Caso Clínico
Paciente Adulto
Examen de Título
Odontología USS
Caso n° 402
Datos relevantes del paciente:
- Iniciales: IGC
- Edad: 54 años
- Previsión: Fonasa B
- Ocupación: Dueña de casa
- Motvo de consulta: “Necesito prótesis en
los espacios que tengo arriba y abajo”
Últma visita al dentsta: Enero 2019
Motvo: Re cementación de corona
2.3 fracturada hace 1 mes
Historia médica:
No relata enfermedades sistémicas, alergias, ni estar bajo
tratamiento médico.
Antecedentes de terapia odontológica:
Operatoria, Endodoncia, Exodoncias
Experiencia Variada, dependiendo el lugar.
Evaluación psicológica:
Paciente receptvo y cooperador.
Hábitos:
Alcohol poco frecuente, No fuma, posible bruxismo.
Se cepilla 3 veces al día, cepillo suave, pasta cosmétca “Colgate”,
utlizaa hilo y enjuague bucal.
Examen Clínico Extraoral:
1. Análisis Postural
Examen Clínico Extraoral:
2. Inspección y Palpación:
• Piel: pequeñas Maculas.
?
• Ganglios: No palpables.
• Línea Media: Punta de nariza y maxilares hacia la
derecha.
• Glándulas Salivales: Sin alteraciones
3. Músculos mastcatorios y del cuello:
Sin dolor a la palpación.
Examen Clínico Extraoral:
4. Análisis de Sonrisa: ?
• Sonrisa labial: Media
• Ancho de la sonrisa: 5 dientes
• Pasillo labial: Aumentado izaquierdo
• Curva incisiva: Convexa
Perfl facial:
Perfl: Convexo Ángulo Nasolabial: 97°
Dimensión Vertcal:
?
1/3 inferior disminuido Overjet: 3 mm.
ELI: 3
Overbite: 4 mm.
Examen ATM:
• Sin dolor a la palpación en dinámica
ni estátca. ?
• Sin presencia de ruidos artculares.
• Dinámica Mandibular:
Apertura máxima: 37 mm.
Lat. Derecha: 9 mm.
Lat. Izaquierda: 10 mm.
• Observaciones: Defexión
Mandibular Derecha en apertura.
Examen Clínico Intraoral:
• Labios: Sin alteraciones.
?
• Paladar: Profundo, Sin alteraciones.
• Mejillas y vestbulo: Sin alteraciones.
• Lengua y piso de boca: Lengua saburral.
Examen Clínico de la Oclusión:
1. Estado de la dentción:
Examen Clínico de la Oclusión:
2. Relación Molar/Canina:
Examen Clínico de la Oclusión:
3. Línea media interdentaria:
Examen Clínico de la Oclusión:
4. Guía anterior: GUÍA INCISIVA CON COMPONENTE CANINO Y CONTACTO POSTERIOR.
?
ESTATICO DINÁMICO
Desoclusión Posterior: No
5. Guía lateral: GUIA CANINA DERECHA CON FUNCIÓN DE GRUPO
ANTERIOR.
LADO LADO
TRABAJO BALANCE
FRONTAL
Desoclusión Balance: Si
5. Guía lateral: SIN GUÍA CANINA IZQUIERDA. CONTACTOS LADO DE
TRABAJO.
LADO LADO
TRABAJO BALANCE
FRONTAL
Desoclusión Balance: SI
Exámenes Complementarios:
Radiografa Panorámica:
Exámenes Complementarios:
Radiografa Retroalveolar Total:
Exámenes Complementarios:
Radiografa Retroalveolar Total:
Odontograma:
R (Ch) R (Ch) R (Br) R (Br) R (Ch) RR AM (Ch) AM (Ch)
AM (Ch)
AM (Br) AM (Br) DES I DES I DES I DES I LCNC-Abf
Cariograma:
?
Exámenes periodontales: 18/03/2019
1. Índice de Higiene:
1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 ?
2.5 2.6 2.7 2.8
D + + + + + + + +
V + - - - - - + +
M + + + + + + + +
Higiene: 28 % P + - - - - + + +
4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8
D + + + + + + + + + +
V + - - - - - - - - +
M + + + + + + + + + +
L + + + + - - - + + +
Exámenes periodontales: 18/03/2019
2. Examen clínico de la encía:
Color: Rosa intenso
?
Tamaño: Disminuido
Posición: Bajo el LAC
Consistencia: Blanda y depresible
Forma: Festoneada, redondeada grupo V
Superfcie: Lisa y brillante
Alteraciones Mucogingivales:
Recesión dientes: 1.3,2.5,2.6, 3.4,
3.3,3.2,4.1,4.2,4.3,4.4, 4.5
Defciencia de reborde alveolar
horizaontal sextante 4
Exámenes periodontales:
4. Periodontograma:
18/03/2019
NIC
?
Mov. grado I: 2.5 y
2.6
Comp. Furca: 2.6
(raíces fusionadas)
NIC
Exámenes periodontales:
4. Periodontograma: 18/03/2019
NIC
BOP: 21%
Análisis de Modelos:
1.- Modelos individuales:
?
Ausencia dientes: 3.6/3.7 Clasifcación Kennedy
Motvo: Caries Extensa y Superior: Clase I MOD 1
fractura. Inferior: Clase I MOD 1
Análisis de Modelos:
2. Modelos artculados:
DIAGNÓSTICO CLÍNICO INTEGRAL:
Periodontts estadio III grado C generalizaada
Enfermedad de caries
Situaciones Clínicas relevantes para el plan de
tratamiento integral:
Soporte oclusal ausente
Estabilidad oclusal ausente
Furca 2.6
Defciencia de reborde alveolar horizaontal
Edad
Falta de espacio rehabilitador
Extrusion 2.6 y 2.5
Higiene defciente
Riesgo cariogenico moderado
Contactos prematuros e interferencias
Lesiones apicales
PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL :
1. Fase Sistémica:
Derivacion a traumatólogo
PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL :
2. Fase Etológica:
Instruccion y motivacion de higiene oral, Instruccion tecnica de cepillado, uso
de seda dental y cepillo interproximal. Asesoramiento de dieta.
Destartraje supra y subgingival
Pulido coronario
Chx 2 veces al día (mñn y noche ) 15ml x 14 días
Barniz de flor al 5%
Exodoncia de resto radicular (2.3) 2.5 y 2.6
Pulido radicular de piezaas con sacos
Re-evaluación y control
PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL :
3. Fase Correctva :
Plano estabilizaador superior con frente estétco
Plano estabilizaador inferior
Desgaste selectvo de interferencia
PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL :
4. Fase Rehabilitadora:
Piezaa 1.7 evaluar test de sensibilidad . (endodoncia + poste + corona) // Resina OM
Piezaa 1.3 resina D
Piezaa 2.2 resina palatna
Piezaa 3.4 poste + corona metal cerámica + resina cervical
Piezaa 4.5 resina cervical
Prótesis parcial removible de base metálica dentomucosoportada
Control post-inserción protésica a las 24 horas, 72 horas y a los 7 días , 30 días hasta que el
paciente considere conformidad.
PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL :
5. Fase de Mantención:
Terapia de mantención periodontal cada 3 meses
Evaluacion de riesgo y rx cada 2 años
Ev clínica cada 6 meses
Barniza de fúor 1 veza al año
Clase II de kennedy mod 1 Clase II mod 1
Vía de carga: dentomucoso Vía de carga: dentomucoso
Area de apoyo: triangular Area de apoyo : triangular
2.2 retenedor estétco en E 4,5 y 3.4 retenedor de accion posterior
1.3 semi acker 4.4 apoyo
1.8 acker simple 3.3 y 4.3 apoyo cingular
Apoyo cingular en todos los dientes
anteriores
Conector mayor: herradura
