Time LlL SONIAE.RODRIGUEZ DIAGNOSTICO Kira oe El diagnéstico de los. sistemas humanos LOT es Cees Ue TE} icionesISBN 978-987-1848-36.2 1. Pricologia 2. Ensayo. L Rodrigues, Sonia E. Il. Tilo DD 150 Fecha de catalogacion: 25/07/2014 Diagramacién: Ana Uranga Contecciéon: Maria Jimena Timor PSICOLIBRO EDICIONES de Libreria Paden Danie! Fei Marcela Bernstein by. Las Heras 3741 loc. 20 1425) Ciudad Asstinima de Ba. As-Angentina ich ib siden oth pricaibeelibneriaps’ Te. O11 4005-20 Asesoria eAitatial: Lic. Eduardo Miller 4 Alex Carpio, Choly, Blanca, Gaby, mis amigos, por su amor incondicional. A mis queridos alunos y maerrar, con quienes aprendo dia a dia yin el motor de mis ideas SER A mi querida colega Sonia Rodriguez por toda su paciencia (por mi dislexia), Mentuiasma (gue el rabaje i . i" (que el rabajo se vuelva cada vez més maravillose) ¢ inteligencia A ni feria. Ala mec an Las Linares, Roberto Pereyra, Marcelo ( “eberio ine Me Escuela Sistémica Argentina Gracias a uted, Petar te mbge Terie lore, por hacer pony by * se com 7 portble que las ideas WAS esp) Omnicom com ta lctun dee ing ‘ 9 be paidcer social por taco, considerar el estudio de los sistemas de ticipa. bs a en ms ali del rea de apicacion, sea esta foren. se, laboral o clinica, areas en las cuales se distinguen los infor- mes que se elaboran de acuerdo con una finalidad diferente, el iagndstico es uno solo y siempre debera estudiar el fendémeno como una totalidad, esto es, estudiar a la persona tanto en sus aspectos funcionales como psicopatoldgicos y lainteraccién de estos con los sistemas, como también estudiar los sistemas ob- servados como una totalidad, tematica en la cual se enfocara este trabajo. Para ello, alo largo de diferentes capitulos se desarrollaré una propuesta para realizar el diagnéstico de un sistema humano abordando este Proceso con sistematizacién y fundamentacién, (Segue esionando acerea de las conceptualizacio- invoduedn dele como tambi n tealizando una breve términos més relevantes a utilizar, do luego a describii pasan- escribir de manera exhaust . austin rados aqui variables, tener en uence ae Unstema haan ie ena ala hora de observar et Se organi: . en tres ejes diagnésticos; Finan a modo de estudio los, desarrollando el pr Pagina 20 Capitulo 1 HACIA UN DIAGNOSTICO SISTEMICO Comenzando el camino, en este trabajo surge la necesidad de reflexionar sobre la definicion del diagndstico como también dde delinear brevemente algunos conceptos teéricos a ser utili- zados, para luego, a lo largo de los siguientes capitulos, poner cl énfasis en el objetivo de este trabajo, que es proveer de siste- matizacién y fundamentacién al proceso diagnéstico aplicado alos sistemas humanos. 1.1, UN BREVE RECORRIDO TEORICO Y ALGUNOS CONCEPTOS PRELIMINARES Suele decitse que los fundamentos tedricos principales para estudiar un sistema humano se basan principalmente en lateo- ria de los sistemas, desarollada por Beran, bislogo¥ lésofo australiano, como también por la teoria cibernética de Wiener, matemitico estadounidense. Si bien es cierto wee dos teorias fundamentales también otras te0riss de Lane gadura conforman la llamada teoria de los sistemas once ¢s significativo no dejar a un lado importantes spon tuales vertidos por estudiosos del ema. El estudio de los sistemas humanes MET tacados autores a partir de Jos afios cine h Feacisn en el caP de vag acerca i . . ce nl sel riz0 acer Investigaciones s bre la commun _ Warelawick tco! pologia, la etologia ¥ Ia psiquiae ghondado por de Fraceson reali7d antto-de la comunicacién humana y senté las bases sistémicg no asta tematica; también Minuchin se interesé pork mas humanos y en particular por su organizacién, Desde aquella época, muchos otros estudiosos continu este camino y realizaron contribuciones. Algunos de los ne rentes son: M. Palazzo, L. Boscolo, G. Cecchin, G, Pang tp Andolfi, D. Jackson, V. Satir, G. Nardone, M. Erickson, Glasersfeld, J. Haley, C. Madanes, J. Moreno, P. Riviere, omy también, y Ilegando a nuestro dias, ilustres estudiosos come M. Ceberio, J. Linares, R. Perrone y R. Pereira, entre muchos otros. En esta direccién, destacados investigadores han desarrolado teorfas y conceptos que profundizan distintos aspectos de un sistema humano, por lo cual la llamada “teoria de los sistemas humanos”, también conocida como “teoria sistémica”, se com- pone de una multiplicidad de conceptos, siendo que cada uno de ellos aporta conocimientos sobre las distintas caracteristicas CN tor. 8 Siste. del sistema humano. Es oportuno sefialar que una teorfa es un conjunto de con- ceptos articulados entre si de la cual se desprende la praxis y con la cual se moldea un modo de pensar y explicar ciertos fe- némenos de la realidad. Asi podrian citarse diferentes teorlas en el campo de la medicina, de la fisica y de las ciencias que estudian la mente y la conducta humana. No obstante ello, un grupo de teorias muchas veces conforma una gran teorfa en la cual se apoya un drea de estudio; es el ejemplo de la tcorfa de los sistemas humanos. Es importante subrayar que las tcorias mencionadas en cuan- to a los sistemas humanos surgen en el paradigma del pens miento moderno, que fuera signado, entre muchos orr0s Fe lucionarios, por Albert Einstein, con sus postulados aceret de la fisica cudntica. Pagina 22 por otra parte, ¢s apropiado esclarecer que si bien no se reali jn extensos desarrollos tedricos por no ser el objetivo de este at tron ° V Ja teoria sistémica no consiste en un manojo de téc- trabajo, nicas psicoterapeu! fundamentos epistemoldgicos que surgen de las ciencias mo- dlernas y en los cuales se apoya y de los cuales surge este trabajo. En otras palabras, para comprender acabadamente este tra bajo y. mas atin, para realizar luego el diagndstico de un sis- tema humano, el lector deberia contar con un sélido bagaje re6rico que le permita observar un sistema y realizar un diag- éstico del mismo, siendo que aqui solamente serin desarrolla- -as, sino en una teoria que posee sdlidos dos brevemente algunos conceptos necesarios. Otro aspecto a considerar respecto de la te mas humanos es que surge su critica al ser ui chos profesionales como un manojo de con y esto quizas se debe en parte a que los apo histéricamente contribuidos por diferentes grupos de estudio- sos que se conformaron en las denominadas escuclas 0 modelos sistémicos, sin con ello haber realizado verdaderos intentos por unir sus conceptos en una gran teoria de manera explicita. No obstante, es indudable que todos los aportes tesricos confor- man s6lidos conceptos que, agrupados, son la teoria sistémica. Por lo cual, si bien es cierto que existe la teoria sistémica, queda a cargo del estudioso el recopilar todo ¢! material nece- sario para que la teoria que le permita observar y estudiar los sistemas humanos corte de la misma. sea la teoria de los sistemas y no solo un re- Es asi, entonces, que este trabajo no pretende unir conceptos fedticos y, menos atin, proponer un modelo sistémico integra- dlor, que de hecho seria un recorte diferente pero uno mas en la Wstoria de la teoria sistémica. Por el contrario, propone pensar e ifcrerues aspectos del sistema con la finalidad de elaborar gNGstico, Pagina 23En este sentido, las variables que serén desarrolladas en tr ejes de exudio son solo algunos de los elementos presente en la complejidad de un sistema. Por lo cual, lejos de ser listas acabadas de elementos a observar, solo proponen no perder de vista los elementos que se presentan claramente en todo siste- ma observado. Por otra parte, mas allé de las disputas de poder que se origi- nan entre los devotos de cada teoria, y en especial cuando ut zan estas teorias como un bastén que sostiene y fundamenta sus dichos, es cierto y hasta redundante aclarar que para estudiar y diagnosticar un sistema, la teor/a, no tinica pero si necesa- ria, es la teoria de los sistemas humanos, como fuera dicho, compuesta por multiplicidad de conceptos provenientes de las més renombradas y fundamentadas teorfas contemporaneas. En este sentido, estudiar un sistema sin tomar en cuenta la teoria sistémica seria partir de un error epistemoldgico; y sin pretender entrar en debates filosdficos, se hace necesario reali- zar esta salvedad. Finalmente, ¢s importante subrayar que el material que aqui se ofrece es de orientacién practica y de ningtin modo podria ir en desmedro de la teorfa que lo avala. Por el contrario, se ¢5- pera que este trabajo abra las puertas al lector para profundizar en los conocimientos de las grandes teorias que forman parte de la teoria sistémica. _Lo cierto también es que plantear el andlisis de un sistem sin desarrollar de forma completa la teoria en la que se nutre es en si caminar por un terreno absurdo y sin légica. Pero dada la scriedad y la tens que implicarfan tales desarrollos es que tan coniderados en exe trabajo, dejando ello para Ia in- y pasando aqué a realizar una breve mencién sobre aquellos conceptos fundamentales a utilizarse Ss pi ales Pagina 24 1.2. LA CONSTRUCCION ig LA REALIDAD Y LA HIPOTESIS d, es harto imposible percibirla en su to- talidad, no solo por la limitacién de nuestros sentidos, sino también por la rest iccién para el procesamiento de los datos i que depende de: los conocimientos previos, la for- maen [a que se procesa la informacién y las emociones, con JFerando todos los componentes neuropsicolégicos y psiquicos_ intervinientes. Gon la siguiente metéfora se ilustra el proceso por el cual construimos la realidad y conocemos el mundo que nos rodea, ar o seleccionar solo una parte Frente a la realidac proceso que comienza al recort de la inaprensible roralidad. Piense por un momento que uste nica. Al pasar por un parque, dd ve solo pasto verde y una Ilamativa flor el experto comienza a describir dife- de las cuales usted solo logrard ver También él cuenta que vio flo- res violetas y un Arbol, ademés de haber visto también la flor amarilla, elementos del paisaje que usted no habia tomado en cuenta en la primera observacién. También es curioso que nin- guno de los dos observadores viers las flores azules que un ter cer observador, por ejemplo Usted podria haber visto. Asi se ilustra claramente que solo vemos lo que estamos ¢- trenados para ver y también aquello que resalta en el todo por ser diferente para ef observador. La realidad roral fue recortada, lo que significa que solo se selecciona una parce del todo, denominado el trazado de distinciones o el recorte de Ia ‘otalidad observada. También en este proceso, y siguiendo en el parques Que la flor amaril “lind produce alegria, pero el d sale a caminar junto a un experto en bord en el mismo momento en que uste amarilla que se destaca, rentes especies de pasto, algunas cuando él las sefiala. usted diré la es muy linda y le Pigina 25experto podri decir que para él es una flor més, hasta algo mar. chita, y que el drbol es alto, frondoso y muy colorido, al igual ue los pastos, que son tan variados como hermosos. En esta segunda parte del proceso, ambos atribuyen un sig. nificado a lo percibido, le ororgan una seméntica, entrando en juego no solamente la palabra, que connota el objeto aprehen- dido, sino también las emociones. En resumen, en el proceso del conocer, de aprehender un fendmeno, estan en juego las emociones, las cogniciones y la biologia. En este sentido, el ojo observador tendré como unos binoculares, cuya lente tendré tanto aumento como conoci- mientos posea y que podra ser clara u oscura, cambiando su tonalidad segiin la impronta emocional, condicionando todo ello no solo qué aspectos de la realidad toma, sino también el significado que a ellos les atribuye, creando asi realidades. El resultado de la construccién de una realidad es una hi- pétesis que se fundamenta en la observacién, y si bien es | cierto, como fuera dicho, que se toma una porcién de la reali- dad aun después de estudiar minuciosamente la aparente tota- lidad del acontecimiento, se puede llegar a una hipétesis con clevado grado de certeza que no se limite a una aleatoria suma de pocos elementos; y aun asi la hipétesis deberd expresarse en términos de probabilidad y jamis de certeza absoluta sobre una totalidad imposible de aprehender, Jo conduce a preguntarse sobre la adecuacién de una hipé- tesis. Ciertamente la hipdtesis no es una certera, pero eeta an macion no puede ser el aumento que sustente una hindeesis poco precisa y por tanto, mal formulada, que quede dt lado de la intu a sa cate sentido, ia hipotesis Poco precisa no pods wn la concepcién de que cada tno recon pnificado personal jos por € apoyarse algo del Romal, ya que seria due si bien dan felizmente fendmeno y le atribuye uns ‘ersar concepros, compl tergiv Pagina 26 cuenta de las limitaciones al observar un fendmeno, no de- jan la hip6tesis en el terreno de las opiniones sin fundamento alguno. Por ello es que todo fenémeno ser inadecuadamente-expli- cado en tanto el rango de observacién no sea suficientemente fimplio como para incluirrodos los elementos necesarios del fe- cameno observado y sus recursiones. Con ello se entiende por — quéal estudiar a una persona, sus conductas no podriin ser bien explicadas sin considerar el contexto en el cual se desarrollan. También es importante recordar, a la hora de describir un fenémeno de acuerdo a la construccién realizada, por ejemplo mediante el informe diagnéstico, que aceptar la complejidad es también aceptar los diferentes puntos de vista, siempre que todos ellos sean debidamente fundamentados en la obser- vacién y no en la imaginacién o creacién aleatoria por parte del observador, Ilamadas estas interpretaciones o intuiciones guiadas por la experiencia, que no son mas que conclusiones que se van encadenando linealmente a partir de un solo dato observado. En esta direccién, por ejemplo a partir de que se observa que la flor esté marchita y en la atribucién de causalidades, el ‘ob- servador, guiado por sus experiencias pasadas recuerda que una vez una flor se marchité debido a un fuerte viento, podri origi- arse una cadena fantastica y hasta de ciencia ficcién diciendo que el viento fuerte proviene seguramente de una lluvia del dia anterior y que la lluvia se originé por circunstancias atmosté ticas, muchas vinculadas con el aumento del agujero de ozono en la zona mis polar del planeta. Asi, de la plantita marchita se llega a dar cuenta del fendéme- No observado a partit de una serie de elementos no observables scam por ejemplo un viento que nunca percibid en la esce- ne ls flor a la cual refiere— que si bien podrian enriquecer P jan consignarse como una ‘acion de lo observado debe Pagina 27asociacién del observador realizada a partir de clem nitivos previs ala aprehensin del fendmeno, pornos elementos agregados por asociacién no pueden tener gf estatus que la planta. “el mismo Con lo expresado, seréfécil pensar claramente en a dif cia entre interpretar y observar un fenémeno. En otras ca bras, la materia prima debe ser aquello que se recorta deh realidad. Si bien es cierto que luego de recortar elementos da todo se le da un significado y por eso la realidad es construids muy diferente es cuando a partir de solo un dato de la realidad se agregan elementos del recuerdo con carécter de real Retomando el ejemplo ofrecido, puede desarrollarse minu- ciosamente y pensarse que el boténico primero recorté par- te de la realidad, de la totalidad. Mis tarde, en este proceso constructivo el botdnico dio una atribucién semintica a los elementos recortados dela totalidad, para lo cul fue guiado y limitado por sus emociones, sus cogniciones y su neurobiolo- gfa,llegando luego de ello a obtener una hipdtesis, una cons- truccién que serd llamada “mi realidad’, En resumen, el proceso por el cual es construida la realidad es complejo, ya que luego de observar, recorta, significa ye ber tna hess comienza un interesante juego recursivo en a y acomoda la informacién, siendo esta cons tucén um contenido del copicén qu condicionr fuentes obsewacones a ecansvament se pede hel nado por la eapacided come un Proceso recursivo condicio- Tu oe acid de sends ls proc ogi Si bien hay un mundo. un win hy am mundo, una eon solo pu da ie obierable se elativia yl impregnneon de ageade tke temtealobserador- quel cub convene gone he Vo en subjetivo y age nee al acto cognosciti- cial” (Ceberio, 1998:74), Pagina 28 ma por demas apasionante, respetando lo de la breve descripcién teérica, es hora de qué es un sistema humano. ‘Aunque es un ten enunciado respecto continuar pensando 1.3. LOS SISTEMAS HUMANOS ema como un conjunto de elementos relacio- de el cambio en uno produce un cambio en todos, Un sistema es abierto cuando realiza intercambios con cTexterion, este intercambio refiere en los sistemas biol6gicos al jntercambio de energias y en los sistemas humanos al intercam- bio de informacién entre los integrantes del sistema y el medio en el cual se encuentran. Por otra parce, un sistema es cerra cambios con el medio que lo rodea, y esto solo ocurte ¢! mas que se encuentran totalmente aislados de su entorno, por ejemplo, los elementos quimicos que se encuentran dentro de un tubo de ensayo en el Laboratorio, y ese tubo esta totalmen- te sellado y tapado para no permitir el ingreso de oxigeno, luz solar u otros elementos del ambiente. Al pensar en las personas integrando sistemas, se traca sin duda de sistemas abiertos, dado que los integrantes de todo sis- tema humano siempre se comunican con el medio que los ro- dea, aun siendo esta comunicacién de mayor 0 menor cantidad en lo cuantitativo y aun revistiendo caracteristicas cualicativas tan particulares como el sistema mismo. “La familia es un sistema abierto en transformacién, es de- cir que constantemente recibe y envia descargas de y desde el medio extra familiar y se adapta a las diferentes demandas de las etapas de desarrollo que enfrenta” (Minuchin, 1974:84). En este sentido, los sistemas humanos son conjuntos de dos Personas que se relacionan entre si y en esta relacién se Se define el sist nados entre si, don do cuando no realiza inter- n siste- Pagina 29establece una organizacién y una interaccién particular g momento dado y, ademds, siempre intercambian infor, Sada con otros sistemas, por ello es que son sistemas abiertos en Desde el entendimiento de este concepto, se afirma g isten sistemas que no se comunican con el entorno, mente errado decir que “una familia no se comunica con sistemas”; si podra precisarse cuanto y cémo se comunica, gue seri desarollado minuciosamente en los siguientes cart culos, especialmente al hablar de la dindmica de los sistema. Para comprender la definicién vertida puede pensarse en ta familia compuesta por los padres y su hijo, que conformnan up sistema intercambiando informacién con otros, por ejemplo con el sistema formado por los abuelos paternos, el sistem, conformado por los integrantes del grupo del club que fie. cuentan los fines de semana y muchos otros, siendo sistemas cercanos 0 contiguos a esta familia todos aquellos en los cuales uno de sus integrantes participe. We no Es total. Una familia es un sistema humano, pero no tinicamente lo es una familia, sino también un grupo de trabajo dentro de una empresa, un conjunto de alumnos en el aula de clase, un grupo de amigos que suelen compartir una cena semanal, un grupo terapéutico. Retomando lo vertido con relacién a que el sistema humano ¢s un conjunto de personas que poseen una organizacién y una dindmica sistémica particular, pueden pensarse ambas de la st guiente manera, En primer lugar, puede pensarse gréficamente su organiza cin imaginando en una hoja de papel un gran circulo centr! Y varios circulos mas pequefios que lo rodean. El primero Fe Presenta el sistema de estudio y los otros circulos chicos, los sistemas del contexto que lo rodean. Ahora podria colocar dentro de cada circulo el ae Abo circulo elementos tribuidos de diferentes maneras: en el conjunto mayor, los ele" Pagina 30 mentos estarian unos pegados a los otros; en otro de los circu- Jos, los elementos podrian estar lindando con la linea circular del contorno, alejados entre si y, por qué no, en otro de los cir- culos podria dibujar elementos equidistances tan alejados entre si como de la linea del contorno. De esta manera, podré obser- var su grafica final y ver que en cada uno de los conjuntos los elementos se ubican a diferentes distancias, se organizan de di- ferente manera. Estos elementos representarian a los integran- tes de cada sistema 0 conjunto dibujado. En estos grificos puede apreciarse que en cada uno de los sistemas humanos ejemplificados hay una organizacién di- ferente, por lo que rapidamente se observa una de las varia- bles de la organizacién, que ¢s la distancia. Pero también hay, ademas de las distancias, muchos otros elementos, las vari: bles de la organizacién, cuyo interjuego hace que se pueda observar una dererminada organizacién en cada familia en un momento dado. Estas variables de la organizacién serin ampliamente desarrolladas en los capitulos sobre la estructura de los sistemas. En segundo lugar, el sistema humano, ademds de tener una organizacién particular posee una dindmica establecida por las rclaciones entre los integrantes de cada sistema, las cuales po- dria usted graficar agregando lineas bidireccionales que inter- conectan cada uno de los elementos dibujados dentro de los conjuntos. Estas lineas representan las relaciones entre los in- tegrantes de los sistemas humanos y dererminan una dinmica particular, la cual sera desarrollada en los capitulos que tratan sobre la dindmica de los sistemas. Volviendo al sistema humano y pensando en que posee una organizacién y una dindmica particular, dada la complejidad a la hora de observar la vasta cantidad de elementos que lo con- . Hamados aqui forman, es convenient grupar estos clement variables, en ejes diagnésticos. Pagina 31