbuterol Maxair®
› Agonista β2 relativamente selectivo
› Parecido al Albuterol
› Administración por Inhalación cada 4 a 6 horas
7. Bitolterol Tornalete®
› *Agonista β2*
› Profármaco (Terbutilnoradrenalina)
› Efecto cada 3-6 hora
8. Fenoterol Berotec®
› β2 Adrenérgico selectivo, también β1
› Inotropico +
› Asociado a bromuro de Ipatropio(M) Berodual®
› Inhibe contracciones uterinas
9. Procaterol Muscacin®
› Acción pronta y sostenida (5 horas)

Acción Prolongada
1. Formoterol Foradil®
› Agonistas β2 Selectivo acción prolongada (asma
Nocturna)
› Formoterol + Budesonida = Symbicort ®
2. Salmeterol Serevent®
› Larga duración
› EBPOC
› Inicio lento (muerte por Asma)
› En Venezuela Seretide® 25µg y 50µg de Fluticasona
3. Arformoterol
Agonista Selectivo β2 de accion
prolongada, mas potente que el Formoterol
Se usa en Asma, EBPOC, y Enfisema
Inhalación (larga duración)

4. Carmoterol
Agonista Selectivo β2 de acción prolongada
Inicio rápido, única dosis.

5. Indacaterol
Duración mayor que el de Salmeterol y
Formoterol
Aun en estudios.
6. Ritodrina
› Se uso como relajante uterino
› VO absorción rápida (30%) y EV (se excreta 50%)
› Acción farmacológica parecida a los anteriores
› Efectos adversos:
– Temblor músculo estriado
– Inquietud , Aprensión, y Ansiedad (VO o EV)
– Taquicardia
– Uso prolongado de agonistas β adrenérgicos y
la muerte por asma
– ↑La glucosa ↑ lactato ↑ ácidos grasos en
plasma (EV)
– ↓K
7. Clenbuterol
› Agonista Selectivo β2 adrenérgico y mínimo
β1 y α
› Broncodilatador
› V 1/2 muy larga
› Eficaz VO
› Excreción Renal
› Efecto anabolizante
Acción: Musc. Liso vascular, ↑ RVP.

1. Fenilefrina Dimetapp®, Corfen®,

Rinomax®, Teraflu®
› Acción directa
› Agonista β ↑concentraciones
› Acción farmacológica: ↑RVP ↑PA, bradicardia
sinusal
› Uso: descongestionante nasal y midriático
2. Mefentermina
› Acción indirecta o directa
› Parecida efedrina
› IM (5 a 15 minutos)
› Cronotrópico +
› ↑ GC y ↑ TA
ž Efectos Adversos
› ↑ TA, Arritmia, Estimulación SNC
ž Usos
› Descongestionante nasal, estimulante psíquico,
hipotensión por anestesia raquídea, en
veterinaria (Complanay ®, Potenay Gold B12®)
3. Metaraminol Aramine ®
› Simpaticomimético con efecto α adrenérgico
vascular
› Hipotensión, Inotrópico +
› Efecto parecido a la fenilefrina
› Crisis taquicardia acúmulos paroxísticos
› Mecanismo de acción es mixto
4. Midodrina
› Eficaz VO
› Profármaco oral (Desglimidodrina) α1
adrenérgico selectivo
› V1/2 3 horas
1. Clonidina Lowpres® Catapresan®
ž Efectos Farmacológico
› ↓TA, Bradicardia, Sedación
› EV → ↑TA aguda (α2 adrenérgico periférico)
› SNC: ↓descargas de fibras presinápticas(este
efecto inhibe la Yohimbina)
› Estímulos parasimpatico
› ↓ [] plasmática de Na
› ↓Excreción por la orina
ž Absorción, Destino, Eliminación
› VO. Biodisponibilidad de 100%
› Efecto max 1 a 3 horas
› V 1/2 6-24 horas
› Parche transdérmico (se requiere de 3 a 4 días)
ž Efectos Adversos
› Xerostomia, Sedación, Bradicardia, Disfunción
sexual, Dermatitis por contacto, Reacción de
abstinencia
ž Usos
› HTA
› Diarrea (ᾳ2 → ↑ absorción de NaCl y liquido,
↓Secreción de bicarbonato)
› Farmacodependencia por la abstinencia de
narcóticos
› En la anestesia local
› ↓Rubor (bochorno) en la menopausia
2. Apraclonidina Iopidine®
› Agonista ᾳ2 adrenérgico
› Uso local (oftalmología)
3. Guanfacina Tenex ® ap
› Es mas selectivo que la Clonidina
› Se absorbe VO, VD 4 a 6 lts
› 50% aparece en orina, V ½ 12-24 horas
4. Guanabenz
› Agonista ᾳ2 adrenérgico central
› V ½ 4-6 horas
› Metaboliza hígado
5. Tizanidina
› Agonista ᾳ2 similar a la clonidina.
6. Metildopa Aldomet ®
› Agonista ᾳ2 adrenérgico central
› Alfadopa Usos Antihipertensivos, preeclampsia,
Eclapmsia
› Profármaco ( ᾳ Metilnoradrenalina)
› Contraindicado en insuficiencia hepática
7. Brimonidina
› Gotas oftálmicas, agonistas selectivo (mas
selectivo por ᾳ 2 > ᾳ1)
› Tratamiento del glaucoma
› V ½ 3 horas
› Metabolizado en hígado y excretado en orina
› Efecto mínimo CV
› Efectos adversos: Cefalea, Hiperemia
conjuntival, ardor de ojo, picor, mareo, fatiga.
1. Anfetaminas (1929) Desoxyn® Fentermina®
› Simpaticomiméticos ᾳ β periféricos
› Es eficaz VO (Efecto una hora)
Farmacodinamia:
› ↑PA, ↓FC Sudoración excesiva
› Taquicardia y arritmias
› ↑Diuresis
› A nivel SNC
– Estado de vigilia, de alerta, ↑ animo, poder
concentración y euforia
– Deportista
– Fatiga, depresión
ž Analgesia
ž Respiración
ž Depresión del Apetito
› Obesidad (Hipotálamo lateral)
› Conducta psicótica ↑ Dosis (descarga 5HT) y
dopamina
ž Toxicidad y efectos adversos
› Efectos centrales: Mareos, Reflejos hiperactivos,
estado de tensión, irritabilidad, debilidad, insomnio,
fiebre, euforia confusión, alucinaciones. Estados de
pánico, convulsiones y coma.
› CV: Palpitaciones; arritmia, sudoración excesiva.
› GI: Boca seca, Sabor metálico, anorexia, diarrea.
 › Tratamiento Intoxicación aguda: Cloruro de
amonio ↑ La tasa de eliminación
› Puede requerir sedantes.
› HTA Nitroprusiato de sodio.
› Su uso debe ser de estricta vigilancia
médica.
ž Usos: Obesidad, Menopausia, Trastornos de
hiperactividad
2. Metanfetamina: Agonistas adrenérgico
sintético Desoxyn®
› Variante química de la anfetamina, Efedrina
› A dosis ↓: Estimula SNC
› A dosis ↑: ↑TA, ↑GC, ↑PVP, ↑Presiones
pulmonares, ↑Flujo renal
› V ½ 5 horas
› Usos
– Déficit de atención e hiperactividad
3. Metilfenidato Ritalin®
ž Eficaz vía oral
ž Estimulante leve SNC (convulsiones)
ž Farmacodinamia igual a las anfetaminas
ž Usos: Narcolepsias e Hiperactividad
ž V ½ 1-3 horas
ž Metabolito urinario Ac Ritalínico (80% de la
dosis)
4. Pemolina Cylert®
ž Amina simpaticomimetica
ž Es diferente al Metifenidato
ž Estimulante SNC
ž Efectos mínimos CV
ž Usos: Déficit de atención
ž V ½ prolongada
ž Se absorbe en el intestino y metaboliza
en hígado
5. Efedrina
ž Agonista ᾳ como β adrenérgico
ž Intensifica descarga de NA (Acción mixta)
ž Acción farmacológica:
› Eficaz VO
› ↑FC y ↑ GC
› ↑ RVP
› ↑ Resistencia a la salida de orina
› Broncodilatación
› V ½ 6 horas
ž Efectos adversos: Arritmia, HTA, Insomnio,
taquifilaxia
ž Usos: crisis de Stoke-Adams, Estimulantes SNC
(narcolepsia) Hipotensión por A. Raquídea
ž Propilhexedrina Benzedrex®
ž Clorhidrato de Nafazolina Privine ®
ž Clorhidrato de Tetrahidrazolina Visine ®
ž Clorhidrato de Oximetazolina Afrin ®
ž Clorhidrato de Xilometazolina Otrivin ®
ž Clorhidrato de Etilnoradrenalina
Bronkephrine ®
ž La Fenilefrina Laritol D® o ClarityneD ® y
la Pseudoefredina Alovent forte®,
Fedyclar ®, AllegraD ® son los fármacos
mas usados
ž La Fenilpropanolamina Propagest ® y
Descongel ® SUSPENDIDAS
ž Choque
› Hipotensión
› ↓Oxigeno a los tejidos, falla cardiaca
› Arritmias graves, Embolia pulmonar o en
taponamiento cardiaco o disección aórtica o
disección circulatorio periférico
ž Activar SNP
› β Adrenérgico (↑FC, ↑ Fuerza de contracción)
› ᾳ Adrenérgico (↑ TA, ↑ RVP)
› Dopamina (promueve la dilatación)
ž IM
› ↓ GC ↑ impulso simpático y vasoconstrictor
› ↓ TA
› Se debe mejorar:
– Precarga (↑ Líquidos o reducir con Diuréticos)
– Postcarga (Dopamina Dosis 20 µg/kg/Min)
› Tratamiento auxiliar para mantener flujo
sanguíneo en SNC (ᾳAdrenérgico:
Noradrenalina, Fenilefrina, Metaraminol,
Metanfetamina y Metoxamina)
Hipotensión
ž α Adrenérgico para ↑TA
ž Hidratación parenteral
ž Hipotensión postural (Efedrina o Clonidina)
ž Post a anest. Local (Efedrina)
Hipertensión
ž α2 Adrenérgico de actividad central
(Clonidina)
Arritmias cardiacas
ž En paro cardiaco (Adrenalina)
ž Arritmia Ventricular → Paro cardiaco →
asistolia (Adrenalina)
ž Adrenalina: Facilita el flujo sanguíneo al
cerebro y corazón
ž Dosis 1mg C/3 a 5 minutos (AHA)
Luego si se presenta arritmias
supraventriculares o ventriculares se coloca
β-bloqueante
ICC: fármacos β-adrenérgico
Efectos vasculares locales
› Adrenalina con A. Locales
› Fenilefedrina o Oximetazolina (Afrin)
Descongestionantes Nasales
ž ᾳ Adrenérgicos : ↓ Resistencia del paso de aire
ž Precaución en HTA e Hiperplasia prostática,
tratamiento con inhibidores de la MAO
ž Reacción de rebote
Asma
ž Β2 Agonistas adrenérgicos
Reacciones Alérgicas
ž La adrenalina junto con
Glucocorticoides y antihistaminicos.
Aplicaciones Oftalmológicas
ž Aminas simpaticomiméticas
Narcolepsia
ž Anfetaminas, Dexotroanfetaminas o
metanfetamina
› Inhibidores de la MAO, anticolinérgicos
triciclicos
Reducción de Peso
ž Anfetaminas
ž Metanfetaminas
ž Dextronfetaminas
ž Fentermina
ž Enflurtamina
Trastornos de Hiperactividad
ž Infancia
ž Dextroanfetaminas, Metilfenidato, Pemolina
ž Antidepresivos tricíclicos
ž Agentes antipsicóticos
Muchas Gracias