ENCUESTA

A. Aspectos sociodemográficos

Marca con una X la respuesta que consideres adecuada para cada una de las siguientes preguntas:

1. Edad: _______
2. Sexo: Hombre___ Mujer___ Género: Transexual___ Homosexual ___
3. Actividad que realizas: Estudiar__ Trabajar y estudiar__ Ninguna__
4. Tienes pareja sentimental: Sí__ No__
5. Con quiénes vives en tu casa:
- Vives solamente con tu mamá ____
- Vives solamente con tu papá ____
- Vives con tu papá, con tu mamá y con tus hermanos (en caso de que tengas)____
- Vives solamente con tu pareja sentimental___
- Vives con tu papá, tu mamá, tus hermanos (en caso de que tengas) y además, con otro familiar
(Tíos, primos, abuelos, u otros)____
6. ¿Cuál es el estado civil de sus padres?
Casados__ Unión libre__ Separados__ Alguno es viudo__
Madre o padre soltero__
7. Nivel de estudios de tu mamá:
Sin estudios___ Primaria___ Bachillerato___ Universidad___
8. Nivel de estudios de tu papá:
Sin estudios___ Primaria___ Bachillerato___ Universidad___
9. ¿Cuántos hermanos tienes?____
10. ¿Cuál es tu religión?
Católica__ Cristiana__ Evangélica__ Adventista__
Testigo de Jehová__ Otra__ Ninguna __
B. Conocimientos sobre infecciones de transmisión sexual

Indica si las siguientes afirmaciones son verdaderas (V) o falsas (F) marcando con una X según
consideres

V F
1.
Sabe usted si la principal vía de transmisión del VIH es a través de las relaciones sexuales

2. Sabe usted si el VIH se transmite por medio de secreciones vaginales y seminales, y la

5.
Sabe usted que el anillo vaginal o el DIU son métodos eficaces para evitar el VIH

6. Sabe usted si las píldoras anticonceptivas son eficaces para prevenir la transmisión del
VIH en las relaciones sexuales
7. Conoce usted si el preservativo femenino es tan eficaz como el preservativo masculino
para evitar la transmisión del virus del VIH
8. Sabe usted si practicar el coito interrumpiendo la eyaculación es una forma segura de
practicar sexo sin riesgo de infección por VIH
9. Conoce usted los tratamientos médicos actuales pueden reducir la cantidad de VIH en el
organismo
10. Sabe usted si la gonorrea y la clamidia son dos enfermedades de transmisión sexual
comunes
11.
Conoce usted cuando un chico o chica tiene gonorrea no es necesario tratar a la pareja
 12.
Sabe usted si la gonorrea se curan solas en la mayoría de los casos

13.
Sabe usted si la sífilis es una enfermedad prácticamente desaparecida

14.
Sabe usted si la sífilis puede dejar lesiones permanentes si no se trata precozmente

15.
Sabe usted si el contagio de la sífilis actualmente es muy difícil

16.
Conoce usted si el contagio por herpes genital solo da síntomas en dicha zona

17. Sabe usted que no es conveniente mantener relaciones sexuales si se tiene una infección
por herpes genital
18. Sabe usted si una vez curado y tratado el herpes genital, no hay peligro de nuevos
contagios
19. Conoce usted que el uso de cremas espermicidas durante las relaciones sexuales evita el
contagio por clamidias
20.
Sabe usted si la hepatitis B es una enfermedad de transmisión sexual

21.
Sabe usted si las vías de transmisión de la hepatitis B no son bien conocidas

22.
Sabe usted si la hepatitis B nunca deja secuelas

23.
Sabe usted si las verrugas genitales se contagian durante las relaciones sexuales

24.
Sabe usted si las verrugas genitales son genéticas

25.
Sabe usted si el preservativo es un método eficaz para evitar la transmisión de verrugas

26.
Sabe si la infección por VPH puede ser a través del uso de baños públicos

27.
Sabe usted si el preservativo es un método eficaz para evitar la transmisión del VPH

28.
Sabe usted si la infección por VPH puede predisponer a aparición de cáncer

29.
Sabe usted si hay vacunas para prevenir la mayoría de ITS

30.
Sabe usted si hay vacunas para el VPH

31.
Sabe usted si hay vacunas para el VIH

C. Prácticas de prevención de las infecciones de transmisión sexual

1. ¿Has tenido relaciones sexuales, o sea, sexo oral, penetración vaginal o penetración anal?
Sí__ No__
2. En caso de que hayas tenido relaciones sexuales ¿cuántos años tenías cuando tuviste
una relación sexual por primera vez? _____________

Sí No
3. ¿Has tenido relaciones sexuales en los últimos 12 meses?

4. ¿Has tenido relaciones sexuales con la misma pareja en los últimos 12 meses?

5. ¿Has usado condón en tus relaciones sexuales con tu pareja estable?

6. ¿Has tenido relaciones sexuales con parejas casuales en los últimos 12 meses?
7. ¿Has usado condón en tus relaciones sexuales con tu(s) pareja(s) casual(es)?

8. ¿Estás familiarizado/a con las infecciones de transmisión sexual y sus consecuencias?

9. ¿Has recibido educación sexual y prevención de infecciones de transmisión sexual en tu escuela?

10. ¿Has recibido educación sexual y prevención de infecciones de transmisión sexual en tu familia?

11. ¿Has recibido educación sexual y prevención de infecciones de transmisión sexual de parte de tus
amigos?
12. ¿Has tenido alguna vez una conversación abierta con tu pareja sobre la importancia de la prevención
de las infecciones de transmisión sexual?
13. ¿Te sientes cómodo/a y seguro/a al comunicarte con tu pareja sobre el uso de métodos de protección?

14. ¿Has experimentado presión o influencia de tus amigos o de tu pareja para tener relaciones sexuales
sin protección?
15. ¿Consideras que existe estigma o tabú alrededor de las infecciones de transmisión sexual en tu
comunidad?
16. ¿Has buscado información sobre las ITS en fuentes confiables, como profesionales de la salud
(médicos o enfermeras) o sitios web médicos?
17. ¿Has participado en programas de educación sexual o prevención de infecciones de transmisión sexual
en tu comunidad?