CASO CLÍNICO 2
Paciente masculino de 18 años, Reportado por sufrir un accidente de alto impacto al conducir su motocicleta
a una velocidad de 80 Km/h, sin uso de casco cefálico y con datos de intoxicación etílica. Al momento el
paciente se encuentra desorientado, con agitación psicomotriz, dolor abdominal importante, palidez de
tegumentos y diaforesis.
Exploración inicial: X: Sin evidencia de lesiones hemorrágicas externas graves. A: Vía aérea permeable, sin
datos de obstrucción respiratoria, columna cervical estable, sin lesiones óseas, sin compromiso
medular. B: buena ventilación con SpO2 de 98%, FiO2 21% Ambiental. C: Con Ta 60/30 mmgh, PAM: 40
mmHg. D: Sin déficit neurológico, Escala de coma de Glasgow 12/15. OCULAR 3, VERBAL 4, MOTOR
5. E: Deformidad en mano derecha, dermoabrasiones y sin compromiso neurovascular distal, llenado capilar
menor a 4 segundos. Temperatura 36.6° C.
• ¿Menciona las principales medidas de prevención de accidentes en este caso?
-Usar el equipo de sguridad correspondiente que seria: ropa gruesa si son distancias demasiadas largas,
guantes, al igual si al conducir son distancias largas el uso de rodilleras y coderas podria ayudar mas y no
menos impoprtante el uso de casco siempre, distancias cortas o largas, el casco puede salvar las vidas de
muchas personas que estan en una motocicleta
• ¿Identifica cuál es la posible lesión que compromete la vida?
-La escala de coma de Glasgow de 12/15, ya que esto se considera un traumatismo craneocenfálico y auque
es leve, si el accidente fuera mas grave un traumatismo de craneo practicamente es una muerte instantanea.
• ¿Qué datos clínicos consideras importantes para la toma de decisiones?
-La desorientación y la diaforesis
-El primer dato seria los datos de coma de Glasgow, el ocular, el verval y el motor
-Lo segundo seria la deformidad de la mano derecha
• ¿Considera usted que es una urgencia verificar primero los estudios radiográficos solicitados y
por qué?
Yo pensaria que si es de urgencia, ya que fue un accidente de motocicleta que auque no hubo lesiones tan
gravez si se fracturo una mano derecha, entonces para descartar cuaquier anomalia y algun aspecto interno del
cual no estemos enterados podria solicitar de inmediato un estudio radiologico, esto para dar congruencia y
validación de que el paciente se encuentra dentro de lo que cabe en buenas condiciones.
• ¿Cuál es su impresión de diagnóstico en este caso clínico?
Al ver las exploraciones, observar al paciente y revisarlo a detalle en conclusion lo que podria sacar como pre
diagnostico es un trauma craneocenfalico, ya que la puntuacion de Glagow fue de 12 puntos, eso quiere decir
que el traumatismo no fue tan serio, entonces basandose en eso sacaria mi conclusion de que el lesionado
presenta un severo trauma en el craneo, que para ser un fuerte accidente lo que se le diagnostico al herido son
milagros, ya que sin casco y ebrio para que los diagnostico fueran casi sin lesiones o alteraciones graves si es
sorprendente
• ¿En un centro de Salud, cual es la conducta que tomaría?
En este caso podria canalizar al paciente con un especialista, ya sea con el area de traumatologia en caso de
fracturas y lesiones mayormente o con un neurologo en caso de sufrir daños significativos craneocenfálicos
