PARKINSON.

Integrantes:
- Sasha Kuhnow.
- Antonia Sepúlveda.
- María F. Hernández.
Asignatura: Morfología macro y
Microscópica.
Docente: Rodrigo Castillo.
ÍNDICE

Página 1 de 9
1. Resumen………………………………………………….
2. Objetivo del proyecto…………………………………
3. Desarrollo…………………………………………………
4. Síntomas………………………………………………….
5. Tratamiento………………………………………………
6. Factores de riesgo………………………………………
7. Conclusión……………………………………………….
8. Intervención de la Terapia Ocupacional………………
9. Referencias bibliográficas………………………………

Resumen

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 La enfermedad del Parkinson es un trastorno neurodegenerativo que afecta al sistema
nervioso específicamente las partes del cuerpo controladas por nervios, se manifiestan
temblores cuando los músculos están en reposo y ocurre una lentitud en los movimientos
voluntarios. Estos pueden ir apareciendo paulatinamente porque ocurren diferentes fases
durante el transcurso de la enfermedad, los síntomas más comunes que encontramos son
la dificultad de mantener el equilibrio ya que la postura se encorva y es difícil mantener un
equilibrio total del cuerpo, como también la rigidez muscular empieza a afectar para llevar a
cabo movimientos tan simples como el de girarse de la cama o levantarse de una silla. De
tal manera que afecta aproximadamente a 1 de cada 10 personas de ochenta años o más,
´´suele aparecer en personas que tienen alrededor de 50 y 79 años’’ Héctor refiere que
entre ese rango de edad es donde más afecta (Héctor [Link] de Parkinson).
Por otro lado, gracias al trabajo de un médico James Parkinson que detecto está
enfermedad y que lleva su nombre logro observar 6 casos de personas que padecían de
una disminución de la fuerza muscular y movimientos involuntarios temblorosos en casos
que observo en sus prácticas. Finalmente, la hipótesis que se proyecta en este informe se
basa en que el Parkinson afecta a todos los usuarios de diferente manera, así tengan la
misma etapa, edad u otras patologías similares como antecedentes clínicos, por esto mismo
la fisioterapia que se imparte a estos usuarios es después de una serie de evaluaciones ya
sea, física, psicológica, sensorial, etc. A pesar de que esta enfermedad no tiene cura, las
personas que la padecen la controlan con medicamentos para que de alguna manera vayan
frenando la evolución de la enfermedad en cada persona por ejemplo la amantadina ayuda
con los temblores y los movimientos involuntarios como bien dice la fundación de Parkinson
(Parkinson y medicamentos: ¿Qué hay de nuevo?, 2023)

Objetivo del proyecto

Analizar e identificar la enfermedad de Parkinson, sus principales causas y el rol del

terapeuta ocupacional en esta enfermedad.

Desarrollo

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El Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso, para comprender
esta enfermedad nos ubicaremos anatómicamente, nuestro encéfalo se encuentra
compuesto principalmente por neuronas, son millones de ellas, sobre el cuerpo estriado
encontramos los ganglios basales (conjunto de neuronas) que se constituyen de tres pares
de núcleos subcorticales:
1. Núcleo caudado
2. Putamen
3. Globo pálido
El núcleo subtalámico y la sustancia negra mantienen conexiones fundamentales con los
ganglios basales, esta sustancia comprende una alta gama de neuronas que liberan un
neurotransmisor llamado dopamina el cual es excitatorio el cual en conjunto a otros
neurotransmisores como por ejemplo GABA (inhibidor) están presentes en los movimientos
voluntarios e involuntarios, la pérdida de neuronas que liberan dopamina en la sustancia
negra es produce una disfunción en el movimiento debido a que no llega al cuerpo estriado,
adicionalmente dificulta los cuerpos mamilares, provoca una desmielinización lentamente de
los axones.

El Parkinson no tiene cura debido a que si bien el encéfalo de una persona con EA necesita
liberación de dopamina, no se puede administrar como medicamento debido a que “DOPA”
atraviesa la barrera hematoencefálica mientras que “MINA” que es el otro componente, no
la atraviesa, es por eso que a las personas que padecen de Parkinson se les administra
levodopa (L-dopa), que al cruzar la barrera se convierte en dopamina, de esta manera se
puede ir frenando la enfermedad para que su avance sea más lento y prolongado.

SÍNTOMAS
Estabilidad de la postura, siguiendo con este razonamiento, se presenta una dificultad para
masticar y tragar. Además, en muchas ocasiones el habla se torna lenta, con voz monótona,
y con tartamudeos, pérdida de expresiones faciales y dificultades para permanecer con la
boca cerrada. Por otro lado, en síntomas no motores, comúnmente se presentan patologías
como la fatiga, insomnio y depresión, este es un trastorno que las personas afectadas
suelen desarrollar con bastante frecuencia, la doctora Berta Pascual difiere que Los
síntomas se desarrollan de manera progresiva, dependiendo del organismo de cada
persona y la etapa en que el usuario se encuentre. En la mayoría de los casos estos
síntomas se producen unilateralmente, ocurriendo solo en un lado del cuerpo para luego
generalizarse, al inicio normalmente se presentan con dolencias en articulaciones,
agotamiento y dificultades motoras, para posteriormente evidenciarse de manera más
severa. Según Martínez "Los signos cardinales típicos son el temblor de reposo que se
presenta en el 70% de los casos, a rigidez que es característicamente en rueda dentada; y
la acinesia, que se presenta tanto en movimientos espontáneos como en voluntarios "
(Martínez‐Fernández et al., 2016). Esta enfermedad se caracteriza por un deterioro en la
habilidad completa de los movimientos, manifestándose en temblores, Rigidez muscular, e
Ine uarios pueden desarrollar una depresión endógena, debido a una carencia de
dopamina. "La depresión afecta hasta el 65% de las personas con enfermedad de
Parkinson. Entre un 20% y un 40% presentan indicios desde el principio de la enfermedad. "
(Redacción, 2022),
Se cree que esta tiende a empeorar los síntomas tanto de la depresión como del Parkinson,
puede llegar a crea un deterioro cognitivo y una pérdida de habilidades motoras, además de

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afectar la vida diaria y las actividades que frecuentemente se realizaban en esta. Según
estudio realizado por BMJ journals a 150 pacientes con Parkinson, se detectaron trastornos
afectivos, un claro déficits cognitivos y, como se mencionó anteriormente, alteraciones en
las actividades de la vida diaria. (Starkstein et al., 1992).

TRATAMIENTO
Si bien el Parkinson no tiene cura, recientemente se demostró la eficacia del ejercicio contra
los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson, estos estimulan los ganglios basales,
por lo que produce respuestas de antioxidantes, dopamina y el trasporte de esta. En
consecuencia, se produce neuroprotección y transmisión sináptica. Algunas de las
actividades practicadas en personas con Parkinson son baile, caminatas y ejercicios que
permitan el movimiento completo del cuerpo, estos mejoran las habilidades de motricidad
gruesa, el equilibrio y la marcha, disminuyendo las caídas. Es por todo esto que las terapias
no farmacológicas son efectivas y recomendadas hacia personas que padecen de
Parkinson, ya que, tienen el fin de mejorar la sintomatología propia del Parkinson. (Cep.
2021, 19 mayo. Terapias no farmacológicas del Párkinson).

Por otro lado, existen diversos tratamientos farmacológicos y procedimientos destinados a

ir deteniendo el progreso de la enfermedad, actualmente existen distintos grupos de
medicamentos con finalidades y propósitos distintos para el abordaje de los síntomas del
Parkinson. ha continuación se enuncian los principales grupos de medicamentos útiles en el
tratamiento de la enfermedad de Parkinson:
Fármacos dopaminérgicos, estos son utilizados para estimular receptores de dopamina,
entre los más comunes se encuentra el Pramipexol, ropinirol y apomorfina.
Anticolinérgicos, utilizados para los temblores involuntarios del Parkinson. Agonistas de
la dopamina, estos imitan la acción de la dopamita, haciendo creer al cerebro que está
recibiendo la dopamina necesaria. Si bien en estos son medicamentos están destinados a
disminuir y mejorar la sintomatología del Parkinson, en cada organismo es diferente,
reaccionando de manera diversa en cada paciente, por lo que el neurólogo realiza una
evaluación y diagnóstico, para posteriormente recetar lo necesario para el paciente."
Aunque se pueden usar medicamentos para la enfermedad de Parkinson a fin de mejorar la
función motriz, es posible que, con el tiempo, estos pierdan su efectividad, provoquen
efectos secundarios, o ambos " (2020, Medtronic, s. f.)

Por último, existen una seria de opciones quirúrgicas para tratar el Parkinson, en su mayoría
son requeridas cuanto el tratamiento farmacológico deja de surtir efecto contra los síntomas.
Por un lado, tenemos las cirugías ablativas, la cual incluye la palidotomia y talamotomia,
esta intervención elimina zonas del tejido cerebral anormalmente activas, reduciendo la
rigidez, los movimientos lentos, temblores y movimientos involuntarios. Mientras que, por
otro lado, tenemos la estimulación cerebral profunda, que, por el contrario de la cirugía
ablativa, esta es reversible. A través de estimulaciones de alta frecuencia bloquea se
bloquean células causantes de movimientos anormales, se implanta un dispositivo médico
para generar estimulación eléctrica en áreas del cerebro específicas, mejora temblor, rigidez
y movimientos lentos a largo plazo. (Tratamientos para la enfermedad de Parkinson, s. f.-b)

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 Factores de riesgo
Una de ellas sería la edad, ya que los más jóvenes no la pueden desarrollar a tan temprana
edad, en cambio, las personas a partir de los 60 años la pueden contraer, otro factor sería
la herencia porque al tener un familiar que padece de esta enfermedad aumentaría el riesgo
de contraerla, pero sucedería si se tiene a muchos familiares que la padecen. Además, sí se
tiene una exposición a toxinas, aumentaría el riesgo de sufrir esta enfermedad.
Enfermedad de Parkinson. (2023, August 2). [Link].

INTERVENCIÓN DE LA TERAPIA OCUPACIONAL.

La terapia ocupacional busca prestar herramientas a los usuarios para que puedan
desempeñar sus ocupaciones, sus actividades de la vida diaria e instrumental esto se
evalúa de manera graduada según cada caso y diagnóstico clínico. Lo primero que se debe
considerar es la entrevista en donde se categorizará al usuario entendiendo sus niveles de
capacidad para cada ejercicio, en este caso se analiza su nivel cognitivo, físico y sensorial
para así implementar una rutina adecuada. Cuando hablamos de la enfermedad de
Parkinson, diversos profesionales del área de la salud trabajan en conjunto, el terapeuta
ocupacional puede aportar principalmente con rehabilitación física para que el usuario con
Parkinson o alguna otra patología pueda realizar sus actividades de la vida diaria (AVD), a
continuación, explicaremos algunos ejercicios:

1. Movilidad general: Flexión-extensión de articulaciones trabajando

motricidad gruesa y fina.
2. Ejercicios de coordinación: Lanzar pelotas en sedestación y si el usuario
tolera continuar en bipedestación, para manejar la coordinación de motricidad fina se
colocarán muchos lápices de colores o bombillas e ir tomando una por una cada vez
diferentes colores.
3. Ejercicios de equilibrio: Caminar sobre una línea recta distancias cortas,
con el transcurso de los avances intercambiar por trayectorias más largas.

Con el transcurso del tiempo y el avance del usuario se pueden implementar circuitos,
caminatas largas, entre otras cosas, si la persona tiene atrofia muscular, dependiendo del
grado en que este el Parkinson se puede trabajar con electroterapia para manejar el dolor y
evitar el avance, también existen ejercicios de respiración para calmar la ansiedad u crisis
de pánico, debido a que la mayoría de los usuarios que presentan la enfermedad de
Parkinson presentan con el tiempo depresión u ansiedad. La referencia de los ejercicios
planteados está en “la Asociación de Parkinson de Villarrobledo se está llevando a cabo un
tratamiento integral con personas que padecen esta enfermedad; en donde reciben terapia
psicológica, terapia ocupacional, logopedia y fisioterapia. En primera estancia, el paciente y
los familiares tienen una entrevista con la trabajadora social, a la que le aportan todos los
datos e informes médicos más recientes; y a continuación cada profesional de las áreas
arriba citadas, procederá a la evaluación y a la anamnesis en privado con el paciente.”
(Tratamiento fisioterápico en pacientes con Parkinson, 2011). Revisando estudios
sistemáticos notamos que el Parkinson no es de igual manera en todos los usuarios, así
también como la terapia no funciona de la misma forma para cada uno es por eso que la
evaluación antes de la rehabilitación es primordial.

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CONCLUSIÓN
Finalmente notamos que el Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa bastante
imponente después del Alzheimer, se presenta mayoritariamente desde los sesenta años,
pero han existido casos de usuarios más jóvenes, el Parkinson es un trastorno progresivo
que afecta también la fisiología de las personas que la padecen, nuestra hipótesis si se
cumplió debido a que a partir de varios estudios se notó que es diferente para cada usuario
incluso si estos se encuentran en las mismas condiciones y rangos de edades, como
estudiantes de terapia ocupacional podemos integrar las diversas terapias para evitar el
avance tan progresivo de la enfermedad u impedir un deterioro físico, además de identificar
los grupos de profesionales que trabajan en conjunto para la atención de las personas que
se encuentran con Parkinson.
En un inicio los síntomas se presentan de manera leve, evidenciándose mayormente en
temblores, para posteriormente, en última etapa empeorar ya que los síntomas motores
sufren un deterioro y se presenta una dificultad considerable a la hora de realizar
actividades cotidianas. Si bien esta enfermedad no tiene cura, cuenta con diversos
tratamientos farmacológicos destinados a la mejoría de síntomas del Parkinson, contando
con diversos grupos de medicamentos con fines específicos en sintomatología. Por otro
lado, se encuentran las intervenciones no farmacológicas, las cuales constan de diversas
terapias y actividades a realizar con el propósito de mejores habilidades motoras, y, por
último, dos tipos de cirugías mayormente requeridas en caso de una falla en los efectos de
los medicamentos, las cuales garantizan el bienestar y disminución de síntomas a largo
plazo.

7
 Referencias bibliográficas

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