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Formulario Único de Trámites (FUT)

Este documento es un formulario único de trámites (FUT) que solicita información personal del solicitante como nombre, dirección, y datos de contacto. También pide una breve descripción y fundamentación del pedido, así como los documentos adjuntos. El formulario debe ser dirigido a la dependencia u autoridad correspondiente y firmado por el solicitante.

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Este documento es un formulario único de trámites (FUT) que solicita información personal del solicitante como nombre, dirección, y datos de contacto. También pide una breve descripción y fundamentación del pedido, así como los documentos adjuntos. El formulario debe ser dirigido a la dependencia u autoridad correspondiente y firmado por el solicitante.

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FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITES (FUT)

DISTRIBUCIÓN GRATUITA

I.- RESUMEN DE SU PEDIDO : (*)

II.- DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE :

III.- DATOS DEL SOLICITANTE :


Persona Natural :
(*)Apellido Paterno: (*)Apellido Materno: (*)Nombres:
Persona Jurídica :

(*)Cargo:
Tipo de Documento:
(*)DNI: RUC: I.E. :

IV.- DIRECCIÓN
TIPO DE VIA : Avenida: Jirón: Calle: Pasaje: Carretera: Prolongacion:

N° de Inmueble: Block: Interior: Piso: Mz. Lote:

Tipo de Zona :
Urbanización: Pueblo Joven: Unidad Vecinal: Conjunto Habitacional:
Cooperativa: Residencial: Zona Industrial: Centro Poblado:
Asociación: Grupo: Fundo: Asentamiento Humano:
Caserío:
Otros(especificar):

Nombre de la zona

Referencia:

(*)Región: (*)Provincia: (*)Distrito:

Teléfonos: (*)Fijo Autorizo se me notifique


al siguiente
(*)Movil (*) correo electronico:
DECLARO que los datos personales en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA
V.- FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO: (*)
VI.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

LUGAR Y FECHA FIRMA DE


R.M. 0445-2012-ED

Km. Sector:

itacional:

Humano:

car):
FIRMA DEL USUARIO

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