1.

El transporte sanitario
[Link]ón.

Cuando hablamos de transporte sanitario nos referimos al que se realiza para el

desplazamiento de personas enfermas, de mayor o menor gravedad, mediante
vehículos especialmente preparados para ello.

También debemos puntualizar, que existe transporte dentro del propio hospital,
donde no serán necesarios esos vehículos.

En los últimos años se han desarrollado mejores formas de transporte sanitario,

tanto terrestre como marítimo, para garantizar el transporte con mayor seguridad,
tanto para el propio paciente como para el personal que lo acompaña.

Para la atención de un paciente crítico nos encontramos con:

 Equipos de urgencias en atención primaria.

 Sistemas de emergencias extrahospitalarios (como el 061, UCCU).
 Servicios de cuidados críticos y de urgencias hospitalarias.

Estos servicios están íntimamente ligados entre sí, lo que resulta clave para una
adecuada asistencia sanitaria.

Para una buena gestión del pueblo transporte sanitario serán necesarios los centros
de coordinación, donde se planificará todo el servicio de transporte ya que son
ellos los que reciben todas las demandas asistenciales de la población, porque
están en contacto con todos los usuarios, con la policía, los bomberos, la cruz roja y
cualquier otro centro asistencial.

También son de suma importancia, la utilización de los protocolos cuando se

emplee cualquier tipo de transporte, para una optimización de la asistencia
sanitaria.

En la actualidad, la OMS (Organización Mundial de la Salud) lo define como “El

medio por el cual desplazamos personas que sufren un trastorno de su salud”.

Según el Real Decreto 619/1988 de 17 de abril, podemos considerar como

paciente de traslado a aquellas personas enfermas, accidentadas que no pueden
valerse por ellas mismas, o por otra razón sanitaria, que se efectúa en vehículos
especialmente acondicionados para este fin, denominados ambulancias.

Se considera transporte sanitario el traslado de personas que no pueden valerse

por ellas mismas, efectuado con vehículos especialmente acondicionados para esta
finalidad.
Se entiende por “persona que no puede valerse por sí misma”: la que no puede
utilizar vehículos no sanitarios sin un riesgo presumible de su salud o de la salud de
la colectividad.

El transporte sanitario lo realizan instituciones públicas o empresas privadas. Los

pacientes pueden presentar diferentes grados de gravedad o bien pueden precisar
atención en centros hospitalarios, centros de atención primaria o bien servicios
intermedios (consultas externas, pruebas complementarias, etc.)

1.1. Clasificación del transporte sanitario

El transporte sanitario se puede clasificar en los siguientes apartados que

detallamos a continuación:

A. Según el grado de asistencia prestada:

 Transporte colectivo.
 Trasporte individual.
 Transporte urgente.

B. Según la urgencia vital del enfermo:

 Transporte sanitario de emergencia.

 Transporte sanitario de urgencias.
 Transporte urgente primario.
 Transporte urgente secundario:

Transporte sanitario demorable:

Transporte secundario.

Transporte programado.

Transporte terciario.

C. Según las características del paciente:

 Situación estable no comprometida.

 Pacientes estables no graves.
 Pacientes no críticos: graves estables.
 pacientes críticos: inestables.

D. Según la titularidad

 Público.
 Privado.
 Oficial.
E. Según la distancia a recorrer.
F. Según el medio de transporte.

 Transporte sanitario terrestre

G. Según el equipamiento y la medicación de transporte:

Unidades no asistenciales o ambulancias de traslado.

Unidades asistenciales:

 Unidades de Soporte Vital Avanzado (SVA).

 Unidades de Soporte Vital Básico (SVB).
 Unidades de transporte sanitario colectivo.
 Unidades de emergencias psiquiátricas.

H. Otros vehículos de transporte sanitario terrestre.

 Transporte sanitario aéreo y marítimo.

A. Transporte sanitario según la asistencia al paciente.

Se clasifican en:

Transporte colectivo: Destinado a transportar un número máximo de siete

pacientes, con una mínima disminución, lesiones leves o impedimentos físicos o
limitaciones fisiológicas y que necesitan acudir a consultas externas de un hospital
o bien recibir un tratamiento de rehabilitación o hemodiálisis. Se considera que
estas personas no necesitan ni transporte individual ni tratamientos con
oxigenoterapia o con sueroterapia.

Trasporte individual: Se hace a criterio facultativo en aquellos pacientes que

presenten un tipo o grado de disminución que aconseje el transporte individual.

Transporte urgente: Se utiliza para aquellos enfermos en situación de urgencia

vital o emergencia, con cualquier tipo de medicación (pacientes críticos). Se realiza
desde el lugar donde sucede la emergencia hasta el centro hospitalario donde
trasladaremos a la víctima.

B. Según la urgencia vital del enfermo.

Transporte sanitario de emergencia: Se pone en marcha en el mismo momento

en que se detecta el problema médico y se ha de realizar con prioridad absoluta.

Transporte sanitario de urgencias: Se realiza cuando el paciente tiene una

patología que presenta riesgo vital o de disfunción grave, pero el traslado puede
esperar unas horas.
Transporte urgente primario: Se lleva a cabo desde el lugar donde se produce la
emergencia hasta el hospital.

Transporte urgente secundario: Es el que se realiza entre dos instituciones

sanitarias. Suelen ser traslado a un hospital de referencia para el diagnóstico o
tratamiento de patologías por especialidades de las que carece el centro de donde
procede. También son los traslados desde una institución al domicilio del paciente.

Transporte sanitario demorable: Son los traslados que no precisan una activación
inmediata de los recursos de transporte sanitario. Entre ellos tenemos:

Transporte secundario: Es el que se realiza a nivel interhospitalario. Suelen ser

enfermos con una situación clínica estable y que necesitan proseguir un
tratamiento o hacerse una prueba diagnóstica programada en otro centro.

Transporte programado: Es el que se realiza de forma programada desde el

domicilio del paciente a un centro sanitario para hacer un tratamiento o una prueba
diagnóstica.

Transporte terciario: Es el que se lleva a cabo dentro del mismo centro

hospitalario

C. Según las características del paciente

Pacientes que requieren una atención programada.

Pacientes no graves. Son pacientes estables, con un proceso patológico que no

entraña riesgo vital ni produce insuficiencia orgánica, pero que pueden presentar
complicaciones, con lo que requieren observación del personal sanitario.

Pacientes graves no críticos. Son pacientes estables, pero que tienen una
disfunción orgánica importante que les podría dejar secuelas, por lo que necesitan
cuidados intensivos de enfermería y han de estar monitorizados.

Pacientes críticos. Son pacientes inestables con pronóstico impredecible, que

presentan riesgo para la vida de forma inmediata o prolongada, y que requieren
cuidados intensivos médicos y de enfermería y han de ser trasladados en una
unidad de cuidados intensivos (UCI) móvil.

D. Transporte sanitario según la titularidad.

Transporte Público: El que se realiza por cuenta de un tercero a cambio de una

retribución. Por ejemplo los servicios peritados o valorados por entidades o
empresas que tienen concierto con el Departamento de Sanidad y Seguridad Social.

Transporte Privado: El prestado por entidades asistenciales o empresas privadas.

Transporte Oficial: El que efectúan directamente los organismos públicos para la
realización de sus finalidades.

E. Clasificación del transporte sanitario según la distancia a recorrer.

Según la distancia prevista, se considera el transporte sanitario óptimo el siguiente:

 Menos de 150 Km. la ambulancia o el Helicóptero sanitario

 Entre 150 – 300 Km. el helicóptero sanitario.
 Entre 300 – 1000 Km. el avión sanitario.
 Más de 1000 Km. el avión de línea regular adaptado.
 En situaciones especiales: el barco o el ferrocarril.

F. Según el medio de transporte.

(Se explicarán en epígrafe siguiente).

[Link] sanitario terrestre según el equipamiento.

El transporte sanitario por carretera, definido en el artículo 133 del Real Decreto
1211/1990, de 28 de septiembre, de Ordenación de los Transportes Terrestres: “1.
Transporte sanitario es aquél que se realiza para el desplazamiento de personas
enfermas, accidentadas o por otra razón sanitaria en vehículos especialmente
acondicionados al efecto. 2. Los servicios de transporte sanitario podrán prestarse
con vehículos adecuados para el traslado individual de enfermos en camilla,
dotados o no de equipamientos que permitan medidas asistenciales, o con
vehículos acondicionados para el transporte colectivo de enfermos no aquejados
de enfermedades transmisibles.”

Tipos de transporte sanitario por carretera o terrestre.

Los vehículos de transporte sanitario están considerados como un eslabón más

dentro del dispositivo de asistencia sanitaria. Son unidades sanitarias móviles. Entre
ellas podemos encontrar diferentes tipos según el equipamiento y la medicación
de transporte:

 Unidades no asistenciales o ambulancias de traslado: Están destinadas al

traslado individual de pacientes en camilla, que pueden estar enfermos o
accidentados leves y que no tienen riesgo vital demorar y no precisan
ninguna asistencia o control durante el traslado. No están dotadas
específicamente para la asistencia sanitaria en ruta.
 Unidades asistenciales: Están acondicionadas para prestar asistencia
sanitaria en ruta. Se diferencian en su equipamiento sanitario y en la
dotación de personal. Entre ellas tenemos las siguientes:
  Unidades de Soporte Vital Avanzado (SVA). Son las Unidades de Vigilancia
Intensivas (UVI) móviles. Están destinadas al transporte de enfermos críticos
que requieren una vigilancia o asistencia intensiva en ruta.
 Unidades de Soporte Vital Básico (SVB). Son las que trasladan a enfermos
estables que no presentan riesgo vital durante el transporte, pero que
pueden necesitar atención continuada durante el traslado. Están
acondicionadas con un equipamiento que permite administrar cuidados
básicos de soporte vital al paciente y trasladarlo en condiciones que
reduzcan al mínimo el riesgo de muerte o de secuelas derivadas de la lesión
que presenta o bien de las condiciones del traslado.
 Unidades de emergencias psiquiátricas: Están acondicionadas para
transportar a pacientes con enfermedades mentales, y acondicionadas para
que no se autolesionen o para realizar una contención si el paciente
presenta conductas agresivas.

H. Otros vehículos de transporte sanitario terrestre.

Vehículos de intervención inmediata (VIR):

También llamados Vehículos de apoyo médico (VAM). Son vehículos con material
médico avanzado, que acuden en apoyo de las unidades de SVB o SVA. No tienen
capacidad para el transporte sanitario. El objetivo es la asistencia y estabilización
del enfermo o herido en el mismo lugar del accidente. El trasporte posterior se
puede hacer en una ambulancia de soporte vital básico o avanzado, dependiendo
del caso. En situaciones especiales como un accidente de múltiples víctimas, se
suele encargar del triaje y de la coordinación de las ambulancias que realicen las
evacuaciones.

Unidades de SVI (Soporte Vital Intermedio):

Están medicalizadas. Tienen una dotación de personal de un enfermero/a y un

técnico/a en emergencias sanitarias. Estas unidades no las tienen todas las
comunidades autónomas.

Unidades de Soporte Vital Avanzado pediátricas. Están medicalizadas y con

material específico de pediatría. Pueden llevar ancladas una incubadora.

Vehículos de urgencia todo terreno.

Tienen un sistema de tracción total y son muy efectivos si la orografía es compleja.

Están acondicionados para el trasporte individual de pacientes en camilla.

Vehículos de rescate.

Se utilizan en primeras intervenciones en accidentes con personas atrapadas o en

lugares con difícil acceso, ya que su personal está especialmente entrenado para
estas situaciones extremas.
Unidades de apoyo logístico en rescate y salvamento.

Contienen diverso material específico para descarcelación, equipos de respiración

autónoma, grupos electrógenos, etc.

Transporte sanitario aéreo y marítimo.

Entre los vehículos sanitarios de transporte aéreo se encuentran los helicópteros

sanitarios y los aviones.

Los aparatos en general son ligeros y de dimensiones reducidas que permiten llevar
personal sanitario (médico/a y enfermero/a) e instrumental de asistencia sanitaria
para poder estabilizar al paciente.

Helicópteros sanitarios o medicalizados.

Se utilizan para el transporte a largas distancias. Su tamaño y características (como

presurización de la cabina, capacidad de volar por encima de zonas de tormentas…)
permiten tratar a un paciente que precisen cuidados intensivos. Como parte
negativa de este transporte nos encontramos con:

 Costes de mantenimientos muy altos.

 Necesidad de un aeropuerto.
 Características propias de un vuelo que pueden interferir negativamente en
el personal y en el paciente y que veremos más adelante.
 Limitaciones secundarias a las condiciones meteorológicas.

Son de SVA. La dotación de personal es de un médico, un enfermero/a, un piloto y

un copiloto (ayudante de tripulación).

Es complementario de los recursos terrestres, es decir, que no los desplaza, sino

que se utiliza en situaciones de difícil acceso terrestre, en situaciones especiales de
traumatismos craneoencefálicos, patología cardio-vascular, lesiones medulares, etc.

También son muy útiles en situaciones de catástrofes, tanto para la localización,

rescate y evacuación de víctimas, como para el suministro logístico de los equipos
en la zona afectada.

Entre los vehículos sanitarios de transporte marítimo se encuentran:

 Barcos hospital: medicalizados.

 Lanchas de salvamento: asistenciales.

1.2. Transporte sanitario terrestre. Equipamiento sanitario.

El transporte sanitario terrestre está regulado por un Real Decreto: 619/1998 de 17

de abril, por el que se establecen las características técnicas, el equipamiento
sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por
[Link]ás de la identificación y señalización del vehículo, que tienen como
finalidad que otros vehículos les cedan el paso, han de tener los documentos
obligatorios respecto a revisión de material sanitario, desinfecciones, [Link] este
apartado de la unidad vamos a ver las principales características
sanitarias específicas de los diferentes tipos de vehículos sanitarios terrestres. Los
dividimos en tres grupos:

Así mismo la cabina o habitáculo asistencial deberá cumplir con las condiciones
requeridas en el Real Decreto 619/1998, dicha cabina asistencial deberá tener un
equipamiento sanitario que también viene especificado en el Real Decreto y deberá
preservar la intimidad del paciente.

 Los vehículos de transporte sanitario deben cumplir unos requisitos mínimos

y unas características generales mínimas técnico-sanitarias comunes a todo
tipo de ambulancias.
 Ambulancias no asistenciales o de vehículos no urgentes.
 Ambulancias asistenciales o de vehículos urgentes.
 Vehículos de transporte sanitario.

Equipamiento sanitario de los vehículos no urgentes.

 Seguidamente, pasaremos a ver las principales características de cada uno

de los vehículos y haremos un estudio general de cada uno de ellos.

-Equipamiento sanitario de las ambulancias de traslado individual.

Según la legislación vigente las ambulancias de traslado individual no urgente
deben contener un maletín de primeros auxilios, que incluirá:

 Un aparato de ventilación manual, o bolsa resucitadora, con mascarillas para

adulto y niño, las sondas oro y nasofaríngeas, un sistema de aspiración de
secreciones ya sea manual o de pedal, sonda de aspiración y cilindro de
oxígeno.

Además estas ambulancias deben tener:

 Un botiquín sanitario que contenga entre otras cosas: tijeras, gasas estériles,
diferentes vendas, distintos esparadrapos, algodón, guantes estériles
desechables y soluciones antisépticas.
 Un cilindro de oxígeno, de al menos 800 litros, y otro de repuesto, en total 2
cilindros.
 Manómetro, caudalímetro.
 Una tabla de paradas.
 Diferentes mascarillas desechables.
 Un dispositivo que sirva para soporte de soluciones de perfusión
intravenosa.
 Cuña de plástico y botella irrompible.
 Bolsas desechables para vómitos y/o bateas desechables.
  Guantes desechables.
 Una silla plegable.

-Equipamiento sanitario en ambulancias de traslado colectivo:

 El equipamiento de las ambulancias de traslado individual.

Además: deben tener un lavabo con dispensador de jabón y toallas.

-Equipamiento sanitario de los vehículos de SVB.
El Real decreto 619/1998 de 17 de abril, detalla la dotación sanitaria de los
vehículos urgentes.
Equipamiento sanitario general de los vehículos de SVB:

 Portacamillas con trendelembourg y antitrendelembourg de 30º de

elevación y descenso y desplazamiento lateral. Se deberá poder atender al
enfermo por todos los lados y dejará un espacio libre en la cabecera.
Deberán tener unos raíles para el soporte, la fijación y el deslizamiento de
camilla con ruedas o patines
 Los anclajes para incubadora cuando proceda.
 Una camilla de pala o de cuchara desmontable y una silla plegable.
 Las mantas, sábanas y un protector de camilla.
 Cuña y botella de plástico.
 Cubo o bolsa de desperdicios.
 Bolsas antimareos y / o bateas desechables.
 Vasos desechables.
 El material de inmovilización para miembros superiores, inferiores y
columna.
 Un juego de collarines.
 El soporte para goteros.
 Lavabo, jabón y toallas desechables.
 Una tabla de paradas.
 Un equipo de oxígeno con un mínimo de tres tomas rápidas. Dos cilindros
de O2 con una capacidad mínima de 2000 litros.
 Equipo y material de intubación para adulto, niño y recién nacido. Juego de
mascarillas de adulto, niño y recién nacido.
 Dispositivo eléctrico de aspiración de secreciones, de 30 milímetros de
mercurio mínimo de aspiración.
 Maletín de primeros auxilios de idénticas características y dotación que en el
caso de las ambulancias de traslado individual no asistencial.
 Los maletines de medicalización.
 Todo el material se almacenará en un lugar específico y de forma segura
para evitar que dañe al personal o pueda ser dañado mientras el vehículo se
encuentra en marcha.

Equipamiento sanitario de los vehículos de SVI y SVA.

-Equipamiento sanitario general de las ambulancias SVI (soporte vital
intermedio) y las ambulancias SVA (soporte vital avanzado).

Además del equipamiento detallado en el punto anterior deben llevar la siguiente

dotación:

Equipo de oxigenoterapia:

Ha de estar rotulado en color azul para adultos y amarillo para niños o recién
nacidos.