FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA
EPIDEMIOLOGÍA
Aplicación de pruebas
diagnósticas
Integrantes:
Grupo:
❖ Paredes Ramirez Dorian Seryei
❖ Peña Avalos Winnie Nordith
❖ Sánchez Galicia María Emilia
❖
D1
Verdi Diaz Jubelt
Docente: Dr. Valderrama Valdivia,
Carlos
PRUEBAS DE TAMIZAJE
Las pruebas de tamizaje se utilizan para identificar a personas en las primeras etapas de una enfermedad y
permitir una intervención temprana con el objetivo de reducir la morbilidad y la mortalidad.
Las pruebas de tamizaje no proporcionan La utilidad de las pruebas de tamizaje
un diagnóstico definitivo requiere la evaluación de
● Las pruebas de tamizaje no “prueban” ● Frecuencia de sobrediagnóstico: ¿Con
que una persona tenga una enfermedad, qué frecuencia una prueba sugiere que
sino que solo brindan sospechas. un paciente tiene una enfermedad
● Una prueba de tamizaje positiva es cuando en realidad no es así?
seguida por otra prueba de diagnóstico, ● Frecuencia de diagnóstico erróneo
que (idealmente) puede verificar ● Efectos adversos de la prueba: ¿La
definitivamente la sospecha (e.g., prueba es dolorosa o dañina?
biopsia). ● Tamizaje de enfermedades para las que
la intervención temprana no ha
demostrado ningún beneficio
TABLAS DE CONTINGENCIA
● Las tablas de contingencia se utilizan en el análisis estadístico de múltiples variables.
● Es importante que la tabla esté configurada de manera estándar para que las fórmulas estándar sean aplicables.
● Para evaluar el valor epidemiológico de una prueba de tamizaje, se puede usar una tabla similar a la que se
presenta a continuación:
TABLAS DE CONTINGENCIA
Falso positivo Falso negativo
El resultado falso positivo de una prueba indica El resultado falso negativo de una prueba
que una persona tiene la enfermedad cuando indica que una persona no tiene la enfermedad
no la tiene. cuando, de hecho, la tiene.
Conocido como un error tipo I: Conocido como un error tipo II:
● Un error en el que el resultado de una ● Un error en el que, incorrectamente, el
prueba indica incorrectamente la resultado de la prueba no detecta la
presencia de una afección cuando la presencia de una afección cuando, de
afección no está realmente presente hecho, la afección está presente
● Un rechazo de una hipótesis nula ● No rechazo de una hipótesis nula falsa
verdadera
Efectos de los resultados falsos positivos: Efectos de los resultados falsos negativos:
● Puede conducir a pruebas y ● Las personas con la enfermedad no son
medicamentos innecesarios diagnosticadas con prontitud.
● Carga sobre el sistema de salud ● Conduce a un retraso en el plan de
● Ansiedad para los pacientes tratamiento y un posible ↑ en la
morbilidad o mortalidad
TABLAS DE CONTINGENCIA
TABLAS DE CONTINGENCIA
TABLAS DE CONTINGENCIA
- A representa verdaderos positivos: personas con una prueba de tamizaje positiva y que realmente tienen la enfermedad.
- B representa falsos positivos: personas con una prueba de tamizaje positiva, pero que en realidad no tienen la enfermedad.
- C representa falsos negativos: personas con una prueba de tamizaje negativa, pero que en realidad tienen la enfermedad.
- D representa verdaderos negativos: personas con una prueba de tamizaje negativa y que no tienen la enfermedad
PROPIEDADES DE LA PRUEBA
DIAGNÓSTICA Si la enfermedad está presente ¿cuál es la probabilidad de
que el resultado de la prueba diagnóstica sea positivo?
VALIDEZ
● Sensibilidad
Grado en que una prueba mide ● Especificidad
lo que se supone que debe medir
Si la enfermedad no está presente ¿cuál es la
probabilidad de que el resultado sea normal o negativo?
SEGURIDAD
● Valor predictivo positivo
Probabilidad que ante un resultado positivo o negativo ● Valor predictivo negativo
de una prueba, el paciente presente o no la enfermedad
REPRODUCTIBILIDAD
capacidad del test para ofrecer los mismos resultados
cuando se repite su aplicación en circunstancias similares
SENSIBILIDAD Es la capacidad de la prueba para detectar la
enfermedad. La sensibilidad nos permite conocer qué
probabilidad hay de que en alguien que tiene el
Verdaderos positivos
diagnóstico, la prueba sea positiva.
del total de enfermos
ESPECIFICIDAD Es la capacidad de la prueba para detectar a los sanos.
La especificidad nos permite conocer qué probabilidad
Verdaderos negativos hay de que en las personas sanas, la prueba sea
del total de sanos negativa/normal.
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO Y POSITIVO
Valor predictivo positivo: Nos indica probabilidad condicional de que un test positivo indique que el
paciente presente la patología y esté realmente enfermo
Valor predictivo negativo: Nos indica probabilidad condicional de que test negativo indique que el paciente
presente la patología y esté realmente enfermo
Valor predictivo negativo: VN/(VN + FN)
Valor predictivo positivo: VP/(VP + FP)
EJEMPLO 1
Exactitud diagnóstica de la tomografía computada para predicción de daño cerebral irreversible luego de
accidente cerebrovascular isquémico.
Enfermedad presente Enfermedad ausente
Positivos 433 16
Negativos 246 91
1)Sensibilidad: VP/(VP + FN) → 433/(433 + 246) = 63.7%
2)Especificidad: VN/(FP + VN) → 91/(16 + 91) = 85%
Prevalencia: 86.4%
3)Valor predictivo negativo: VN/(VN + FN) → 91/(91 + 246) = 27%
4)Valor predictivo positivo: VP/(VP + FP) → 433/(433 + 16) = 96.4%
EJEMPLO 2
Prevalencia menor de la enfermedad y un tamaño de muestral ligeramente menor.
Enfermedad presente Enfermedad ausente
Positivos 289 48
Negativos 164 273
1)Sensibilidad: VP/(VP + FN) → 289/(289 + 164) = 63.8%
2)Especificidad: VN/(FP + VN) → 273/(48 + 273) = 85%
Prevalencia: 58.5%
3)Valor predictivo negativo: VN/(VN + FN) → 273/(273 + 164) = 62.5%
4)Valor predictivo positivo: VP/(VP + FP) → 289/(289 + 48) = 85.8%
GRACIAS
