1.
La NOM-046 para la atención de la violencia familiar, sexual y contra las mujeres,
define los criterios a observar para los siguientes procesos:
DETECCION, PREVENCION, ATENCION MEDICA, ORIENTACION Y CONSEJERIA
2. Algunos de los cambios que se han incorporado a la NOM-046-SSA2-2005 son:
PERSPECTIVA DE GENERO, ATENCION A LA VIOLENCIA SEXUAL, ANTICONCEPCION DE
EMERGENCIA Y SERVICIOS DE INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO.
3. Tipos de tratamientos que define la NOM-046 para la atención de víctimas de
violencia familiar o sexual:
TRATAMIENTO MEDICO, PSICOLOGICO, CONSEJERIA Y ACOMPAÑAMIENTO
4. Término por el que fue sustituido “aborto médico” en uno de los numerales de la
NOM-046-SSA2-2005:
INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO
5. Nombre de la Ley que estableció que a toda víctima de violación sexual se le
garantizara el derecho al acceso de los servicios de anticoncepción de emergencia e
interrupción voluntaria del embarazo, cuando así lo solicite la víctima.
LEY GENERAL DE VICTIMAS
6. Algunos de los resultados de la armonización de la Norma Oficial Mexicana NOM-
046-SSA2-2005, con la Ley General de Víctimas, en materia de salud sexual y
reproductiva son:
EN TODO EL PAIS ES LEGAL LA INTERRUPCION VOLUNTARIA DE EMBARAZO CUENDO ES
PRODUCTO DE UNA VIOLACION SEXUAL
7. En concordancia con el Reglamento de la Ley General de Salud y la NOM-046-SSA2-
2005 podríamos considerar una violación a los derechos de las víctimas:
SOLICITAR LA PRESENTACION DE DENUANCIA POR VIOLACION SEXUAL PARA REALIZAR UN
PROCEDIMIENTO DE INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO
8. Procedimiento que establece la Nom-046 para que en los servicios de salud se realice
la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE), producto de violación sexual
ESCRITO BAJO PROTESTA DE DECIR LA VERDAD
9. Documento a través del que se solicita la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE),
producto de una violación sexual.
ESCRITO BAJO PROTESTA DE DECIR LA VERDAD
10. Proceso de verificación del dicho de la solicitante por parte del personal de salud que
participe en el procedimiento de Interrupción Voluntaria de Embarazo.
NO SE REQUIERE VERIFICAR EL DICHO DE LA SOLICITANTE
11. Las sanciones penales, civiles o administrativas ante el incumplimiento de la NOM-
046-SSA2-2005 en la atención de personas involucradas en situación de violencia
familiar y/o sexual, son exclusivas para:
TODAS LAS PERSONAS QUE FORMAN PARTE DE SISTEMA NACIONAL DE SALUD
12. Se debe ofrecer en todos los casos, sin importar el tipo de violencia:
ATENCION PSICOLOGICA
13. Plan que elabora el personal de salud para las víctimas de violencia familiar o sexual,
evaluando los riesgos a la salud a los que se enfrentan o pueden enfrentarse, así
como medidas para garantizar su seguridad e integridad.
PLAN DE SEGURIDAD
14. Propósito de la utilización de la herramienta de detección de violencia, por parte de
las/los prestadores de servicios de salud
FACILITAR LA IDENTIFICACION DE SIGNOS Y SINTOMAS RELACIONADOS CON POSIBLES
CASOS DE VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL
15. Mecanismos específicos que las instituciones del sector público, social y privado
deben tener para garantizar la atención médica en situaciones de violencia familiar o
sexual, así como otras condiciones de vulnerabilidad que se interrelacionen.
RUTAS CRITICAS Y MANUALES DE PROCEDIMIENTOS
16. Proceso a través del cual las/los prestadores de servicios recurren a otros servicios,
unidades médicas, instituciones u organización con mayor capacidad de respuesta,
para lograr precisión diagnóstica, continuidad del tratamiento, rehabilitación o
seguridad y protección, para garantizar la atención de las personas en situación de
violencia familiar o sexual.
REFERENCIA
17. Instrumento de trabajo del personal de salud donde se integran obligatoriamente los
documentos de los casos atendidos por violencia familiar o sexual, sus características
y tratamiento.
EXPEDIENTE CLINICO
18. Es el objetivo de que el personal de servicios de salud brinde orientación y
consejería:
FACILITAR QUE LAS PERONAS USUARIAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD TOME DECISIONES
VOLUNTARIAS, CONSCIENTES E INFORMADAS SOBRE LAS ALTERNATIVAS PARA PREVENIR Y
ATENDER LA VIOLENCIA FAMILIAR O SEXUAL DURANTE LA ATENCION
19. Formato estadístico exclusivo de las instituciones del Sistema Nacional de Salud
donde se registra cada probable caso de violencia familiar, sexual y contra las
mujeres.
REGISTRO DE ATENCION EN CASO DE VIOLENCIA FAMILIAR O SEXUAL
20. Instancia de justicia a la que la institución de salud notifica los casos en que sospecha
la comisión de delitos, cuando la persona afectada sea menor de edad o incapaz
legalmente de decidir por sí misma/o, acompañado del Registro de atención en caso
de violencia familiar o sexual.
MINISTERIO PÚBLICO
Afortunadamente contamos con todo un marco legal internacional y nacional que protege a
las/los involucrados en situación de violencia familiar y sexual. Por lo que, a través de la
NOM-046, como uno de estos instrumentos normativos, podemos guiar nuestra actuación
como personal de salud durante la atención de las víctimas de violencia familiar y sexual.
Este instrumento, nos da los parámetros para contar con rutas específicas para la
prevención, detección y atención de la población en situación de violencia familiar y sexual,
de tal manera que, desde nuestro papel como parte del Sistema Nacional de Salud, podemos
contribuir a restaurar al grado máximo posible la salud física y mental de quienes resulten
afectadas/os por este grave problema de salud pública.
A través de este curso podrá conocer a detalle los criterios esenciales que contiene la NOM,
su importancia, modificaciones y cómo puede aplicarla en su quehacer profesional.
21. De dos mujeres en condiciones y características diferentes una de
22. A continuación, se presentará la magnitud y trascendencia que tiene la violencia contra las
mujeres en la salud pública.
23. Como primer punto, es importante destacar que, de acuerdo con la NOM-046-SSA2-2005,
ante casos de violencia familiar o sexual, todo el personal médico debió proporcionar la
atención médica con perspectiva de género, es decir que el personal médico entiende que la
violencia familiar o sexual es una de las consecuencias de las desigualdades existentes entre
mujeres y hombres; que es un problema de magnitud mundial, que la violencia no es
responsabilidad de las mujeres; que son ellas primordialmente quienes la padecen y que,
considerando estos factores, requieren de una atención diferenciada con base en su sexo,
edad, condición socioeconómica, etnia, entre otros, que permita tener una atención integral
para restituir los daños ocasionados por este fenómeno y así garantizar su derecho a la salud
y a vivir una vida libre de violencia.
24. En segundo término y no menos importante, es necesario reafirmar que los casos de
violación sexual son urgencias médicas y requieren atención inmediata. Por lo que, una vez
que la víctima de 17 años manifestó un embarazo por violación sexual, los criterios
esenciales que debió seguir para su atención, son:
25. 1. Poner en marcha una ruta de actuación específica para los casos de violación sexual,
donde éstos son considerados urgencias médicas y que requieren de atención inmediata.
26. 2. Una vez iniciada la entrevista y examen físico de la víctima verificar si, además del
embarazo, existen otros daños suscitados por la violencia y valorar el grado de riesgo en que
se encuentra, esto para evitar complicaciones de las posibles lesiones físicas. Previo
consentimiento de la usuaria.
27. 3. Si la víctima se encontraba en crisis, proporcionar primeros auxilios psicológicos para
lograr su estabilidad emocional y que pudiera tomar decisiones de manera libre e informada.
28. 4. Impartir la consejería informando:
29. -Los posibles riesgos de infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH;
30. -Al tratarse de una menor de edad, ya se contaba con la solicitud explicita de la madre para
realizar una IVE, únicamente bastaba solicitar un escrito bajo protesta de decir verdad, en el
que se señalara que el embarazo era producto de violación sexual. Reafirmar que el servicio
de Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) es un derecho por Ley, ya que éste es
producto de una violación sexual.
31. -Se debió ofrecer, además de la atención médica e IVE, los servicios de atención psicológica
para fortalecer la capacidad de la víctima para su desempeño físico, mental y social.
32. 5. Registrar en el expediente clínico en forma detallada, clara y precisa además de los datos
generales de la víctima, la descripción minuciosa de lesiones o daños relacionados con la
violación, diagnóstico, tratamiento médico y orientación que se proporcionó y en su caso,
los datos de la o las personas que menciona como las probables responsables.
33. 6. Por tratarse de una menor de edad, la unidad de salud tiene la obligación de notificar a la
instancia de procuración de justicia que corresponda, el delito por violencia sexual. La copia
del aviso quedará en el expediente de la víctima. Esto no quiere decir que, la víctima debe
denunciar para que le brinden el servicio de IVE.
34. 7. Brindar seguimiento.
35. Muchos casos similares, en los que se violan los derechos de las usuarias han tenido y
tienen lugar en los servicios de salud. Es por ello, que el objetivo del siguiente módulo es
ofrecer a las/los participantes un panorama acerca de la importancia que tiene el personal de
salud en la atención directa de las víctimas de violencia familiar y sexual, así como
principios de actuación que contribuyen a la prevención, detección y tratamiento de la
violencia.
