Universidad andina del
cusco
Facultad ciencias de la salud
Escuela profesional de medicina humana
DOLOR
ASIGNATURA: PRACTIAS DE REHABILITACIÓN
DOCENTE: VERONICA Medina Victorio
INTEGRANTES:
CACERES VILLCAS, KATHERINE LIZBETH
GONZALES PENA, BRIHAM
Definición y Fisiopatología
Definición Fisiología del dolor
Basado en su etimología latina Existen dos tipos de receptores del dolor o nociceptores:
(dolor-oris) como aquella los que responden a estímulos térmicos y mecánicos y
sensación molesta y aflictiva de transmiten con rapidez la señal a través de fibras
una parte del cuerpo por causa mielinizadas y los que están conectados a las fibras
interior o exterior.
amielínicas de conducción más lenta, que responden a la
En los
presión, tejidos lesionados
temperatura y otro tipoode
inflamados,
estímulos.la presencia
La definición mas aceptada
de sustancias como la bradicinina, histamina,
es la de la Asociación
prostaglandinas, leucotrienos o la serotonina
Mundial para el Estudio del
provocan que los nociceptores aumenten su
Dolor(IASP)
sensibilidad.
Los nociceptores, además de desencadenar la
“Es una experiencia
señal, liberan mediadores, como la sustancia P,
sensorial y emocional
que produce vasodilatación, desgranulación de
desagradable, asociada con
mastocitos e induce la producción y liberación
un daño tisular, real o
de mediadores
Las fibras inflamatorios.
aferentes penetran en la
potencial”
medula espinal a través de las raíces
dorsales y terminan en las astas
posteriores de la sustancia gris.
TIPOS
Tipos de dolor
Dolor Agudo Dolor Crónico
01 02
Segun su fisiopatologia
01 DOLOR NOCIOCEPTIVO 02 DOLOR NEUROPÁTICO
Dolor Nocioceptivo
Somático Se debe a una lesión del sistema
Dolor Nocioceptivo
nervioso, a un mal funcionamiento
Visceral de éste, y no a una activación
Dolor
anormal de las vías nociceptoras
Miofacial
03 DOLOR PSICÓGENO
El síntoma principal es el dolor, localizado en una o
Es un dolor no orgánico, que varias zonas corporales.
surge como consecuencia de Es de suficiente gravedad como para necesitar
padecimientos de origen atención médica
psíquico, y tiene los siguientes Los factores psicológicos desempeñan un papel
criterios clínicos importante en el inicio, gravedad, exacerbación y
persistencia del dolor.
No existe simulación ni intencionalidad
Segun su fisiopatologia
EVALUACION
El dolor es uno de los principales motivos de consulta, tanto en
atención primaria como en especializada
Establecer el motivo de
consulta y el servicio que lo
deriva.
Hacer una anamnesis en la que
consten alergias, enfermedades
e intervenciones quirúrgicas
Localización: Localizado,
difuso, irradiado o referido
Cronología: Duración, factores
precipitantes, variación
circadiana o estacional...
agudo/crónico.
Metodos de autoevaluación
01 UNIDIMENSIONAL Ventajas: Tienen una alta sensibilidad en la
medición del dolor, y en cambios en
intensidad del dolor según efectividad del
tratamiento, son sencillas de realizar
Inconvenientes: No valoran otros aspectos
del dolor, como aspectos emocionales o
conductuales.
Ventajas: Valoran otros aspectos muy importantes del
dolor, como el componente afectivo-emocional, el
02 MULTIDIMENSIONAL sensitivo y el conductual.
Inconvenientes: Son más laboriosos de realizar y
requieren más tiempo y esfuerzo por parte de
paciente y profesional
Cuestionario DN4: Combina 7 síntomas con 3 puntos de exploración
física, con una sensibilidad del 83% y especificidad del 90% para una
puntuación igual o superior a 4.
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
Tratamiento Farmacológico
Aunque la solución ideal para el dolor seria eliminar al causa que lo produce, con frecuencia esto no
es posible o no puede hacerse con la suficiente rapidez.
Para ello se utilizan fundamentalmente los analgésicos, aunque también pueden
emplearse coadyuvantes.
Paracetamol y Paracetamol :
antiinflamatorios no -
Al contrario que los AINE, no
esteroideos: presenta acción
-
Constituyen la primera línea antinflamatoria ni
en el tratamiento antiagregante plaquetaria.
farmacológico del dolor y -
La dosis habitual es de 650
son, por ello el fármaco de mg cada 6 u 8 horas.
mayor consumo. -
Únicamente esta
-
Su mecanismo de acción se contraindicado en casos de
basa en la inhibición de la intolerancia, pero debe
ciclooxigenasa (COX). emplearse con especial
-
Aumentar la dosis no precaución en pacientes con
Aine:
- Son de Primera
elección en el dolor
nociceptivo,
especialmente
cuando existe un
componente
inflamatorio.
- La mayoría de
ellos son
inhibidores no
selectivos de la
ciclooxigenasa
COX.
OPIOIDES
-
Los receptores Opioides
están ampliamente
OPIOIDES MENORES
distribuidos pro el sistema -
Son los que tienen menor
nervioso y al interaccionar
capacidad analgésica, pero OPIOIDES MAYORES
con ellos, los opioides
también los mas seguros y -
Se utilizan en el tratamiento
producen analgesia, por lo
se emplean solos o de dolores intensos como
que son los medicamentos
asociados a AINE o por ejemplo los
mas eficaces y de mayor
paracetamol en el oncológicos.
tradición histórica en el
tratamiento de dolores de -
El mas conocido y utilizado
tratamiento del dolor.
intensidad moderada. como patrón es la morfina.
-
Se conocer tres tipos
principales de receptores
opioides: δ, κ y μ.
-
Los opioides pueden ser
muy eficaces en dolores
nociceptivos tanto agudos
como en crónicos.
-
Pueden ser útiles en el
tratamiento de dolores
REHABILITACION
Y TERAPIA FISICA
En la consulta de Rehabilitación, el dolor es una constante,
representa el 84% del motivo de consulta
CONTRAINDICACIONE
TRATAMIENTO
S
SINTOMATICO
Todos los agentes empleados en Terapia Física se
TRATAMIENT TRATAMIENTO encuentran formalmente contraindicados en:
O FUNCIONAL Embarazo.
ETIOLOGICO Malignidad de cualquier origen
las técnicas específicas de medicina física Infección.
pueden ser indicadas con diferentes Dispositivos electrónicos implantados
finalidades de forma aislada o bien Alteraciones de la sensibilidad.
combinadas entre si Alteraciones de las funciones cerebrales
superiores que impidan al paciente reconocer
peligro y expresar alerta.
01 AGENTE TÉRMICO
Termoterapia
Los equipos de conducción y convección
son empleados para el calentamiento de
tejidos superficiales (t.superficial),
mientras que los equipos de conversión
producen calentamiento a > profundidad
(t.profunda). Crioterapia
Hidroterapia
El uso terapéutico del
frío es bien conocido
La eficacia de las técnicas
en procesos
acuáticas en el tratamiento del
inflamatorios agudos y
dolor ha sido atribuida a un alto
en el caso de la
nivel de estimulación sensorial
espasticidad por su
que actuarían por el mecanismo
efecto favorable sobre
de la puerta de entrada
la hipertonía
02 ELECTROTERAPIA
Tens
Electroterapia de media y
baja frecuencia El tratamiento mediante
estimulación eléctrica
Centrando la atención en transcutánea representa
electroanalgesia, disponemos: la modalidad más
Corriente Ultraexcitante de extendida de
Träbert: baja frecuencia. electroanalgesia.
Corrientes Diadinámicas de
Bernard: baja frecuencia sobre
base galvánica
Corrientes Bifásicas (TENS) Ultrasonoterapia
Corrientes Sinusioidales de
media frecuencia o de Nemec:
La aplicación de una corriente Magnetoterapia
Iontoforesis continua permite la migración
transcutánea de determinados
fármacos.
Mecanoterapia
03 Medicina manual
Mesoterapia
Es una manipulación terapéutica de los tejidos blandos
corporales con el objetivo de lograr la normalización de
los mismos; a su vez engloba numerosas modalidades
que podrían ser clasificadas en:
1. Roce: cuando el foco de la presión lo producen las
manos deslizándose sobre la piel.
2. Amasamiento: los tejidos blandos son comprimidos
entre las manos o dedos y el pulgar.
3. Percusión: la superficie cutánea y/o el músculo son
comprimidos con repetitivos golpes.
4. Masaje de fricción profunda: son aplicadas fuerzan
cizallantes sobre las interfases de los tejidos blandos
bajo la piel
GRACIAS
