LAURA BEATRIZ LOPEZ MARTA MARIA SUAREZ FUNDAMENTOS DE NUTRICION NORMAL QyEditorial E1 AteneoFmd si mm Pie i ssa Dene dean con ‘Conair 63 da, femoc de rae Ac yeti in et 178 Colaboradoras Graciela Emma Echeverria "Nutricionista « Diets Revsora del copia original Marcia Onzat Licencida en Nutrcign, cent de Ia Universidad de Buenos Alves y dea Universidad del Salvador. Natrciisa del CEMIC. [Aatora del eapiclo: Nucicién durante la actividad finIndice Capita Historia detacieneia de lamin 2 1 Tata de lcci dela mein ena Replica Asp. ‘ CCetein deb canes de dete. — 7 ‘Resch de un pmotana atl crc i sin noon Amer Mie ® Caplato2,Definicin de concepts clacomadon com aici a 12 "Nutnentew eis —— 2 Ale) nen sana 4 ‘oder azn, 8 Alimentos protectors 5 ‘Almento fete iH Alimentoscviqctseny forts - ote ‘Pige de tinentico © fegmen normal 7 6 [eye fndamenties Je lr abmentaon eee i Cpl 3. Requerinentoy recomendaciones micinales a Capo 4. engin ect come AE Tiicisiedc cgi 7 2” Apotte eneglice dent watiotes 7 50 temas pes a tii Je coe espa 5 Sema te cicuto certo (C0). Ey Stem de create sho (2). a Tcepreetin dele mola de coloctandca 3 ‘Detctminconde saccades enrgecs 6 1 Metabolmo bc I Frctores qe afeetin MB Te actos log. : : a toes police 6 2 tectonic dela sens 7 a Teckel prnityslaietdl dick Goibowi lide. 6 |. Aetiad sco eo mde os (dos pur caleba el Regesient Energie Dato o Gasto Energetic Tol (GE, a 1 Método FAGLONS 3 2 A pate del Caso Ecrtco on Reposo (GER) misc porcene de ‘po por setedad Lone os Capito. Carbon - ceoencnnn TY "lation 7 i Wane 3 © xFoxpamentos pe Nutacion NomMat, Capito, Proteinas anciones de lis protein ‘hun compoestostmpeados Capi. Lipo ‘Caples. ViaminasEposotbies stamina D a Vie Capo 9. Vines hdroslabie Taming (By me uti 8) Panda (8) Acie fo 7 amin Bo ota Bote ei porno ‘Capital, Elemenos mineral. Tans = Fis Mes : Capra. Otguetementos Tle Zine z vas Sete (Capita 12, Elmentos zat Boro. = Catv Grom. Nbnganes XW 95 7 oe 100 1m a7 ut 103, 168 186 16 mi ps 225 a 2 252 256 260 265 26s 22 249 26 308 Soa 309 310 312 aia 318 Nive Sie Vana. Capita 18. Away elector Capita 4, Nasckin durante a gestion ya lactancla ‘Gesnebe acting Capita 15, Notecin dante lerecmientoy el desarrollo ‘Capita 36, Natick ents auliosimayores Captao 17. Ntsc durante facia sea Dlspacinnes dl plan de mention Caputo 8 Plan de aimentacin onal ‘Gonsponetes de a mula sce Resirscion tee. lade deinen cov mentor ratados pot eens moos de ‘ator ntti clos sncatou co tacn ae repaacones Factowsehcenaor com elnedio de cocoa Reason de empl pritcs de planes de amet normals para herent grupo de eddy tuaconesWelozcas Guin amet prs a pba sngenton Indice aco wil 325 333 33 356 376 389 380 396 399 39 303 ay a0 409 au a5 a0Prélego Prologar un ib sempre un hecho may gro, an verdadero bon, Un ib rum monumental tral de hoy. en nstramento de formacin pata [ere qu vinci en ena dsiplnay» noes on laments de cons poalos 72 adusdoe En acral avance de os eonociisnts ceo er impreionante yen fartclarelconocimieno de a cnc de nisin gue peoeups a dveno+ ‘Teors dl quchacer cto. L2 Nutctn Normal vw Usp ental en isformocin de lu nurconso esl cenia que ne al hombre, elim Sumedio La promien dele sled require somocinienon igor neta mate Ee iro de Nun Norma; er saad de una cidadom recopiaion de forconocimientes diyonbleren a actualilad bac os aspects fundamentals ‘eect dels clementor eens pra anion bunians: macronutrients “eins y mines su fancionet, neces dari, wolncin em ra nm yalimento acne lov lets dew defen y coxa. Ader rca $e conecimienes de la ucén normal en algunos d lor momentos iolgicos User de rida Ensefaladscline co wntido pdcicey pragmatic, pose Gis cutucraralgic ev cv, ondenadoy muy dddcten Lobes ese fisto del sabajy rfl a experiencia dens autora - dos excelen- {escolegus,companrasde acts amigas —-quee destacan porsu profeionalisms Yvocacon docentey quienes han brindado muchos aos la labor de eda, de “apacitar a quienes not sucederdn en esa nuestra hermosa profsion Escribir un libro es una trea ards, silenciosa a veces ignorada,Significa muchas horas de dedicain yuna gn generosidad al pone al aleance de otros los ono- ‘imientosadquiidor sobre uns materia El iba pari de ahora deja de pesene era las auto ycomienza 2 secorter el mundo ente quienes son Sus destinats ioe aluminas y profesional dl ia, asi como otros profesinalsy el ereciente inimero de personas interesdas on I cienca de ls auth. Es de esperar que ‘aquellos gue omen contact con él puedan disrutalay valoral en sa verdaders ‘dimension Deseo pata est libro y sus autora que dl éxito corone st efuert puesto al servi cio del comunidad centifica FLAN. Lenco Licenciada en Nusrcion Profeona Titular Escuela de Nuricién - UBACapitulo Historia de la ciencia de la nutricién La nutticign nace come ciencia a mediados del siglo XVIUL, El quimico francés Antoine Laurent Lavoisier es considerado “ei pade de la ciencia de Ii nutrcin”, debido a los aportes que reaiza en el siglo XVII con respecto al mecanismo de oridacin de lo mitrientes. La historia de esta ciencia, que alcarza su plenitud en el siglo XX, muy esquematicamense puede dividirse, segin Brutco, en cuatro grandes periodos de duracin desigual y limites imprecisos” 1, Peslodo precientifco o era naturist 2, Periodo quimico analitico © era del ertudio de los balances (ealdrico, proteico). 3. Periodo de los descubrimientosvitaminas, minerals, aminoscidos, ec) ‘ocrade las enfermedades deficicarias. 4, Petiodo moderno o era de las enfermedades “por excess” Periodo precientifico o era naturista. Se extiende desde la aparicién del Ihombre sobre la Tiers hasta Ia segunda mitad del siglo XVIIL La seleccidn de alimentos por el hombre en l antgiedad se basé en con- cepciones mégico-eligioss, ubiies, mitos y creeneias. Enel libro de Da niel, en la Biblia, se encuentra el elato dela primera experiencia nutricio- ral humana que ha sido registrada El relao se refer al pedido de Daniel a si rey Nabucodonosor para consurnir,ély sus soldados, ura alimentacién cen base a vegetiles y agua, diference a los banqueres reales. Este tipo de alimentacién condicion6 en ellos una mejor apatienca y una sensacion de bienesca. En el Antiguo Testamento se encuentran tambien referencias a ‘numerosas resticciones dieréica, Hipcrates y Galeno son los primeros grandes médicos de la antigiedid que demuestin interés por la nucrcién En aquella paca existia el concepto de un tinico principio autetivo conce- nido en los alimentos. La importancia que Hlipécraes le ororgé al alimencacién o régimen higit- nico-dietio en su flosofia de vida, se reflejaen sus aforismos, muchos de los cuales siguen ain siendovilides, como: "evita los extremos de comer poco (2 mucho seit kim no racompata del correspondiente axmente dl abajoHUNDAMENTOS DE NUTRICION NORMAL Jo a personas que son nasuralmente may gordes on propensas a morir ‘ents ue aul que son delgadas (Galen tumbidn resalea la importancia de la dita“ salud depende prnci- pulente de le elecién dels alimentos. La digcareraia, es deci la uiliea- ‘win de alimentos con fines terapéutios, es iniciada por los griegos y los ‘omanos, quienes sugerian diferentes alimentos pasa determinadas enfer ‘mealades; por supuest, su fundamento no era centfico ni racional. Lu dela muerce de Galeno, la magia, la supersticién y In alquimin gutan la ppautas nutrcionales dela Edad Media. Enel siglo X se reactivan lor conoci- ‘miencos nutticionals en Italia, en la Fscuela de Salerno, adonde llega eh sporte de la medicina irahe através de Ia obra de Maimdnides y Avicena Enel Cédligo de Salud de la Escucla de Salerno se retoman los concepros de etoterapia, sugiriéndose decerminadas alimentos para dstntaspatologias. El primer libro de cocina del que se tiene referencia aparece en cl siglo XV, ‘xcicoen latin por Platina y con alrededor de 300 receeas, Santorio Santorio (1561-1636) trabajé durante 30 afios en experimencos donde controlaba su ingest de alimentos, pesaba sus excreta y controlaba ‘3 peso antes y después de comer; feel primero en aportar conceptos que cma actuaidad se consderan como los fundamentos del metabolismo, lavance dela ciencia dela mutricidn a partir de siglo XVI se hace posible gracias linvenco de instrumentos que permitieron mejorar las mediciones yl experimentacién, el aporte de conocimientes relacionados con la fr Siologiay la quimica, como el descubrimiento de I citculacion (William Harvey, 1578-1657), el descubrimienco de os caplares (Marcelo Malpighi, 1628-1694), el invento del microscopio (Anton van Leeuwenhoek, 1623- 1723), el descubsimienco del CO, Joseph Black, 1728-1799), a obrencién del idrdgeno (Henry Cavendish, 1731-1810) y dl oxigeno (Joseph Pries- they, 1733-1808), exter Fue James Lind, médico de la Armada Bricinica, quien lew a cabo el pri ‘mer experimento nutricional realizado bajo condiciones controladas, al ‘mostrar en 1747 que el agiegado de jugo delimén en la racién de los mari neros curaba el estorburo, enfermedad a la que se le aribula un oxigen infecciosy que era causa de un gran niimero de muertes en los viajes por Periodo quimico-analitce o era del estudio de los balances. Desde me dos del siglo XVII hasta comienos del siglo XX. Es en este periodo en el — Here de bec dee mtr “Tabla 1-1 Apones al cena dela nutri durante el prod quimic-anaico Gui [ Pricipae aecer Von Lig uas (1803-1973) * Conepecs acer del meaboisma poe: exctecin de rea ‘cio ico como padacos dd meabolsmo de os aminoiids *Aporte mayor prcin al concep de rian elt + Rela eis sobre ance nitrogenado Von Voit, Ca (1831-1508) * Canfscons una bh dear alvico dels dimeaus | «+ Formula spies eeomendacionesnuiconaes “+ Resa a importance d oe catbohidrao, gr, guy ne ale aes de pois en fa dic Rboer, Max (1854-1932) * Colca especie npr dl indi cone mea Tn ba * alma el coneio de ai dni expecao ermog vest dice 1 Gonanye prime arin sina ‘Avatr Wilburd Pade de nti nls Esa Unidos U8H41907) | + Consrusin de disits tps de clewos spicnorios CChienden, 8. | + Reyjusa la ecomendacdn de proteins (856198) erat, Casde | + Deuba fancéngiconic dl hig (813-1879) ager, Fangs] + Demusa I ecsdad del nidgeno en des (1785:1855) | ‘Natl, Gert | « Agna el voile prot aos compacts sizopenados | so2ta80) | esencales ‘Smith Edvard | + Raza ls primers events de consumo popular de al (18181879) | mens en gateUND AMENTOS DE NUTRICION NORMAL ve ace la ciencia de la nutrcidn gracias als aporesrealizados por Antoi- tte Laurent Lavoisier, quienes considerado como el padre del ciencia de la nviciin. Es interesante destacar o6mo se modifica el predominio de los spwrtes a esta ciencia; en un primer lugar, los inglses aportan nuevos cone. sicntos en los siglos XVIT y XVII, luego contintan los frances con poducciones ciendicas a raves de los descubrimientos de Lavoisiee, Ber tholet, Foucroy, Gay Lussac, Laplace y otros ellos es siguié el predominio cntifco alemn con los aportes de Liebig, Voit, Rubmer. Por ilkimo, Ac water, Benedict, Lusk, Chittenden y otros aatiniian con est liderazgo cien- tifeo desde los Estados Unidos. Las bases cientifias dela quimica queda- on sentadas luego de ls aportes de Lavoisier. Sus investigiciones demos traron que la respiacidn es un proceso quimico y no mecinico. Junto con Seguin midis ls cantidad de oxigeno consumido y anhidride carbéniea producido en el hombre durante el reposo, el abajo y la comida por pri- ‘mera vee el calor producido por un animal viviente fie medid pot caloci- smctla directa Foidart laren nie clad ection cin Pere re ern font end eee tena eae Seeley cet oem poems Lecce Hee ees Ze emit catego niet 1 eee Dee a ae a ee eee ade Ea coe wre gioco kts He riberi de la Armada Japonesa. De esta manera se incorpora el concepto de_ elas Uaioe Nore le oe sees ee er ere ee ee Hiei dele inci dea win “Tabla 12. Apo senca dela utc dram el psd de os dscbrimienos Gienifeo Prpale spre fo Fuk Caimi | + lnvoduce el min varia en 1912 Me Collum, Ener | + Dscabre is viaminas A y Den 1922 Jansen, Barend y | + Descbren a amina en 1524 Dona, Wiliam Saunt Gyng, | © Aan ba vemina Cen 1928 Alber Dam, Heck | © Alaa viamina Ken 1929, ho, Richard G, | Sines en 1932 a bolavna ans, Heber: | + Ai a varia E rejem, Cosral |» Aa aan en 1937 Hari, RS, + Sirsa en 1939 a pidxina Angi, RR y | + Siteizan en 1945 Scio flco Solera, ELR Hodgkin, Dovthy | + Descbre a esructra quia des vanina Ben 1964 Rose, Wilizm | + Lena los ainda exis ene 1935 y 1955 Williams, CD. | « Desc en 1933 ls cassis del lasik, afd po df provinHINDAMETOS 1 NUTRICION NORMAL Veriodo de ls enfermedades por exceso. Comprende desde medides de siglo XX hasta la actulidad, Este perfodo, que seextiende hasta nuestros las, se caracterza por el zeconocimiento de que ao sélo el deficit de nu riences puede ser causa de enfermedades, sino que tambign existe un gran mimeno de patologiss relacionadas con el consumo excesiva de nutrients, Fnfermedides como la obesidad, diabetes, hipertension arterial, hiperipi- sdomias, et. estin escechamente relacionadas con la “malnuescin pat ex- «cou Fel ranscurso de la Segunda Guerra Mundial existicron poblacio- tes que yuedaron sometidas a testiccionesalimentaias durante perfodos pprolinpatos al ser siadas y no poder acceder al suministr de alimentos, Docume el sitio de Stalingrado, que se extendié desde noviembre de 1942 lusts ehreto de 1943, s¢ regisrd una disminucién en la morealidad por confermedades cardiovasculates, en particular, infarto de miocandio. Keys, ‘1 1960, pudo demostear la correlacin positiva que existe ene a preva leneia de hipercolesteolemia, aterosclerosis y enfermedad cardiacaisqu- mica con e consumo de grarassararadas. Fn este petiodo se crea la FAO (Food and Agriculture Organization), orga nismo-parte de as Naciones Unidas, cuya func es orientareinformarres- ecto ala produccidn, consumo y distibucién de alimentos en el mundo, Sin embargo, aunque la denomiinacdn de est pefodo nutricions srefiera a las enfermedades por exceso, en la actualidad las misinascoexisten junto ‘con problemas nuttcionales ain no resuektos, relacionados con un deficit alimencati. Ademis de la desnutrciéa calérico-proveiea, la deficiencia de algunos micronuttientes es objeo hoy en dla de gran atencién, expecial- ‘mente el hierro, el yodo y la vitamina A cuyas deficencias subelinicas, que alectan a grandes grupos de poblacién a nivel mundial, casionanalteracio nes funcionales importantes.’ or otto lado, hacia fies del siglo XX surgen cevidencias que sugeirfan que la ingest de cietox natientes, como los que pposcen propiedades antioxidantes, podran prevenir el desarrollo de enfer- ‘modades degenerativa, aunque ain son necesarios mds datos confitmato- tos para poder esablecer ese tipo de relacién, Historia de la ciencia de la nutricién en la Repitblica Argentina 1 nacimient, crecimiento y esplendor dela cenca de la nuseicén en la Argentina esti dzecamente cacionado con la obra del doctor Pedro Es 6 nia ke ace eb wn caer, Fs sleanees de La msi legaron a paises vecinos y consttuyeron ile la bus para el acini de la ciencia de la nutricién en América lana Ja fandacion del Instituto de la Nutricién en 1928, la ereacién de la Es cela de Dietistas en 1933 y del Curso de Médicas Dietdlogos en 1938 fueron la concrecin de los objetivos que Escudero se habia propuesto. El Insieuco constiruyé un ente de asesoramienco para la autridades munici- pales en cuecionesslimentaia ales como las causas de a planificacin del suminisro de alimentos a los hosptales, la vera de vino en las feria, la legilaciin sobre el defo de productos alimenticios especiales, etcétera Las calidades sobresalientes del doctor Escudero, como persona y profe- sional, tavieron en él un solo fn: la prevencida y mejoramienco de la salud del hombre, preocupaciéa vital en su pensamiento. Url cada lugar de ttahaj coma un passto de combate y fle un visionario que supo cientifica- mente adelantare as sempo.'? Creacién de la carrera de dietistas La carrera de Licenciatura en Nuttin fue ered por iniciatva del doctor Pedro Escudero, quien concibi6 ala inicialmentedieista como “a [Link]- sdiance con preparaciin universitaria que tuviera los conocimientos bisieos del médico, que conociera su léxico y su orientacén bioldgic, para poder colaborar con dl ralizando la frmula dietética, como el farmactutico real za la frmula firmacoligic”. A poco de graduarse las primeras egresadas, Escudero comprendié que I formacin dels detstassuperaba yaa lo que Lhabia concebido como “suxliar del médico", y ue a partie de entonces {que comensé a forarla como una encidad profesional bien definida para actuar como parte del equipo médica en la atencin del enfermo, pero para fctuar ademat independientemente del profesional médico, en el campo de la economia, la educacin y la politica alimencara Posteriormente se otorgan becas para estudiantes de Latinoamérica y, de cesta manera, la Escuela trasciende hs fronteras del rerrtorio argentino. n 1966, como consecuencia de una reunién de Directores de Escuela en la ciudad de Caracas, Venezuela, la Escuela Nacional de Diessta cambia su cdenominacion y pasaa ser Escuela Nacional de Nutricionistas-Dietisas. ‘A mds de 50 anos de la creaciin de la carrera de dietstas en la Replica 7FUNDAMEN TOS DE NUTRICION NORMAL —__ Argentina el campo de accidn profesional ha crecido sustancialmente, Fl licenciado en nutricién dela actualidad posce la formacign académica que |e permite desempefare profesionalmente en otzos campos de acid dife- rene ala incil actividad relacionad con la dietoterapia y la alimentacin del hombre sano; entre estas auevas perspectivas de insercion lboral y desi- tollo profesional se encuentran: la asesoriaen ol drea de alimentacién en ‘companies aéreas, la consultoria técnica en el campo de la industria y el comercio, la partcipacion en el desarrollo de nuevos productos alimenti- ios, la asesoria en gimnasios, cents de deport yrecreaci6n, la consultoria para el Estado en los programas de atencidn primatia de asad, el diseto de programas de educacién en nutricién para dstineos niveles, a coondina- «ibn y partcipacién en proyectos de invesigacin en nutriién.”” Resefia de un panorama actual acerca de la situacién nutricional en Ami Enel mano dl VI Congr Argentine de Graduados en Nurcibn,en un analiss dela compleja read nutriconaly soca de America lating doer Beagle! Afi emer omens sen problema, pero divide on ent de pias, come fet un rompeabe Zu endo cad una de eles 10 1,09 gon problema. ¥ lpr tno rohan dade lt imagen comple dl ompicabecs, no sbemt con ua ts pia del juga” Ente eas anceps Gla aida nuova lainoamericina pueden deft, en eminor my genes, sins tipos de malnutiie: la desutiién agua, fn desutiion etic, ls Prolog relacionadas con la malnuticon por exceso la deiencia de Ficonutrenes odesntricign ocula ice 1-1 ica latina jomal en Amica line Grifico 1-1 Pings aspecos de a problems ut [Petia mand] Maloutrcién ——Desnutciin——Desmatciin. Destin porecso agit ‘rina coats ee ie Malnuticion por exceso. 4 nivel epidernoldgico, Ja prevalencia de enter ines creas ao teansmisibles (ECNT) ha aumentado en los dtimos fines, Fnitc eas ECNT se encuentran la diabetes, obesdad, enfermedades Cnliovascolares, bipertension arcerial y distinras formas de cincer. Varios Factores relacionados con a alimentacién constituyen factores de riesgo para cf esarella de tales paologis la obesidad, que es un factor de riesgo para el desarrollo de varias de las ECTN, los pases latinoamericanos tiene particulaidades diferentes ala de los paises desarvollados; surge como consecuencia dela urbanizacién, lx ‘que ve asocia al sedentarismo y a una alimentacién rica en grass yaucares refinadas provenientes de alimentos de bajo cost y ficilelaboraciin. Las tusis de obesidady sobrepeso se encuentran en aumento en todos los gru- por de edad, especialmente en escolares, adolescentes y mujeres de bajo nivel socioecoadmico. Desmutricién aguda, La desnutcicién aguda puede ser definida como un inadecuado peso para la tall, y sw prevalencia en la poblacién infanl ha disminuido en los kimos afos. Esta disminucién se debe a que las condi- cones sanieariss dela poblacién en general han mejorado en términos de dlisponibilided y accesbilidad para los grupos de poblaciéa mis vulnera- bles. Por oteo lado, intervenciones como las eampafas masvas de vacua cin, el tratamiento precor de ciertas enfermedades infeccosas, el empleo temprano de [a técnica de ehidratacién oral para el tratamiento dela i trea y los distincos programar de asistencia alimentara, entre otras, han contibuido en esta mejor. Desnurticiéa erénica. Constisuye la forma mis prevalente de desnutrcién cen la mayoria de los pases de América latina. Los desnucridos cronicos poseen una talla mids baja comparada con la de poblaciones de las misrnas faacteristicastacales, Esta disminucién ep la alla refleja una imposiili- dad para aleanzary oprimizar la potencialidad genética yes la consecuencia jnreyersible de un proceso de adapracibn como aurodefensa al inadecusdo aporte de nutrientes. Los niios y adultos que padecen desnutticién crénica ton, porlo tanto, seresadaprados alas desfavorables condiciones ambienta- les ysocioecondémicas Desnuticién ocultao deficiencia de micronuttientes. El yodo,e hier y la viamina A son los micronuttientescuya carencia ocasiona mayores re percusiones paral sald a nivel poblacional en Latinoamérica, Ftas caren: ‘las consttuyen un refljo del subsdesarrollo econémico que limita el acces» 9HINDAMEN 108 DE NUTRICION NORMAL juss ast y ara dense anes raps de Flcadas pads varia inwttcionesy finales dela salud de Ame rc latina yl Caribe fern pioneror nl desta de estes pata Imevencidn dea defen de ests miconutentes, La yedacicn dela Ya foricacin del sacar con vitanina Aen Cento, a come la cisminacén dela prevencia de anemia en Chile como resulta de foruteaiin de alien, son semplos de incervenciones eines evade cbc gn Sin cng ran ograds von smn ths pola exis econdmics, policy soil ue fe pun pane del regidn en los aiios 80. Pee Poe tos grandes problemas no consttuyen compartments estncos; eon- traiament,e coms a cositencl de vied lls ea un mismo ind Viduo ogre de poblacin; por eemplo cs cada vez mis ecu en- tfc en roma arene de ecoass con una bj lla par aed troaolégia, que prssran as yer sobrepesey que se eacuenun coe al tum grado de deena de hie, Este compl situaién consiaye sin embargo un desafo pals prof sionals de asl compromstidos con mejorar letado nina del Pallacsn,qlenes deben ear en forma temprana ls rma de trervencion misapopiaas eas ar preven o ever problems tea ntriconl, complementando los enfoqueea nivel nacional on ext regis adap alas necedads lcs Referencias bibliopias mS Ip 3, Apne barn Pad Pee’ Bae "Bases ©. “Comptia de iin norma” Lie ies Buenos Ai Nunn de "998 AOS Pere rpm ‘Bape A Nuon esi aon concep Nain ede 19% tn 350,38} 23328, 7” Nth Ameria the 208 Cet Ne ow dace de an {bas HALV. AMC olha: “Day of argon Seance the 20" Century” Na sa Fak 19% SME ‘ial Acs “Ficoith Century Nation. 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Los mu- ‘siemtes se pueden clasificar teniendo en exenta las necesidads diris, ba- sadas en las recomendaciones nutricionales en macronutientes, como los hidratos de carbono, proseinas y grasas. ¥ en micronutrientes, como les rmineales y la vicaminas (wbla 2-1) 12 Pani spn lima tin Tabla 2-1 Chain dels mens ‘Maronite | Micon Hints de caboao | Mineres Pros Olignemenos Gass lemencos utazas Vitis poaabis Viaminas hides CCuado 2-1 Principles Fanciones de los muses EDARACION MANTENCION ANABOLISMO ) CRECIMIENTO. iON [NUTRIENTES ‘CATABOLISMO ACIDO ORICO-CREATINA nla tabla 2-2 se presenta la casfcacin dela dstincas vitaminas “Tabla 22, Clafcacién de bs vianinas RETINOL Y CAROTENOS COLECALCIFEROL TOCOFEROL FILOQUINONA, TAMIA RIROFLAVINA PIRIDOXINA. NIACINA o NICOTINAMIDA CIANOCORALAMINA AcIDO FOLICO’ ACIDO PANTOTENICO | HomIoTiNA ACIDO ASCORSICO, aeHUNDAMEN IOS DE NUTRICION NORMAL lam mines asa ver, pueden dvi en es grupos principales, ein doen cunt as eantddes de ingests daria esomendas fos macom- nls, ls oigedementosy los elementos taza Ene grupo de lon ma Crominends se inciyen lox clementoe cas nccsdade daa pera is 100mg os algckmentnomicromincales son quel cuyas nes: dies dias Son menor 4100 ing, os ements eats Son sque- los minerals pros que as recomendaciones de ingest cova a sio eabeids peo se enctentan en cl nden dels mcrogrmes 0a sogramon Ens il 24 pres csi dels cemenes ‘Tabla 23, Clasifcain dels elemento inet Macronivesls | Olle» wise |/ Ble Cai (Ca Wier 2) Aico (0) Ris Cae (a) Jeo (8) Sodio) Fie a) Brom (8) Peas {K) Mange (Ma) Gaba (Co) Gar (Ch Yoie() Coomo C9 Maieso Mg) |. Seni (5) olsen (Ma) Ate) Fis) Nigel Si | Vandi (V) Alimento Es toda sustancia o mezcla de sustancas naturales oelaboradas que ingeri- das por el hombre aporean al organism los materiales y la energla necesaria para los proceso bioldgicos. Se incluyen sustancias que se ingieren por hi Sito cestumbretengan oxo valor nutes com cli, clea lov (Ovra definicién considera alimento a coda ssstancia que, debido asus ca "acteristics psicosensoriales, valor nutrtivo ¢ inocuidad, alse ingeride por tun organismo contribuye al equilibrio uncianal del mismo. 14 efit de sop headn ob rin Producto alimenticio | tee limite gue camo consecuencia dela manipulacién industrial ha ‘aunbya fandamenalmente sus caracteres sicas, composicidn qunica y ete fsicoguimicns. Son ejemplos el queso, el yogur la manteca, el dulcs, os fiarmbres, creer ' Alimentos protectores Sem alles que por la cant y cla de proetnas, vitaninasy on tales te conlenan, al ser incorpoados en la dleta en cantidades suficen- tex protegen al organismo de una enfermedad por cirenca, Lajerargula de tivalimento prover esd entelacin al cantdady calidad de los princi js nuteitias que contene En la tabla 2-4 estan lo alimentos consid. tiur protsctonsy ls natenet que aporan “Tabla 2-4, Newent sporaos por lov alimentos protectors Grupo de aliments Principles suarientes Vcr Pris cae, i, iui Ay D Huson Pris he, iain AB, Canes Proc, io, vans dl complejo B Horas Vii y ies Fras Vins y ies Legare Prac bc, viain y mine Cangas iain decompo 8 Alimento fuente Se coinsideran alimentos fuente de un principio nutritive aaguel o aquellos alimentos que lo poseen en mayor cantidad, Ademis de contenet el princ Pio nusritiva en concentracioneselevadas, para ser considerado fuente un 15FUNDAMENTOS DE NUTR IN NORMAL, alimento debe ser de consumo habitual, responder alos gustos, hdbicas y costumbres de la poblaciin, ser de ficil adquisciény la incorporacién det rmusmo en la alimentacisn debe asegurarel aporte del principio nutrtivo en antidades adecuadas, Son alimentos fuente de calcio os lcteos y deriva- dos, y as carnes pueden considerate alimentos fuente de hiero. El pereji, por ejemplo, no es un alimento fuente de vitamina A, ya que si bien ka tontiene en elevadas concentraciones, la canidad del mismo que se usiliza en Ia dieta es despreciabe; las ostas, que contienen atas concentraciones de zinc, eampoco son alimentos fuence del mineral ya que por su costo y isponibilidad no son consumidas habitualmente por la poblacin. Alimentos enriquecidos y fortificados Seg el Ccigo Alimentatio Argentino se consideran alimentos ensique- cidos a aquelo lor ques shan adicionado nutrenesexenciaes con el objeto de resolver defiiendis nurcionals a nivel poblacional, send la comunidad centfica quien debe dena a magotud dea carencia los trupos de poblacin afecados. La aucridad sanitaria es quien debe deter- minar las adiiones neces, sus concentaciones, el tpo de alimentos sobre los que sc podein efecuay, af como las caracteiscas del expendlioy elaleance dl miso. Elenrqueciento de ls aliments tiene un aleance Tegal y consnayen cjemploe de los nimos la yodacin del ly el ent- alecimiento delat harnas con hiro y vtaminas en varios pales de Ame Losalimentos forificados son aquelloea los que también se esha adicio~ nado nutienes, pero dich aici no ex obligntor, sino que es levada a cabo vouneariamente por I industria alimenara, “Tam ls alimentos ensiquecdas como ls foritiados deben se estables en ls condiciones normales de slmacenamiento, dtibucion, expendio y onsumo; deben contene los nutientsadiionados en una adecadabio- disponibldad en niveles que no ocisionen rego de txicidad,deben comtervar adecuadat lat ciracteriicas organolépticas y presentar un costo secre Retomando a defnicién de NUTRICION de Fscuceo, pueden idemif- care tres tempos de Ia misma: Alimentacién, Metabolismo y Excrei6n os tre dempor extn relacionados entre fy la resltante de ellos cs a cuted (rfco 2-1. 16 _—____ ii nk tepid ete Gufco 21 Increase loss enpos deb ncn y dels éaoosy sistemas que parcipan Alimentos Tigao Apart digeivo lindas endcrins = Teds | Rion eat Bd [ Apu ciclo Pulm Saige | ee | MI Moti cco fiat spel rn AMlimentacién Fel primer tiempo de la autsicién, Su finalidad es Is degeadacisn de los alinwenios en sustancias absorbibles y uilizables. Se cumple en el apataro Migestivo, pero desde ef punto de vista de lx nuticién y con respect al tnlisi debemos distinguie wna etpa exrinseca yuna etapa intrinsecn,y mo la anto se extiende desde la prescripign hast a absorei6n de los prin ‘ips nutctvosHUNDAMENTOS DE NUTRICION NORMAL z apa extrinseca. Comprende ls prescripeién y la realizaién. La peesceip cin se hace por medio de una indicacién denominada férmulasinttica a reaisacién del plan de alimencacin se calcula aplicando la formula de- sarrollads, Exapa invinzeca. Compeende la digestin por medio dela cual los nutrien- tes Son hidrolizados sus unidades estraceurle, y la abrorcién, que es el, proceso por el cual los nutrientes son captados por la mucosa del aparato digestivo Prsipin ETAPA EXTRINSECA, | Reston ALIMENTACION. 49 moll Magsesio (RD) Nios: Balance pov de Mg. Adukor Balance de Mg Viana D(X) [Nifios Nines srics de viamina D> 25 nll ings "3 Adulos: Inga obra, peda dea yauenci de ively devas de hornona gration ioe (4) Disminucdn ena ncdenci de ces dates Tianna (RD) xcecin wna de ami, aanenimieno del ai ddl de wast eiteciara Ribofavins (RD) |. xcreid wna de ofan yas meubolios walrs asmitics de btn y caret de atid de loci recta einoiaria Naina (RD) sci ura de sus metabaios | dna (Oy ‘Manteninienn dels oncentacions plasms deb fio de pion 30 = Foto (RD) Viana B, (RD) Aid patxéio (A) Wining (4) —Regarientyrcomendacons matricial Cees ijl de lito en ltl rojo camplemenad con los alors de plsmicins de homeciten y lao abs ics de B, yale hemline Trg cs eimala y canals de Seo pao cn peceais pr repone spas rnaras ximain de ings (ina 1) ‘Mintnimieato en os ives de ses de rina amino reser ‘Viana C (RD) Vianina E (RD) Seno (RD) Viamina A (RD) Inf nei pan mance In nce mi fife kloan lor neon metre he wis Teme poe we tearm “nes nce pa log ersima avid de ag ‘an prods plasmin | ncrinicws de desc cron compons del tana spin dts de aps heaics Vianna K ao (RD) imacin de anges coi ses nts pian Ub eens eee Joell nt cep dein “ae (RD) lfc en ascarid mis que de er avr prseponerla exci ears dasa Yodo (RD) Peet ance de odo acumuliin dl mismo en a tioiesFUNDAMEN TO DE NUTRICION NORMAL fn il 3.25 pron rps ded on bs sa pollacin y os peso lis de eeenca pure cada un Se dence uc dbidos ts mayor informacion celica dponible on expecos oo nee, sidades de nutientes en los adultos mayors, se incluyen fas a fool fn deemed upon de eal e170 stn 1a is, se considcra que el peso de referencia para estos grupos no deberia isi dl des adlos mis enc, SS BOY 0 ds Tala 32. Pesos yals de referencia pa los adios en ls Esados Unidos = Bika) | uC nikal | eo] RTS] Hones | 9-13 185, “0 7 ug 113 « m4 30 Ma %6 16 a8 213 9 16 1330 ns a L [a | Fae ei 899 Nivel superior de ingest nivel superior de inet lea. Teiendo cn cuenta ela ver mayor endenca pr pare ac pb sigs ies epee ct ens de alimentos or african dels mamnos oral tr ls deicenciademicronutenen cs quevecosero meee deer parla candades mx de inp te mente gue debe ‘upc pola pobain sie superior (NS) se dfn como ln mayor ingest de un masene ue no pose igo de efector aves par cod de eee nes [Link] ecuaciones perm jecesdades energies, y derivan de me Tals 41. Calor de combs yen bilgicament disponible pr cada gram de principio rutive [womueire [Gin wae | Goa | ae simian | ware |" O6) | ae ae Prins sé | aaskat | om | ted Catotitews | gitar | 2 | tat Gam 9d 3 | otal At a wo |The Fant apa exca ‘Tabla 4.2 Equivalents enegics dels prnciposnuiinos PRINCIPIO. EQUIVALENT ENERCETICO ] wTatnvo Kilo hea obits Pratcina 4 Lae Pog Fig 4-1. Calvi de bomb tae a meine tds dao inna Ea sane caconm opentn des in pea sce a Sion crops ioe med dancer GE irk liern- Miles-ipr tin Dstt loge cor vai crim sl css ‘ascinon kon we ped Soma os mata ing cs ge SReoscapecaespeuitencopery mee a lor producto Enel Meco. EBilka pr enphy tll kre icin emery Resaies Kaihs peatetendane demncianeenh ge expe Smee Wee pelea eenic od seme ieee paseoirprssioate: ngertececepeteethees scones at tas HC, products sc che eal odd yal ops sobre H,SO,, el consumo de, se mide directamente. Este mérado exige 53FUNDAMENTOS DE NUTRICION NORMAL instalaciones caras y complicadssy su potencal clinica es limitado, ya que 2 informa sobte el ipo de nutriente combustionado o wilizado. Cuando «lindividuorealza un trabajo se debe conocer también la energia liberada, cileulo que se realiza con un ergémetrocolocado dentro del calorimetro Calorimetra indireca respiratoria. Consiste en dererminar por eileulo la energia producida por un organismo en base l intercambio respitatrio, ex deci, el consumo de oxigeno y el desprendimiento de CO,, El valor calérico del oxigeno representa la cantidad de kiloclorias que se producen en el organismo por cada lieo de oxigeno consumido y varia con |a calidad de las sustancas oxidadas. Un leo de O, consummigo genera 3.9 kcal; unlitto de CO, producide genera 1,1 kcal. Se denomina Cociente Respiratorio (CR) ala relacién entre el volumen de ddidxido decarbono (CO. producido el oxigen (0, consumide durante la oxidacién de un principio nutritvo, de un alimenta, ode la alimentacion deun dia CR» VCO, /VO, Barcel el gato ene en somo (GER) —s deci fe mina prod dcr melds 1218 Ho pstetows ingen des hemo en etd de pon abs Se lon eee de (Gade 41, Siegen nar oa de 2 hose clea duane clmismo da en equ raloa pra de clorinonia nde Sean cole de Wicd par jusarel ca dl GER st oxida compl des poe Soe cuna cane ade ie tevo urinario st mul Abpea De ws mas ise Sco ls altads der Formals Compleny Abeta mend 29%, por lo que mation ltr tan a ean Abed de Wat Shido ats dct del ect deride 2 bors dz de CR se pce nar pr varia lapoye national de pace te EGR der nar cn ng alginate se dimen €s tenes del paene En gene oe Ces maya Ld aor nso ttl debs daminuion stl CR cr ual a debern dominos Sich ncementror pe Se Ces menor a0, deers sumenane clio alc oa Sewing, dtc cone eiadoe 54 me Burgi FORMULA COMPLETA DE WEIR GER [59 VO) +1 (VCO) LA4— 2417 NU) FORMULA ABREVIADA DE WEIR GER = 199 VO] +11 (VCO) 14 Donde VO, = Consumo de oi (alia) YOO, = Paci de dixid de bono (ain) 'NU ~ Ninigeno aii (8) GER = Gs een Spo Inert del oct respiratorio (CR) R= VCO, /V0, LETANOL + 6 ,=4.C0, + H,0 1 PALMITATO + 230 0: 100 CO, «16H 1 ANINOACIDO + 5.10, = 44 C0, +28 H.0 +07 UREA TGLUCOSA 60-660, -6H,0 doseiotxpetael CR, yg hay muchas cuss meubslcas que condicio- nn un CR <7, induyendo ls xidacin de etna y etna, apis yl aitalimenccto, La dabers malin, etmacdoleo ales valores de fia ini cred pen mbin aren yrs de CR Erdos espratoioe com ls hipoventilacin, a como difeultades ei. cis wocadh con las medisions acta, ain oss te Bajo CR pero sin efkjrlawiiscion de sustrats Las poles cuss me- tabla pans un CR > 1D incayen uns produciin exces de CO, la tegulaion del fon hidogenin a aes dl bkarbonsto producendo CO, Tipogénesisy sabreaimentacin, ECR tampoco tefl ulizain de stator dure lahiperenlcin,aakalos merabslica, dl periodo pow- absorvo de 68 hors, despus de anexesa general, ob adapta Tos Cambios na ventlacbn epiaoia "Por oc lado hay slguna atic tes normale coperaas on CR: fnmadintmente espe dena comida, C1 CRer 0; darante ls ianiin el CR ex 83, y ents diabetes melituses, deo 55Tabla 43a Enea de la xian de mints Sistemas para la meditiéon de cociente respiratorio EE 0. 00, OR had. hae. La mayor parte de las. ipedcsyoctae consumo de oxigeno se eine J Jamie fame Foes Fr fas | sno Se ee ee Proeinas | 966.1 mz | os | 440 | 460 mera del individu. Es neees{rla eles periada de adapraciOn o de entre Sistemas de circuito cerfado (CC) i 2 ase = Seyi ard Sistemas de circuit abitro (CA) apropiado En los mé:odos de CA la pesfona respira el aire exterior, de composicién 7 aumento rel VCO, exalad) debe ‘mayoria de los sistemas disesftos actualmente para medie el GE utilizan la Lipogéneis >10 | diminise el apo enon sehuksgiude CA. Bena of je aon seelillesy puctien taser ans ga ‘ee ena FES cidn asistida 0 con respiraciéi) cspontinea. Se puede emplear una variedad R= O85 sistema, Algumos aspectos cufstionables del sistema pueden ser supervisa- eeeHUNDAMENTOS DE NUERICION NOKMAL Jas mediciones no deberian realizarse debido a que larecolccin completa de gas no esti garantizada. El vapor de agua debe eliminare del gas ances de ue éste aleance el analzador, lo cual puede lograse por medio de ealenta- ‘iento o enffiamiento de la muestra, 0 uilzando desecantes,trampas de agua o tuberlas especiales, FF sistema de recolecién de gas para los calocimetros de CA vasla;éstos ppuedcn ser del tipo Respiracion por Respiacisn (RPR), Camara de Mencla 0 Sistemas de Diluciin. Los métodos de tipo RPR roman muestras del VO, ydel VCO, a cada respiracida y luego promedian los datos sobre la marcha Este método puede tener ventajas para la medicion de pacientes con enfe ‘medadescritcas vensilados porque evita los problemas de mezcla incom= Masai need nse dems Ae pa acters Vitals den exon | Fig. 62 Realecibn de semilcidn epansine om micane Vérlade tain Lines de eden detmeeine [NenadoT Apter pte tate Fig 43. Size de recline venilaoria 58 _— boo Mapa ia adres spaco mero eras #15 5m 7 ~ en i eidar Fig 4-4 Encominade bitcori pare minimizer el epaci mera neta del gas spirado. Con q sistema de Cimara de Mercla, el gus espicado ‘ek directamente dentro della misma, y los analizadores roman muesteas del gas recelecrade a intervalps preseleccionados de fbrica Los Sistemas de Dillucién toman el aire espifido, eiluido con el aire del ambiente, y luego disigen los gases dentro de fna Cimara Mezcladora para su andlss. Ese ‘sistema funciona mejor parla mediciones con dose en pacientes con res- piracidn esponcinea!!(Aguels 4-2, 43 y 4-4) Interpretacién de las \nedidas de calorimetria indivecta “Muchos calorimettos indireios ineluyen programas de software que pro ween cierta interpretacin dos datos. A pesat de que est puede ser dl en dertoseaios, e soRewate nol puede acapara todas las condiciones cinicas rnecesarias pata inteepretar derectamente los resultados y debe tenerse en cuenta que a medicion del HER es la resultante de ls efectos de la enter ‘medad, la Farmacotcrapia yl metabolismmo noronal. La calosimetea indi recta puede ser uns herramia itil para a provisidn de apoyo nuteicional, ya que permite al profesional nutricionisca determinarel Casto Enengético, ‘cuando el mismo es dificil df estima, especialmente en pacientes con pato Joglas criticaso con ampatagones,en quienes las mediciones de peso y tala no pueden llevarse a cabo. fla calorimetra indireca también le permite conocer el tipo de sustraco sferabolizado y evalua la adecuacién dela tera pia nutrcional que recibe ef pacient. 59FUNDAMENIO DE NUTRICON NORMA Determinacién de las necesidades energéticas Seal fuereel método uslinado pra a deteinacin del ast energh co de un indivi, el mis est condiionado pr la sume de es to rs queson el metabo baal (MB), el abajo muscalar (pel ecto termogenic de ls alimentos (ETA) o accion dinimixa pea ADE) © termogenessinducida pot a dts (11D) Ast, el gasto energético rotal (GET) se determina GET=MB+T+ ETA Hay que tener en cuenta que los integrantes de esta ccuaciéa se intcercla- Talla (m7 x 71,84 | George y Gehun han sugeido una fem ms senile y fc de renee parael cielo de SC, ques6lo presenta una dfeenciadel 29 can expec toa la formula de Dubois:'* 7 tert + Masa magra: anda el MB es expresido enfuneidn de la masa maga, las diferencias ente personas delgadas y obesas desaparecen. Esto se explica tlchido aque rida magro es metabslicamente mis activo que el 6se0 oc ialiposo, De esta manera, ls atleras 2 igual superficie corporal e igual pes, prseen tn MB mis elevado por tener mayor eantidad de masa maga. + Si: MBs xs oes ha un TOK mor i en Uebido ssa mayor maf corporal y mayor canta portal de mas sug Ea ls mujeres ed MB vada con dl ciclo mens pudiendo ser Tait un ove speio so habiul en xe psorlri 1 Edad: MB aumenta deel nacmino sa puerta dissin endo ex la eda adit, Esa diminiion se expla fundamentalmente Joris domiaucén dl tcido magee con ls ead, aunque ambien cleros vrocrns lula eaconudos cn el ececimicno, cmo el aumenoen Ipods de rials ies por nue + Embarao ylacancia en tos period l MB aumena has un 15%en Telco valves bbs para a mje + Raza: no exe evidensas que juriqun iltenie as en el MB Sin embargo, ens planes haba nfs pisos cl MB sink Tar sas rene septa como sdapacons al medi abit. * Chima: el gas energcoaumenra cuando se equiere ura producién tcicional daar pa muntenet a tempeatrs conor en un eima Segin exci elorimeaons, cuando pens igeamente wens 2 ex- posers un temperatura ambient bj sos MBs loan. Sin embargo, Fon eos del fo sucker ser miniados ori op, fos metados de stein ye ablamintodebido agit corpo. 1 MB pode tam- Bignsumentat de un 5 un 20% en cima ios, debigo ana mayor said dels lindas suovpars. Sin embargo, ead acruaes m0 tecomiendan fear eajstes soi is dileencis de emperatra hasta 00 conta Son mayor informacin al espeta, Factores patolégicos + Altraciones hormonales: relacionadas fundamentalmente con la funcién tirvidea e hipofsara. En casos de hipenitoidsmo, el MB puede aumentat hasta un 80%, cambign en aleraciones como el feocromocitoma y la cn~ 63FUNDAMENTOS DE NUTRICION NORMAL fea de Cashing. Contaianent, el hipotiidismo dsmiauye hat sn 40% el MB * Alteracone en el esado de nate: para conserva I ein en aso de inaniién grave prolongada desnaiion logan se edepa di minuyendo el MB hasta un 50%, - rs + Prcesosinfcioson eile: xo cso patios puaen ane tarelMiben poporin a elracin de atrperts opr desde oa 15 aun obs por go congo de aunenedelsempeers + us a ibe de cecal aumento MB 2. Efecto termogénico de los alimentos eco temic de lo mento o ADE se ef l aumento del gavo nein por enc dl nice meabico de pon qu eel tas horas dsp de ingen de una comids El rman ane utece de ADE spl sl rotsins dela des pero boy seats ete aon Ae-culgiermacronutien pons, pas ocubuide pcr on efit ermogiic.H misma dc s sens ma ensdigeion tiampore,metbolnnoy deposit de lov nutenes En promedl ope, sso 1 del aso eng diari,per ditere sep a depradanos Imeubslia del sera ingrid. As prodccisn clodes seers oe 3006 sie ingen slo proce, an 6% 5s consuen seams ce. hidratosyaproximadamene 19s consunen gs Seana tn ay prom de temoginss indacds pr aca el 10% ats ans des Factores que influyen sobre el efecto térmico de la dieta * Valor cal6rico de la alimentacién: al sumenear el valor calico aumenea Ih ADE + Cantidad, calidad y armon‘a de los aminosicides de la dict: si hay disar- 'monia en el aporce proseico, la ADE es mayer. + Praccionamiento de la alimentacién: a igual valor calico, la ADE ex mayor eaanco mayor es el fraccionamiento, 64 3. Actividad musculal 0 trabajo muscular Se elite al gusto energetic neverario para el desurollo de las diferentes ‘ctividides del individu, Ed una persona moderidamente activa represen ti del 15 al 30% de las necey dads toales de energa. De todos los compo: rnenes del gastoerergetico, ft efeccosérmico del ejerccio es el mis variable, y por lo canto el mis fcil ot modifica. Con un ejecico intenso pueden Tograrse aumencos del gasto Pnenpécico de 10 a 15 veces supetioes al gusto ‘eergetico en reposo. Son a ver pcos los Factores, sies queexistealguno, que afectan al efceto termi del jerccio, 1 Requerimiento Energético Diario 1 (GET) 1. Método FAO-OMS 1 mismo fue propuesto pola FAO en 1985. Fl primer paso consiste en la determinacidn del Metabolfimo Basal, de acuerdo a las ecuaciones que presentan en la tabla 4-4 ‘Tabla 4, oucionspasfimar ef MB a pari del peso copoa (enh) ead eo on vom 003 9-fyo0-084 61.0% pao =051 Bi 127 Apso f95 BF poe +9 ioe m5 p06 1830 153 3000 116 oa BS Faoue nls 6 ps0 79 AT pes +96 ps0 «89 7x pews 9 ps0 + 47 10,5 x pe +596 En el segundo pato se estinp: la Tisa Metabslica Basal (TMB), que corres: pone ai gasco mexabslio ial por hora, es decie: TMB = MBI24. 65