I. S. T. P.
“FRANKLIN ROOSEVELT”
Curso: ASISTENCIA AL USUARIO
QUIRURGICO
Semana 13
Lic. Enf. Elizabeth Chávez S.
TIPOS DE SUTURAS
SUTURAS
LIGAR LOS VASOS SANGUINEOS O APROXIMAR LOS
TEJIDOS HACIENDO USO DE LA AGUJA
QUIRURGICA
Sostener en aposición los bordes
de una herida hasta que el proceso
natural de cicatrización esté
suficientemente bien establecido
para hacer que el soporte de la
sutura sea innecesario y
redundante
Técnica de la sutura
• Giro de muñeca con el instrumental
(portaagujas, pinza de disección, sutura
con aguja de sección triangular).
• Aprovechar el recorrido de la aguja.
• Equidistancia de puntos.
• Promediar: primer punto a mitad de
distancia y sucesivos a mitad de mitades
UNA SUTURA DEBE SER :
Equidistante.
Simétrica a ambos lados.
• Equipenetrante.
Errores mas frecuentes en una herida
SUTURADA
• Dejar los nudos muy próximos a la línea de incisión.
• Bordes mal enfrentados.
• Dejar espacios muertos donde se acumula sangre
(hematoma), exudado (seroma) pudiendo producir
colecciones que se pueden infectar.
• Invaginación de bordes.
• Bordes demasiado evertidos.
PUNTOS DISCONTINUOS
TIPOS DE PUNTOS PUNTOS CONTINUOS
PUNTOS DE CONTENSION
TIPOS DE PUNTOS SIMPLES DISCONTINUOS
Anudar y cortar cada punto después de la
inserción de la hebra de sutura y son:
• PUNTO SENCILLO O SIMPLE
• PUNTO EN U O COLCHONERO
• PUNTO EN X
• PUNTO DE LEMBERT
• PUNTO DE SARNOF
PUNTO SIMPLE
• Para afrontar piel y bordes de las heridas
• Aplicación: todos los tejidos
• Punto de apoyo: 2
• Tipo de nudo vertical
Punto simple
Es la sutura básica en el cierre de la piel en cirugía
menor, el más comúnmente empleado en
Atención Primaria. Es una sutura muy sencilla de
ejecutar, trata de aproximar los bordes de la
herida mediante la colocación de puntos simples
anudados por separado ofreciendo seguridad y
cierre anatómico. Está indicada en laceraciones y
zonas de tensión supraarticulares, así como en
heridas de trayectoria múltiple o en las que la
incisión cambia de dirección
PUNTO EN U o COLCHONERO
• Se utiliza para refuerzo de aponeurosis en niños y ancianos y
refuerzan los tejidos
• Une los bordes del tubo digestivo y de conductos vasculares
• Útil en la reparación de las hernioplastias
• Se puede hacer con Catgut crómico y seda
PUNTO EN U o COLCHONERO
CARACTERISTICAS
• Proporcionan un buen afrontamiento tanto superficial como
profundo.
• Es una sutura útil en zonas de piel laxa donde los bordes de la herida
tienen tendencia a invaginarse;
• Se trata de una sutura que oblitera los espacios muertos y es bastante
hemostática
• Una primera pasada de la aguja toma una buena proporción de piel y
tejido subcutáneo (entrada a 0,7-1cm del borde)
• COLCHONERO VERTICAL Se pasa la aguja por la herida, de un extremo
al otro a unos 0,5 cm del borde. A otros 0,5 cm del punto de salida, se
vuelve a introducir la aguja para pasar de nuevo a través de toda la
herida hasta el punto origen, pero de forma mas profunda, saliendo a
unos 0,5 cm del primero. Se mantiene la misma dirección en los
cuatro puntos. Se anuda el hilo , con ambos cabos saliendo del mismo
lado.
COLCHONERO HORIZONTAL
• Es una variante de la anterior pero que provoca aún
más isquemia por lo que puede emplearse en zonas
como las palmas y las plantas (zonas con dermis
gruesa) en las que la tensión es elevada y la
vascularización abundante. Se inicia con un punto
simple, y sin anudar, se da otro punto simple
adyacente a unos 0,5cm desde el borde por donde
ahora se encuentra la aguja, dibujando una U.
Punto en cruz o x
• Punto hemostásico se usa
en cuero cabelludo y
músculos
• Con seda y nylon
CARACTERISTICAS
• Es un tipo de sutura discontinua segura y fuerte, de fácil
aplicación aunque los resultados estéticos pueden ser
peores que en el caso anterior.
• Es una sutura idónea para heridas grandes en zonas no
muy visibles mientras se atienden aspectos más críticos
del paciente, pues es una sutura hemostática, rápida y de
buena funcionalidad
• Es frecuente emplearlo en cuero cabelludo y músculo.
Puntos continuos
• Se elaboran de una sola hebra y se anudan solo en los extremos
• Tienen sus ventajas:
• Se coloca rápidamente
• Son resistentes ya que la tensión esta distribuida uniformemente
• Deja menor volumen de material extenso en la herida
• No estrangula los tejidos.
PUNTO SURGET CONTINUO SIMPLE
CARACTERISTICAS
• Se emplea en heridas largas y rectilíneas;
• La tensión está distribuida uniformemente.
• Para comenzar una línea de sutura simple se coloca y
anuda un punto interrumpido simple pero sólo se corta el
cabo del hilo no unido a la aguja; en cada punto la aguja
atraviesa la piel perpendicular a la incisión siempre por el
mismo borde, de este modo la línea de la sutura resultante
tiene un punto perpendicular a la línea incisional por
debajo del tejido mientras que el avance hacia delante va
por encima de la misma; para finalizar la sutura, el
extremo del hilo en la aguja se anuda con la última lazada
de la sutura que es exterior.
SURGET O CONTINUO CRUZADO O
FESTONEADA
• FESTONEADA Es una sutura
similar a la anterior en la que
cada lazada se encuentra
entrecruzada o trabada con la
anterior. Tiene las mismas
indicaciones que la sutura
continua simple pero más
estable.
CARACTERISTICAS
• Es una sutura poco empleada en Atención Primaria,
• Su realización exige más tiempo y mayor destreza.
• Es adecuada para heridas con mínima tensión.
• No debe emplearse en regiones con folículos pilosos.
• Suele reforzarse con tiras adhesivas cutáneas.
• Se puede realizar con material absorbible o anudarse en el interior de
la herida (sutura intradérmica no extraíble), en cuyo caso se realiza
con material reabsorbible; en esta sutura el material debe ser
monofilamento, los materiales multifilamento como la seda están
contraindicados.
1 SUTURAS CONTINUAS
Continua colchonero horizontal.
Sutura de contención
• En pacientes con problemas de cicatrización obesos,
desnutridos, cáncer
• Va de plano a plano estas deben retirarse a los 20 días
se realiza a una distancia de 4 x 4
