Agnosias somatosensoriales
Se trata de trastornos producidos por lesión de áreas somestésicas situadas en las zonas
parietales posteriores, estando preservados los receptores sensoriales para el tacto así como
las áreas somestésicas primarias de la corteza parietal.
Agnosias táctiles
Astereognosia
Es la pérdida de capacidad para reconocer las cualidades físicas de un objeto mediante el tacto
(peso, tamaño, forma, densidad o textura), en ausencia de hipoestesia( disminución parcial de
la sensibilidad) Está causada por lesiones de la corteza somestésica asociativa (unión e
integración de toda la información correspondiente a las
sensaciones generales correspondiente a las Áreas 5 y 7 del lóbulo parietal. El
trastorno fue descrito inicialmente por Wernicke en 1885, que identificó dos modalidades
diferentes:
• Asterognosia primaria o incapacidad para reconocer las características táctiles de un objeto.
Este tipo de agnosias está causado por lesiones de áreas somestésicas primarias, por lo que
sería un trastorno sensorial, y no propiamente una modalidad de agnosia.
• Asterognosia secundaria o asimbolia, que sería la verdadera asterognosia: el sujeto es
incapaz de atribuir significado al objeto palpado mediante el tacto, a pesar de que no está
alterada la capacidad sensitiva.
En 1935 Delay amplió la clasificación de la astereognosia, y consideró tres subtipos: 1) la
amorfognosia o incapacidad de reconocer táctilmente la forma de los objetos; 2) la ahilognosia
o imposibilidad de reconocer la consistencia y material de los objetos, como textura, densidad
y peso (barognosia), y 3) la asimbolia táctil o perdida de la capacidad de identificar táctilmente
los objetos en ausencia de amorfognosia y ahilognosia
Alteraciones : afectaciones a la memoria , incapacidad para diferenciar entre objetos
similares,ocurre como síntoma de alzheimer
Agnosia espacial
Son los trastornos en el reconocimiento y utilización de información de naturaleza espacial que
presenta una persona como consecuencia de una lesión cerebral. Es la incapacidad perceptual
para reconocer e integrar información espacial sin que exista una alteración sensorial primaria
que la justifique (Rosselli, 1986)
TRASTORNOS EN LA MANIPULACIÓN ESPACIAL
Implicarían un defecto en la integración, transformación y uso de la información espacial que
no pueden ser atribuidos a fallas perceptuales ni de memoria. En la manipulación espacial se
incluyen dos tipos de trastornos: 1) la agnosia espacial unilateral, y 2) la pérdida de conceptos
topográficos (Hécaen y Albert, 1978).
Agnosia espacial unilateral
Conocida también como negligencia espacial unilateral, se refiere a la falta de respuesta ante
estímulos presentados en el campo visual contralateral a una lesión cerebral, sin que haya una
dificultad motora o sensorial primaria que la justifique Ardila
Las lesiones occipito-parietales producen con más frecuencia el síndrome de agnosia espacial
unilateral, el cual se ha descrito también en casos de lesiones del lóbulo frontal (Stuss y
Benson, 1986), del sistema límbico (Heilman, Watson y Valenstein, 1985), e incluso del tálamo
(Watson y Heilman, 1979
La pérdida de conceptos topográficos
Agnosia topografica
La agnosia topográfica se refiere a la incapacidad de reconocer las señales topográficas del
medio externo (como edificios, casas, calles, etc.), a pesar de que se conserva la habilidad para
describir verbalmente una ruta e incluso dibujar un plano.
Agnosia somática
Asomatognosia
Trastorno del esquema corporal consistente en la negación de una parte del cuerpo
correspondiente a la zona hemipléjica, siendo característica de enfermos con síndrome de
heminegligencia. (heminegligencia es una condición neurológica producto de un daño en
cualquiera de los hemisferios cerebrales en la cual la persona presenta incapacidad para
responder y entender lo que sucede en el hemicuerpo contrario al hemisferio de la lesión).
portellano
Alteraciones : Los sujetos afectados tienen pérdida de conocimiento o del sentido del propio
cuerpo y del estado del mismo, siendo habitual la negación de su cuerpo o incluso la negación
de una enfermedad evidente
Asomatognosia unilateral
Se refieren a la presencia de asomatognosia sólo en un hemicuerpo, por lo que se les llama
hemiasomatognosias. Quienes la padecen tienen una inadecuada percepción de la existencia
del medio lado de su cuerpo, contralateral a la lesión cerebral. Por lo común (aunque no
necesariamente), afectan el lado izquierdo y son consecuencia de lesiones hemisféricas
derechas. Ardila
Asomatognosia bilateral
Este tipo de agnosias se presentan en ambos lados del cuerpo, a pesar de que son resultado de
una lesión unilateral, usualmente izquierda. Entre las asomatognosias bilaterales se cuentan la
autotopagnosia, la agnosia digital, la desorientación derecha-izquierda y la asimbolia al dolor.
Autotopagnosia
Pick (1908) definió la autotopagnosia como la incapacidad adquirida de señalar y denominar
partes del cuerpo.
Alteraciones : El cuadro se suele acompañar de otros trastornos como alteración en la
orientación personal, agnosia digital y desorientación [Link]
Errores semánticos c(uando se les pide que señalen una parte del cuerpo, señalan
otra que pertenece a una categoría semántica similar. Por ejemplo, cuando en vez
de señalar un brazo señalan una pierna, ) ,errores de contiguidad (psicología y mente)
La autotopagnosia suele relacionarse con lesiones del hemisferio izquierdo, en particular del
lóbulo parietal posterior, pero también la puede haber en caso de lesiones bihemisféricas
extensas. En casos de demencia, es frecuente observar la presencia de autotopagnosia (Ardila
y Rosselli, 1986; Sirigu et al., 1991
Agnosia digital
Gerstmann definió está agnosia como la pérdida de capacidad para reconocer, identificar,
seleccionar y orientar los dedos de la mano y las del explorador, siendo considerada como una
modalidad menor de autotopagnosia. La agnosia digital afecta a los dedos de ambas manos y
forma parte del síndrome de Gerstmann. La lesión causante se localiza en la zona
posteroinferior del lóbulo parietal o en el giro angular izquierdo.
Desorientacion derecha-izquierda
y significa la incapacidad de identificar los lados derecho e izquierdo del propio cuerpo y del
examinador. es consecuencia de lesiones parietales posteriores izquierdas
Asimbolia al dolor
La ausencia de respuesta al dolor, aunque se conserve la sensación dolorosa primaria, se
denomina asimbolia al [Link] en el hemisferio izquierdo
Anosognosia
El término fue introducido por el neurólogo Joseph Babinski para referirse a la falta de
conciencia de la hemiplejia en pacientes que habían sufrido lesiones del hemisferio derecho
como parte del síndrome de heminegligencia. En la actualidad el término tiene una utilización
más amplia en el campo de las neurociencias y se refiere a la falta de conciencia de los déficit
sensitivos, motores, cognitivos o lingüísticos, que se producen como consecuencia del daño
cerebral o en sujetos con diversas patologías psiquiátricas o con demencia. Junto a los
pacientes con heminegligencia, el problema también se presenta en la Afasia de Wernicke y en
la ceguera cortical. En el Síndrome de Anton-Babinski es característica la negación de la
ceguera. Se trata, por tanto, de la ausencia de conciencia o la negación de una enfermedad, ya
que el sujeto niega que tenga un problema incluso cuando se le presenta el miembro
paralizado. Las lesiones talámicas pueden impedir la integración de las distintas informaciones
sensoriales, provocando anosognosia, que también puede ser causada por alucinaciones
cinestésicas que impiden al paciente reconocer su cuerpo Portellano
Alteraciones de la conciencia
Anosodiaforia (variante de la anosognosia)
PortellanoEs una modalidad de asomatognosia ligera que se caracteriza por la falta de
suficiente conciencia de la enfermedad neurológica aunque el paciente no llega a negar su
existencia, por lo que se la denomina “La belle indiference”, ya que junto a la conciencia
insuficiente del problema no existen trastornos físicos. La anosodiaforia también ha sido
descrita como un síntoma de determinadas patologías psíquicas, especialmente en los
trastornos de conversión.
Hemisferio derecho ,parte frontal
Misoplejia
Para Critchley (1974), la misoplejía es el sentimiento de odio y rechazo que desarrolla el
paciente hacia su hemiplejía en los primeros días de la enfermedad.
Somatoparafrenia
Portellano Es una percepción distorsionada de la enfermedad neurológica que se caracteriza
por la atribución del miembro lesionado a otra persona.
Analgoagnosia
PortellanoEs la incapacidad para la comprensión del dolor a pesar de que no exista hipoestesia
frente a los estímulos dolorosos. El paciente percibe los estímulos dolorosos de un modo
desagradable pero sorpresivo, como si el origen de la sensación fuera ajena a él, existiendo una
asimbolia frente a los estímulos nocioceptivos. Esta causada por lesiones del hemisferio
izquierdo, especialmente en la zona supramarginal.
El trastorno puede acompañarse de manifestaciones apráxicas y también puede formar parte
de una Afasia de conducción o de Wernicke. Para entender la incapacidad del paciente para
identificar el significado del dolor, hay que tener en cuenta que se produce una desconexión
límbico-sensorial, por lo que si existen lesiones en la zona posterior de la ínsula pueden
interrumpirse la comunicación entre ésta y las áreas somestésicas de asociación que son las
responsables de atribuir significado a las sensaciones doloros
