Lic.
Guadalupe Belmonte Aranibar
NUTRICIONISTA DIETISTA
Carrera de Nutrición y Dietética
UMSS
Es un órgano que representa alrededor del 3%
del peso total del adulto.
Recibe aproximadamente el 28% del flujo
sanguíneo
Consume el 20% del oxígeno total
Se encuentra en un lugar estratégico: entre
el tracto gastrointestinal y el resto de los
sistemas orgánicos corporales.
FUNCIONES: Recibe, capta, metaboliza,
transforma, almacena y libera de nuevo gran
cantidad de nutrientes (macro y micro nut.)
procedentes de la absorción intestinal a
través de la circulación portal y sistémica
Sintetiza proteínas con muy diferentes
funciones: almacén, transporte,
solubilización, coagulación y mantenimiento
de la presión coloidosmótica del medio
interno circulante.
FUNCIONES: Tiene funciones pinocíticas y
fagocíticas teniendo el hígado un relevante
papel en la retirada del torrente circulatorio,
de bacterias, restos celulares y endotoxinas
bacterianas participando en el mecanismo de
defensa del organismo.
Es fácil deducir el importante papel en las
funciones de nutrición. Cuando sufre alguna
alteración patológica, todas las funciones
citadas están alteradas o anuladas.
El hígado recibe el flujo sanguíneo de:
La arteria hepática.- aporta el O2 necesario
para el tejido hepático y cubre la irrigación
del sistema biliar.
La vena portahepática.- lleva hacia el
hígado, todos los productos procedentes del
lecho capilar gastrointestinal, lo que permite
a ese órgano realizar sus importantes
funciones.
La masa hepática, está compuesta por
Lóbulos hepáticos atravesados por la vena
central.
Los lóbulos hepáticos, están formados por
unas células especializadas, los hepatocitos.
Los hepatocitos.- se organizan en láminas
delgadas atravesadas por espacios
vasculares, llamados sinusoides-
El hígado realiza gran cantidad de funciones
de distinta naturaleza, desde funciones
metabólicas hasta funciones de defensa.
Las alteraciones pueden tener un origen muy
diverso: Agudas, crónicas, reversibles o
irreversibles, moderadas o severas, focales o
difusas y todas responden a un fallo de
alguna función o a un proceso cirrótico
TERAPIA NUTRICIONAL DE LAS
ENFERMEDADES DEL HIGADO:
Al inicio, conocer previamente la deficiencia
de nutrientes y el estado nutricional en
general.
Historia clínica y dietética
Examen físico y antropométrico completo
Evaluación de distintos parámetros
bioquímicos.
PAUTAS NUTRICIONALES:
Dieta Normocalórica o ligeramente
hipercalórica
Pr, normales (lograr un balance + de N)
Gs, entre 30 y 40% del VCT en presencia de
ictericia moderada:
Lograr mayor palatibilidad a la dieta
Obtener los niveles calóricos deseados, sin >
el volúmen de los alimentos ingeridos
Asegurar un adecuado aporte de vitaminas y
minerales ( si el origen de la patología es
alcohólico, se debe suministrar un suplemento
viamínico, evitando la megadosis)
Debe mantenerse la nutrición oral siempre que
el estado del paciente lo permita ya que libera
ciertos péptidos y hormonas gastrointestinales
que puedan mejorar el pronóstico de la
enfermedad
En último caso elegir la nutrición enteral
(nasogástrica o nasoyeyunal si los requerimientos
así lo exigen)
Es un proceso inflamatorio causado por
necrosis de las células hepáticas.
La principal causa es la infección viral,
aunque también puede estar causada a veces
por fármacos y otros agentes tóxicos y de
forma especial por el consumo excesivo de
alcohol.
Las manifestaciones clínicas pueden ser
desde asintomáticas hasta fulminante y fatal
Se dividen en:
Hepatitis virales.- Hay cinco formas
producidos por uno de los virus hasta ahora
conocidos: A, B, C, D, E, dependiendo de
diversos factores su severidad.
Hepatitis tóxicas.- Producidas por
diferentes fármacos, sustancias tóxicas y
toxinas. La hepatitis tóxica más conocida es
la alcohólica producida por un abuso crónico
del alcohol.
Distribución de la molécula calórica
HC 60% Pr 10% Gs 30%
Minerales: Cl Na 5 gr el resto normales
Vitaminas: >
Consistencia: Depende del estado general
del paciente ( Líquida, semilíquida, blanda o
Normal)
Volúmen gr/cal .- 0.80 Sabor: Suave
Distribucion: 6 tiempos de comida
DESAYUNO
Té 1 taza 200 cc
Azúcar 3 c. 15 gr
Pan 1 u. 50 gr
Miel 2 cucharas 30 cc
REFRIGERIO
Lo mismo que el desayuno
ALMUERZO:
Carne de res, ave o pescado 1 bife 100 gr
Arroz 1 taza
Ensalada rusa ½ taza
Aceite 1
cuchara
Pan ½ u
Manzana 1 u
REFRIGERIO DE LA TARDE
Similar al desayuno
CENA:
Carne de res, pollo o pescado 1 bife 100
gr
Papa 1 u gr
Ensalada rusa 1 taza
200 g
Aceite 1c
15 g
Pan ½u
COLACION NOCTURNA :
Compota de maizena c/fruta 1 taza
CIRROSIS.- Es un daño hepático irreversible,
que incluye daño de hepatocitos, fibrosis y
regeneración nodular, sus consecuencias
clínicas derivan tanto del daño celular
hepático, como de la hipertensión portal que
se desarrolla.
MANIFESTACIONES DE LA CIRROSIS:
Ictericia, atrofia testicular, Ginecomastía,
Anemia, Alteraciones de la coagulación.
Esplenomegalia, Várices esofágicas,
Hematemesis (vómitos de s.)
ASCITIS.- La presencia de un exceso de
líquido en la cavidad peritoneal, siendo una
de sus causas la enfermedad hepática.
El origen está en la hipertensión portal
originada por la fibrosis hepática y la
hipoalbuminemia asociada con el daño de los
hepatocitos.
MUCHAS GRACIAS¡¡¡¡¡¡¡¡
