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TÉCNICO DE FLEBOTOMÍA

GUÍA DE ESTUDIO

Tabla de contenido

Capítulo I El flebotomista 2
1. Deberes y responsabilidades laborales 3
2. Ambiente de trabajo 5
3. Consideraciones de seguridad 6

Capitulo dos Glóbulos y vasos sanguíneos 7

1. Signo vital: presión arterial 8
2. Signo vital: pulso 9
3. Glóbulos 10
4. Vasos sanguíneos 14

Capítulo III - Métodos de recolección de muestras 22

1. Venipunción 23
2. Punción capilar 25
1 Punción arterial 27
Capítulo IV
Recogida y transporte de muestras 28
-
1. Equipo 29
2. Orden de sorteo 32
Transporte 35
4. Complicaciones del procedimiento 36
Capítulo V
Procedimientos especiales de flebotomía 38
-
1. Tiempo de sangrado 39
2. Prueba de alcohol en sangre 40
3. Prueba de donación de sangre 41
4. Pruebas forenses 42
5. Prueba de glucosa 43
6. Flebotomía terapéutica 44
7. Muestra cronometrada 45
8. Toxicología 46

CAPÍTULO I

EL FLEBOTOMISTA

Contenido

1. Deberes y responsabilidades laborales 3

2. Ambiente de trabajo 5

3. Consideraciones de seguridad 6

1. DEBERES Y RESPONSABILIDADES DE TRABAJO

El deber principal del flebotomista es la recolección de muestras de sangre mediante punción venosa o micro técnicas, pero también puede incluir la recolección de muestras de
tejido u otros fluidos.
El flebotomista también puede recolectar muestras de sangre para donaciones de sangre, transfusiones y / o investigación.
Se lleva a cabo un proceso de tipo y compatibilidad cruzada para las transfusiones para determinar si un paciente reaccionará después de una transfusión.
El proceso de recolectar una muestra para más pruebas de laboratorio (como patología clínica, que se enfoca en el estudio de enfermedades mediante pruebas de laboratorio de
fluidos corporales como sangre u orina, o patología anatómica que se enfoca en analizar muestras como una biopsia ) es también conocida como fase preanalítica.
Los flebotomistas que trabajan en el departamento de neonatología están recolectando sangre de recién nacidos que tienen solo unas pocas horas o unos pocos días de vida.
Si se recolecta sangre para analizar los niveles de medicamentos, el consultor principal para las pautas de tiempo es la farmacia o el departamento de farmacia.
La flebotomía terapéutica (extracción de una gran cantidad de sangre) se usa a menudo como tratamiento para la hemocromatosis, la porfiria cutánea tarda y / o la
policitemia.

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Un técnico en flebotomía debe trabajar bien y con precisión , incluso bajo presión. Deben poder comunicarse bien, tener un conocimiento básico del sistema de atención médica y
siempre tratar la información relacionada con el paciente con discreción y confidencialidad.
El trabajo de un técnico en flebotomía requiere una interacción diaria con el personal médico y con los pacientes, desde bebés hasta geriátricos. Por lo tanto, es importante tener
conocimientos de psicología del paciente y poder calmarlos .
También es importante practicar la sensibilidad cultural, así como aprender otros valores, creencias y tradiciones / prácticas.

Las tareas laborales pueden incluir:

equipo de montaje (agujas, dispositivos de recogida, etc.)

realizar un seguimiento de los suministros
seguir las reglas de seguridad en todo momento
verificar y registrar la información del paciente
ayudar a los pacientes antes, durante y después del procedimiento
desinfectar las zonas perforadas
extracción de sangre y / u otras muestras
etiquetado y almacenamiento de dispositivos de extracción de sangre
reportar posibles peligros

Las tareas laborales del técnico en flebotomía se pueden clasificar en cuatro grupos principales:

- equipo
- procedimiento
- Atención al paciente
- Registros e información del paciente

Procedimiento: - punción o incisión

correcta de la piel del
paciente - recogida de la
cantidad correcta de sangre u
otros líquidos
- etiquetado correcto de los tubos /
Atención al dispositivos de recogida
paciente : - completar y enviar los documentos
necesarios al laboratorio

- tranquilizar a los pacientes, ya que algunos

pueden tener miedo a las agujas
Información del - poder responder a las preguntas que puedan
paciente: tener los pacientes
- verificar la información del paciente para
garantizar la precisión de las pruebas o el
procedimiento
- monitorización del paciente durante el
procedimiento para evitar movimientos o
desmayos

- deben respetarse los derechos de los pacientes

- mantener la confidencialidad de los registros
médicos de los pacientes
- documentación precisa de la recopilación,
las pruebas ordenadas y los resultados de las
pruebas
- proporcionar documentación precisa
al laboratorio para garantizar la
realización de las pruebas
ordenadas por el médico

MEJORA DE LA CALIDAD ME THODS

Los métodos de mejora de la calidad pueden incluir el uso de métodos basados en datos para lograr una mejora.
Dichos métodos pueden incluir gráficos, como diagramas de flujo o gráficos de Pareto.

Diagrama de flujo: se utiliza para dividir los componentes en diagramas con el fin de comprender un proceso.

Gráfico de Pareto: se hacen gráficos de barras que muestran la frecuencia de los problemas

La mejora de la calidad para la recolección de muestras generalmente involucra la técnica del flebotomista, la frecuencia de hematomas y las tasas de recolección.

Los registros de control de calidad deben incluir la siguiente información:

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- fechas de caducidad - uso adecuado

- información de estabilidad - precisión de los suministros / reactivos de prueba
- información de almacenamiento - precisión de los suministros / reactivos de prueba

2. ENTORNO LABORAL

Los técnicos en flebotomía pueden trabajar en una variedad de entornos médicos, como hospitales, clínicas, consultorios médicos , laboratorios, bancos de sangre, empresas de
investigación y / o empresas farmacéuticas.

Hospital:
- institución que brinda tratamiento médico y quirúrgico

Clínica:

- Institución o departamento hospitalario centrado en el diagnóstico y la atención de pacientes ambulatorios . Oficina del médico:

- suite / oficina donde los médicos reciben y tratan a los pacientes

Laboratorio
- edificio o sala donde se realizan las pruebas para evaluar las muestras con el fin de diagnosticar afecciones médicas

Banco de Sangre.

- institución donde se recolecta sangre de los donantes y luego se almacena y prepara para transfusiones Firma de investigación:

- institución equipada para la investigación científica / médica que puede especializarse en investigación básica o en áreas específicas

Empresa farmacéutica:
- institución que desarrolla y comercializa medicamentos para su uso como medicamentos

3. CONSIDERACIONES DE
SEGURIDAD

Los técnicos en flebotomía deben ser conscientes de los riesgos y peligros relacionados con la recolección de muestras.

Organizaciones como los CDC han establecido pautas estrictas que los profesionales de la salud deben seguir para garantizar su propia seguridad y, por lo tanto, aumentar la
seguridad de los pacientes y otros trabajadores.
Las precauciones universales requieren que todas las agujas usadas se desechen intactas.
El propósito del control de infecciones es prevenir la propagación de infecciones dentro de un entorno médico, como un hospital.
Aunque ciertos materiales corporales como las heces, la orina y la sangre pueden ser una fuente potencial de infección, en un entorno de aislamiento protector es el flebotomista
quien representa una amenaza potencial para el paciente. Por lo tanto, es necesario el uso de mascarillas, guantes, abrigos o batas al entrar en contacto con pacientes que se
encuentran en aislamiento protector.
Si los pacientes desarrollan infecciones mientras están en el hospital que no estaban presentes antes de la hospitalización, la infección se clasifica como nosocomial.

La cadena de infección suele incluir la fuente, un huésped susceptible y una técnica de aislamiento deficiente.

Higiene

- lavarse las manos con agua y jabón si están visiblemente sucias

- las buenas técnicas de higiene de las manos reducen el número de brotes de infecciones
- lavarse las manos es la forma más importante de prevenir la propagación de infecciones

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Equipo

- guantes, máscaras, gafas, batas o abrigos

- autoclaves (instrumentos para esterilizar bajo presión)

Información sobre el pinchazo de aguja de emergencia

Si se expone a sangre debido a un pinchazo de aguja u otro objeto afilado, lave el pinchazo de aguja y corte con agua y jabón.
enjuague la boca, los ojos y la piel con agua
informar el incidente a un supervisor
buscar tratamiento médico

CAPÍTULO II

células sanguíneas y VESS ELS

Contenido
S
1. Signo vital: definición de presión 8
arterial sistólica y diastólica
9
2. Signo vital: pulso

3. Glóbulos 10
Las células rojas de la sangre 11 .

Células blancas de la sangre 12

Plaquetas 13

4. Vasos sanguíneos 14
Desarrollo arterial y venoso 15
Arterias dieciséis
Venas 17
Arteriolas 21
Vénulas 21
Capilares 21

1. SIGNO VITAL - PRESIÓN ARTERIAL

La presión arterial (PA) es la presión que ejerce la sangre que circula sobre las paredes de los vasos sanguíneos.

Sin más especificaciones, "presión sanguínea" se refiere generalmente a la presión arterial de la circulación sistémica . Durante cada latido del corazón, la presión arterial varía
entre una presión sistólica (máxima) y una presión diastólica (mínima).

Debido al bombeo por el arte y la resistencia al flujo en los vasos sanguíneos, la presión arterial disminuye a medida que la sangre circulante se aleja del corazón a través de las
arterias.

La presión arterial desciende más rápidamente a lo largo de las arterias pequeñas y arteriolas, y disminuye continuamente a medida que la sangre pasa por los capilares y regresa
por las venas hasta el corazón.
Las válvulas en las venas, la gravedad y el bombeo por contracción de los músculos esqueléticos también pueden influir en la presión arterial en diferentes lugares del cuerpo.

La medición de la presión arterial sin especificación generalmente se refiere a la presión arterial sistémica que se mide en la parte interna del codo (en la arteria braquial) en la parte
superior del brazo de una persona.
La medida generalmente se expresa como la presión sistólica por encima de la presión diastólica. Por ejemplo, una lectura de presión arterial normal es 120/80 mmHg,
siendo la presión sistólica el número más alto y la presión diastólica el número más bajo.

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Sistólica: es la presión arterial en el momento en que el corazón se

contrae, específicamente el
presión arterial máxima durante la contracción del ventrículo izquierdo del corazón. Este momento, en el que se produce la contracción ventricular, se
denomina sístole.

Un sonido sistólico es un sonido cardíaco que se escucha durante la sístole, el momento en que el corazón se contrae, entre el primer y segundo ruido cardíaco
normal.

Diastólica: es la presión arterial en el momento en que el corazón está en relajación y dilatación.

(expansión) período, específicamente la presión arterial mínima durante la relajación y dilatación de los ventrículos cuando se llenan de sangre.

Un sonido diastólico es un sonido cardíaco que se escucha durante la diástole, el momento en que el corazón se relaja,

2. SIGNO VITAL - PULSO

El pulso, también conocido como frecuencia cardíaca, es la expansión rítmica de las arterias debido a las contracciones del corazón y se registra como latidos por minuto (lpm).
La frecuencia cardíaca de una persona puede cambiar durante una actividad en la que el cuerpo necesita tomar oxígeno y descargar dióxido de carbono, como hacer ejercicio o
dormir.
El pulso de una persona se puede sentir en cualquier lugar que permita que una arteria se comprima contra un hueso, como la muñeca (arteria radial), el cuello (arteria carótida),
la parte interior del codo (arteria braquial), detrás de la rodilla. (arteria poplítea) y alrededor de la articulación del tobillo (arteria tibial posterior).
El pulso se puede medir simplemente colocando el dedo índice y el dedo medio en el sitio del pulso. Una vez localizado el pulso, se deben contar los latidos por minuto. Sin
embargo, al medir el pulso, es importante no usar el pulgar, ya que el pulgar tiene un pulso propio y puede dar lugar a resultados inexactos.

El pulso se puede utilizar para determinar el nivel de salud general de una persona. En general, es mejor una frecuencia de pulso más baja ; aunque una condición llamada
bradicardia (la frecuencia cardíaca cae por debajo de 60 lpm) puede ser peligrosa.

Se considera que las frecuencias de pulso normales son:

• recién nacido : 120-160 latidos por minuto
• .
1 mes - 12 meses: 80-1 40 latidos por minuto
• 1-2 años de edad: 80-130 latidos por minuto
• 2-6 años de edad: 75-120 latidos por minuto
• 6 - 12 años: 75-110 latidos por minuto
• 13 años en adelante: 60-100 latidos por minuto
• deportistas adultos: 40 - 60 latidos por minuto

La frecuencia cardíaca anormal o irregular puede deberse a muchos factores, que incluyen:

ansiedad
! estrés
cafeína
nicotina
! ciertos medicamentos
tiroides hiperactiva
ejercicio
! hiperventilación
fiebre
pastillas para adelgazar
cocaína
niveles bajos de oxígeno en el torrente sanguíneo
enfermedad de las válvulas cardíacas

3. CÉLULAS DE
SANGRE

Los glóbulos también se denominan hematocitos.

A medida que se extrae sangre del cuerpo, los coágulos de sangre y la porción de líquido también se denominan suero.

La sangre es un líquido necesario para mantener la vida (un estado estable o estable, también conocido como homeostasis) a medida que circula a través de:

arterias arteriolas
venas
capilares de vénulas

La sangre se produce en la médula ósea, que es un material blando en el centro de los huesos. Médula ósea

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produce alrededor del 95% de las células sanguíneas, y otros órganos tales como el hígado, el bazo y los ganglios linfáticos ayuda en r ila regulación de las células
sanguíneas.
La formación de células sanguíneas comienza en la médula ósea como células madre, que es la etapa inicial de las células sanguíneas . A medida que estas células madre
maduran, evolucionan a glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

En el cuerpo humano, hay tres tipos diferentes de glóbulos: glóbulos rojos (eritrocitos), glóbulos blancos (leucocitos) y plaquetas (trombocitos).
Estos tres tipos de células sanguíneas constituyen el 45% del tejido sanguíneo y el plasma (líquido) constituye el 55% restante. En el adulto medio, la sangre
constituye aproximadamente el 8% del peso corporal. El volumen de sangre en un adulto medio es de unos 5 litros .
La sangre también tiene un nivel de pH, que es la medida de la concentración de iones de hidrógeno. Cuanto más alto es el pH (por encima de 7,45), más alcalina es la
sangre. Cuanto menor sea el pH (por debajo de 7,35), más ácida será la sangre,
El pH de la sangre está regulado y se mantiene entre 7,35 y 7,45 y, por lo tanto, es algo alcalino.

La función de la sangre es transportar materiales a los tejidos corporales. Estos materiales son:

hormonas
vitaminas
oxígeno
anticuerpos
calor
nutrición de electrolitos

La sangre también tiene la función de transportar materiales lejos de los tejidos corporales, tales como:

- dióxido de carbono
- desperdicio

LAS CÉLULAS ROJAS DE LA SANGRE

Los glóbulos rojos también se conocen como eritrocitos y son los glóbulos más numerosos del cuerpo. Su forma es similar a una lente bicóncava y no contienen núcleo (centro
de control que contiene cromosomas).
Los glóbulos rojos son la principal forma que tiene el cuerpo de suministrar oxígeno al tejido corporal debido al flujo sanguíneo en el sistema circulatorio.

Los eritrocitos contienen hemoglobina, un pigmento que contiene hierro que da color a los glóbulos rojos. La hemoglobina puede unirse al oxígeno.
Se considera que las personas con un número menor de glóbulos rojos o con una cantidad insuficiente de hemoglobina padecen anemia. Los glóbulos rojos se forman en la
médula ósea y tienen una vida útil de aproximadamente 100 a 120 días.

CICLO DE VIDA DE LOS ERITROCITOS

Hay tres etapas en el ciclo de vida de los glóbulos rojos: el desarrollo, la etapa funcional y la etapa senescente (envejecimiento).

Eritropoyesis: - proceso de desarrollo en el que se producen nuevos glóbulos rojos

- las células maduran en aproximadamente 7 días
- aproximadamente 2 millones de glóbulos rojos por segundo se producen
continuamente en la médula ósea
- las células en desarrollo también se conocen como reticulocitos y
constituyen alrededor del 1% de los glóbulos rojos en el sistema
circulatorio
Vida útil funcional:
- los glóbulos rojos viven entre 100 y 120 días
- durante esta etapa, los glóbulos rojos se mueven continuamente
- el flujo sanguíneo empuja los eritrocitos en las arterias, tira de los
eritrocitos en las venas y aprieta los eritrocitos a través de los
capilares y otros vasos pequeños

Senectud: - como eritrocitos, atraviesan cambios en su membrana plasmática

- estos cambios hacen que las células sean más reconocibles para la
eliminación de células viejas y defectuosas, un proceso llamado
eriptosis
- la eriptosis se produce al mismo ritmo que la producción de células, por
lo que se mantiene un equilibrio en la cantidad de glóbulos rojos

CÉLULAS BLANCAS DE LA SANGRE

Los glóbulos blancos también se conocen como leucocitos.

Los leucocitos son células del sistema inmunológico y ayudan al cuerpo a defenderse de enfermedades y materiales extraños .

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Hay varios tipos diferentes de glóbulos blancos, todos se desarrollan a partir de una célula de la médula ósea llamada célula madre hematopoyética.
A diferencia de los glóbulos rojos, los glóbulos blancos tienen todos un núcleo, un tipo de centro de control que contiene cromosomas. Cada glóbulo blanco y todas las demás
células humanas, excepto los glóbulos rojos, contienen 46 cromosomas en su núcleo.

Los glóbulos blancos se pueden clasificar en dos grupos diferentes: granulocitos y células linfoides. Los granulocitos tienen presencia de gránulos en el citoplasma y se
encuentran diferentes gránulos en diferentes tipos de granulocitos.

Neutrófilos, eosinófilos (o acidofil ) y basófilos son granulocitos; los linfocitos y los monocitos son células linfoides.

Las proporciones de su presencia en sangre difieren con cada tipo de célula:

neutrófilos 50 - 70% linfocitos 20 - 40% monocitos 3 - 8% eosinófilos 2 - 4% basófilos 0,5 - 1%

N eutrófilos: defienden contra infecciones fúngicas o bacterianas

-

- incapaces de renovar los lisosomas utilizados en la defensa contra las infecciones, estas células mueren y, en grandes cantidades, forman pus

Linfocitos: aunque presente en la sangre, los linfocitos son comunes en el sistema linfático
-

- producir anticuerpos que se unen a patógenos

- agrupados en células B, células T y células NK

Monocitos, si: precursores de macrófagos

-

- células más grandes que ingresan al sistema circulatorio durante aproximadamente 24 a 36 horas antes de convertirse en macrófagos

Eosinófilos: función principal es la defensa contra los parásitos.

- la

Los basófilos: responsables de la respuesta alérgica antígeno y por la liberación de histamina

-

PLACAS

Las plaquetas también se conocen como trombocitos.

Su función es detener la pérdida de sangre por heridas (manteniendo la homeostasis). Para ello, las plaquetas liberan factores que favorecen la coagulación de la sangre
(coagulación de la sangre). Las plaquetas son células pequeñas de forma irregular .
El promedio de vida de las plaquetas es de 5 a 9 días.

Si una persona tiene una cantidad insuficiente de plaquetas, puede provocar un sangrado excesivo. Si una persona tiene demasiadas plaquetas, puede resultar en la formación de
coágulos de sangre que pueden obstaculizar los vasos sanguíneos y causar un derrame cerebral u otras afecciones médicas.
En el caso de una muestra de sangre normal, normalmente la sangre tarda entre 30 y 60 minutos en coagularse.

Las plaquetas se desarrollan en la médula ósea formándose a partir de células de megacariocitos. Este proceso está regulado por una hormona llamada trombopoyetina, que se
produce en el hígado y los riñones.
Una célula megacariocítica puede producir entre 5.000 y 10.000 plaquetas.

Una vez que las plaquetas alcanzan el final de su ciclo de vida, la destrucción de las plaquetas tiene lugar por fagocitosis en el bazo y por células de Kupffer en el hígado.
Sin embargo, hay plaquetas reservadas que se almacenan dentro del bazo y se liberan según sea necesario debido a la contracción esplénica.

Al prevenir la pérdida excesiva de sangre mediante la formación de coágulos de sangre, las plaquetas ayudan a mantener la homeostasis. Lo hacen utilizando fibrinógeno y
vWF (factor de von Willebrand ) como agentes de conexión para agruparse.
Una vez activadas, las plaquetas se adherirán al colágeno expuesto y ambos procesos, aglutinamiento y unión, formarán el coágulo para detener el sangrado.
Además, las plaquetas aglomeradas ayudan al proceso de curación ( reparación de vasos l) al secretar sustancias químicas para impulsar los fibroblastos hacia la herida para curar.

4. VASOS DE SANGRE

Hay tres tipos principales de vasos sanguíneos en el cuerpo humano: arterias, que transportan sangre desde el corazón; venas, que llevan sangre al corazón; y capilares, que
son responsables del intercambio de sustancias químicas y agua entre la sangre y los tejidos.

Los vasos sanguíneos también juegan un papel importante en la medición de los signos vitales, la presión arterial y el pulso. Las arterias y las paredes de las venas tienen

tres capas.
Hay varios tipos diferentes de vasos sanguíneos:

- arterias
venas

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- arteriolas

vénulas

- capilares

- sinusoides (pequeños vasos ubicados en el hígado, el bazo y la médula ósea)

Los vasos sanguíneos también se pueden agrupar en vasos arteriales y vasos venosos. Los vasos arteriales transportan sangre desde el corazón y los vasos venosos transportan
sangre hacia el corazón. La excepción a esto es la vena pulmonar, que transporta sangre enriquecida con oxígeno ; y la arteria pulmonar, que transporta sangre venosa.

Los sistemas arterial y venoso se desarrollan a partir de diferentes áreas. El sistema arterial se desarrolla principalmente a partir de arcos aórticos, mientras que el sistema
venoso se desarrolla a partir de tres venas bilaterales entre las 4 y 8 semanas del desarrollo humano.
No se puede hacer una distinción en cuanto a qué sistema transporta sangre más rica en oxígeno , ya que ninguno transporta sangre más rica en oxígeno que el otro.

Desarrollo arterial

- el sistema arterial se desarrolla a partir de los arcos aórticos y de la aorta dorsal a las 4 semanas de desarrollo humano
- el arco aórtico 1 se mueve principalmente hacia atrás y forma las arterias maxilares
- el arco aórtico 2 se mueve principalmente hacia atrás y forma las arterias estapediales
- el arco aórtico 5 retrocede completamente
- la formación del sistema arterial proviene de los arcos aórticos 3, 4 y 6
- la aorta dorsal primero es bilateral y luego se fusiona para formar la aorta dorsal definitiva
- Hay alrededor de 30 ramas laterales tipo póster que se ramifican desde la a orta y forman las arterias intercostales, las arterias lumbares, las arterias de las extremidades
superiores e inferiores y las arterias sacras laterales.
- las ramas laterales de la aorta forman las arterias suprarrenales, arterias gonadales y arterias renales - los salvados ventrales de la aorta son las arterias vitelina y umbilical
- las arterias vitelinas forman las arterias superiores, las arterias mesentéricas inferiores y las arterias celíacas del tracto GI (gastrointestinal)
- las arterias umbilicales forman las arterias ilíacas internas después del nacimiento

Desarrollo venoso

- el sistema venoso se desarrolla principalmente a partir de las venas umbilicales, las venas cardinales y las venas vitelinas
- las venas umbilicales, las venas vitelinas y las venas cardinales se vacían en el seno venoso

ARTERIAS

- llevar sangre rica en oxígeno fuera del corazón con excepción de las arterias pulmonares y umbilicales - la presión arterial se puede medir debido a las variaciones de presión
arterial entre la contracción y la relajación del corazón
- la diferencia de presión de las arterias crea un pulso que refleja la actividad del corazón

Arterias principales del cuerpo humano:

- la aorta ascendente
- arteria coronaria izquierda
- arteria coronaria derecha
- arco de la aorta
- arteria braquiocefálica
- arteria carótida común derecha
- arteria carótida común izquierda
- arteria carótida externa
- arteria carótida interna
arteria subclavia
- arteria vertebral
- arteria torácica interna
tronco tirocervical
- tronco cervical profundo
- costo del tronco cervical
- arteria axilar - arteria braquial - aorta torácica - ao rta abdominal
- frénico inferior
- celíaco

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- mesentérico superior
- suprarrenal medio
- renal
- anterior y posterior
- arteria intrusa
- gonadal
- lumbar
- mesentérico inferior
- sacro mediano - ilíaco común - arteria ilíaca externa
- arteria poplítea
- arteria iliaca interna
- división anterior
- división posterior

VENAS

- llevar sangre privada de oxígeno desde los tejidos de regreso al corazón con la excepción de las venas pulmonares y umbilicales que llevan sangre rica en oxígeno al corazón
- las venas son menos musculosas que las arterias y generalmente están más cerca de la piel
- las venas contienen válvulas que ayudan a mantener el flujo de sangre al corazón
- las venas pueden obstruirse (ocluirse) debido a coágulos de sangre
- las venas tienen tres capas
- las venas frágiles se encuentran generalmente en los ancianos (geriatría)

VENAS PULMONARES

Venas pulmonares: - vena pulmonar superior derecha

- vena pulmonar superior
izquierda - vena pulmonar
inferior derecha - vena
pulmonar inferior izquierda

- gran vena cardiaca

- vena oblicua de la aurícula izquierda
- vena marginal izquierda
- vena cardíaca pequeña - vena cardíaca media - vena posterior del ventrículo izquierdo

- vena frontal
vena supraorbitaria
- vena angular
- vena facial anterior
- vena facial posterior
- vena occipital
- vena temporal superficial - vena auricular posterior
- vena maxilar interna

- vena temporal anterior - vena temporal

posterior
- vena frontal
- vena occipital

- vena cerebral superior

- vena cerebral inferior - vena cerebral media - vena basal
- vena terminal
- vena coroidea
- gran vena cerebral - vena cerebral superior
- vena cerebral inferior

- vena oftálmica superior

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- vena oftálmica inferior - dos senos transversales - seno occipital

- seno recto
- seno sagital superior - seno sagital inferior

Venas de las - vena dorsal digital

extremidades - vena digital volar
superiores:
- vena metacarpiana dorsal
- vena intercapitular
- vena cefálica
- vena cefálica accesoria
- vena basílica
- vena antibraquial mediana
- vena axilar
- vena subclavia

- vena innominada derecha - vena innominada izquierda

- vena mamaria interna - vena frénica superior
- vena tiroidea inferior
- vena intercostal más alta - vena cava superior
vena hemiazygos
- vena hemiazygos accesoria
- vena bronquial
- plexo venoso vertebral externo
- plexo venoso vertebral interno
- vena posvertebral
- vena invertebral
- vena de la médula espinal

- Vena porta
- vena lineal
- vena gástrica corta
- vena gastroepiploica izquierda - vena gastroepiploica derecha - vena pancreática
- vena mesentérica inferior - vena hemorroidal

- vena sigmoidea

- vena cólico izquierda

- vena mesentérica superior
- vena duodenal pancreática
- vena coronaria
- vena pilórica - vena quística
vena parumbilical

- gran vena safena - pequeña vena safena

- vena safena accesoria - vena dorsal digital
- vena intercapitular
- vena marginal medial - vena marginal lateral - vena digital plantar
- vena metatarsiana
- vena tibial posterior - vena tibial anterior - vena peronea
vena poplítea
- vena femoral
- vena femoral profunda - vena ilíaca externa - vena epigástrica inferior vena hipogástrica
- vena circunfleja ilíaca profunda
- vena púbica
- vena glútea superior - vena glútea inferior
- vena pudendo interna - vena obturatriz
- vena sacra lateral
- vena hemorroidal media
- venas dorsales del pene (vena superficial y profunda)
- venas espermáticas

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- venas vaginales
- venas ováricas
- vena lumbar
- vena renal
- vena suprarrenal
- vena frénica inferior
- vena hepática

ARTERIOLAS

- pequeños vasos sanguíneos en la microcirculación

- se extienden y se ramifican desde las arterias y conducen a los capilares
- al igual que las arterias, las arteriolas transportan sangre desde el corazón a los tejidos
- las arteriolas juegan un papel importante en la regulación de la presión arterial - las arteriolas generalmente tienen una o dos capas de
músculo liso

VENULAS

- vaso sanguíneo pequeño en la microcirculación

- llevar sangre privada de oxígeno desde los capilares a las venas

- las vénulas tienen tres capas

- el endotelio (capa interna) está formado por células endoteliales escamosas que actúan como una membrana - la capa intermedia está formada por tejido elástico
- la capa exterior está formada por tejido conectivo fibroso

CAPILARES

- el más pequeño de los vasos sanguíneos en la microcirculación

- conectar arteriolas y vénulas
- permitir el intercambio de oxígeno, agua, dióxido de carbono, desechos y otros nutrientes entre la sangre y los tejidos corporales
- los capilares no funcionan por sí solos sino como una "celda de suministro"
- hay dos tipos principales de capilares: capilares continuos y capilares fenestrados

Capilares continuos : - las células endoteliales proporcionan un revestimiento continuo, por lo que solo permiten
pequeñas moléculas que se diseminan a través de las uniones de las hendiduras intercelulares (membrana no unida)

Capilares fenestrados: - hay poros en las células endoteliales.

- estos poros permiten que pequeñas moléculas y cantidades restringidas de proteínas se propaguen

CAPITULO III
MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE MUESTRAS

Contenido

1. Venipunción 23
Equipamiento 23
Selección del sitio 24
Procedimiento 24
Formulario de solicitud 24
Etiquetas 24

2. Punción capilar 25
Equipo 25
Procedimiento 25
Formulario de solicitud 26
Etiquetas 26
Mancha de sangre 26

3. Punción arterial 27
Equipamiento 27
Procedimiento 27

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Formulario de solicitud 27
Etiquetas 27

Tubo de recolección de seguridad más nuevo

MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE MUESTRAS

La recolección de una muestra es una parte vital de la prueba. Se requiere que el procedimiento se realice correctamente para garantizar la precisión de los resultados y la
seguridad para los pacientes y el flebotomista.
Colocar al paciente de manera segura y protegida es importante para evitar complicaciones como desmayos. En general, el paciente puede estar sentado en una silla, pero en
algunos casos, como cuando el paciente está apoyado en la cama, el paciente también puede estar acostado.
En la flebotomía, las posiciones en las que el paciente está acostado pueden describirse como supina y prona, y son importantes para el flebotomista.

Supina Posición: - paciente está acostado boca arriba en su espalda

Posición prona: - el paciente está acostado boca abajo boca abajo

Al extraer sangre del dorso de la mano del paciente, la posición boca abajo también puede referirse a la mano del paciente con la palma hacia abajo.
Cuando se recolectan muestras para la prueba de glucosa o esterol de cole , es necesario que el paciente ayune (sin alimentos ni líquidos) durante al menos 12 horas antes del
procedimiento. Si el paciente ingirió una comida antes del procedimiento, podría interferir con las pruebas de laboratorio.
El nivel de glucosa es la muestra cronometrada más solicitada. La descomposición de la glucosa se conoce como acción glucolítica.
Hay tres métodos generales para la recolección de un espécimen; venopunción, punción capilar y punción arterial.

1. VENIPUNCT URE

La venopunción se refiere a la recolección de sangre de las venas mediante el uso de una aguja y una jeringa. Este procedimiento generalmente se elige cuando se requiere
una gran cantidad de sangre para realizar pruebas, como el colesterol, la glucosa y otras determinaciones de la química sanguínea .
Si se recolecta sangre para determinar el nivel de medicamentos, la sangre debe recolectarse justo antes de la siguiente dosis de medicamento.
Cuando explique el procedimiento en cuanto al brazo que se va a utilizar, siempre consulte el brazo derecho o izquierdo del paciente.

Equipo: - g ama (se pone delante del paciente para asegurar su seguridad)
- tubos de recolección evacuados (diseñados para llenarse con una
cantidad predeterminada) - agujas (disponibles para sistemas de
evacuación o para uso con jeringas)
- soporte / adaptador (para usar con sistemas de evacuación)
- jeringas
- torniquete (hace que la sangre se acumule)
- toallitas con alcohol
- esponjas de gasa (para aplicar cuando se retira la aguja)
- vendajes y esparadrapo
- unidad de eliminación de agujas

- en general, las venas cubitales medianas del brazo son las más preferidas,
ubicadas en el área antecubital (ligeramente por debajo del codo)
- si no se pueden usar las venas del brazo, se aceptan para la punción la vena basílica y las venas dorsales de la mano
- áreas a evitar son aquellas con hematoma o cicatrices de mastectomía previa - buscar una vena, palpar y trazar el camino de las venas con el dedo índice
- las arterias son en su mayoría elásticas y pulsan; las venas trombosadas carecen de resiliencia
- Si no hay venas superficiales son evidentes, la sangre puede ser forzado en las venas por Massa brazo ging desde la muñeca hasta el codo, tocando el sitio con los dedos,
aplicando paño caliente, o la reducción de la extremidad sobre la cama

- acercarse a los pacientes de manera amistosa y hacer que se sientan cómodos - identificar al paciente, verificar su estado y comprobar si hay alergias

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- completar formularios de solicitud con precisión

- coloque al paciente en una silla o cama
- aplique un torniquete de 3 a 4 pulgadas por encima del pinchazo seleccionado. sitio
- instruya al paciente para que cierre el puño
- preparar el brazo del paciente con preparación de alcohol
- el alcohol debe secarse entre 30 y 60 segundos antes de la punción
- anclar vena seleccionada
- la aguja debe formar un ángulo de 15 - 30 °
- inserte la aguja a través de la piel y dentro de la vena con el bisel hacia arriba - retire el torniquete cuando la sangre comience a fluir
- retire la aguja con un movimiento hacia atrás
- una vez retirada la aguja, presione la gasa hacia abajo para evitar un hematoma - compruebe que el sangrado se haya detenido
- deshacerse de materiales
- mezclar y etiquetar tubos
- entregar la muestra recolectada al laboratorio

- cada muestra debe tener un formulario de solicitud para ser enviada al laboratorio
- los elementos de un formulario de solicitud son:
- nombre , segundo nombre y apellido del paciente, y número de identificación del paciente - fecha de nacimiento y sexo del paciente
- nombre del médico que solicita el procedimiento
- fuente de la muestra (si el análisis y el informe son específicos del lugar) - fecha y hora de recolección e iniciales del flebotomista
- indicación de pruebas solicitadas

- etiquetar las muestras es esencial y debe ser preciso

- los elementos de las etiquetas son:
- nombre , segundo nombre y apellido del paciente (debe coincidir con el formulario de solicitud) - Número de identificación del paciente (debe coincidir con el
formulario de solicitud)
- fecha y hora de recogida
- iniciales de flebotomista

2. PUNCIÓN CAPILAR

La punción capilar también se conoce como punción dérmica y / o pinchazo en el dedo.

Este método de recolección de muestras generalmente se elige si se necesitan pequeñas cantidades de sangre o si el paciente es un bebé o anémico.
Al recolectar sangre de recién nacidos, la profundidad de penetración de las lancetas debe ser inferior a 2,0 mm. Las punciones capilares se realizan a menudo para probar los
diferenciales de glóbulos blancos,

Aunque se pueden utilizar varios sitios diferentes para la punción capilar, el sitio más accesible y, por lo tanto, el más utilizado es la palma o la superficie lateral del dedo.
Los sitios alternativos para la punción capilar son los lóbulos de las orejas, los dedos gordos del pie y el talón (en los bebés).

El Monoject Monoletter es un dispositivo de seguridad para la extracción de sangre capilar.

La sangre extraída por punción capilar se compone de sangre de capilares, arteriolas y vénulas, así como de fluidos tisulares (líquido intersticial). Al realizar una punción en la
piel, es importante limpiar la primera gota de sangre, ya que está contaminada con fluidos tisulares.

Equipo: - gasas
- lanceta de sangre
- portaobjetos de vidrio o tubos capilares
- toallitas con alcohol

Procedimiento: - preparar suministros y tenerlos a mano

- identificar la información del paciente y verificar la condición
- seleccione el sitio para la punción (generalmente el dedo anular)
- esterilizar el lugar de la punción
- perforar el sitio de manera suave
- el corte debe estar orientado a través de las líneas de huellas dactilares
- limpie la primera gota de sangre y luego recoja la muestra
- aplique presión sobre la herida durante varios minutos para detener el sangrado
- deshacerse de materiales
- mezclar y etiquetar tubos
- entregar la muestra recolectada al laboratorio

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- cada muestra debe tener un formulario de solicitud para ser enviada al laboratorio
- los elementos de un formulario de solicitud son: - nombre, segundo nombre y apellido del paciente
- número de identificación del paciente
- fecha de nacimiento y sexo del paciente
- nombre del médico que solicita el procedimiento
- fuente de la muestra (si el análisis y el informe son específicos del sitio)
- fecha y hora de recogida
- iniciales del flebotomista - indicación de las pruebas solicitadas

- etiquetar las muestras es esencial y debe ser preciso

- los elementos de las etiquetas son:
- nombre , segundo nombre y apellido del paciente (debe coincidir con el formulario de solicitud) - Número de identificación del paciente (debe coincidir con el
formulario de solicitud)
- fecha y hora de recogida
- iniciales de flebotomista
- los sistemas automatizados pueden tener etiquetas que usan códigos de barras (más confiable)

FROTIS DE SANGRE

El procedimiento de punción capilar también se puede utilizar para realizar frotis de sangre.

Al recolectar sangre para realizar un frotis de sangre, es importante que el flebotomista conozca los criterios para poder proporcionar un portaobjetos legible.

Se realiza un frotis de sangre inmediatamente después de limpiar la primera gota de sangre.

Luego se coloca un portaobjetos esparcidor (dos portaobjetos de vidrio) y se coloca una pequeña gota de sangre en el portaobjetos. El lado superior del vidrio se retira hacia la
0
gota de sangre para que la sangre se extienda a lo largo de la parte posterior del vidrio. El mejor ángulo para esparcir es 30 .
A continuación, es necesario empujar el portaobjetos rápidamente hacia la izquierda y dejar secar el frotis de sangre.

Los frotis de sangre incorrectos pueden producir resultados inexactos; por tanto, es importante que el frotis de sangre se realice correctamente.

3. PUNCIÓN ARTERIAL

La punción arterial es otro método de extracción de sangre y generalmente se realiza para un análisis adicional de los gases en sangre.

El procedimiento es similar a la venopunción, con la excepción de que la punción arterial debe realizarse sin exposición al aire; esto evita el escape de gas del fluido.

- jeringa
- algodón estéril seco y húmedo
- gradilla para tubos de ensayo
- Tubos de ensayo
- Ponte los guantes
- comprobar los suministros y ponerlos a su alcance
- identificar paciente y condición
- seleccione el sitio de punción (arteria radial, arteria femoral o arteria braquial)
0
- arteria punción en un 90 ángulo
- retire la aguja una vez que se extraiga la cantidad de sangre solicitada
- aplicar presión y algodón esterilizado
- comprobar que el sangrado se haya detenido (último paso en cada procedimiento)
- deshacerse de todos los materiales usados

- cada muestra debe tener un formulario de solicitud para ser enviada al oratorio de laboratorio
- los elementos de un formulario de solicitud son:
- nombre, segundo nombre y apellido del paciente
- número de identificación del paciente
- fecha de nacimiento y sexo del paciente
- nombre del médico que solicita el procedimiento
- fuente de la muestra (si el análisis y el informe son específicos del sitio) - fecha y hora de la recolección

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- iniciales de flebotomista
- indicación de pruebas solicitadas

Etiquetas: - etiquetar las muestras es esencial y debe ser preciso

- los elementos de las etiquetas son:
- nombre, segundo nombre y apellido del paciente (debe
coincidir con el formulario de solicitud) - Número de
identificación del paciente (debe coincidir con el formulario
de solicitud)
- fecha y hora de recogida
- iniciales de flebotomista
- los sistemas automatizados pueden tener etiquetas que usan
códigos de barras (más confiable)

CAPITULO IV

RECOGIDA Y TRANSPORTE DE MUESTRAS

Contenido

1, Equipo 29
Guantes 29
Gafas 29
Antisépticos 29
Torniquetes 29
Tubos de recogida 29
Jeringas 29
Agujas 30
Unidad de eliminación 30
Centrífuga 30
Etiquetas 30
Códigos de barras 31
Etiquetas de identificación 31
Formularios de solicitud 31

2. Orden de sorteo 32
Usos de los tubos de recolección 33

1 Transporte 35

4. Complicaciones de procedimiento 36
Reacción alérgica 36
El sangrado no se detiene 36
Desmayo 36
Hematoma 36
Hemólisis 36
Hemoconcentración 37
Líneas permanentes o catéteres 37
Infecciones 37
Aplicación prolongada de torniquete 37

1. EQUIPO

El siguiente equipo se usa comúnmente en flebotomía:

Guantes: guantes desechables utilizados en flebotomía para ayudar a prevenir la contaminación.

- puede estar hecho de látex, caucho de nitrito, neopreno o vinilo
- hay dos tipos de guantes: guantes de examen y guantes quirúrgicos
- los guantes quirúrgicos son de mejor tamaño y están fabricados con un estándar más alto

Gafas protectoras: aunque no se utilizan habitualmente, se recomienda utilizar gafas protectoras con frecuencia.
- proteger los ojos de la exposición debido a salpicaduras de patógenos transmitidos por la sangre

Antisépticos: sustancias antimicrobianas utilizadas para limpiar los sitios de punción antes del procedimiento en orden
para reducir el riesgo de una posible infección

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- el antiséptico más común es el alcohol

Torniquetes: dispositivo de compresión que se utiliza para controlar la circulación sanguínea.

- generalmente se asemeja a un tubo de goma, se envuelve alrededor del brazo durante el procedimiento
- los dispositivos más modernos están disponibles con puños de contorno unidos a un cable

Tubos de - hecho de vidrio o plástico (se prefiere el plástico en su uso)

recogida: - los tubos están unidos a una aguja y un cubo
- los tubos contienen vacío para que se llenen automáticamente hasta
un cierto nivel - algunos tubos contienen anticoagulantes (aditivos)
- los anticoagulantes son sustancias que previenen la coagulación de la
sangre
- la heparina es el anticoagulante preferido en la química
clínica - la heparina de litio es el anticoagulante general para
estudiar los niveles de glucosa
- la dextrosa de citrato ácido es un anticoagulante utilizado en
donaciones de sangre
- en tubos con anticoagulantes, es importante llenar el tubo con la cantidad
correcta de sangre para proporcionar una proporción precisa de sangre-
aditivo

Jeringas: - las jeringas médicas suelen estar provistas de agujas

- consta de un émbolo y un tubo (el émbolo encaja exactamente en el tubo)
- el diseño hace posible que el líquido entre y salga de la jeringa

Agujas:
- los tamaños de las agujas varían, al igual que los calibres (aberturas) de las agujas
los tamaños de calibre más grandes se refieren a aberturas (diámetros) más pequeñas de agujas
la aguja de mariposa se refiere a un conjunto de agujas (infusión) con alas
Las agujas de mariposa se utilizan cuando los métodos convencionales son demasiado difíciles.
las agujas tienen un sistema de codificación de colores que indica el tamaño del calibre
- calibre 19 - tapa blanca
- Calibre 20 - Parte superior amarilla - Calibre 21 - Parte superior verde - Aguja mariposa de calibre 21 - Parte superior verde - de uso
frecuente en pediatría
- Calibre 22 - Parte superior negra - Calibre 23 - Parte superior azul
- Aguja de mariposa de calibre 23 - parte superior azul
- Calibre 24 - parte superior morada
- Calibre 25 - parte superior naranja
- Aguja de mariposa de calibre 25 - parte superior naranja

Unidad de eliminación: - también conocido como contenedor de objetos punzantes

- se colocan agujas y otros objetos / instrumentos punzantes en él - hay dos tipos diferentes de unidades de eliminación:
- de un solo uso (el recipiente se eliminará con el contenido en su interior)
- reutilizable (se vacía y esteriliza automáticamente para una reutilización segura)

- dispositivo / máquina con recipiente de rotación rápida que aplica fuerza radial - utilizado para separar fluidos de diferentes densidades (como en la
sangre al girar)
- si la sangre tiene un dispositivo de separación, debe centrifugarse una vez

Etiquetas: - pequeño trozo de papel o plástico adherido a los tubos /

contenedores de recolección
- el etiquetado de las muestras / tubos recolectados debe ser exacto
- los elementos de las etiquetas son:
- nombre , segundo nombre y apellido del paciente
(debe coincidir con el formulario de solicitud)
- número de identificación del paciente (debe coincidir
con el formulario de solicitud)
- fecha y hora de recogida
- iniciales de flebotomista
- los sistemas automatizados pueden tener etiquetas que usan códigos

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de barras (más confiable)

Códigos de - códigos legibles por máquina

barras: - por lo general consta de números y patrones de líneas impresas en etiquetas
- puede utilizarse para:
- nombres del paciente, número de identificación y fecha de nacimiento
- números de acceso de
muestras - códigos de prueba
- números de producto
- fechas de vencimiento del inventario
- la información escrita a mano no se puede convertir en códigos de barras

Etiquetas de identificación: - etiqueta pequeña, generalmente usada en brazaletes, con información sobre condiciones médicas
- las etiquetas permiten una rápida atención médica en caso de emergencia
- las formas más nuevas de etiquetas de identificación son etiquetas de alerta USB, capaces de contener más información - otras formas de
etiquetas de identificación son etiquetas RFID (que utilizan chips de silicona y un receptor inalámbrico)

Formularios de - formularios para identificar correctamente las muestras de sangre

solicitud: - cada muestra recolectada debe ir acompañada de un formulario de solicitud
- los elementos del formulario de solicitud son:
- nombre del paciente, número de identificación, fecha de nacimiento y sexo
- nombre del médico que solicita el procedimiento y las
pruebas solicitadas - fuente de la muestra (si el análisis y el
informe son específicos del lugar) - fecha y hora de
recolección e iniciales del flebotomista
- los formularios de informe (química clínica) también pueden incluir rangos de referencia

2. ORDEN DE SORTEO

Para evitar la contaminación cruzada, los tubos de extracción de sangre deben extraerse en un orden específico.

Los fosfatos alcalinos nunca deben recolectarse en tubos con tapa gris. La sangre que debe analizarse para determinar los niveles de plomo debe recolectarse en tubos de color
canela. La sangre recolectada para analizar el cobre en sangre debe recolectarse en tubos con tapa azul oscuro (real) (sin anticoagulantes). La sangre recolectada para el
recuento de células sanguíneas debe recolectarse en tubos con tapa púrpura. La sangre recolectada para análisis citogenético debe recolectarse en tubos con tapa verde .

O de dibujar

Tubo superior Los cultivos de sangre (SPS) se mezclan invirtiendo de 8 a 10 veces

amarillo (poliatol sulfonato de sodio)

Tubo superior azul claro - Mezcle el tubo de citrato invirtiéndolo 3-4 veces

Mezcla de tubo separador de gel de tubo superior dorado invirtiendo 5 veces

Tubo superior rojo - Tubo de suero - mezcle invirtiendo 5 veces (plástico)

los tubos de vidrio no requieren mezcla

Tubo superior naranja - Tubo de suero rápido - mezcle invirtiendo 5-6 veces

Green Top Tube - Mezcle el tubo de heparina invirtiéndolo de 8 a 10 veces

Purple Top Tube EDTA Tube mezcle invirtiendo de 8 a 10 veces

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Tubo separador de tubo superior blanco con mezcla de gel invirtiendo de 8 a 10 veces

Tubo superior gris Fluoruro (glucosa) Mezcle el tubo invirtiéndolo de 8 a 10 veces

- Aditivo: ACD (ácido-citrato-dextrosa)

- Modo de acción: inactivación del complemento
- Usos: pruebas de paternidad, estudios de ADN, tipificación de tejidos HLA

- Aditivo: citrato de sodio

- Modo de acción: forma sales de calcio para eliminar el calcio - Usos: pruebas de coagulación; se requiere un sorteo completo

- Aditivo: EDTA de sodio

- Modo de acción: el tubo está especialmente diseñado para no contener metales contaminantes
- Usos: pruebas de elementos traza (plomo, zinc, etc.) y toxicología

- Aditivo: ninguno
- Modo de acción: coágulos de sangre
- el suero se separa mediante centrifugación

- Aditivo: ninguno
- Modo de acción: tubo separador de suero
- contiene gel en la parte inferior para separar la sangre del suero mediante centrifugación
- Usos: inmunología, serología, química

- Aditivo: tubo separador de plasma con heparina de litio - Modo de acción: anticoagulantes con heparina de litio; pla
sma está separado
- Usos: química

Tubos superiores de color verde oscuro - Aditivo: heparina de sodio o heparina de litio
- Modo de acción: inactiva la trombina y la tromboplastina - Usos: para el nivel de amoníaco, use heparina de sodio o litio; para el
nivel de litio, use heparina sódica

Tubos superiores - aditivo; EDTA de potasio

blancos - Modo de acción: forma sales de
calcio - Usos: prueba molecular de
PCR y bDNA

Tubos - Aditivo: Oxalato de potasio y fluoruro de

superiores sodio - Modo de acción: agente
grises antiglicolítico;
conserva los niveles de glucosa hasta por 5 días
- Usos: las glucosas requieren una extracción completa;
la extracción breve puede provocar hemólisis

- Aditivo: Potasio EDTA

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- Aditivo: Potasio EDTA

- Modo de acción: forma sales de calcio - Usos: inmunohematología

- Aditivo: heparina de sodio

- Modo de acción: inactiva la trombina y la tromboplastina; prácticamente no contiene plomo - Usos: detección de plomo en suero

- Aditivo: citrato de sodio tamponado

- Modo de acción: forma sales de calcio para eliminar el calcio.
- Usos: velocidad de sedimentación; requiere un sorteo completo

- Aditivo: mezcla de caldo

- Modo de acción: preserva la viabilidad de los microorganismos - Usos: microbiología

3. TRANSPORTE DE
MUESTRAS

Las muestras que se recolectan deben transportarse a laboratorios para realizar más pruebas. Ciertas regulaciones que se aplican:

- todas las muestras deben colocarse en recipientes a prueba de fugas (tubos) - los tubos deben colocarse en bolsas especiales para
muestras de riesgo biológico
- el comprobante de solicitud debe colocarse en el bolsillo exterior del bolso

Uno de los métodos de transporte más seguros y eficientes es el sistema de tubos neumáticos. Transporte de la muestra de tubo:

- la muestra de tubo se puede enviar utilizando el sistema de tubo neumático - sistema de tubo neumático:
- coloque los tubos en una bolsa de riesgo biológico y séllelos
- adjuntar el comprobante de solicitud
- coloque la bolsa de riesgo biológico en la bolsa
- sellar completamente la bolsa
- cargue la bolsa en el tubo neumático y envíela al laboratorio

Ciertas muestras deben transportarse al laboratorio más rápidamente para obtener resultados de prueba precisos. Las muestras de sangre y orina deben transportarse rápidamente
para aumentar las posibilidades de detección de patógenos .
Las muestras de suero deben transportarse al laboratorio en un plazo de dos horas para evitar resultados erróneos. Un retraso o un transporte inadecuado pueden causar una
muestra hemolizada, lo que puede comprometer las pruebas y / o ensayos de laboratorio .

Otras muestras deben conservarse antes de la prueba / análisis y, por lo tanto, deben mantenerse frías. Una forma común de mantener fría una muestra durante el
transporte es utilizando agua helada.

Los ensayos que requieren una muestra fría / enfriada son gases en sangre, gastrina, amoníaco, ácido láctico, catecolaminas, renina y determinaciones de hormona
paratiroidea.

En el caso de una muestra sensible a la luz, es mejor envolver el tubo de recolección en papel de aluminio para evitar la exposición a la luz.
Los analitos sensibles a la luz habituales son la bilirrubina, el betacaroteno y la protoporfirina eritrocitaria.

4. COMPLICACIONES
PROCESALES

Reacción alérgica

- algunos pacientes pueden ser alérgicos a los suministros utilizados durante la punción, como los guantes de látex
- Los registros de los pacientes siempre deben revisarse para detectar alergias conocidas.
- si el paciente tiene reacciones alérgicas desconocidas, esté preparado para proporcionar o llamar a atención médica

El sangrado no se detiene

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- en algunos casos, como en pacientes con trastornos hemorrágicos, el sangrado no se detiene

- si esto ocurre, se debe indicar al paciente que levante el brazo por encima del hombro y aplique presión
- si el sangrado no se detiene después de 10 minutos, comuníquese con el supervisor
- los pacientes cuyo sangrado no se detiene no deben quedarse solos hasta que el sangrado se haya detenido

Desmayo

- si se sabe que el paciente se desmaya, debe recostarse para el procedimiento

- si el paciente se desmaya, el procedimiento debe detenerse inmediatamente
- la cabeza del paciente debe estar agachada hasta las rodillas
- mantenga al paciente a la vista durante 15 minutos antes de soltarlo
- contactar al supervisor o al médico si el paciente no responde

Hematoma

- ocurre cuando se recolecta sangre que se acumula en el tejido alrededor de las venas
- puede provocar hematomas y puede ser doloroso
- para prevenir el hematoma, se deben elegir las venas superficiales y la punción debe estar en el ángulo exacto

Hemólisis

- complicación que ocurre en la muestra de sangre recolectada

- si la muestra no se recolecta o manipula adecuadamente, las células sanguíneas pueden comenzar a romperse - para evitar esto, el flebotomista debe
recolectar y manipular las muestras con cuidado
- los tubos que contienen aditivos deben invertirse

Hetnoconcentración

- mayor cantidad de moléculas grandes y elementos formados - las causas pueden ser la aplicación prolongada de un torniquete o venas
ocluidas

Líneas permanentes o catéteres

- esto puede ser una fuente de posibles errores

- para evitar complicaciones, las muestras deben desecharse tres veces la cantidad de la línea antes de recolectar la muestra para realizar más pruebas o análisis

Infección

- al realizar una flebotomía, la barrera cutánea se rompe, lo que permite que los gérmenes o bacterias entren en el cuerpo - para prevenir infecciones, la piel debe limpiarse /
esterilizarse adecuadamente y siempre deben usarse guantes

Aplicación prolongada de torniquete

- los torniquetes no deben permanecer en un paciente durante más de un minuto
- si se deja por más tiempo, la integridad de la sangre y la salud del paciente
pueden estar en riesgo
- las aplicaciones prolongadas de torniquetes pueden provocar daños en los
tejidos o los nervios
- si no se puede encontrar una vena, el flebotomista debe probar un sitio
alternativo

6. FLEBOTOMÍA TERAPÉUTICA

La flebotomía terapéutica se refiere a una cantidad prescrita de sangre que se extrae para tratar trastornos sanguíneos como:

- hemocromatosis
- policitemia
- pórfidos

Hemocromatosis: trastorno en el que el cuerpo absorbe demasiado hierro de los alimentos ingeridos.
- el hierro adicional se almacena principalmente en el hígado, el páncreas y la piel
- la condición conduce a diabetes, cirrosis del hígado, agrandamiento del corazón con
insuficiencia cardíaca congestiva, mayor pigmentación de la piel o latidos cardíacos irregulares

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Policitemia: condición de aumento de los glóbulos rojos circulantes y del volumen sanguíneo.

Porfirias: aorstnr-omaebtcóoiqluaseocaoinagarndameniodbtealzhoegíadpigmentación
o, y color rojo en la orina y sensibilidad a la luz.

La flebotomía terapéutica se puede realizar cada pocos días, o según sea necesario, para mejorar los síntomas.
El procedimiento se puede programar según sea necesario o se puede realizar de forma regular.

El procedimiento de flebotomía terapéutica es un procedimiento de venopunción habitual. Por tratamiento, se recolectan aproximadamente 500 ml de
sangre.

Para realizar una flebotomía terapéutica, el paciente debe tener una solicitud por escrito de un médico, que debe incluir la siguiente información:

- cantidad de sangre a extraer

- frecuencia de donación
- nivel de hemoglobina deseado

7. MUESTRA PROGRAMADA

Una muestra cronometrada es una medida de la concentración de una sustancia en la sangre, como cretino, glucosa o sodio, durante un período de tiempo específico, generalmente
entre 8 y 24 horas.

Muestra común cronometrada

niveles de glucosa
niveles de hierro
niveles de cortisol
pico y depresión de los niveles de medicación
niveles de enzimas cardíacas
ensayos hormonales
potasio
sodio

Para una recolección de muestras programada, se debe indicar al paciente que ayune durante 8 horas antes del procedimiento. El ayuno en esta situación incluye abstenerse de
todos los alimentos y consumir solo agua. También se debe indicar al paciente que se abstenga de cualquier ejercicio para estar en un estado basal.

Si el paciente no sigue las instrucciones y no ayuna, los resultados de las pruebas para los niveles de glucosa y triglicéridos pueden verse afectados y, por lo tanto, pueden ser
inexactos.

La lipemia es una afección en la que se encuentra una mayor cantidad de lípidos (ácidos grasos) en el torrente sanguíneo . Esta es una ocurrencia común después de las comidas , por
lo que el ayuno es vital antes de que se pueda realizar una prueba .

Las muestras críticamente lipémicas mostrarán un suero lechoso y turbio en comparación con el suero normal, claro o amarillento.

8. TOXICOLOGÍA

La toxicología es una rama de la química, la biología y la medicina que se centra en el estudio de los efectos adversos de las sustancias químicas en los organismos vivos.

Al realizar la recolección de muestras para toxicología, el flebotomista debe seguir el protocolo del laboratorio .

Para mantener la integridad de la muestra, la muestra no debe entrar en contacto con influencias externas como aceite, bacterias o cualquier cosa que invalide los resultados.

Las pruebas de toxicología comunes incluyen:

- acetaminofén
- cafeína
- cloranfenicol
- etanol

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- metanol
- acetona
- anfetaminas
- cannabinoides - etanol metadona
- barbitúricos
- opiáceos
- metabolitos de la cocaína
- propoxifeno - benzodiazepinas - fenciclidina

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