HEMATO RESUMEN 1

● ¿Que es la hematopoyesis? serie de fenómenos concatenados que se inician a

nivel de la célula tronco hematopoyética (CTH) con la auto-renovación, seguidos de
diferenciación y maduración, culminando con la producción de elementos formes
sanguíneos funcionales
● Definiciones de auto renovación, diferenciación y maduración
La auto-renovación es una división celular en la que una o ambas celulas
hijas retienen el mismo portencial biologico de la celula original.
Diferenciación: Secuencia de hechos geneticos que permiten a una celula
sintetizar productos especificos los que le confieren potencialidad para
determinada función.
Maduración: Secuencia de fenomenos bioquimicos y morfologicos iniciados
por la diferenciación y que confieren capacidad funcional a la celula

● Línea de diferenciación celular del eritrocito

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● Cada cuánto es la auto renovación: cada mes y dura 65 horas

● Granulocitos:Tipo de célula inmunitaria que tiene gránulos (partículas pequeñas)
con enzimas que se liberan durante las infecciones, las reacciones alérgicas y el
asma. Los neutrófilos, los eosinófilos y los basófilos son granulocitos.

● Lugares donde hay médula ósea y porcentajes

distribución: pelvis (34%), vértebras (28%), cráneo y mandíbula (13%), esternón y
costilas (10%), húmeros, escápulas y clavículas (8%), yen los fémures (4%).

● Todo lo embrionario con los eritrocitos y su vida fetal

La hematopoyesis inicia en el saco vitelino, alrededor de la segunda semana de
gestación (fase mesoblástica). Continúa alrededor de la quinta semana en el hígado
y posteriormente en el bazo, son estos dos los que toman esta función y son los
responsables de la hematopoyesis en el segundo trimestre del embarazo (fases
hepática y esplénica). La médula ósea inicia la producción sanguínea a partir del
cuarto mes y continúa con esta función durante toda la vida de la persona (fase
mieloide). Sólo en condiciones patológicas el hígado y el bazo pueden recuperar su
función hematopoyética después del nacimiento.

● De que capa proviene el tejido óseo: Del mesoderno este forma la cresta neural y
la mayor parte de los huesos.
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● Citometria hematica
Medición de las celulas de la sangre, se divide en 3 grupos: serie roja, serie blanca y
serie trombocitica.
Serie Roja
a. Hemoglobina : Se mide en g/dL, representa la cantidad de esta
proteina por unidad de volumen.
Unico a emplear para definir si hay o no anemia
Depende de edad, sexo, altura de residencia (En cdmx 2240
sobre el nivel del mar 12.5d/dL en mujeres y 15.5 en hombres
b. Hematocrito : Se mide en porcentaje y representa la proporcion de
eritrocitos en el total de la sangre.
c. Número de glóbulos rojos: Se mide en millones por microlito
d. Volumen globular medio :Permiten saber si es anemia macrocitica o
microcitica
e. Hemoglobina corpuscular media: Representa la cantidad promedio de
hemoglobina en cada eritrocito.
f. Concentración media de hemoglobina globular: Indice eritrocitico,
medido como porcentaje se determina dividiendo la Hb multiplicada
por 100 entre el Htc
g. Coeficiente de variacion del VGM (anchura de distribucion de
eritrocitos): Se mide como porcentaje y solo puede calcularse con
citometros de flujo, que hacen histogramas de distribución de
frecuencias de volumenes eritrociticos.
h. Cuenta corregida de reticulocitos: Se expresa como porcentaje y se
refiere a la proporcion porcentual de celulas rojas inmaduras
recientemente desprovistas del nucleo, que han sido emitidas a la
sangre periferica prematuramente por la medula osea.
Serie Blanca
a. Numero de globulos blancos: Se mide en miles de millones por litro, el
numero de leucocitos depende de muchos factores como edad, peso,
tabaquismo, consumo de hormonas anticonceptivas.
Leucocitosis: mas de 12 millones , infecciones agudas como
neumonias,meningitis, abscesos, y generalizadas como fiebre
reumatica aguda,necrosis tisular, leucemias cronicas,
intoxicaciones.
Leucopenia: Infecciones bacterianas como tuberculosis,
virales como hepatitis, influenza parotiditis, lupus eritematoso.
b. Cuenta diferencial de globulos blancos: En la sangre periferica
pueden encontrarse estos tipos de leucos: Neutrofilos o
polimorfonucleares, eosinofilos, basofilos, linfocitos y monocitos.
c. Neutrofilos:1.5 x 10 a la 9 es neutropenia, mayor a 7 x 10 a la 9 es
neutrofilia, en neutrofilias secundarias se incremente el numero de
formas en banda a una cifra absoluta de mas de 800 neutrofilos en
banda permite establecer la presencia de bandemia.
d. Eosinifilos: Eosinofilia mas de 0,5 x 10 a la 9 , en enfermedades
alergicas como el asma, parasitos (triquinosis), escarlatina, leucemia
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mieloide cronica, de hodkin, habra eosinopenia en la enfermedad de

cushing.
e. Basofilos: No puede haber basofilos en sanfre periferica.
f. Linfocitos: Los linfocitos B elaboran anticuerpos y los linfocitos T
ayudan a destruir las células tumorales y a controlar las respuestas
inmunitarias.
g. Monocitosis: Cuando excede 0.5 x 10 a la 9 L,causas son leucemia,
tb, linfomas malignos, la tb es la unica causa de leucoblastosis
monocitica.
Serie trombocitica:
a. Numero de plaquetas: Entre 150 y 500 x 10a la 9 Litros,causas de
trombocitopenia son purpura autoinmunem purpura
trombocitopenica.se considera trombosis cuando se encuentra por
encima de 500 x 10 a la 9 litros.
b. Volumen plaquetario medio: Entre 8 y 12 fL, tamaño promedio de las
plaqueta
c. Morfologia de las plaquetas: Observación microscopica en sangre
periferica, nos permite confirmar la existencia de micro y
macrottrombocitos.

● Qué factores alteran los valores normales:

Edad: De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cifra
de Hb para establecer la existencia de anemia en ancianos es igual o menor
a 12 g/dL para las mujeres y 13 g/dL en los hombres. De acuerdo con estas
cifras, la anemia es un trastorno común en personas de 65 años o
más.deficiencia de hierro por sí sola, o combinada con disminución de
vitamina B12 o de ácido fólico
sexo:
Las hormonas sexuales masculinas como la testosterona tienen un efecto
inductor en la eritropoyesis,mientras que las celulas sexuales femeninas
tienen un efecto más inhibidor.

área geográfica : Al estar a una mayor altura la presión de oxigeno va a ser

menor , entonces habra menos oxigeno disponible, es por eso que el cuerpo
hara una compensación y se elevara el volumen eritrocitario para compensar
el oxigeno que necesitamos.

● Que mide la línea celular blanca en la citometria o sea que es: Proporciona el
numero de globulos blancos, cuenta diferencial y alteraciones de los mismos.

● Qué tipos de leucos se ve en la línea blanca de la citometria:

Leucocitos, Neutrofilos, eosinofilos, basofilos, linfocitos y monocitos.
● Factores de crecimiento hematopoyetico: Para la diferenciación hacia glóbulos
rojos la eritropoyetina (hormona de síntesis renal).
● - Para la diferenciación hacia plaquetas (trombopoyetina).
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● - Para la diferenciación hacia glóbulos blancos, ciertas citocinas como los factores
estimulantes de colonias y las interleucinas.

● Eritrocito: Disco biconcavo con 2 corvaturas para tener mas superficie de contacto
para el oxigeno, se desarollan gracias a la celula madre a partir de la linea mieloide,
vida media de 120 dias

Medula osea:
● Se encarga de la produccion de monocitos y macrofagos, linfocitos y celulas
plasmaticas.
● El peso calculado en estudios de necropsia es de 3.4% a 5.9% del peso corporal.
● Peso es de 1000 g en adultos
● distribución: pelvis (34%), vértebras (28%), cráneo y mandíbula (13%), esternón y
costilas (10%), húmeros, escápulas y clavículas (8%), yen los fémures (4%).
● Diferenciación: Secuencia de hechos geneticos que permiten a una celula sintetizar
productos especificos los que le confieren potencialidad para determinada función.
● Maduración: Secuencia de fenomenos bioquimicos y morfologicos iniciados por la
diferenciación y que confieren capacidad funcional a la celula

Celula tronco hematopoyetica

● La sangre se origina en el tejido mesodermico
● El hemangioblasto es precursor comun de los linajes endotelial y hemopoyetico.
● Entre la 4 y 6 semana despues de la concepción se identifican CTH primero en la
region aorta-gonada-mesonefros y poco despues en el saco vitelino, cordon
umbilical higado y placenta.
● Propiedades de la CTH son la auto-renovación que resulta en progenies con las
mismas caracteristicas de esta.
● La auto-renovación es una división celular en la que una o ambas celulas hijas
retienen el mismo portencial biologico de la celula original.
● Dan origen a la serie mieloide eritrocitos, granulocitos (neutrofilos,eosinofilos y
basofilos) mastocitos, monocitos (macrofagos) y plaquetas.
● Tiempo de renovacion es de 65 horas
● Tiene un solo nucleo ,citoplasma translucido y tiene capacidad migratoria.

● 2 tipos de CTH:
○ Primitiva: Carece de antigenos CD34, CD38,antigenos de diferenciación
asociados a linaje de granulocitos,monocitos y linfoide T y B, expresa el
receptor c-kit o antigeno
○ Inmunofenotipo CD34 y CD38

MICROAMBIENTE O NICHO HEMATOPOYETICO

● Complejo hetereogeneo de celulas y de sus respectivos productos necesarios para
mantener y regular el crecimiento de la CTH.
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● Este complejo esta constituido por una matriz celular y una extracelular.
● Hipotesis:
○ La 1 hipo es El MIH libera sustancias capaces de inducir expresión de genes
de diferenciación de la CTH.
○ La 2da hipo sostiene que la CTH puede diferenciarse al azar y que el MIH
unicamente es responsable de la selección del linaje celular.
● Las celulas endoteliales se ubican en la superficie interna del sinusoide de la MO,
controlan la entrada de sust quimicas y particulas, expresan receptores para factor
de von willerbrand,colagena tipo IV y laminina.
● El citoplasma de las celulas reticulares adventicias envuelve la pared externa del
sinusoide formando una vaina, sintetizan argentofilicas en donde descansan las
celulas hematopoyeticas.
● Adipocitos son fuente de adiponectina sustancia que inhibe la apoptosis de la celula
endotelial, asi como de leptina y osteocalcina que promueven la granulopoyesis y
osteogenesis e inhiben linfopoyesis.
● Las celulas estromales son las nodrizas de las celulas hematopoyéticas, expresan el
receptor para el factor de crecimiento neural, ejecutan interacciones celulares
inhibiendo la diferenciación mieloide y estimulando la secreción de osteopontina q
activa celulas T.
● Osteoblastos secretan factores estimulantes de colonias de granulocitos,macrofagos
e interlucinas 1 y 6.
● La MO esta rodeada de celulas mesenquimatosas, estas dan origen a los miocitos,
adipocitos, fibroblastos, celulas endoteliales y osteoblastos

MEDULA OSEA ROJA

En esta se fabrican las celulas de la sangre (hematopoyesis)

Durante la niñez la mayor parte de la medula es roja pero con el paso de los años se
vuelve amarilla.
Producen 3 tipos de celulas sanguineas: los eritrocitos o globulos rojos ( llevar
oxigeno a las celulas), leucocitos o globulos blancos ( defienden de las infecciones),
plaquetas ( evitan la hemorragia formando un coagulo )
La médula ósea roja es un tejido conectivo muy vascular que se encuentra sobre
todo en huesos de esqueleto axial, cinturas escapular y pelviana y epífisis
proximales de húmero y fémur.

En la medula osea aprecen las células pluripotenciales o células madre (stem cells)
que tienen la característica de poder diferenciarse en diferentes estirpes celulares
(mieloide y linfoide; las células de la siguiente generación a las células madre son
células precursoras o blastos) según las señales bioquímicas que reciben (son los
factores de crecimiento hematopoyético) van a ir madurando a difrentes celulas.
A medida que envejecemos, la médula ósea roja disminuye y se sustituye por
médula ósea amarilla (con células grasas), y con ello, disminuye la capacidad de
fabricar células sanguíneas. El trasplante de médula ósea roja aumenta su síntesis.
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VALORES NORMALES CITOMETRIA HEMÁTICA

PARÁMETRO MUJER HOMBRE

Eritrocitos x 10 a la 6 / litros 4.1-5.10 millones de células 4.52-5.90 millones de células por

por microlitro microlitro

Hemoglobina g/dl 12.3-15.3 g/dl 14.0-17.5 g/dl

Hematócrito (%) 36-45 % 42-50 %

Volumen Corpuscular medio fl/eritrocito 80.0-96.1 femtolitros

Hemoglobina Corpuscular media 27.5-33.2 picogramos por eritrocito

pg/eritrocito

Concentración de Hemoglobina 33.4-35.5 g / dl

Corpuscular Media, g/dl eritrocitos

Amplitud de distribución eritrocitaria, 11.5-14.5 %

CV(%)

Leucocitos 4-12 millones por litro (x 10 a la 9/L)

Linfocitos 1000-4200 microlitros (uL)

Monocitos 100-800 microlitros (uL)

Eosinofilos <100-200 microlitros (uL)

Basofilos <10- 20 microlitros (uL)

Neutrofilos 1500 - 7000 microlitros (uL)

Segmentados 2000- 6000 microlitros (uL)

En Banda 100-800 microlitros (uL)

Metamielocitos < 10-500 microlitros (uL)

Plaquetas 150,000- 400,000 microlitros (uL)