Abdomen

● Paredes abdominales musculoaponeuróticas (dinámicas y de varias

capas) pueden contraerse para generar presión intraabdominal, se
pueden distender para dar lugar suficiente a expansiones como la
ingestión, el embarazo, acumulación de grasa o enfermedades.

● Pared anterolateral del abdomen y varios órganos situados en la parte

posterior se recubren en su cara interna por peritoneo (serosa) que se
refleja sobre las vísceras abdominales, se forma la cavidad peritoneal
(espacio virtual) entre las paredes y las vísceras que contiene líquido
extracelular (parietal) para lubricar la membrana que cubre las
superficies.

❖ Bazo, hígado, parte de los riñones y el estómago están protegidos por la

caja torácica.
❖ La pelvis mayor sostiene y protege parcialmente parte del íleon, ciego y
colón sigmoideo.

Mesogastrio
Estómago, pancreas colón transverso, yeyuno, íleon
Flanco derecho: Colón descendente, hasta ahí llega el nervio vago, polo
inferior del riñón izquierdo.
Hipogastrio: intestino delgado

Epigastrio: mitad izquierda del higado

A: Plano transpilórico o subcostal
B: Plano intertubercular
Hipocondrio: cartílago
Flanco: lateral
Inguinal: fosa inguinal
Epigastrio: por encima del estómago
Mesogastrio: en el estómago
Hipogastrio: por debajo del estómago
MÚSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL
Permiten espiración máxima

LÍMITES
Anterior:
Proceso xifoides
Cartílagos costales del 7 a 10

Inferior:
Borde superior de la cresta ilíaca, sínfisis púbica, ligamento inguinal

De superficial a profundo:
● Piel
● Fascia superficial (conserva tejido adiposo)
● Músculos
● Fascia transversalis
● Grasa extraperitoneal (fascia extraperitoneal)
● Peritoneo: lámina parietal y lámina visceral

FASCIA SUPERFICIAL: Tejido celular subcutáneo

Lámina de Camper (capa adiposa) - superficial
Lámina de scarpa (capa membranosa) - profunda

MÚSCULOS PLANOS
Oblicuo externo del abdomen, oblicuo interno del abdomen, transverso del
abdomen.

MÚSCULOS VERTICALES
Piramidal del abdomen y recto del abdomen
 ● Músculo recto del abdomen
Situado en la línea mediana.
Tiene inserciones tendinosas

Lengueta lateral: es la más alta y la más ancha, borde inferior

del 5to cartílago costal.
Lengueta media: en el borde inferior del 6to cartílago costal
Lengueta medial: borde inferior del 7mo cartílago costal hasta
el proceso xifoides

O: 5° a 6° cartílagos costales y procesos xifoides

I: Cresta y sínfisis del pubis
N: Nervios intercostales 7 a 12
A: Flexión del tronco, descenso del tórax.
Defecación, vómito, parto.

Vaina del recto del abdomen

● Músculo piramidal del

abdomen
Es rudimentario
O: Cresta y sínfisis del pubis
I: Línea alba
N: Nervio subcostal
Anterior al recto del abdomen

● Músculo oblicuo externo del

abdomen
O: Cara externa de la 5° a 12° costilla
I: Cresta ilíaca, ligamento inguinal, vaina del músculo
recto del abdomen y línea alba
N: Nervios intercostales 5° a 12° (nervio 12° es el mismo nervio subcostal)
A: Flexión del tronco, elevación de la pelvis, prensa abdominal, flexión lateral y
rotación del tronco del lado opuesto.
Ligamento inguinal: es dado por la aponeurosis del oblicuo externo del
abdomen

● Músculo oblicuo interno del abdomen

O: Fascia toracolumbar, cresta ilíaca, espina ilíaca anterosuperior y ligamento

inguinal
I: 10° a 12° costillas y vaina del músculo recto del abdomen
N: Nervios intercostales 8° a 12 °, nervio iliohipogástrico y nervio ilioinguinal
A: Flexión del tronco, elevación de la pelvis, prensa abdominal, flexión lateral y
rotación del tronco homolateral. Espiración forzada.
 ● Músculo transverso del abdomen

O: Cara interna de los cartílagos costales 7° a 12°,

fascia toracolumbar, cresta ilíaca, espina ilíaca
anterosuperior y ligamento inguinal
I: Vaina del músculo recto del abdomen y línea
semilunar
N: Nervios intercostales 7° a 12°, nervio ilioinguinal y
nervio genito-femoral.
A: estabiliza columna lumbar, comprime y sostiene
vísceras abdominales, facilita funciones expulsivas

A partir de la línea medioclavicular se vuelve abdomen.

Triángulo lumbar o Petit

Límite anterior: músculo oblicuo externo del abdomen
Límite posterior: dorsal ancho
Límite inferior: cresta ilíaca

Espacio retroinguinal (de Bogros):

Espacio potencial entre la fascia transversalis y el peritoneo parietal

VAINA DE LOS RECTOS DEL ABDOMEN

Vasos epigástricos superiores
Vasos epigástricos inferiores

LÍNEA ARQUEADA
 ● Limita la vaina de los rectos

Corte por encima de la línea arqueada (por encima del ombligo)

● Aponeurosis del músculo oblicuo externo y hoja anterior del
oblicuo interno.
● Aponeurosis del músculo transverso del abdomen y hoja posterior
del oblicuo interno.

Corte por debajo de la línea arqueada (por debajo del ombligo)

● Se juntan las aponeurosis del oblicuo externo, interno y transverso.

MÚSCULOS DE LA PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN

FASCIA TRANSVERSALIS
Se extiende por la cara profunda del músculo transverso del abdomen.
Es más gruesa en la parte inferior y medial del músculo transverso del
abdomen.

Tapiza la cara posterior del músculo recto del abdomen, por debajo de la línea
arqueada.

MÚSCULOS DE LA PARED POSTERIOR

Psoas mayor y cuadrado lumbar protege de traumatismos a los órganos del
retroperitoneo
❖ 5 vértebras lumbares
❖ Plexo lumbar
❖ Fascia
❖ Vasos
❖ Diafragma

● Músculo cuadrado lumbar

O: Cresta ilíaca
I: 12° costilla, procesos costales de las primeras
cuatro vértebras lumbares
N: 12° nervio intercostal y ramos del plexo lumbar
A: Descenso de las costillas y flexión lateral
(inclinación lateral de la columna), estabiliza la 12°
costilla
 ILIOPSOAS

● Músculo psoas mayor

O: Fosa ilíaca. Superficie lateral de la 12° vértebra torácica, cuerpos y apófisis
transversas de las vértebras lumbares L1 - L4 y sus respectivos discos
intervertebrales
I: Trocánter menor del fémur
N: Nervio femoral y ramos del plexo lumbar
A: Flexión del muslo sobre el abdomen y rotación interna y externa de la
cadera.
 ● Ilíaco
O: Superficie lateral de la 12° vértebra torácica, cuerpos y procesos
transversas de las vértebras lumbares L1-L4 y sus respectivos discos
intervertebrales
I: trocánter menor del fémur.
N: Nervio femoral y ramos directos del plexo lumbar
A: Flexión del muslo contra el abdomen y rotación medial y lateral de la
cadera.
Dato: Sus fibras se fusionan con el tendón del psoas mayor.

● Psoas menor
O: Cuerpos vertebrales de T12 a L1
I: Fascia ilíaca
N:Plexo lumbar
A: Flexión del tronco

Fascias y aponeurosis de los músculos abdominales forman en la región

inguinal el conducto inguinal

IRRIGACIÓN
Tres orígenes arteriales:
● Parte superior: 6 últimas arterias intercostales
● Parte posterior: Arterias lumbares
● Arteria epigástrica inferior anastomosada con la arteria epigástrica
superior en el músculo recto del abdomen.

Irrigación accesoria
● Ramas de la arteria circunfleja ilíaca profunda y epigástrica superficial.
Arteria subclavia > torácica interna > epigástrica superior (mitad
superior del abdomen) y arteria musculofrénica.

Arteria ilíaca externa epigástrica inferior (mitad inferior del abdomen) y

arteria circunfleja ilíaca profunda.

ARTERIA TORÁCICA INTERNA

Se divide posterior a 7mo cartílago costal.

Arteria epigástrica superior atraviesa fascia transversalis, atraviesa

lámina posterior de la vaina del recto y sigue entre lámina posterior y el
músculo, después entra el músculo recto del abdomen.

Arteria musculofrénica (rama terminal lateral de la torácica interna)

queda entre músculo oblicuo interno y transverso del abdomen.

ARTERIA ILÍACA EXTERNA

Epigástrica inferior: rompe fascia transversalis. Arteria busca al recto del

abdomen. Se anastomosa con epigástrica superior.

Circunfleja ilíaca profunda: sale hacia lateral. Da una rama ascendente

para transverso del abdomen y se anastomosa con musculofrénica.

ARTERIA ILÍACA
Se bifurca en L5
 ● Arteria ilíaca externa: al pasar el ligamento inguinal se llama
arteria femoral
Arteria ilíaca interna: para vísceras pélvicas

Arteria epigástrica superficial: rama de la arteria femoral

Arteria circunfleja ilíaca superficial

Arteria subcostal: de la aorta torácica.

DRENAJE VENOSO
Anastomosis entre cava superior e inferior

Plexo venoso superficial

Hacia vena torácica interna a vena braquiocefálica
Vena torácica lateral: axilar

Vena epigástrica superficial: de la femoral

Vena epigástrica inferior: de la ilíaca externa
Anastomosis entre torácica lateral y epigástrica superficial

Vena toracoepigástrica.

INERVACIÓN
● 6 últimos nervios intercostales
● Nervio iliohipogástrico (T12 y L1)
Músculo recto del abdomen y 3 músculos planos.

● Nervio subcostal (sale de ramos anteriores de T12)

Piramidal, oblicuo externo, interno y transverso.

● Nervio ilioinguinal (T12 y L1)

Músculo recto del abdomen y 3 músculos planos

Para músculos oblicuos los nervios llegan por la cara profunda

Para el músculo transverso del abdomen el nervio llega por la cara superficial.
LIGAMENTO INGUINAL
Tendido en dirección oblicua desde la espina ilíaca anterosuperior hasta la
espina púbica.
Es el extremo inferior del músculo oblicuo externo

Parte lateral: adhiere íntimamente a la fascia ilíaca, lámina de envoltura del

músculo iliopsoas.
Parte medial: Ligamento inguinal unido a iliopsoas.

Ligamento inguinal: unido a la superficie pectilínea por el arco iliopectíneo.

Ligamento lacunar o de Gimbernat.
Ligamento pectíneo o de Cooper está formado por fibras del ligamento
lacunar, engrosamiento es músculo pectíneo.

PARED POSTERIOR IRRIGACIÓN

Arteria subcostal
de la aorta torácica: para espacio debajo de la 12° costilla

Arteria aorta abdominal

desciende hasta L4, en L4 se divide en ilíaca común derecha e izquierda.

Arteria ilíaca común

Ilíaca interna: visceras pelvicas

Iliaca externa: pasa por debajo del ligamento inguinal y va hacia el miembro
inferior
RAMAS:
Epigástrica inferior
circunfleja ilíaca profunda.

RAMAS

Pared posterior del abdomen

Arteria frénica inferior: cúpula inferior del diafragma
Arteria subcostal: de la aorta torácica, para parte subcostal debajo de la 12°
costilla
Arterias lumbares: 5-6 para pared posterior del abdomen

Tubo digestivo
Tronco celíaco (estómago, páncreas, etc.)
mesentérica superior (intestino delgado)
mesentérica inferior (intestino grueso)
Órganos urogenitales
Arteria suprarrenal superior, media e inferior
arteria renal para cada riñón
Arteria testicular u ovárica

DRENAJE VENOSO
Principalmente por vena cava inferior
Drenan casi todas las venas excepto la vena ovárica o testicular del lado
izquierdo, la cual drena en la vena renal izquierda, esa vena renal izquierda
drena en vena cava inferior.

VENA CAVA INFERIOR

Se forma anterior a L5 por las venas ilíacas comunes.

Asciende por lado derecho del cuerpo, entra por el hiato de la vena cava
inferior en el centro tendinoso del diafragma

Sangre de estómago, intestinos, entra por venas al hígado para dejar los
nutrientes ahí y del hígado sale la vena hepática que drena a vena cava
inferior.

DRENAJE VENOSO VISCERAL

Vena suprarrenal derecha
vena renal derecha e izquierda
Venas hepáticas con sangre que venía del tubo digestivo.
Vena testicular u ovárica derecha que va a cava inferior
Vena testicular u ovárica izquierda drenan primero a vena renal izquierda y
después va a cava inferior,

VENAS PARIETALES
Para pared posterior
Frénica inferior: porcion inferior del diafragma
Venas lumbares
Venas ilíacas comunes: pared anterolateral y posterior del abdomen, y
miembros inferiores.

posterior al psoas mayor, va entre transverso del abdomen y oblicuo interno,

rama cutáneo atraviesa oblicuo interno y externo y da sensibilidad de la parte
glútea.
Sensitiva: región glutea postero lateral y suprapubica
Motora: músculos planos del abdomen y recto del abdomen

ILIOINGUINAL
Anterior al cuadrado
SENSITIVA: supero medial del muslo, sacro escrotal labios mayores
MOTORA: músculos planos del abdomen y recto del abdomen
Inflamación de riñon puede dolerle el escroto o labios mayores

NERVIO CUTÁNEO FEMORAL LATERAL

SENSITIVA: Piel anterolateral del muslo hasta la rodilla

NERVIO FEMORAL
SENSITIVO: Piel anteromedial del muslo, piel medial de la pierna y el pie.
MOTOR: Pectíneo, iliaco, sartorio, cuádriceps, femoral

NERVIO GENITOFEMORAL
SENSIBILIDAD
Piel escroto o labios mayores, porción anterosuperior del muslo

MOTOR: músculo cremáster

NERVIO OBTURADOR
Divisiones anteriores de ramos ventrales de los nervios espinales de

Piel medial del músculo

MOTOR: Compartimiento medial de los músculos del muslo (músculos
aductores)

Obturador accesorio
Divisiones anterior de L3 y L4
Motor:pectíneo

REGIÓN INGUINAL
Dede espina ilíaca hasta tubérculo del pubis

desde abdomen hasta labios mayores a través del ligamento redondo del
útero

Clínico: hernias

CANAL INGUINAL
Ligamento inguinal: aponeurosis del oblicuo externo
Divide la región inguinal en superior e inferior.

PARTE SUPERIOR: pasa canal inguinal

PARTE INFERIOR: pasa canal femoral con estructuras hacía miembro inferior

LIGAMENTO INGUINAL: Desde espina iliaca anterosuperior hasta tubérculo del

pubis.
Las fibras que no terminan en tubérculo del pubis
LIGAMENTO LACUNAR: posterior se inserta en cresta púbica
LIGAMENTO PECTÍNEO: línea pectínea del fémur

CANAL INGUINAL
Paso oblicuo de 4cm de largo
dirección inferomedial

CUBO

En el centro están las estructuras

Anterior
Músculo oblicuo interno del abdomen y aponeurosis del oblicuo externo

Posterior
Fascia transversalis con aponeurosis del transverso del abdomen

Superior
Músculo transverso del abdomen y oblicuo interno

Inferior
Ligamento inguinal y ligamento lacunar ()

Medial
Anillo inguinal superficial, es la salida de las estructuras, formado por
aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen.
Pilar medial: se inserta en cresta del pubis
Pilar lateral: se inserta en tubérculo del pubis

Lateral
Anillo inguinal profundo, es la entrada de estructuras al canal inguinal,
formado por fascia transversalis con forma de U.

CONTENIDO
HOMBRE
● Rama genital del nervio genitofemoral
● Nervio ilioinguinal
● Arteria testicular de la aorta abdominal
● Arteria cremastérica rama de la epigástrica inferior de la arteria ilíaca
externa
● Plexo venoso pampiniforme: cuando se devuelve forma vena testicular
izquierda (vena testicular izquierda drena en vena renal izquierda)
● Vena testicular derecha drena en vena cava inferior
● Conducto deferente: lleva espermatozoides desde el testículo hacia la
uretra.
MUJER
● Rama genital del nervio genitofemoral
● Nervio ilioinguinal

Arteria ovárica
Vena ovárica izquierda a renal, derecha a cava inferior

TRÍGONO INGUINAL
Debilidad en la pared anterolateral

LÍMITES:
LATERAL: Vasos epigástricos inferiores
MEDIAL: Borde lateral del músculo recto abdominal
INFERIOR: Ligamento inguinal

PERITONEO
Membrana serosa.

Peritoneo parietal
Peritoneo visceral: Se adhiere a los órganos intraabdominales cubriéndolos.
Túnica serosa: constituida por epitelio seroso (mesotelio) y su membrana basal
Tela subserosa: capa desplazable de tejido conectivo debajo de la capa
serosa.

PERITONEO PARIETAL
Hace contacto con la pared abdominal.
Tiene la misma vascularización e inervación somática que la región corporal
que tapiza.

PERITONEO VISCERAL
Recubre vísceras abdominales.
Comparte la misma vascularización e inervación visceral.
Dolor del peritoneo visceral es difuso.
Es insensible a sensibilidad general
Dolor del peritoneo visceral es referido a los dermatomas de las raíces
sensitivas de los nervios espinales.

MESOS
Láminas que llevan vasos, relacionan una víscera con la pared abdominal.
Constituidos por dos láminas que continúan el peritoneo visceral al peritoneo
parietal.
Raíz de la víscera.

Mesenterio es un pliegue peritoneal dorsal, conductor de vasos y nervios.

Aporta protección vascular al intestino delgado frente a la torsión vascular.

Raíz del mesenterio:

Ubicado posteriormente en la cavidad abdominal.
Se extiende desde L2 hasta la fosa ilíaca derecha.

MESOCOLON
Repliegue peritoneal conductor de vasos y nervios para fijación y nutrición del
colon.

MESOCOLON TRANSVERSO
Pliegue peritoneal para el colon transverso.
O: cabeza del páncreas y a lo largo del borde inferior de su cuerpo.
I: lámina posterior del omento mayor.

MESOCOLON ASCENDENTE
Pliegue peritoneal para el colon ascendente.
I: Pared posterior del abdomen

MESOCOLON DESCENDENTE
Pliegue peritoneal para el colon descendente.
I: pared posterior del abdomen.

MESOCOLON SIGMOIDEO
Pliegue peritoneal para el colon sigmoideo

MESOAPÉNDICE
Pliegue peritoneal para el apéndice vermiforme
OMENTOS (Epiplones)
Poseen dos láminas que reúnen dos vísceras vecinas.
Suelen contener raíces vasculares.
Alrededor del estómago: omento menor y omento mayor

OMENTO MENOR

Lámina peritoneal que se extiende entre el estómago y el hígado.

Conecta la curvatura menor del estómago con la porción proximal del
duodeno con el hígado.
Conecta el estómago con una tríada de estructuras que pasan entre el
duodeno y el hígado en el borde libre del omento menor.

Cinco porciones:

● Ligamento hepatofrénico: unión del lóbulo derecho del hígado con el

diafragma.
● Ligamento hepatoesofágico: unión potencial entre el porta hepático y la
porción del esófago próxima al esófago.
● Ligamento hepatogástrico: unión entre el hígado y la curvatura menor
del esófago (porción membranosa del omento menor).
 ● Ligamento hepatoduodenal: unión entre el hígado y el duodeno. Es el
borde libre y engrosado del omento menor. Este ligamento contiene la
arteria hepática propia, el conducto colédoco y la vena porta hepática.
● Ligamento hepatocólico: prolongación inconstante del ligamento
hepatoduodenal hacia la derecha, hasta la flexura cólica derecha o el
colon transverso.

OMENTO MAYOR
Cubre desde la curvatura mayor del estómago y la porción proximal del
duodeno, como un delantal, las asas intestinales.
Es peritoneo especializado
Es el policía del abdomen.

Presenta cuatro capas

Se adhiere al colon transverso y al mesocolon transverso.
Al bajar se pliega hacia atrás y se une con la cara anterior del colon
transverso y a su meso.

Estructuras relacionadas:
● Ligamento gastrofrénico: porción más superior del ligamento
gastroesplénico para el diafragma.
(lineal o esplénico: vaso)
● Ligamento gastroesplénico o ligamento gastrolienal: porción del omento
mayor desde la curvatura mayor del estómago hasta el hilio del bazo.
● Pliegue preesplénico: unión inconstante en forma de abanico entre el
ligamento gastroesplénico y el ligamento frenocólico. Puede contener
ramas de la arteria esplénica o de la arteria gastroomental izquierda.
● Ligamento gastrocólico: porción del omento mayor entre la curvatura
mayor del estómago y la tenia omental del colon transverso.
● Ligamento frenoesplénico: unión entre el diafragma y el bazo.
● Ligamento esplenorrenal o ligamento lienorrenal: unión entre el riñón y
el bazo. En él discurren los vasos del hilio del bazo.
● Ligamento pancreatocólico: unión entre el páncreas y el colon cerca de
la flexura cólica izquierda.
● Ligamento frenocólico: unión de la flexura cólica izquierda con el
diafragma. Suelo del nicho esplénico.

LIGAMENTOS
Son semejantes a los mesos, pero entre las dos láminas que los constituyen no
se encuentra una raíz vasculonerviosa importante, sino un armazón fibroso
para dar suspensión.

FASCIAS DE COALESCENCIA
CAVIDAD PERITONEAL

Neumoperitoneo, hemoperitoneo, derrame de bilis, de líquido gástrico,

intestinal, etc.
Introducción artificial de aire o líquido con el objetivo de explorar.
Cavidad potencial

Líquido peritoneal: agua, electrolitos y sustancias procedentes del

compartimiento intersticial de los tejidos.
No es más de 50mL
Contiene macrófagos, linfocitos y anticuerpos para combatir infecciones.
Líquido peritoneal regresa al compartimiento intravascular por vía linfática.

Hombre: cavidad peritoneal cerrada.

Mujer: comunicación con el exterior a través de las trompas uterinas.

El único órgano intraperitoneal es el ovario. no está cubierto de peritoneo

visceral.

Organos intraabdominales casi totalmente cubiertos por peritoneo visceral

Organos intraperitoneales se invaginan en un saco cerrado

Órganos extraperitoneales, subperitoneales y retroperitoneales estan por

fuera de la cavidad peritoneal, es decir, externos al peritoneo parietal,
cubiertos por peritoneo en alguna de sus caras.

Organos retroperitoneales: riñones y glándulas suprarrenales. estan entre el

peritoneo parietal y la pared posterior del abdomen, tiene peritoneo parietal
en la cara anterior (tejido adiposo intermedio).

Órgano subperitoneal: vejiga urinaria

Presenta peritoneo parietal en su cara superior.

Espacio extraperitoneal: tejido conectivo sin relación con el peritoneo

Retroperitoneal: detrás de la cavidad peritoneal
Retropúbico: detras de la sinfisis del pubis y por delante de la vejiga urinaria
Retroinguinal: espacio del tejido conectivo en la pelvis menor por debajo del
peritoneo.
 ● ESPACIO SUPRACÓLICO (Supramesocólico)

Mesocolon transverso es una lámina oblicua hacia abajo y anterior.

Espacio supracólico: territorio de distribución de la arteria tronco celíaco

(irriga estómago, hígado y bazo)
Comprende el receso subfrénico y el receso subhepático.

● Recesos subfrénicos: 2
Se encuentran entre el hígado y el diafragma, separados por el ligamento
falciforme.

● Receso subhepático
Se encuentra entre la cara visceral del hígado, el colon transverso y la pared
abdominal anterior, separado por el ligamento falciforme en dos, en la porción
que se inserta en la pared abdominal

Porción derecha: situada bajo el lóbulo derecho del hígado

Vena umbilical obliterada> recubierto de peritoneo se vuelve ligamento terete
del hígado. > ligamento falciforme > ligamento coronario > ligamento
triangular derecho y triangular izquierdo (en el lado izquierdo se engrosa más
y se llama ligamento fibroso)

LÍMITES
Superior y anterior: cara inferior del lóbulo derecho del hígado y la vesícula
biliar
Posterior: glandula suprarrenal derecha y extremidad superior del riñon
Lateral: porcion descendente del duodeno con la cabeza del pancreas
Inferior: flexura colica derecha y el mesocolon transverso.

DIVERTICULO SUPERIOR: receso hepatorrenal

Entre riñon e higado hasta el ligamento triangular
comunica con: la bolsa omental, el receso subhepatico izquierdo, el receso
subfrenico derecho y el surco paracolico derecho

PORCIÓN IZQUIERDA:
Ubicada bajo el lóbulo izquierdo del higado

LÍMITES
Superior: cara inferior del lóbulo
Posterior: estómago
Anterior: pared abdominal anterior
Inferior: colon y ligamento gastrocólico
Comunica con el receso subfrénico y el surco paracólico izquierdo

CELDA GÁSTRICA
Situada a la izquierda del ligamento falciforme
desciende por delante del mesocolon transverso y se extiende hacia la
izquierda, bajo el diafragma.

CELDA ESPLÉNICA
Ocupa la parte restante de la región subfrénica izquierda.

Detrás del estómago: bolsa omental (transcavidad de los epiplones) se

desarrolla transversalmente hasta el hilio del bazo

ESPACIO INFRACÓLICO (Inframesocólica)

MESOCOLON SIGMOIDEO
Ocupado por arteria mesentérica inferior
Insertado atrás en la línea mediana y en la abertura superior izquierda de la
pelvis
La separación a la izquierda es completa y a la derecha es incompleta.

Dividido en dos porciones por el mesocolon sigmoideo.

PORCIÓN ABDOMINAL: ocupada casi toda por el intestino delgado

inserción en la pared posterior, oblicua de izquierda a derecha y de arriba
hacia abajo, del mesenterio, que contiene la raíz mesentérica (arteria y vena
mesentérica superior y sus ramas), divide esta parte en dos:

porción superior derecha o espacio mesentérico cólico derecho

porción inferior izquierda o espacio mesentérico cólico izquierdo.

SURCOS PARACÓLICOS derecho e izquierdo

PORCIÓN PELVIANA
Ocupada por atrás por el recto y adelante por el sistema urogenital

Saco rectovesical en hombre

fondo de saco rectouterino en mujer

ESPACIOS SUBPERITONEALES
Se desarrolla donde el peritoneo se separa de las paredes del abdomen

hacia atrás se ubican estos espacios

corresponde a las regiones lumbares con los riñones y las glándulas

suprarrenales
hacia abajo y adelante, a cada lado de la linea mediana, detrás del pubis, el
espacio retropúbico, detrás del espacio retroinguinal (de Bogros)
hacia abajo y medialmente, por encima del piso pelviano, es el espacio
pelvisubperitoneal, ocupado especialmente por órganos, vasos y nervios con
destino urogenital
BOLSA OMENTAL

Forma de saco
Ubicado posterior al estómago y al omento menor (hepatogástrico)

PRESENTA
Receso superior de la bolsa omental: divertículo del vestíbulo de la bolsa
dirigido hacia arriba entre la vena cava inferior y el esófago.

LÍMITES
Superior: diafragma y laminas posteriores del ligamento coronario del hígado.

RECESO INFERIOR DE LA BOLSA OMENTAL

Receso peritoneal entre estómago y colon transverso

BOLSA OMENTAL se comunica con cavidad peritoneal a través del orificio

omental. es el acceso hacia el vestíbulo de la bolsa omental, por detrás del
ligamento hepatoduodenal

LÍMITES
ANTERIOR: ligamento hepatoduodenal, contiene vena porta hepática, arteria
hepática propia y conducto colédoco.

POSTERIOR
Vena cava inferior y una banda muscular, pilar derecho del diafragma,
cubiertos anteriormente por peritoneo parietal

SUPERIOR: lóbulo caudado del hígado, cubierto por el peritoneo visceral

INFERIOR: porción superior o primera porción del duodeno

VESTÍBULO DE LA BOLSA OMENTAL

Es el espacio por debajo del lóbulo caudado y por delante de la vena cava
inferior. su transición a la bolsa omental está limitado por detras por el
pliegue gastropancreático

OMENTO MAYOR: Tiene una alta capacidad para absorber

Órganos pélvicos: subperitoneales

Peritoneo visceral recubre útero

OVARIO no tiene peritoneo visceral

OVARIO: único órgano verdaderamente intraperitoneal.

Desprovisto de peritoneo.

INERVACIÓN

PERITONEO VISCERAL
Inervación SNA, es casi insensible al dolor, poco localizable
molestia hacia el pubis.
Se siente dolor conforme a los órganos

PERITONEO PARIETAL
Altamente inervado

IRRIGACIÓN

Peritoneo parietal
Arterias intercostales posterior