UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

FRANCISCO DE MIRANDA
BARINAS-BARINAS
CIENCIAS DE LA SALUD MEDICINA

ACCIDENTE OFIDICO
IPG:
HYALMARY ROSENDO
DRA; MARIA BABIO JOSELYN RODRIGUEZ
MARIA TERAN
JESUS ROMERO
 ACCIDENTE OFIDICO
Definiciones:
Envenenamiento Veneno
sustancia química que tiene
Accidente Ofídico INOCULACIÓN DEL VENENO, cualidades nocivas para la
PRODUCIENDO LESIONES EN salud el cual se libera a
lesión resultante de LOS TEJIDOS Y/O CAUSAN UN través del aparato
la mordedura de una CUADRO CLÍNICO inoculador formado por un
serpiente CARACTERÍSTICO, conjunto de glándulas
comunicadas a través de
conductos a los colmillos
 Accidente ofidico

Se define como un cuadro clínico característico, producido

por la acción del veneno inoculado accidentalmente por una
serpiente venenosa, y que puede ocasionar la muerte o la
incapacidad temporal o permanente, de acuerdo a sus
secuelas.
 Los Ofidios
animales pertenecientes al suborden de
los reptiles que carecen de extremidades,
con boca dilatable y cuerpo largo y
estrecho revestido de epidermis
escamosa que mudan todos los años;
algunos tienen en su mandíbula superior
dientes provistos de un canal que da paso
a un humor venenoso.

En Venezuela 04 especies son venenosas

Familia Viperidae
Los Vipéridos, poseen dentadura solenoglifa (colmillo supero
delantero móviles conectados a una glándula de veneno) y son
causantes de la mayoría de los accidentes (debido a su agresividad, a
su frecuencia en las zonas urbanizadas, a la ignorancia de la
población y a su alto grado de eficiencia en el momento del ataque),
son sin duda, el grupo más importante de identificar y evitar.
Familia Elapidae
Los elapidios, corales de dentaduras proteroglifa (colmillo supero delantero fijo,
conectado a una glandula de veneno) que a pesar de la alta toxicidad de su veneno,
provocan muy escasos accidentes
 EPIDEMIOLOGIA
Predisponentes: Siembra

Desencadenantes: Tala y Quema

Perpetuantes: Roedores silvestres,

frutos.
> 90% ocuren por Bohotrops en
Colombia y Venezuela.
Fisiopatologia
Efectos
Mionecroticos, inductores de
Neurotoxicos y
Neurotoxicos hemoliticos
choque, hemorragiparos y
anticoagulantes
Las Enzimas Que Lo Componen Son:

Fosfolipasa a l-aminoacido oxidasa

hialorunidasa Proteasa
atpasa Fosfomono esterasa
5-nucleotidasa RNAasa DNAasa
colinesterasa Hemorraginasa
Acción de los venenos según la especie
inoculadora
(mapanare) Proteolítico y coagulante.
Borthropico

CROTALICO (cascabel) Hemolítico y neurotóxico.

LACHESICO (cuaima piña) Proteolítico y hemolítico

ELAPIDICO (coral) Neurotóxico.

 Accidente Bothropico

signos y sintomas predominantes

dolor local intenso,
Sangrado profuso, (27 a 60%)
Edema duro equimótico
Signos locales > 6 horas Equímosis en forma de
placas, (9 a 0,2%)
Flictenas (76% a 9%)
Piel de aspecto gangrenoso y
adenopatías satélites.
 Accidente Bothropico
Facies compungida, intranquilidad general,
“sudor
signos pegajoso” (diaforesis)
generales Hemorragias locales: Epistaxis, gingivorragia,
hematuria, melena.

Pronóstico: En relación con la rapidez con que se neutralice

el veneno. Los trastornos de coagulación se normalizan en
24-48 horas con Tto.
accidente BOTHROPICO según TCM (LEE-WHITE)

ASINTOMATICO: NORMAL
LEVE: PROLONGADO
MODERADO: INCOAGULABLE
GRAVE: INCOAGULABL

ACCIDENTE Bothropico Clasificación según el Fibrinógeno

ASINTOMÁTICO Valor Normal
LEVE 110 – 180mg/dl
MODERADO 70 – 110 mg/dl
GRAVE < 70 mg/dl
 Accidente Crotalico
Dolor intenso inicial se irradia hasta que no hay dolor local
signos locales la herida es limpia y no sangrante
edema equimótico
parestesia local y regional al sitio del envenenamiento.

neurotoxicidad Ptosis palpebral, estrabismo convergente o divergente a

veces hastaamaurosis total
Hemoglobinemia, hemoglobinuria, oliguria e IRA (efecto más signos generales
importante).
Mialgias generalizadas
Paresia de la musculatura intercostal y diafragmática que conlleva a
insuficiencia respiratoria aguda con paro respiratorio y muerte
Mal pronostico
Accidente Crotalico
Accidente Crotalico
 Accidente Lachesico
Dolor intenso local en el lugar de la mordedura,
herida sangrante y con desgarro.
signos locales Edema muy voluminoso equimótico.
Algunos signos y síntomas de neurotoxicidad

Necrosis local hasta necrosis periférica signos generales

 Accidente Lachesico
 Asistolia.
 Arritmias cardíacas
Complicaciones  Hipotensión arterial
 Infección respiratoria.

Todo niño mordido por una serpiente

Criterios de hospitalizacion con anillos coloreados.
Respuesta deficiente al suero
antimicrúrico disponible.
 Diagnostico

- Etiológico: identificando la serpiente agresora.

- Inmunológico: por determinación de antígenos circulantes (toxinas) en sangre total o en
suero.
- Clínico: permite la clasificación del envenenamiento por género de serpiente.
 EL MANEJO CLÍNICO EN GENERAL DEPENDERA DEL ABC

Hospitalizar: Mínimo 24 horas

Diagnóstico:Clasificación del envenenamiento
Clínico:(Improntas, Dolor, Edema, Limitación) NO clasifica el envenenamiento
Paraclínico(Hb,Hcto,Tp,Tpt,Fibrinógeno,Urea,Creatinina,Orina,CKTotal,LDH,TCM[LeeWhite]).
SE CONSIDERA GRAVE SI LA MORDEDURA OCURRE EN: Cabeza,cuello y Genitales o si ocurre
Sangrado en menos de 6 horas.
 tratamiento

• Suero antiofidico polivalente en solución dextrosa 5%, 250 cc en dos horas La dosis depende de
la gravedad del emponzoñamiento.
• Analgésico.
• Antibióticos (según criterio médico sobre infección) penicilina cristalina 300.000 U x kg/d.
• Toxoide tetánico ó ATT (dependiendo de la Inmunización recibida anteriormente y de la edad)
• Puede repetirse el suero antiofídico si la clínica y las pruebas coagulación PT-PT O fibrinógeno
persisten alteradas.
 tratamiento
El suero antiofídico polivalente, se presenta en frascos de
SUERO ANTIOFIDICO 10 ml; donde cada ml, tiene la capacidad de neutralizar
1,5mg de veneno crotálico y 2mg de veneno bothrópico.
La conservación de las ampollas se hace en neveras,
evitando la congelación

ESPECIFICIDAD DEL ANTIVENENO

PRECOCIDAD DE LA ADMINISTRACION

DOSIS SUFICIENTE Y UNICA

 tratamiento
ASINTOMÁTICO:
✓ Observación 24 hrs
tratamiento especifico en
✓ Lab: DLN
bothropicos
✓ Alta medica
LEVE
✓ Neutralizar: 100 mg veneno
MODERADO
✓ Neutralizar: 200 mg de veneno
GRAVE
✓ Neutralizar: 300 mg de veneno
 tratamiento
Suero Antiofídico Polivalente (SAOP) : cada 100 mg
neutralizan 75 mg de veneno crotalico
✓ Asintomático(observación 24 horas, Sin clínica,
TRATAMIENTO EN Sin alteraciones de Laboratorio DLN,NO
ENVENENAMIENTO CROTALICO SAOP),Alta medica
✓ Moderado(Neutralizar 150 mg de veneno)
✓ Grave(Neutralizar 300 mg de veneno)
tratamiento
 NO OLVIDAR QUE NO DEBES HACER

✓ Torniquete
✓ Bebidas alcohólicas o ungüentos
✓ No Manipulación de improntas
✓ No retardar traslado
Gracias