TRASTORNO POR ABUSO DE MARTA BOADA

SUSTANCIAS 7/NOVIEMBRE/2023
OPOSICIONES ENF SACYL 2023
ÍNDICE
Introducción
ALCOHOL
OPIÁCEOS
COCAÍNA
CANNABIS
ESTIMULANTES
OTRAS DROGAS
CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS
SEGÚN SUS EFECTOS EN EL SISTEMA NERVIOSO

DEPRESORAS ESTIMULANTES PERTURBADORAS

ALUCINÓGENOS

• Alcohol •Estimulantes mayores: •Alucinógenos: LSD,

• Opiáceos: anfetaminas y cocaína mescalina, peyote
Tranquilizantes •Estimulantes menores: •Derivados del cannabis:
• Hipnóticos nicotina, cafeína hachís, marihuana
•Drogas de síntesis:
éxtasis, Eva, MDA

Depresoras del SNC: Bloquean el funcionamiento del cerebro, pueden ir desde la

desinhibición hasta el coma
Estimulantes del SNC: Aceleran el funcionamiento del cerebro
Perturbadores del SNC: Alteran el funcionamiento del cerebro, dando lugar a distorsiones
perceptivas, alucinaciones.
INTRODUCCIÓN
Drogodependencia (OMS): estado psíquico y físico resultante de la interacción de una droga y el organismo,
caracterizado por una conducta que incluye la tendencia a consumir la sustancia para experimentar sus
efectos o para evitar las sensaciones desagradables que produce su falta.
Droga: toda sustancia farmacológicamente activa sobre el SNC, que puede llegar a producir alteraciones de
la conducta; incluye drogas de abuso, medicamentos, sustancias químicas, etc.; hay que diferenciar entre el
consumo intencional (sustancias de abuso) y la exposición accidental (toxinas).
Dependencia (DSM): patrón desadaptativo prolongado (al menos 12 meses) de consumo de una sustancia
que produce 3 o más de las siguientes consecuencias:
­ Tolerancia: necesidad de aumentar la dosis para conseguir el efecto deseado o disminución del efecto cuando se mantiene la misma
dosis.
­ Abstinencia: aparición de síntomas físicos o psíquicos al dejar de consumir la sustancia, que produce la vuelta a su consumo para
conseguir alivio.
­ Consumo durante mayor tiempo o en mayor cantidad de lo deseado.
­ Incapacidad para controlar o interrumpir su consumo, pese a intentarlo.
­ Empleo de mucho tiempo para conseguir la sustancia o recu- perarse de sus efectos.
­ Reducción de las actividades sociales, laborales o de ocio debido al consumo.
­ Uso continuado, a pesar de conocer los problemas físicos y psíquicos relacionados con la sustancia.
CONCEPTOS TOLERANCIA Y DEPENDENCIA
Tolerancia: resultado de su administración continuada, el sujeto presenta menor sensibilidad a
ella. Así, la dosis habitual de la sustancia produce menos efectos, con lo que se necesitan dosis
más altas para producir los mismos efectos
Dependencia:
­ “Dependencia física” (síntomas físicos): muy evidente en los sedantes (alcohol, opiáceos, benzodiazepinas).
­ “Dependencia psíquica” (síntomas psíquicos, sobre todo el “craving” o deseo irresistible de volver a consumir):
llamativa en los estimulantes (cocaína, anfetaminas) y el cannabis.
­ “Dependencia social” (determinada por el ambiente en el que se mueve el paciente).

Todas ellas se relacionan con la dicultad para abandonar el consumo al intentar evitar los
efectos desagradables (refuerzo “negativo” de la sustancia) y las recaídas tras un tiempo de
abstinencia (dependencia “social”).
CAMBIOS EN LA CONDUCTA Y PERSONALIDAD
DEL INDIVIDUO DEBIDOS AL CONSUMO
• Insomnio
• Depresión y ansiedad. Cambios en el estado de ánimo, pasando de la apatía a la
hiperactividad. La ansiedad convierte al individuo en irritable, impaciente , es incapaz
permanecer media hora realizando la misma tarea y cambia constantemente de actividad
buscando algo que lo calme.
• Pérdida de autoestima
• Desconfianza. Comienza a desarrollar una actitud de desconfianza hacia el entorno familiar.
Cree encontrar segundas intenciones en todo lo que se le dice o hace.
• Sobrepreocupación por el dinero. Conseguir dinero se convierte en cuestión prioritaria.
• Introversión, violencia, auto y heteroagresividad.
• Cambios fisiológicos: pérdida de peso y apetito, fatiga
ALCOHOL
Farmacodinamia USOS MÉDICOS
Depresor inespecíco del SNC Son limitados, siendo el principal su
poder antiséptico (máximo al 70% de
Produce alteraciones del sueño: al principio concentración); también se usa en
disminuye la latencia de sueño y reduce el REM del inicio de la
noche con rebote posterior (pesadillas); también disminuye el intoxicaciones agudas por alcoholes no
sueño profundo y la calidad del sueño, con frecuentes
despertares (sueño fragmentado). etílicos (para desplazarlos de su unión a
proteínas plasmáticas) y para producir
Efecto diurético (inhibe la liberación de bloqueos neurales (p.ej. administración
ADH), cardiodepresor, hipoglucemiante intraneural en neuralgias del trigémino).
(inhibe la gluconeogénesis) y
miorrelajante uterino.
ALCOHOL
Es la sustancia toxica de consumo más extendida en la cultura occidental
Alcohólico (OMS): bebedor en exceso cuya dependencia de alcohol ha llegado a
tal extremo que padece problemas de salud físicos y mentales que interfieren en sus
relaciones sociales y personales.
NIVELES DE ALCOHOLEMIA: La alcoholemia se expresa en miligramos o gramos
por decilitro , y está influenciada por la variabilidad del individuo.
Consumo ligero: 1-25 ml de etanol puro al día
Consumo moderado: 26_75 ml de etanol puro al día
Consumo elevado : 76-100 ml de etanol puro al día
Consumo elevado : más de 100 ml de etanol puro al día
El consumo elevado es indicativo de alcoholismo, en la mujer las cifras deben
disminuirse ya que su tolerancia de alcohol es dos tercios la del hombre.
ALCOHOL. ETIOLOGÍA
Factores genéticos Familiares de primer Factores psíquicos.
grado: multiplican por cuatro su riesgo. ­ Bebedor excesivo regular: personalidades
­ Hijos de alcohólicos: mayor resistencia al dependientes y evitativas.
alcohol (menos alteraciones conductuales o ­ Bebedor excesivo irregular: personalidades
signos de intoxicación, menos cambios de la antisociales.
secreción de prolactina o cortisol).
­ Factores sociales. Factores relacionados con el consumo.
­ El alcohol como base de las reuniones sociales ­ Inicio a la misma edad que los no alcohólicos.
(90% ha tomado alcohol alguna vez). ­ Aumento del consumo en la tercera década
­ Criterio de “madurez” entre los adolescentes (cuando los no alcohólicos se moderan).
(50% bebe ya antes de los 16 años). ­ Primeros problemas secundarios al alcohol entre
los 20 y los 40 años.
PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL.
§Intoxicaciones
§Trastornos neurológicos
§ Psiquiátricos
§ Teratogénicos
§ Gastrointestinales
§ Cardíacos
§ Hematopoyéticos
INTOXICACIÓN Tratamiento
La intoxicación alcohólica es el trastorno más frecuente producido por el
alcohol La intoxicación etílica es uno de los cuadros más frecuente en el servicio de
urgencias, generando situaciones de agresividad y violencia.
La sintomatología dependerán de la alcoholemia (niveles de alcohol en
sangre). § Sedación: Observando los riesgos de depresión respiratoria y colocando
al paciente en decúbito lateral izquierdo para evitar broncoaspiración.
El ritmo de metabolización del alcohol es de 7-8 g/hora.
§ Contención mecánica: Solo utilizar en casos necesarios.
1. 1º Excitación/euforia (niveles de 0,3-0,5 g/l). Aparece disminución
de la atención y aumento del tiempo de reacción, desinhibición, § Control metabólico, realizando BM por peligro de hipoglucemia. Se
euforia, conductas impulsivas y agresividad.
administrará vitamina B1(Tiamina
2. Somnolencia (2-3 g/l). Se manifiestan síntomas vegetativos: náuseas
y vómitos, sudoración profusa, hipotensión arterial, somnolencia,
cefalea, trastornos de la marcha e incoordinación motora.
3. Depresión respiratoria, coma y muerte (niveles de 4-5 g/l o más

Amnesia lacunar (“black-out” o palimpsesto). Se olvida más o menos

completamente lo sucedido durante la borrachera; se puede ver en el 30-
40% de los varones adolescentes; es más frecuente en alcohólicos. Consideraciones generales
Es una urgencia médica.
Negación de ingesta alcohólica importante.
Obtener niveles de alcoholemia.
Observar daños físicos.
Valorar signos de depresión SNC
TRASTORNOS ASOCIADOS AL CONSUMO CRÓNICO

NEUROLÓGICOS.
PSIQUIÁTRICOS
TERATOGÉNICOS
GASTROINTESTINALES
CARDÍACOS
HEMATOPOYÉTICOS
OTROS
TRASTORNOS CRÓNICOS
NEUROLÓGICOS
Encefalopatía de
Wernicke/Korsakof: - Temblor postural. El dato
neurológico más característico; temblor fino
Debida a un déficit de tiamina distal, de predominio en manos y lengua.
(B1) -Demencia alcohólica. La primera causa
tóxica de demencia; deterioro generalizado
Deterioro grave en memoria reciente con y no reversible
cierta conservación de la inmediata y - Neuropatía periférica: 5-15% de los
remota. alcohólicos; causa múltiple (déficit de B1,
Son frecuentes las confabulaciones, en las toxicidad del etanol o del acetaldehído);
polineuropatía mixta (sensitivomotora) de
que el enfermo “rellena los vacíos de predominio distal (es la polineuritis más
recuerdo” mediante invenciones que frecuente, sobre todo en varones); a veces
aparentemente se traducen en un discurso mejora con la abstinencia y tiamina.
coherente.
 Síntomas del síndrome de Korsakoff incluyen:
Incapacidad para formar nuevos recuerdos

TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS Pérdida de la memoria, puede ser grave

Inventar historias (fabulación)
Ver o escuchar cosas que realmente no existen

Psicosis” de Korsakov (trastorno amnésico): sigue a la encefalopatía de

Wernicke, aunque no es la única causa (tumores, infartos, etc.).
Alteración desproporcionada de la memoria reciente (de fijación o
anterógrada) respecto al resto de funciones. Preserva la memoria remota,
inmediata y el CI. La desorientación no es infrecuente. Puede ir junto a
confabulación (no en las formas no alcohólicas).
Trastornos psicóticos inducidos por alcohol.
­ Delirio paranoico celotípico (esta asociación no se defiende actualmente).
­ Alucinosis alcohólica: alucinaciones auditivas angustiantes (insultos, de contenido
sexual) con nivel de conciencia claro; si progresa, se complica con delirios y otras
alucinaciones.

Síndrome depresivo y trastorno por ansiedad (crisis de pánico en la

abstinencia).
TRASTORNOS DEL ESPECTRO ALCOHÓLICO FETAL
(TEAF)
son un grupo de afecciones que pueden
presentarse en una persona cuya madre
bebió alcohol durante el embarazo. Estos
efectos pueden incluir problemas físicos y
problemas del comportamiento y del
aprendizaje.
Se pueden producir malformaciones faciales
(pliegues oculares epicánticos, hipoplasia de
los cornetes, defectos del esmalte dental,
etc.), car- díacas (por ejemplo, defectos de
los tabiques), alteraciones de los pliegues de
la mano y de la movilidad articular,
microcefalia y retraso mental, entre otros.
TRASTORNOS GASTROINTESTINALES
Esófago: esofagitis por reflujo; varices por hipertensión portal; síndrome Mallory-Weiss (laceración de la parte inferior del
esófago y la parte superior del estómago provocado por vómitos, arcadas o hipo violentos)
Estómago: gastritis aguda erosiva (la 1ª causa de hemorragia digestiva en alcohólicos) y gastritis crónica atrófica.
Intestino: es frecuente la diarrea (por el aumento del peristaltismo o debido a la existencia de pancreatitis) y la
malabsorción (hay riesgo de hipovitaminosis, sobre todo del grupo B).
Hígado: más de 40 mg/día producen toxicidad hepática :
­ Esteatosis. La alteración hepática más frecuente; acúmulos grasos en los hepatocitos centrolobulillares.
­ Hepatitis:
­ Aguda (la más frecuente). Aumento de las transaminasas (GOT/GPT).
­ Asintomática.
­ Fulminante. Esteatosis masiva, hemólisis e hiperlipide- mia (síndrome Zieve).
­ Cirrosis. En 15% de alcohólicos crónicos.
­ Encefalopatía portocava. La causa más frecuente de altera- ción del SNC en alcohólicos; buscar síndrome confusional, fetor hepático,
“flapping” (asterixis).

Páncreas: pancreatitis aguda y crónica.

TRASTORNOS CRÓNICOS POR CONSUMO DE
ALCOHOL
CARDIACOS SISTEMA HEMATOPOYÉTICO
Miocardiopatía: es la causa principal de Aumento del VCM con anemia leve (si
la miocardiopatía dila- tada. hay déficit de ácido fólico, la anemia
será megaloblástica), leucopenia y
Arritmias: taquicardia paroxística tras el disfunción de los leucocitos (padecen
esfuerzo sin miocar- diopatía (“corazón más frecuentemente neumonías y TBC),
del día de fiesta”); arritmias en el seno trombocitopenia (si hay
de la miocardiopatía. hiperesplenismo puede ser grave) y
Hipertensión. falta de agregación plaquetaria;
reversibles con la abstinencia.
TRATAMIENTO
DESINTOXICACIÓN DESHABITUACIÓN
En sus formas leves se puede realizar Las terapias psicosociales son la base del
ambulatoriamente; se usan fundamentalmente tratamiento a largo plazo
las benzodiazepinas (clorazepato o diazepam); El apoyo farmacológico:
el clometiazol (hemineurina, derivado de la - Interdictores*, disulfiram (ANTABÚS) y
vitamina B1 con poder sedante y cianamida cálcica (COLME);
anticonvulsivante) puede utilizarse por su corta - fármacos anti-”craving” basados en los
vida media; en abstinencias leves también se avances en neurobiología de las
usa el tiapride (neuroléptico poco incisivo). dependencias; la naltrexona parece
En los siguientes casos es necesario el ingreso y disminuir la tendencia a la recaída que se
deben recibir cuidados médicos exhaustivos asocia a la pérdida de control tras un
(hidratación, vitaminas del complejo B), junto consumo puntual y el acamprosato alivia
con sedantes (i.v. en el delirium tremens): los síntomas de abstinencia condicionados
• Síndrome de abstinencia grave (delirium a estímulos ambientales.
tremens, convulsiones, antecedentes de
abstinencias complicadas, consumo de INTERDICTORES:
grandes cantidades de alcohol). Evitar productos con alcohol(desodorantes,
• Si presenta procesos orgánicos o colonias..)
psiquiátricos graves que pueden No usar vinagre
No bebidas SIN
descompensarse. Precaución con jarabes para la tos
• Si hay problemas sociales acompañantes SÍNTOMAS: semejante a reacción alérgica,
(ausencia de soporte familiar). rubor, picor:..
ACTUACIONES DE ENFERMERÍA
üAlteración del SNC: vigilar signos vitales, nauseas, vómitos
üAlteración en volumen de líquidos: Control de electrolitos, control de ingesta -
diuresis.
üAlteración del sueño: Administrar medicación, fomentar un espacio cómodo, luz
encendida…
ü iesgos de traumatismos: mantener el timbre de llamada al alcance, cama baja,
barandillas
üAnsiedad: explicar procedimientos, actitud tranquila y no enjuiciadora, voz firme …
Déficit de autocuidado: Higiene personal, facilitar asistencia necesarias
PRONÓSTICO
Si no se abandona el consumo, la vida-media se acorta 15 años; la muerte se
produce por cardiopatías, cánceres, accidentes y suicidio.
Al año de tratamiento, el 60% de los alcohólicos de clase media mantiene la
abstinencia (MIR 94-95, 163), siendo preciso un segui- miento estrecho durante ese
año.
OPIÁCEOS
Clasificación de los Opiáceos
1. Naturales - Opio
2. Semisintéticos - Codeina - Morfina - Heroína
3. Sintéticos
- Agonistas puros: - Fentanilo, Tramadol y Metadona
- Antagonistas puros: - Naloxona y Naltrexona
SEMISINTÉTICOS
Codeína Morfina
Se encuentra de forma natural en el - Potente supresor del dolor y produce
opio - Es un calmante similar a la efectos somníferos.
morfina pero mucho menos potente y
con pequeños efectos sedantes - Se - Tiene gran poder depresor sobre los
utiliza como analgésico y antitusígeno - centros nerviosos, de la respiración y de
Poco riesgo de provocar dependencia o la tos.
efectos tóxicos - Crea gran dependencia psíquica y
física y desarrolla rápidamente
tolerancia.
HEROÍNA. OPIÁCEOS SINTÉTICOS
- Principal opiáceo causante de abuso/dependencia
- La vía más utilizada es la endovenosa, a pesar de que ha
aumentado el consumo de heroína fumada.
- También se puede administrar intramuscular, intranasal o
subcutánea.
- La administración intravenosa genera durante 20-30 minutos un
estado de exitación o euforia, que desaparece provocando
somnolencia, irritabilidad, malestar psíquico y físico.
- Crea fuertes dependencias físicas y psíquicas y una rápida
tolerancia.
- No se usa con fines terapéuticos.
INTOXICACIÓN AGUDA (SOBREDOSIS).
Depresión respiratoria (hipopnea, con posible progresión
hasta la cianosis, con parada respiratoria y muerte).
Miosis pupilar (midriasis, si toma meperidina o
anticolinér- gicos, o si ya hay anoxia).
Deterioro del nivel de conciencia (somnolencia,
inatención, disartria, coma).
Hipotermia, bradicardia, hipotensión.
Excepcionalmente: hipertensión, arritmias y convulsiones
(codeína, propoxifeno, meperidina).
INTOXICACIÓN AGUDA. TRATAMIENTO
Intoxicación y desintoxicación de opiáceos.
S. ABSTINENCIA/ DESINTOXICACIÓN
INTOXICACIÓN

Consiste en mantener las constantes Abandono del consumo.

vitales hasta que pueda administrarse CAUSAS Sobredosis accidental. Administración de sustancias
antagonistas, agonistas/antagonistas o
Intento de suicidio.
naloxona agonistas parciales.

MIOSIS. MIDRIASIS.
Naloxona: antagonista puro de vida Depresión cardiorrespiratoria. Hiperactividad. adrenérgica
Alteración del nivel de conciencia.
media corta i.v. o s.c, que produce CLÍNICA
(diarrea, rinorrea...).
Deseo de consumir.
síndrome de abstiencia agudo
2 opciones:
a) Sustitutivo: Metadona a la
NALOXONA i.v.
dosis equivalente del
TRATAMIENTO consumo y reducción gradual
en 5-10 días (de ELECCIÓN).
b) Sintomático: Disminuir

hiperactividad simpática
Agonistas alfa-2 (Clonidina).
SÍNDROME DE ABSTINENCIA
Se debe a la reducción o abandono del consumo o a la TRATAMIENTO.
administración de sustancias con capacidad antagonista
(antagonistas puros, agonistas/antagonistas, agonistas Sustitutivo: se suele hacer con metadona o propoxifeno
parciales). (cualquier opiáceo valdría); hay que calcular la dosis
equivalente al consumo o en función de la clínica y se hace
Su intensidad va a estar determinada por la dosis, el una reducción gradual en 5-10 días, aproximadamente; es
tiempo de consumo y la vida media. En el caso de la el de tratamiento de elección.
heroína, se inicia en unas 12 horas con un máximo a los 2-3
días, cediendo en 1 semana; la meperidina es el opiáceo Sintomático: agonistas alfa-2-adrenérgicos (clonidina,
que más pronto la produce (su vida media es muy breve); guanfa- cina) para reducir la actividad simpática (producen
con la metadona (tiene una vida media larga), es más leve hipotensión y sedación).
y prolongado.
Se pueden añadir en ambos casos analgésicos (AINEs),
En todos los casos pueden persistir síntomas leves durante antidia- rreicos, sedantes (benzodiazepinas, neurolépticos
meses (ansiedad, insomnio). sedantes).
Su origen es doble, dependiendo de la deprivación de Los tratamientos “ultrarrápidos” (en la UVI) de la
receptores de opiáceos y de la hiperactividad del locus abstinencia combinan naloxona o naltrexona y sedantes o
coeruleus, tras estar crónicamente inhibido por los opiáceos. clonidina en dosis altas, con la intención de acelerar la
desintoxicación del paciente, minimizando sus efectos
secundarios, pero no se ha demostrado que modiquen el
pronóstico a medio o largo plazo.
CONSUMO CRÓNICO
Efectos debidos al propio opiáceo. SÍNDROME DE ABSTINENCIA EN EL RECIÉN
NACIDO.
Estreñimiento, depresión de la función
inmunitaria. Surge al segundo día del nacimiento,
apareciendo más tarde en consumidoras de
Efectos debidos a los ADULTERANTES. opiáceos de vida media larga (metadona).
Parece ser más frecuente en hijos de
Neuropatía periférica, ambliopía, consumidoras de metadona que de heroína.
mielopatía, leucoencefa- lopatía, síndrome
nefrótico.
Efectos debidos a la vía de administración.
Infecciones estalocócicas (ebitis, abcesos
musculares, en docarditis), hepatitis B, VIH,
embolias sépticas pulmonares o cerebrales
(abcesos), candidiasis diseminada, paludismo
(P. vivax), tétanos.
PRONÓSTICO
El 60% llega a abandonarlos, aunque
pueda consumir otras drogas. La
mortalidad es alta; el 25% fallece en
10-20 años (por suicidio, homicidio o
enfermedades infecciosas).
CONTROL ORINA
COCAÍNA
El uso de la coca como estimulante en América Tienen poca dependencia física, por ello la
es tan antiguo como el uso del alcohol, del opio abstinencia es leve
y del cannabis en el viejo continente y Asia
La dependencia psíquica es muy importante
Efecto rápido, con efectos máximos de 30 a
60 min de duración. Vías de administración. La más habitual es la
esnifada (intranasal). También se puede
Se detecta en orina durante las 48h consumir fumada (cocaina base o “crack”) o IV
posteriores al consumo.
Efectos farmacológicos Es un estimulante del
Formas de consumo: hojas de coca, pasta de SNC cuyos efectos afectan a todo el
coca, clorhidrato de cocaína, cocaína, freebase organismo, ya que aumenta el ritmo cardiaco y
y crack la TA. Provoca una exaltación del ánimo y
falsos sentimientos de vigor y fuerza, reduce la
sensación de fatiga y hace disminuir el apetito.,
al contrario que con los opiáceos se produce
una claridad perceptiva y emocional
COCAINA: INTOXICACIÓN AGUDA
-Efectos psíquicos. Euforia rápida e intensa, de breve duración, hiperactividad
motora, agresividad, estado de vigilancia e hiperalerta, ideas delirantes de
persecución, alucinaciones visuales, táctiles, delirio de formicación (cree tener insectos
bajo la piel)
-Efectos físicos. Midriasis, náuseas y vómitos, pérdida del apetito y de peso,
hipertermia, taquicardia, hipertensión arterial, dolor torácico. Supone un importante
riesgo de infarto agudo de miocardio y de ictus. En el abuso crónico de la cocaína ⇒
Psicosis cocaínica (parece una esquizofrenia paranoide)
COCAINA: S. DE ABSTINENCIA
Se divide en tres fases: No existe un tratamiento concreto de
desintoxicación o deshabituación.
1. Crash. - Se inicia a las pocas horas del
abandono del consumo y puede durar hasta - El tratamiento es sintomático (dependiendo
4-5 días. - Se caracteriza por cansancio y el síntoma, así se trata).
fatiga intensos, irritabilidad, cambios en el
patrón de sueño, declive afectivo y deseo - Los fármacos utilizados disminuyen la
imperioso de consumir. sintomatología vegetativa que se presenta
en la abstinencia.
2. Abstinencia. - Suele iniciarse después de
la fase de crash y dura varias semanas. - El
sujeto presenta pérdida del interés por todo
lo que le rodea, irritabilidad y deseo intenso
de consumo de la sustancia.
3. Recuperación o mantenimiento
CANNABIS
- Ya era empleado como fuente de fibras
textiles (el cáñamo), en el 4.000 a.C.
- Posteriormente, fue muy utilizado para
hacer alpargatas, cuerdas, sacos, ropas y
velas de barcos.
- Es una de las sustancias psicoactivas más
consumidas en la población general.
- Inicialmente puede dar euforia, relajación,
falsa autoconfianza e incluso ansiedad y
terror.
- El consumo continuado puede afectar
diferentes funciones cognitivas: memoria,
atención, coordinación y percepción.
CANNABIS
- Efectos y signos, como la hiperemia conjuntival típica: aparecen tras inhalar el humo
de un cigarrillo de cannabis con un pico de 10 a 30 min y duran aproximadamente 3
horas.
- Provoca tolerancia inversa: estado en el que se producen los mismos efectos en el
organismo con dosis menores. Típicamente se da en el abuso del alcohol.
- No crea dependencia física, por lo que hay poco o nada de síndrome de
abstinencia, si aparece provoca ansiedad e insomnio.
- Sí que se da dependencia psíquica.
- Síndrome amotivacional en consumidores crónicos: Apatía, pérdida de eficacia en
el trabajo, frustración, poca concentración, inhibición, cierto embotamiento afectivo
ALUCINÓGENOS (LSD)
- Efectos agudos (en tres fases): “Despegue”: midriasis, náuseas, vómitos, taquicardia,
frío, vértigo y ansiedad. “Viaje”: Modificaciones de la percepción somestésica,
cambios de humor, modificación de la sensopercepción, enlentecimiento, fases de
excitación alternadas con otras de angustia, despersonalización, ideas delirantes,
alteración de la memoria, pérdida total de contacto con la realidad... “Fase final”:
astenia intensa, cefalea, ansiedad.
- Efectos crónicos: Flash-back, depresión, conducta paranoide, episodios psicóticos
DROGAS DE DISEÑO: ÉXTASIS MDMA
1. cambios en el estado de ánimo.
2. cambios en las relaciones interpersonales
3. alteraciones de la percepción
4. cambios en el comportamiento sexual
5. alteraciones en los procesos cognitivos
INHALANTES: PEGAMENTO, COLAS, DISOLVENTES
o- Dependencia: Física y Psíquica
o- Consumo: Inhalados Síntomas por abstinencia: Calambres musculares. Dolores
abdominales
o Efectos:
o- Sensación de Bienestar
o- Habla confusa.
o- Visión borrosa.
o- Desorientación.
o- Torpeza mental.
o- Sueño
HISTORIA Y VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
Permite recoger datos relacionados directamente con el consumo de drogas:
§ Edad de inicio en el consumo de drogas
§ Tipos de sustancias consumidas
Se debe intentar
§ Vías de administración evitar prejuicios,
§ Frecuencia de consumo entender la situación,
§ Dosis actual respetar su forma de
vida aunque
§ Hábitos de consumo y/o riesgo: Uso compartido de jeringuillas
mostremos nuestro
§ Antecedentes familiares apoyo para la
§ Síndromes de abstinencia padecidos: cantidad e intensidad y causa que los motivaron reducción total o
§ Desintoxicaciones previas: cantidad, lugar y método parcial.
§ Periodos de abstinencia: cantidad, duración y terapeuta responsable
ENTREVISTA
MOTIVACIONAL
§ Ingresos hospitalarios: motivos
NUEVAS ADICCIONES
vTrastorno de juego por internet, Video game addiction, DSM-5, CIE-11.
vAdicción a RRSS
vJuego patológico
vNOMOFOBIA