GESTIÓN DEL
CUIDADO
Docente: E.U. Leonel González Soto
Escuela de Enfermería
Universidad Santo Tomás Temuco
2023
UNIDAD II: Gestión del Cuidado en la legislación
Chilena.
Resultado de aprendizaje Unidad II
➢ Analizar el marco jurídico que sustenta al sistema de salud
chileno y a la Gestión del Cuidado y sus modelos de
aplicación en una institución de salud.
Resultado de aprendizaje Clase
➢ Analizar marco jurídico que sustenta la Gestión del Cuidado
(GDC) en relación con las políticas vigentes.
PREGUNTA
¿Qué regula el ejercicio LEGAL del
enfermero/a?
¿Cuáles son las funciones del enfermero/a?
P. Drucker
1909 - 2005
Un poco de Historia…
Año 1997:
➢ Se incorpora la
profesión de
Enfermería al
Código Sanitario.
Enfermera/o
RESPONSABLE (legal y
ética) de la Gestión del
Cuidado.
P. Drucker
1909 - 2005
Un poco de Historia…
La Reforma al Código Sanitario y la creación de
la Ley 19.937 (Autoridad Sanitaria) cambian
para siempre el panorama legal en salud.
Ministerio de Salud (entidad Rectora)
SS Redes SS Salud SEREMI de
Asistenciales Pública Salud
P. Drucker
1909 - 2005
Pero… ¿Por qué se reforma?
Diferenciación de Roles
➢ Hace 60 – 70 años, en aquellos
Enfermera lugares donde había médico, la
enfermera suplía todas las
funciones, y viceversa.
➢ Lo mismo ocurría con el
profesional QF, quien suplía las
funciones de estos dos
profesionales al haber poca oferta
de los mismos.
➢ Se determinó entonces que al ser
la triad básica de atención en
TRIADA BÁSICA salud, era necesario diferenciarse
DE ATENCIÓN en cuanto a roles,
DE SALUD responsabilidades y alcances.
Químico
Médico Farmacéutico
P. Drucker
1909 - 2005
Pero… ¿Por qué se reforma?
➢ Enfermería entra al Código Sanitario.
➢ Dado los cambios epidemiológicos y demográficos, necesidad de
cambio de modelo de atención desde el curar al cuidar
(Disminución de mortalidad y natalidad infantil, cambio
demográfico hacia países desarrollados, aumento ECNT,
aumento de la expectativa de vida, envejecimiento de población,
etc.)
➢ Necesidad de mejor utilización de recursos ($$$ y
Profesionales)
P. Drucker
1909 - 2005
Normativa Legal de Enfermería
Rol Jurídico (Libro V, Artículo 113 y subsiguientes)
• Funciones de colaboración médica (Art. 113, inciso 2°)
• Servicios profesionales de la Enfermera (Art. 113, Inciso 4°)
P. Drucker
1909 - 2005
Artículo 113, Inciso 4°
“Los servicios profesionales de la enfermera
comprenden la gestión del cuidado en lo
relativo a promoción, mantención y
restauración de la salud, la prevención de
enfermedades o lesiones, y la ejecución de
acciones derivadas del diagnóstico y
tratamiento médico y el deber de velar por
la mejor administración de los recursos de
asistencia para el paciente.”
P. Drucker
Artículo 113, Inciso 4° 1909 - 2005
• Este artículo circunscribe las labores del profesional de
enfermería y le confiere la RESPONSABILIDAD DE
ADMINISTRAR Y GESTIONAR LOS RECURSOS.
• También, delimita las acciones propias del control de IAAS al
conferirle la responsabilidad de prevenir enfermedades o
lesiones.
PERO…
• Jurídicamente, esto a punta a la prevención general como a las
IAAS.
NINGUN OTRO PROFESIONAL tiene dentro de su descripción del
rol este aspecto.
P. Drucker
2. Acciones derivadas del Dg 1909 - 2005
y TTO médico
• La segunda (ejecutar las acciones)
siendo la profesión autónoma, se
refiere a una función de
colaboración médica, y no de
subordinación.
• Si bien es una función de las
enfermeras, en su ámbito de
competencia, son compartidas en el
contexto de la atención en salud
con otras profesiones, tales como
matronas u otros profesionales
P. Drucker
1909 - 2005
Artículo 113, Inciso 2°
“…quienes cumplan funciones de colaboración médica, podrán
realizar algunas de las actividades señaladas (En anterior:
diagnóstico, pronóstico o tratamiento), siempre que medie
indicación y supervigilancia médica. Asimismo, podrán atender
enfermos en caso de accidentes súbitos o en situaciones de
extrema urgencia cuando no hay médico-cirujano alguno en la
localidad o habiéndolo, no sea posible su asistencia profesional”.
P. Drucker
1909 - 2005
POR TANTO…
CON LA REFORMA DEL CÓDIGO SANITARIO Y LA DEFINICIÓN DEL
ARTÍCULO 113 DEL CÓDIGO SANITARIO, LOS ENFERMEROS
QUEDAMOS INCLUIDOS EN LA LEGISLACIÓN SANITARIA CHILENA
¿ES BUENO? ¿ES MALO? ¿ES PELIGROSO?
P. Drucker
1909 - 2005
IMPLICANCIAS ART. 113
• Permite contar con una norma jurídica de aplicación general y
obligatoria.
• Define el contenido del quehacer del enfermero/a.
• Delimita la responsabilidad profesional.
• Permite sancionar el ejercicio ilegal de la profesión.
P. Drucker
1909 - 2005
IMPLICANCIAS ENFERMERÍA
El quehacer de enfermería se definió LEGALMENTE como Servicios
de enfermería.
¿QUÉ COMPRENDEN ESTOS SERVCIOS?
1. La Gestión del cuidado.
2. Ejecutar las acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento
médico.
3. Deber de velar por la mejor administración de los recursos de
asistencia para el paciente
P. Drucker
ROLES DE ENFERMERÍA 1909 - 2005
SEGÚN ART. 113
ROL PROPIO:
• Gestión del Cuidado
• Ejecutar las acciones derivadas del Dg. Y Tto médico
• Deber de velar por la mejor administración de los recursos de
asistencia para el paciente.
ROL DE COLABORACIÓN MÉDICA:
• Realizar diagnóstico y/o pronóstico y/o tratamiento médico
siempre que medie indicación y super vigilancia médica.
• Atender enfermeros (Dg, Pr, Tto), en accidentes o situaciones
de extrema urgencia, cuando no se cuente con el recurso
médico.
ROL PROPIO ENFERMERO/A P.
Druc
Gestión del Cuidado ker
1909
• -
El quehacer de la enfermera/o está centrado
fundamentalmente en el cuidado. 2005
➢ El cuidado en la salud: Promoción, mantención y
restauración de la salud.
➢ El cuidado en la enfermedad: prevención de
enfermedades y ejecución de acciones derivadas
del diagnóstico y tratamiento médico.
P. Drucker
Artículo 113, Inciso 4° 1909 - 2005
• Este artículo circunscribe las labores del profesional de
enfermería y le confiere la RESPONSABILIDAD DE ADMINISTRAR
Y GESTIONAR LOS RECURSOS.
• También, delimita las acciones propias del control de IAAS al
conferirle la responsabilidad de prevenir enfermedades o
lesiones.
PERO…
• Jurídicamente, esto a punta a la prevención general como a las
IAAS.
NINGUN OTRO PROFESIONAL tiene dentro de su descripción del rol
este aspecto.
P.
ROL PROPIO ENFERMERO/A Druc
Acciones derivadas del Dg. Y Tto. Médico ker
1909
• Son aquellas acciones para las que estamos debidamente
-
preparados técnicamente que estén dentro 2005de las
indicaciones médicas.
• Claridad de la indicación
• Pertinencia técnica
• Indicación telefónica
• Indicación verbal
P.
ROL PROPIO ENFERMERO/A Druc
Administración de los recursos ker
1909
-
• 2005
Diseño, evaluación y ajuste de estándares e indicadores de
procesos y procedimientos relacionados con el cuidado.
• Definir políticas, normar, coordinar, asesorar y participar en
la toma de decisiones de la dirección o gerencia de la
institución, en todo lo relacionado con el cuidado de
enfermería.
P.
ROL PROPIO ENFERMERO/A Druc
ker
• Detección de necesidades 1909
de cuidado individuales y -
grupales. 2005
• Definir los recursos
necesarios para satisfacer
las necesidades de cuidado
detectadas.
• Programar cuidados.
• Organizar y coordinar los
recursos disponibles para
conseguir prestación de
cuidados determinados.
P.
ROL PROPIO ENFERMERO/A Druc
ker
1909
• Procurar cuidados integrales.
-
• Procurar cuidados oportunos.
2005
• Procurar cuidados continuos.
• Procurar cuidados de calidad.
• Procurar cuidados seguros.
• Procurar cuidados
humanizados.
• Establecer y hacer uso de
canales de comunicación
P.
ROL PROPIO ENFERMERO/A Druc
ker
• Registro de actividades de 1909
cuidado. -
• Aplicar protocolos y guías 2005
de enfermería (EBE).
• Evaluación de los productos
finales.
• Satisfacer las necesidades
de cuidado individuales y
grupales detectadas.
P.
¿Cómo definimos la Gestión del Cuidado Druc
entonces? ker
1909
La aplicación de un juicio- profesional
en la planificación, organización,
2005
motivación, dirección y control de la
provisión de los cuidados de
enfermería; directos, oportunos,
seguros, integrales, continuos y
personalizados, en el marco de la
política del servicio o de la empresa,
siempre bajo la mirada de la
humanización en la atención en
salud.
“LA GESTIÓN DEL CUIDADO ES
A LA ENFERMERA/O, LO QUE
EL DIAGNÓSTICO ES AL
MÉDICO”
¿QUÉ ES EL CUIDADO?
• Cuidar es una actividad humana que se define como una relación y
un proceso cuyo objetivo va más allá de la enfermedad.
• En enfermería, el cuidado se considera como la esencia de la
disciplina que implica no solamente al receptor, sino también a la
enfermera como transmisora de él.
• Según Jean Watson, el cuidado se manifiesta en la práctica
interpersonal, que tiene como finalidad promover la salud y el
crecimiento de la persona.
• Swanson, a través de la teoría de los cuidados, propone cinco
procesos básicos secuenciales (conocimiento, estar con, hacer por,
posibilitar y mantener las creencias), en los que se hace evidente el
cuidado de enfermería, que se caracteriza por la actitud filosófica de
la enfermera, la comprensión, los mensajes verbales y no verbales,
las acciones terapéuticas y las consecuencias de los cuidados
¿QUÉ ES EL CUIDADO?
DIRECTO
CUIDADO
INDIRECTO
CUIDADO DIRECTO
Aquí confluyen los conocimientos, la experiencia, la habilidad, la
prevención de riesgos, la prudencia y el uso de los recursos
disponibles.
ATENCIÓN
PRESENCIAL Y
DIRECTA DEL
USUARIO
IMPLICANCIAS DEL CUIDADO DIRECTO
• CONOCIMIENTO
• EXPERIENCIA
• HABILIDAD
• PREVENCIÓN DE RIESGOS
• PRUDENCIA: IMPRUDENCIA – NEGLIGENCIA
• USO DE RECURSOS DISPONIBLES
CUIDADO INDIRECTO
Se refiere a la selección, orientación, capacitación del personal,
informar las funciones y responsabilidades de cada uno, difusión
de normas y la supervisión.
FUNCIONES
ADMINISTRATIVAS
DEL CUIDADO
IMPLICANCIAS DEL CUIDADO INDIRECTO
• CAPACITACIÓN
• ENTRENAMIENTO
• SELECCIÓN
• ÓRDENES CLARAS/NORMAS
• SUPERVISIÓN: DIRECTA - INDIRECTA
REGLAMENTO
• El enfermero/a podrá brindar el cuidado en forma directa o
encargándolo al personal de enfermería, siendo él el
responsable de su selección, capacitación y supervisión.
Deberá entregar al personal, indicaciones claras, dentro de
sus competencias y directamente proporcionales a su
experiencia y capacidad.
• La enfermera/o no podrá nunca delegar sus funciones en el
personal auxiliar, pudiendo sólo delegarlas, en forma
explícita, en otro profesional enfermero/a.
P.
ROL DE COLABORACIÓN Druc
ker
1909
• -
Este Artículo es válido para todos los profesionales
NO médicos, y cobra importancia en el rol 2005de
enfermería ya que determina la delegación de
funciones y suscribe la “colaboración médica”
P.
EN RESUMEN Druc
ker
1909
• - la
Toda acción de enfermería esta descrita en
legislación actual vigente. 2005
• La implicancia de lo anterior es que se adquieren
compromisos legales al ejercer la profesión.
Este compromiso legal se traduce en la
RESPONSABILIDAD
BIBLIOGRAFÍA
• Código Sanitario Chile.
• Norma General Administrativa N°19.
