Universidad Latina De Costa Rica.

Facultad de Ciencias de la Salud.

Licenciatura en Enfermería.

Curso: LENF – 15 Internado I.

Trabajo de Investigación.

Tema: Introducción a la Electrocardiografía.

Alumnas:

Elizabeth López Gutiérrez.

Diana Pahola Santana Gómez.

Profesor: Dr. Álvaro Méndez Solano.

III Cuatrimestre del 2023

.
Contenido
Introducción ...................................................................................................................... 4

Objetivo Principal .............................................................................................................. 5

Objetivos Específicos ........................................................................................................ 5

Marco conceptual .............................................................................................................. 6

Corazón ............................................................................................................................. 7

Estructuras del corazón ...................................................................................................... 7

Sistema de conducción eléctrica del corazón ...................................................................... 8

Ritmo Sinusal .................................................................................................................... 8

Qué es el electrocardiograma ............................................................................................. 9

¿Por qué se realiza? ........................................................................................................... 9

Un electrocardiograma normal ..........................................................................................10

Derivaciones de las extremidades o del plano frontal ................................................... 11

Derivaciones bipolares estándar ....................................................................................... 11

Derivaciones monopolares aumentadas. ........................................................................... 11

Derivaciones precordiales o derivaciones del plano horizontal ..........................................12

Arritmias Cardiacas. .........................................................................................................13

Fibrilación auricular ...................................................................................................13

Aleteo auricular .........................................................................................................13

Taquicardia supraventricular ......................................................................................14

Fibrilación ventricular ................................................................................................14

Taquicardia ventricular ..............................................................................................14

Latidos cardíacos lentos (bradicardia) ...................................................................14

Síntomas ..........................................................................................................................16

Causas ..............................................................................................................................16
Diagnostico para arritmia cardiaca ....................................................................................17
Caso Clínico .....................................................................................................................18

Proceso de Atención de Enfermería ...................................................................................19

Articulo Científico ............................................................................................................20

Conclusión .......................................................................................................................21
 Introducción
Se puede estudiar la función del corazón y sus numerosas enfermedades. En base a
realizar diversos estudios. Un estudio de ecocardiograma, por ejemplo, nos lo permite.

Analizar la forma, función y estructura del corazón mediante un estudio de

angiografía coronaria. nos permite investigar el flujo sanguíneo de las arterias coronarias y
posibles enfermedades. y un análisis de electrocardiografía (EKG) nos permite evaluar la
actividad eléctrica que libera el corazón.

La representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón se llama

electrocardiograma. Para decirlo de otra manera, es un gráfico que registra los cambios de
voltaje. en términos de tiempo. Estas variaciones son el resultado de la despolarización y la
repolarización del corazón, que producen campos eléctricos que alcanzan la superficie del
cuerpo, donde están colocados los electrodos.

En un corazón sano, esta estimulación hace que el músculo cardíaco se contraiga

rítmica y simultáneamente, empujando la sangre hacia el sistema vascular.

Esta actividad coordinada y la capacidad del corazón para bombear sangre de manera
efectiva a los tejidos del cuerpo se ven afectadas por las variaciones en la frecuencia cardíaca.

Un electrocardiograma (EKG) tradicional posee electrodos positivos y negativos

colocados en las extremidades y la pared torácica para producir 12 imágenes (derivaciones)
diferentes de la actividad eléctrica del corazón.

Estas derivaciones están divididas en lo que son dos grupos: en derivaciones

periféricas que son I, II , III, aVR, aVL y aVF y tienen una gran importancia para conocer la
despolarización y repolarización del corazón, y las derivaciones precordiales que son V1, V2,
V3, V4, V5, V6 que nos permite conocer la dirección de la corriente que por el plano
transverso.
 Objetivos

Objetivo General
Reconocer la importancia de la Electrocardiografía para el correcto conocimiento y
aprendizaje de la misma y la correcta implementación en la práctica clínica.

Objetivos Específicos
 Definir qué es un electrocardiograma y sus implementaciones clínicas.
 Conocer el sistema eléctrico del corazón y su actividad.
 Identificar y clasificar las arritmias (taquiarritmias y bradiarritmias) más
frecuentes
 Comprender la correcta utilización de un electrocardiógrafo.
 Marco conceptual
 Ritmo Sinusal: Se refiere al ritmo normal del corazón. Los pacientes en ritmo sinusal
tienen una frecuencia cardiaca regular entre 60 y 100 lpm.
 Fibras de Purkinje: Son una de las estructuras que conducen a gran velocidad este
impulso eléctrico al resto de las células musculares del ventrículo.
 Haz de His: Es un grupo de fibras que conduce impulsos eléctricos desde el nódulo
auriculoventricular hacia las cavidades inferiores del corazón (los ventrículos).
 Nodo sinusal: Un área de células especializadas en la cavidad cardíaca superior
derecha (aurícula derecha), es el que suele controlar el ritmo del corazón, llamado
marcapaso fisiológico.
 Electrocardiograma: Es un registro gráfico y lineal de los campos eléctricos que
generan la despolarización y la repolarización de las células cardiacas estos campos
pueden registrarse mediante la colocación de electrodos.
 Arritmias: problema con la frecuencia o el ritmo del corazón.
 Bradiarritmia: es una frecuencia cardiaca menor, de lo normal y ocasiona fallos en
la formación del impulso eléctrico o en la conducción del mismo.
 Taquicardias supraventriculares: son arritmias con frecuencia cardiaca superior a
100 latidos por minuto, se da en las aurículas o en el nodo auricoventricular.
 Taquicardia auricular: son persistentes y se dan en una zona concreta de las
aurículas.
 Fibrilación auricular: es un ritmo cardiaco irregular y a menudo muy rápido.
 Marco Teórico.
Corazón
La palabra corazón proviene del latín cor, y se trata del principal órgano del aparato
circulatorio. El aparato circulatorio sirve para transportar internamente las diferentes
sustancias que necesitamos los seres vivos para vivir: hormonas, nutrientes, oxígeno, dióxido
de carbono...

En cuanto a sus características, el corazón es un órgano muscular hueco. Funciona

como una bomba, impulsando la sangre a través de las arterias, con la finalidad de distribuirla
por todo nuestro organismo. Su tamaño es el de un puño, y su peso se sitúa entre los 250 y
los 300 gramos (en mujeres) y los 300 y los 350 gramos (en hombres). Eso es,
aproximadamente, un 0,4% de nuestro peso corporal. A nivel anatómico, el corazón se sitúa
en el centro de la cavidad torácica, entre los pulmones.

Así, el corazón es la bomba del tejido muscular, que lo que hace es bombear sangre a
través del organismo. Por otro lado, el sistema de conducción eléctrica del corazón coordina
la contracción de las diferentes cavidades del corazón. (Mitjana, 2019)

la contracción de las diferentes cavidades del corazón. (Mitjana, 2019)

Estructuras del corazón

¿Qué estructuras forman parte del corazón, y por ende, del sistema de conducción
eléctrica del corazón? Se trata de 4:

 Aurícula derecha (AD)

 Ventrículo derecho (VD)
 Aurícula izquierda (AI)
 Ventrículo izquierdo (VI)

Y la válvula tricúspide está situada entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho;

la válvula pulmonar, entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar; la válvula mitral se
encuentra entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo; y la válvula aórtica, entre el
ventrículo izquierdo y la aorta. (López, s.f.)
 Sistema de conducción eléctrica del corazón
El sistema de conducción eléctrica del corazón tiene la función principal de permitir que la
sangre que bombea el corazón se distribuya por todo el cuerpo (es decir, sea bombeada por
todo el organismo). Coordina las contracciones de las cavidades del corazón para que esta
lata de forma correcta.

El corazón está constituido por tejido muscular que mantiene un comportamiento de

bombeo de sangre que circula por sus vasos sanguíneos luego de haber entrado al corazón
para viajar por el organismo a través de su circulación de venas y arterias. Pero el corazón no
trabaja por sí solo, sino que necesita de un marcapasos natural y su propio sistema eléctrico
ubicado dentro de sí mismo y que se encarga de que este sistema de conducción eléctrica
coordine la contracción de las cavidades de este importante órgano.

Los principales componentes del sistema de conducción eléctrica del corazón son dos,
el nódulo sinoauricular (SA) o sinusal y el nódulo auriculoventricular (AV) y el haz de His
con su rama derecha e izquierda

 Nodo sinusal
 Haces interauriculares
 Nodo auriculoventricular
 Haz de His
 Fibras de Purkinje.

Ritmo Sinusal
El ritmo sinusal es el ritmo normal del corazón es la situación ideal para la mecánica
cardiaca, ya que el impulso cardiaco nace del nodo sinusal y se transmite de forma organizada
para que primero se contraigan las aurículas (lo que produce la onda P en el ECG) para llenar
los ventrículos y luego se contraigan los dos ventrículos de forma coordinada (lo que produce
el QRS) para enviar un volumen de sangre a la circulación periférica. (cardiaca, 2018)

Los pacientes en ritmo sinusal tienen una frecuencia cardiaca regular entre 60 y 100 lpm.
El dato que permite identificar sin dudas el ritmo del paciente como sinusal es distinguir con
claridad la onda P en el registro de ECG, que es una onda pequeña y de bajo voltaje que
aparece antes del complejo QRS.
 Ritmo Sinusal Normal

El intervalo R-R debe ser constante (RR iguales).

Onda P positiva en II y negativa en aVR.
Cada onda P debe ir seguida de un QRS.
El intervalo PR debe ser igual o mayor de 0.12
segundos

Qué es el electrocardiograma
El electrocardiograma registra las señales eléctricas del corazón. Es una prueba común
e indolora que se usa para detectar con rapidez problemas cardíacos y controlar la salud del
corazón. (Clinic, 2019)

El electrocardiograma es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón que
se produce en cada latido cardiaco. Esta actividad eléctrica se registra desde la superficie
corporal del paciente y se dibuja en un papel mediante una representación gráfica o trazado,
donde se observan diferentes ondas que representan los estímulos eléctricos de las aurículas
y los ventrículos. El aparato con el que se obtiene el electrocardiograma se llama
electrocardiógrafo

El electrocardiograma de una persona sana presenta un trazado particular; cuando

aparecen cambios en ese trazado el médico puede determinar si existe un problema. (corazón,
2022)

Gracias a esta prueba diagnóstica se puede valorar la actividad cardíaca y así descartar
una anomalía, y en caso de encontrarse con un mal funcionamiento del miocardio el médico
le realiza un diagnóstico para así continuar con la terapia clínica.
 ¿Por qué se realiza?
Un electrocardiograma es un procedimiento indoloro y no invasivo que ayuda a
diagnosticar varios problemas cardíacos. El proveedor de atención médica puede utilizar un
electrocardiograma para determinar o detectar:

 Ritmo cardíaco irregular (arritmias).

 Si las arterias obstruidas o estrechas del corazón (enfermedad de las arterias
coronarias) están ocasionando dolor de pecho o un ataque cardíaco.
 Si has tenido un ataque cardíaco previo.

Un electrocardiograma normal
La onda P, es el resultado de la despolarización auricular. Esta onda no ha de exceder
de 2.5 mm (0.25 mV) de altura en la derivación II, ni ha de tener una duración mayor de 0,11
s. El intervalo PR, que comprende la onda P más el segmento P-R, es una medida del tiempo
que media entre el comienzo de la despolarización auricular y el comienzo de la
despolarización ventricular. No tiene que ser mayor a 0.2 s para FC mayores a los 60 LPM.

La onda Q es la primera deflexión hacia abajo del complejo QRS, y representa la

despolarización septal. La onda R es la primera deflexión positiva o hacia arriba del complejo
QRS y normalmente es debida a la despolarización apical del ventrículo izquierdo. La onda
S es la primera deflexión negativa que sigue a la onda R, y es debida a la despolarización de
la región basal posterior del ventrículo izquierdo. El voltaje de la onda R en las derivaciones
precordiales no debe sobrepasar los 27 mm.

La onda T representa la repolarización de los ventrículos para que se les pueda volver
a estimular. La repolarización permite que todas las células cardíacas recuperen una carga
positiva. El intervalo QT se mide desde el comienzo del complejo QRS hasta el final de la
onda T, incluyendo el complejo QRS, el segmento ST, y la onda T (los dos últimos
constituyen el intervalo ST). El intervalo QT varía con la FC y no debe ser mayor de 0.43 s
para frecuencias mayores a 60 lpm. No debe exceder los 0.1 s .
 Derivaciones de las extremidades o del plano frontal
Se les denomina así, a las derivaciones del electrocardiograma que se obtienen de
los electrodos colocados en las extremidades. Estas derivaciones aportan datos
electrocardiográficos del plano frontal (no de los potenciales que se dirigen hacia delante o
hacia atrás). Las derivaciones de las extremidades se dividen en: derivaciones bipolares,
también llamadas clásicas o de Einthoven, y derivaciones monopolares aumentadas. (EKG,
2022).

Derivaciones bipolares estándar

Son las derivaciones cardiacas clásicas del electrocardiograma, descritas por
Einthoven. Registran la diferencia de potencial entre dos electrodos ubicados en
extremidades diferentes.

 D1 o I: diferencia de potencial entre brazo derecho y brazo izquierdo. Su vector está

en dirección a 0º.

 D2 o II: diferencia de potencial entre brazo derecho y pierna izquierda. Su vector está
en dirección a 60º.

 D3 o III: diferencia de potencial entre brazo izquierdo y pierna izquierda. Su vector

está en dirección a 120º. (EKG, 2022)

Las tres derivaciones bipolares forman, en su conjunto, lo que se denomina el

triángulo de Einthoven (el inventor del electrocardiograma).
 Derivaciones monopolares aumentadas.
A estas derivaciones en un inicio se les nombró VR, VL y VF. La V significa Vector,
y R, L, F: derecha, izquierda y pie (en inglés). Posteriormente se añadió la a minúscula, que
significa amplificada (las derivaciones monopolares actuales están amplificadas con respecto
a las iniciales).

 aVR: potencial absoluto del brazo derecho. Su vector está en dirección a -150º.

 aVL: potencial absoluto del brazo izquierdo. Su vector está en dirección a -30º.

 aVF: potencial absoluto de la pierna izquierda. Su vector está en dirección a 90º.

Derivaciones precordiales o derivaciones del plano horizontal.

Las derivaciones precordiales del electrocardiograma son seis. Se denominan con una
V mayúscula y un número del 1 al 6. Son derivaciones monopolares, registran el potencial
absoluto del punto donde está colocado el electrodo del mismo nombre. Son las mejores
derivaciones del electrocardiograma para precisar las alteraciones del ventrículo izquierdo,
sobre todo de las paredes anterior y posterior. (EKG, 2022)

 V1: esta derivación registra los potenciales de las aurículas, de parte del tabique y de
la pared anterior del ventrículo derecho. El complejo QRS presenta una onda R
pequeña (despolarización del septo interventricular) seguida de una onda S profunda
(ver morfología del complejo QRS).
 V2: el electrodo de esta derivación precordial, está encima de la pared ventricular
derecha, por tanto, la onda R es ligeramente mayor que en V1, seguida de una onda
S profunda (activación ventricular izquierda).
 V3: derivación transicional entre potenciales izquierdos y derechos del EKG, por
estar el electrodo sobre el septo interventricular. La onda R y la onda S suelen ser casi
iguales (complejo QRS isobifásico).
 V4: el electrodo de esta derivación está sobre el ápex del ventrículo izquierdo, donde
es mayor el grosor. Presenta una onda R alta seguida de una onda S pequeña
(activación de ventrículo derecho).
 V5 y V6: estas derivaciones están situadas sobre el miocardio del ventrículo
izquierdo, cuyo grosor es menor al de V4. Por ello la onda R es menor que en V4,
aunque sigue siendo alta. La onda R está precedida de una onda q pequeña
(despolarización del septo).
 Arritmias Cardiacas.

Una arritmia cardíaca es un latido irregular del corazón. Los problemas del ritmo
cardíaco (arritmias cardíacas) ocurren cuando los impulsos eléctricos que coordinan los
latidos delcorazón no funcionan adecuadamente. La señalización defectuosa hace que el
corazón lata demasiado rápido (taquicardia), demasiado lento (bradicardia) o de forma
irregular.

Las arritmias cardíacas pueden hacer que tengas una sensación de aleteo o de
corazón acelerado y pueden ser inofensivas. Sin embargo, algunas arritmias cardíacas
pueden provocar signos y síntomas molestos y, que, a veces, ponen en riesgo la vida.

Sin embargo, a veces es normal que una persona tenga un ritmo cardíaco rápido o
lento. Por ejemplo, la frecuencia cardíaca puede aumentar con el ejercicio o disminuir
duranteel sueño.

El tratamiento de las arritmias cardíacas puede incluir medicamentos, procedimientos

con catéter, dispositivos implantados o cirugía para controlar o eliminar los latidos
cardíacos rápidos, lentos o irregulares. Un estilo de vida saludable para el corazón puede
ayudar a prevenir los daños cardíacos que pueden desencadenar ciertas arritmias
cardíacas. (Clinic, 2023)

Los tipos de taquicardia incluyen:

 Fibrilación auricular. La señalización caótica del corazón provoca

una frecuencia cardíaca rápida y descoordinada. La afección puede ser
temporal, pero es posible que algunos episodios de fibrilación auricular no se
detengan a menos que se traten. La fibrilación auricular está asociada con
complicacionesgraves como el accidente cerebrovascular.
  Aleteo auricular. El aleteo auricular es similar a la fibrilación auricular,
pero los latidos del corazón están más organizados. El aleteo auricular también
está relacionado con un accidente cerebrovascular.

 Taquicardia supraventricular. La taquicardia supraventricular es un término amplio que

incluye las arritmias que comienzan sobre las cavidades inferiores del corazón (ventrículos). La taquicardia
supraventricular causa episodios de latidos fuertes del corazón (palpitaciones) que comienzan y terminan
abruptamente.

 Fibrilación Ventricular: Este tipo de arritmia ocurre cuando las señales eléctricas
caóticas y rápidas hacen que las cavidades inferiores del corazón (ventrículos) tiemblen en
lugar de entrar en contacto de una manera coordinada que bombea sangre al resto del cuerpo.
Este grave problema puede provocar la muerte si no se restablece el ritmo cardíaco normal
en cuestión de minutos. La mayoría de las personas que tienen fibrilación ventricular tienen
una enfermedad cardíaca subyacente o han experimentado un traumatismo grave.
  Taquicardia ventricular. Esta frecuencia cardíaca rápida y regular
comienza con señales eléctricas defectuosas en las cavidades inferiores del
corazón (ventrículos). La frecuencia cardíaca rápida no permite que los
ventrículos se llenen adecuadamente de sangre. Como resultado, el corazón no
puede bombear suficiente sangre al cuerpo. Es posible que la taquicardia
ventricular no cause problemas graves en personas con un corazón sano. En el
caso de personas con enfermedades cardíacas, la taquicardia ventricular puede
ser una emergencia médica que requiere tratamiento médico inmediato.

Latidos cardíacos lentos (bradicardia)

Aunque una frecuencia cardíaca por debajo de 60 latidos por minuto en reposo se
considera bradicardia, una frecuencia cardíaca baja en reposo no siempre indica un
problema. Si estás en forma, es posible que tu corazón sea capaz de bombear suficiente
sangre con menos de 60 latidos por minuto en reposo.
Si tienes una frecuencia cardíaca lenta y tu corazón no está bombeando suficiente sangre,
es posible que tengas un tipo de bradicardia. Los tipos de bradicardias incluyen:

 Síndrome del seno enfermo. El nódulo sinusal es responsable de establecer la

frecuencia cardíaca. Si no funciona correctamente, la frecuencia cardíaca puede
alternar entre demasiado lenta (bradicardia) y demasiado rápida (taquicardia). El
síndrome del seno enfermo lo pueden causar cicatrices cerca del nódulo sinusal
que hacen más lento, interrumpen o bloquean el viaje de los impulsos. El síndrome
del seno enfermo es más común en los adultos mayores.

 Bloqueo de la conducción. Un bloqueo de las vías eléctricas del corazón puede

hacer que las señales que desencadenan los latidos del corazón sean más lentas o
se detengan. Es posible que algunos bloqueos no causen signos o síntomas,
mientras que otros pueden provocar interrupciones de los latidos del corazón o
bradicardia.
 Bradicardia sinusal: El impulso cardiaco se genera y conduce normalmente, pero con una frecuencia

inferior a 60 lpm. Es muy frecuente en personas sin cardiopatías, como por ejemplo deportistas que entrenan
habitualmente. En general, no precisa tratamiento. Puede producirse dentro de la enfermedad del nodo sinusal.

 Enfermedad del nodo sinusal y bloqueos sinoauriculares: Producida por problemas en

la génesis del impulso eléctrico en el nodo sinusal o para su transmisión del nodo sinusal a las aurículas. Generalmente
aparecen en personas mayores. Si ocasionan síntomas puede ser necesario tratarlas con marcapasos.

 Bloqueos auriculoventriculares: Se producen cuando el estímulo eléctrico no se conduce adecuadamente desde las
aurículas a los ventrículos. Se clasifican en 'de primer grado' (retraso en la conducción del impulso, pero sin que se
bloquee ninguno), 'de segundo grado' (algunos impulsos se conducen y otros se bloquean) y 'de tercer grado' (todos se
bloquean). Los de tercer grado y algunos casos de segundo, generalmente, precisan de la colocación de un marcapasos.
Los de primer grado no suelen requerir tratamiento.
 Las aurículas son cámaras de recepción, que envían la sangre que reciben hacia los
ventrículos, que funcionan como cámaras de expulsión, el corazón impulsa la sangre
mediante los movimientos de sístole auricular y ventricular, y diástole. Se denomina sístole
a la contracción del corazón y diástole a la relajación para recibir la sangre procedente de los
tejidos.

Un ciclo cardíaco está formado por una fase de relajación y llenado ventricular,
seguido de una fase de contracción y vaciado ventricular La arritmia cardíaca, también
llamadas palpitaciones, son problemas en el ritmo cardíaco, que ocurren cuando los
impulsos eléctricos que coordinan los latidos cardíacos no funcionan correctamente, lo
que hace que el corazón lata de forma rápido, demasiado lento o de una manera irregular

Las arritmias se clasifican en:

 Bradiarritmias: se caracterizan por frecuencias cardiacas inferiores de lo normal

(<60lpm)
 Taquiarritmias: frecuencias cardiacas mayores de 100 lpm. A su vez se dividen
en: Taquiarritmias supraventriculares y Taquiarritmias ventriculares. (Clinic, 2019)
 Síntomas
En general, los signos y síntomas de las arritmias incluyen:

 Un aleteo en el pecho
 Latidos cardíacos acelerados (taquicardia)
 Latidos cardíacos lentos (bradicardia)
 Dolor en el pecho
 Falta de aliento
Otros síntomas pueden incluir los siguientes:

 Ansiedad.
 Fatiga.
 Vahído o mareos.
 Sudoración.
 Desmayo (síncope) o casi desmayo. (Clinic, 2023)

Causas
Los factores que pueden causar latidos irregulares del corazón (arritmia) incluyen los
siguientes:

 Ataque cardíaco actual o cicatrización de un ataque cardíaco anterior.

 Arterias obstruidas en el corazón (enfermedad arterial coronaria).
 Cambios en la estructura del corazón, como por una miocardiopatía.
 Diabetes.
 Presión arterial alta.
 Infección por el virus de la COVID-19.
 Glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo).
 Apnea del sueño.
 Glándula tiroides hipoactiva (hipotiroidismo).
 Determinados medicamentos, incluidos los del resfriado y la alergia, comprados
sin receta médica.
 Consumo excesivo de alcohol o cafeína.
  Abuso de drogas ilícitas.
 Genética.
 Hábito de fumar.
 Estrés o ansiedad

Diagnostico para arritmia cardiaca.

Las pruebas para diagnosticar arritmias cardíacas pueden incluir las siguientes:

 Electrocardiograma. Durante un electrocardiograma, los sensores

(electrodos) que pueden detectar la actividad eléctrica del corazón se adhieren
al pecho y a veces a los brazos o las piernas. Un electrocardiograma mide el
tiempo y la duración de cada fase eléctrica de los latidos del corazón.
 Monitor Holter. Este dispositivo portátil para electrocardiogramas se puede
usar durante un día o más para registrar la actividad de tu corazón mientras
realizas actividades rutinarias.
 Grabador de eventos. Este dispositivo portátil para electrocardiogramas se
utiliza para detectar arritmias esporádicas. Presionas un botón cuando se
presentan los síntomas. Se puede usar un grabador de eventos durante un
período más largo (hasta 30 días o hasta que tengas una arritmia o síntomas
típicos).
 Ecocardiograma. En esta prueba no invasiva, un dispositivo manual
(transductor) colocado en el pecho utiliza ondas sonoras para producir imágenes
del tamaño, la estructura y el movimiento del corazón.
 Registrador de bucle implantable. Si tus síntomas son muy poco frecuentes,
se te puede implantar un grabador de eventos debajo de la piel en el área del
pecho, para registrar continuamente la actividad eléctrica del corazón y detectar
ritmos cardíacos irregulares. (Clinic, 2023)
Registro de enfermería.

Es un método de utilidad diagnóstica basado en el registro de la actividad eléctrica del

corazón, las indicaciones para realizar este registro son:
 Pacientes que serán sometidos a algún procedimiento quirúrgico de alto riesgo, o
que se sospecha de alguna patología cardiovascular.
 Determinar la evolución electrocardiográfica de los pacientes con infarto del
miocardio.
 Para evaluar tratamiento con antiarrítmicos, inotrópicos, vasodilatadores, o
cualquier otro fármaco que altere el estado hidroelectrolítico.
 Para evaluar la evolución en pacientes con trastornos del ritmo cardiaco
hospitalizados por cualquier patología en una UCI.

Procedimiento:

La enfermera explica al paciente el procedimiento que se le va a realizar, se lava

las manos, reúne el material y equipo y lo traslada a la unidad del paciente, coloca al
paciente en decúbito dorsal, conecta el aparato a la corriente eléctrica, verifica selectores
indicativos y la existencia de papel.

Con uno de los cuadros de algodón impregnados en alcohol realiza la eliminación de

células muertas, y coloca los electrodos en las extremidades debidamente ajustadas con las
placas metálicas, coloca en la extremidad superior derecha el cable RA, extremidad
superior izquierda LA, extremidad inferior derecha RL y extremidad inferior izquierda LL.
Para la derivación V1 identifica y coloca el electrodo en el cuarto espacio intercostal
derecho, en el borde del esternón, previa aplicación de pasta conductora posteriormente
coloca V2, según el esquema y la descripción antes anotada.

Oprime el botón de recorrido automático (si el electrocardiógrafo es automático), si no es

así calibrará el papel e iniciará el registro de las derivaciones bipolares periféricas,
posteriormente las unipolares periféricas y finalmente las precordiales. Una vez registrado
el electrocardiograma con doce derivaciones, retira los electrodos precordiales.
Antes de retirar los electrodos y el electrocardiógrafo, se debe revisar lo siguiente: 
Evaluar la calidad del trazo, debe de estar con una línea de base y sin interferencias, ser
nítido.
 Valorar la existencia de datos anormales recientes en el trazo del paciente y si esto
implica una emergencia, avisar al médico sin retirar el equipo.
 En caso de problemas conocidos y que no le impliquen riesgos al paciente, proceder a
retirar el equipo y de inmediato avisar al médico para instituir si así requieren medidas
terapéuticas, para mejorar el estado del paciente.
 Se procede a retirar los electrodos del tórax, miembros superiores e inferiores limpiando
la piel del paciente, dejarlo cómodo y desconectar el electrocardiógrafo, interpretar el
electrocardiograma, si observa alguna anormalidad proporcionar los cuidados y tratamiento
oportuno y notificar al médico.
 Proporcionar los cuidados de limpieza al electrocardiógrafo y accesorios, colocarlo en su
lugar. Anotar en el electrocardiograma los datos personales del paciente, anotar: fecha, hora
y entregar al médico o bien colocar en el expediente clínico.

Puntos importantes:

 Recomendar al paciente que no se mueva ni hable durante el procedimiento.

 Si existe interferencia verificar la conexión adecuada de los cables y el selector del

filtro encendido. Comprobar la calibración y velocidad en el papel de registro.

 Antes del registro verificar la posición correcta de placas y electrodos.

(Liliana López-Flores, 2014)

 Caso Clínico
Paciente de 62 años que acude a emergencias refiriendo dolor torácico subesternal intenso. La paciente afirma que
el dolor le inicio hace 3 horas, tras una comida, afirma que ahora se le irradia hacia la mandíbula y hacia el brazo
izquierdo, manifiesta que ha tardado en acudir a emergencias porque lo relacionaba con una indigestión; se
acompaña de disnea, náuseas y sudoración profusa.

APP: Diabetes Mellitus 2, HTA, Fumadora habitual de 1-2 paquetes diarios de tabaco-.
APF: Muerte a causa de IAM.

Examen Físico:
 La paciente llega urgencias, alerta y orientada en tiempo y espacio.
 La piel está fría y sudorosa el relleno capilar tarda menos de 3 segundos, pulsos
periféricos potentes e iguales, lechos ungueales sonrosados.

 La auscultación se escucha un cuarto ruido, estertores basales, y soplo deregurgitación

Signos Vitales:
PA: 170/90mmHg.
FC: 117 latidos por minutos.
FR: 23 respiraciones por minuto.
SOp2: 91%
T: 37.6°C
Pruebas complementarias:
Se realiza EKG, con 12 derivaciones, se realiza una AS en la que se solicitan troponinas
cardiacas, CK e isoenzimas de CK, GA, HC y una bioquímica, una radiografía tórax y un
ecocardiograma.

El diagnóstico electrocardiográfico evidencia la presencia de una elevación del segmento ST>

de 1mm en dos derivaciones contiguas y la aparición de un bloqueo completo de rama izquierda.
 Proceso de Atención de Enfermería.

DIAGNÓSTICO: INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO.

VALORACIÓN. DIAGNÓSTICO. PLANIFICA INTERVENCIONES. EVALUACIÓ

CIÓN. NIC N.
NOC

Paciente de 62 años 00029Disminción (310605) (4040) Cuidados De acuerdo con

refiriere dolor torácico del gasto cardíaco Controla la cardiacos. las
subesternal intenso el dolor r/c aumento de la frecuencia y el Auscultar sonidos intervenciones
le inicio hace 3 horas, tras resistencia ritmo cardiaco. cardiacos. de enfermería
una comida, se le irradia vascular sistémica (184910) Monitorizar ritmo y que se le realizó
hacia la mandíbula y hacia m/p taquicardia. métodos para frecuencia cardiaca. a la paciente,
el brazo izquierdo; se controlar el Controlar si los valores logra una
acompaña de disnea, ritmo cardiaco. de laboratorio (enzimas adecuada
náuseas y sudoración cardiacas) están tolerancia con su
profusa. (310606) correctos. proceso de
PA: 170/90mmHg. Controla Observar si hay disnea, enfermedad, se
FC: 117 l/m la fatiga, taquipnea, logra una leve
FR:23 r/m frecuenci ortopnea. mejoría de
SOp2: 91% a Disponer de terapia acuerdo con sus
T: 37.6°C respirator antiarrítmica. tratamientos.
ia. Obtener un EKG de 12
(310617) derivaciones.
Elimina el Monitorizar la aparición
consumo de cambios del segmento
de tabaco. ST en el ECG
(3350) Monitorización
respiratoria.
Vigilar la frecuencia,
ritmo, profundidad y
esfuerzo de las
respiraciones.
Observar la disnea y
sucesos que la mejoran o
empeoran.
Instaurar tratamientos de
terapia respiratoria
(oxigenoterapia) cuando
sea necesario.
 Articulo Científico.
Intervenciones de enfermería en la toma de electrocardiograma, círculo
torácico y Medrano.

Enlace de investigación Intervenciones de enfermería en la toma de

electrocardiograma, círculo torácico y medrano (medigraphic.com)

Resumen:

La toma del electrocardiograma es un proceso sistemático que

tiene el propósito de reconocer los cambios en la actividad eléctrica que
indiquen alteraciones en la conducción en el ritmo cardíaco y que, en
combinación con los síntomas clínicos que se presenten en el paciente,
le permitan al profesional de enfermería determinar y planificar cuidados
específicos que anticipen posibles complicaciones.

La práctica diaria del enfermero representa parte esencial en la detección oportuna de

enfermedades o complicaciones de las mismas, por lo tanto hacer correctamente el
electrocardiograma es indispensable para obtener registro de calidad que ayude al tratamiento
de pacientes y asimismo el mejoramiento de su salud.

El ECG es un registro gráfico de la actividad eléctrica cardiaca, refleja los cambios

en la magnitud y dirección de la corriente que inicia por la onda de despolarización, avanza
a través de las aurículas y los ventrículos y es seguida por la onda de repolarización que se
origina en sentido opuesto. Este registro se lleva a cabo a través de una herramienta llamada
electrocardiógrafo, creado por Willem Einthoven, quien en 1906 publica su trabajo titulado
“Le telecardiogramme”, en el cual describía diferentes patrones electrocardiográficos y
disritmias incluyendo el primer bloqueo de rama.
 Conclusión.

En conclusion el electrocardiogram nos ayuda a obtener resultados de poder diagnosticar

alguna patología presente a nivel cardiaco, se pudo conocer a detalle las arritmias que se
tornan presente en la vida del ser humano, se coloca 4 electrodos en cada una de las
extremidades como: RIGHT ARM (RA) color rojo, Left righh (LA) color amarillo, RIGTH
LEF color negro y Rigth verde. hay 12 derivaciones que se colocan en los espacios
intercostales.

También se dice que el electrocardiograma es un registro gráfico de la actividad

eléctrica cardiaca, refleja los cambios en la magnitud y dirección de la corriente que inicia
por la onda de despolarización, avanza a través de las aurículas y los seguida por la onda de
repolarización que se origina en sentido opuesto.
Anexos
 Referencias
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