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Poliomielitis

Contenidos
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[Link] Etiológico......................................................................................................................5
[Link]ía.............................................................................................................................5
[Link] Clínico...........................................................................................................................5
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[Link]..........................................................................................................................6
[Link]ón de la Vacuna..........................................................................................................6
[Link]ón............................................................................................................................................7
[Link] Bibliográficas....................................................................................................................7
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1. Introducción

La poliomielitis es una enfermedad muy antigua, que afecto incluso a civilizaciones

como la egipcia, tuvo que pasar por muchos procesos a lo largo de los años para poder

entenderla, y tener la definición que tenemos actualmente, esta es una enfermedad infecciona

viral, grave, causada por un virus el cual posee 3 serotipos patógenos en la superficie de su

estructura, que pueden causar daño en el Sistema nervioso central, que en la mayoría de los

casos (90%), no causa síntomas, o estos son leves, pero el otro porcentaje puede llegar a

generar parálisis permanente de los miembros inferiores e incluso la muerte, por fallo de los

músculos respiratorios, es así que podemos decir que es una enfermedad grave que afecta

principalmente a los niños, lamentablemente esta no tiene cura, pero es fácil prevenirla con

las vacunas.

2. Desarrollo

2.1. Historia

La poliomielitis es una enfermedad que ha existido desde la antigüedad, es así que el

primer registro que se tiene es una estela de la dinastía XVII egipcia, entre los años 1580 y

1350 A.C., en dicha estela se muestra a un sacerdote con una deformidad en una pierna,
(1)
signos característicos de la poliomielitis .

Para el año de 1789, el medico inglés, Michael Underwood, hace la primera

descripción del cuadro de la poliomielitis en el segundo volumen de su libro “ Treatise on

The Diseases Of Children”.Por otro lado, para la última década del siglo XIX empezaron las

epidemias de la enfermedad en los países escandinavos y Estados Unidos, esta situación se

alargó hasta mediados del siglo XX.

En 1908, Karl Landsteiner y Erwin Popper, identificaron el origen de la enfermedad,

realizaron una prueba donde obtuvieron un filtrado de la medula espinal de un niño fallecido
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por polio, y lo inocularon a especies animales, 2 monos, un babuino y un Rhesus, el primero

murió, mientras que el segundo desarrollo la parálisis de los miembros inferiores.

Un punto muy importante en la historia de la poliomielitis se llevó a cabo en el año

1916, ya que en este año se produjeron las mayores epidemias en Nueva York, con 27.000

personas, niños en mayor porcentaje, y de las cuales 8.000 personas fallecieron, muchos
(1,2)
médicos diagnosticaban la enfermedad cuando había parálisis mas no podían prevenirla .

Posteriormente, en el año 1931, se hizo un gran descubrimiento, los australianos

Frank m Brunet y Jean Macnamara, demostraron la existencia del menos dos tipos de virus de

la polio, esto fue un hecho muy importante para el desarrollo de las vacunas, puesto que se

demostró que, si se tenía inmunidad frente a un tipo de virus, no se protegía frente a otro. En

1941 se descubrió y demostró, por Albert B Sabin y Robert Ward, la vía de transmisión del

virus.

En 1949 John F Ender, Thomas H Weller y Frederic Robin; logran cultivar el virus de

la polio en células embrionarias humanas para el posterior desarrollo de las vacunas; que se

dio en 1955 con la introducción en Estados Unidos, de la primera vacuna inactivada

desarrollada por Jonas Salk y posteriormente en 1963 se tiene la vacuna con virus atenuados

de Sabin. Es así, que en 1988 la OMS decide poner en práctica una estrategia para erradicar

la poliomielitis.

En la actualidad, de acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud, el último

caso registrado en las Américas, de polio salvaje fue el de un niño, en Junín, Perú en el año

1991; este niño no contaba con las vacunas, por lo que el virus lo atacó y quedo con una
(3)
parálisis irreversible en las piernas .
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2.2. Definición

Es una infección viral aguda, en la cual se ven afectadas muchas partes del Sistema

Nervioso Central, se ven afectadas gravemente, en especial las neuronas motoras inferiores,

sistema nervioso autónomo, nervios craneales y corteza cerebral; en caso de las neuronas

motoras inferiores, la poliomielitis es causante de su muerte, y a la vez ello resulta en el des

enervamiento de los músculos correspondientes, atrofia, parálisis flácida y pérdida de tono

(4,5)
muscular y reflejos

2.3. Agente Etiológico

El agente etiológico de la poliomielitis es un virus de entre 8 a 30 milimicras de

(4)
diámetro, dicho virus resulta patógeno para el hombre para el mono y chimpancé

El polio virus, pertenece a la familia Picornaviridae, género Enterovirus, especie C

este grupo es denominado Human enterovirus. Estructuralmente está formado por una única

cadena de ARN simple, cubierta por un nucleocápside, con cuatro subunidades proteicas; PV-

1, PV-2, PV-3y PV-4; de las cuales las 3 primeras se encuentran en la superficie del virión, y

a la vez son considerados serotipos, ya que cualquiera de estas 3 pueden causar parálisis, sin

embargo, el serotipo PV-1, es el causante más frecuente, seguido por PV-3, en menor medida

y el PV-2 raras veces. Por otro lado, existen cepas salvajes que lo hacen inestable al permitir
(6–8)
la mutación y la recombinación

2.4. Fisiopatología

Este virus se transmite de persona a persona por vía fecal oral o respiratoria, una vez

el virus ingresa al sistema empieza su multiplicación en la mucosa orofaríngea y del tubo

digestivo inferior; para luego ingresar en los ganglios linfáticos cervicales y mesentéricos,

produciendo una viremia primaria, con diseminación del virus al sistema reticuloendotelial.

Es importante considerar el periodo de incubación, que en promedio desde el momento de

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exposición al virus hasta la manifestación sintomatológica es de 7 a 10 días, pero puede llegar

(6,9)
a ser desde 4 a 35 días .

2.5. Cuadro Clínico

Dentro del cuadro clínico el 90 % de los pacientes presenta síntomas leves o incluso

ningún síntoma, lo cual muchas veces hace que la enfermedad pase desapercibida; en otros

casos se presentan síntomas que comienzan con un periodo de fiebre, dolor de cabeza,

vómitos, rigidez de cabeza y una presentación tipo catarral antes de la debilidad,

generalmente se recuperan; sin embargo, también puede presentarse la parálisis flácida

aguda, la cual, inicia como una debilidad asimétrica muscular de origen agudo, esto dura

aproximadamente 10 días, conjuntamente a los síntomas mencionados anteriormente, además

si bien a la evaluación médica se desataca la falta de reflejos motores de los miembros

(7)
afectados, en dichos miembros aún se conserva la sensibilidad

2.6. Tratamiento

La poliomielitis no tiene cura, el tratamiento se basa en aliviar los síntomas, mas no

cura la enfermedad, se usa fisioterapia y medicamentos antiespasmódicos para la

estimulación y relajación de los músculos, también puede realizarse respiración asistida si

fuera necesario, mientras que para las deformidades se puede recurrir a cirugía correctiva o
(1,10)
uso de aparatos ortopédicos .

2.7. Complicaciones

Si bien la mayoría de los casos de poliomielitis atraviesa un cuadro sintomatológico y

se recupera, también existen casos que sufren complicaciones muy graves, del total de los

casos una menor proporción resulta en parálisis permanente de los miembros inferiores, esta

puede producirse a unas cuantas horas posteriores a la infección. Por otro lado, en ciertos

casos se ven afectados los pares craneales glosofaríngeo y vago, encargados de la deglución y
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control de las vísceras, e incluso el daño neuronal, puede llegar a perjudicar a los músculos

respiratorios (diafragma, intercostales, etc.) ocasionando parálisis y un fallo respiratorio y

(7,10)
subsecuentemente la muerte .

2.8. Descripción de la Vacuna

Vacuna Antipoliomielítica Oral (APO)

Esta vacuna fue diseñada por Albert Sabin, esta es una vacuna de virus vivos

atenuados, la cual se administra por vía oral, imitando el mecanismo de entrada e infección

de la mucosa orofaríngea y digestiva; consta de 3 cepas de polio virus, razón por la que

requiere refuerzos, porque las tres cepas de polio virus atenuadas interfieren con la

replicación una de otra en el intestino. Con la primera inmunización, predominará el

crecimiento de una cepa, e inducirá inmunidad a esa cepa. Con la segunda inmunización, la

inmunidad generada por la inmunización previa limitará el crecimiento de la cepa

previamente predominante en la vacuna, lo cual permitirá que una de las dos cepas restantes

colonice los intestinos e induzca inmunidad. Por último, con la tercera inmunización, se logra
(7,11)
inmunidad contra las tres cepas

Vacuna Inactivada de Polio (IPV)

La vacuna antipoliomielítica desactivada fue creada por Jonas Salk, esta vacuna está

constituida por polio virus “muertos”, su desactivación se realiza mediante el uso de

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formaldehido . Al ser una vacuna desactivada, su inmunidad es de tipo humoral, puesto
(7)
que genera una fabricación de anticuerpos para neutralizar al virus de la poliomielitis .

3. Conclusión

Podemos concluir que la poliomielitis es una enfermedad viral contagiosa, la cual

repercute gravemente y principalmente en los niños, pudiendo causarles parálisis de las

piernas o hasta la muerte, como se vio en épocas anteriores con las grandes epidemias; sin
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embargo, en la actualidad se vio un gran avance en el proceso de la erradicación de esta

patología, gracias a las estrategias de vacunación, y si bien en el Perú y las Américas el

último caso de polo salvaje se registró en 1991, es importante no bajar la guardia y seguir con

la labor tan importante que es prevenir y vacunar, para que la poliomielitis no regrese al Perú

y sea erradicada de todo el mundo.

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4. Referencias Bibliográficas

1. García-Sánchez JE, García-Sánchez E, García-Merino E, Fresnadillo-Martínez MJ. Polio, the

long walk to the endgame. Vol. 33, Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica. Elsevier
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3. Organizacion Panamericana de la Salud. 25 años sin polio en las Americas.
4. Ginebra BG, Riley BG, Ramón Vunén B. ULTIMO BROTE DE POLIOMIELITIS
1978. Vol. 1.
5. Felten D, Shetty A. NETTER ATLAS DE NEUROCIENCIA. Segunda.
6. Organizacion Panamericana de la Salud. Guía práctica para la erradicación de la
poliomielitis. 1995.
7. Martínez J, Porras T. POLIOMIELITIS: UN VIAJE A TRAVÉS DE LA HISTORIA
POLIOMYELITIS: A JOURNEY THROUGH HISTORY. Vol. 18. 2021.
8. Fernández-Cruz Pérez E, Rodríguez-Sainz C, Eduardo Fernández-Cruz C.
INMUNOLOGÍA DE LA POLIOMIELITIS: VACUNAS, PROBLEMAS PARA LA
PREVENCION/ERRADICACION E INTERVENCIONES DE FUTURO.
9. Tesini B. Poliomielitis (Parálisis infantil, poliomielitis anterior aguda, polio). Manual
MSD. 2021.
10. OMS. Poliomielitis [Internet]. Organizacion Mundial de la Salus. [cited 2022 Jul 1].
Available from: [Link]
11. Owen J, Punt J, Strandford S. Kuby Inmunología. Séptima. 2014.