Denuncia de Siniestros: 2003236323
PÓLIZA AFECTADA
Ramo: Automotores Referencia: 8897212 N° Oficial: 11540276 Certificado: 0
Nro. Denuncia: 2003236323 Producto: Operatoria normal Zona de Póliza: Sucursal Capital Zona de Sucursal Capital
Federal Ocurrencia: Federal
LUGAR Y FECHA DE OCURRENCIA
Fecha: 06/11/2023 Hora: 08:45 Estado del tiempo: Momento del dìa: Día
Tipo de Lugar: Bocacalle Detalle del Lugar: FGTA LA ARGENTINA (Y RUT)
Código Postal: 1629 Localidad: Pilar
Ruta N°: Provincia: Buenos Aires
Km: Cruce con Ruta N°:
Tipo Ruta: Cruce Ruta Señalizado:
Cruce Tren: Barrera:
Cruce Tren Señalizado: Estado Barrera:
Semáforo: Funciona:
Tipo Calzada: Estado Calzada:
CARACTERISTICAS DEL SINIESTRO
Situacion del Vehículo:
Causa: Choque
DETALLE DEL SINIESTRO
Descripción y consecuencias del siniestro: La unidad asegurada se encontraba cediendo el paso en una rotonda cuando el vehículo
del tercero que se encontraba detrás la embiste en su parte trasera. Causando daños materiales.
Comentario del Denunciante:UA: conductora.
UT: conductor.
El denunciante realizará la firma de la denuncia de forma digital a través del Sitio de Autogestión de Sancor Seguros
Indico adjuntar su registro de conducir y fotos de los daños
Sumario: NO
Denuncia Policial: NO Comisaría:
Bomberos: NO Entidad:
DETALLE DE VEHÍCULO ASEGURADO
Tipo: Automóvil
Marca/Modelo: TOYOTA COROLLA Año: 2021
CROSS 2.0 SEG CVT
Motor: M20AAB14747 Chasis: 9BRK4AAG8N0027672
Tipo de Alarma: LO JACK
Fecha de impresión: 10/11/2023 [Link] Página: 1
Uso del Vehículo: Particular Patente: AF156QG
Ubicación del impacto en el vehículo asegurado: Posterior
Detalle de los daños ocasionados al vehículo asegurado: paragolpes- tapa baúl-guardabarros.
IDENTIFICACIÓN Y DOMICILIO DEL ASEGURADO
N° de Cliente: D0000021482810 Apellido y Nombre: FERRARI TORRES FACUNDO
Domicilio: ARROYO 836 Localidad: Capital Federal
Código Postal: 1007 Provincia: Capital Federal
Teléfono: Celular:(011) 62824545 Tel. Part.:(011)
41319000
IDENTIFICACIÓN Y DOMICILIO DEL CONDUCTOR
Apellido y Nombre: SILVA MARIA DEL PILAR
(D0000020349594)
Conductor Habitual: NO Sexo: Femenino
Documento Tipo: DNI Número: 0000020349594
Fecha de Nacimiento: 06/06/1968 Estado Civil:
Domicilio: Código Postal:
Localidad: Teléfono:
Provincia: Ocupación:
Registro Número: Vencimiento:
Expedido Por: Categoría del registro:
Examen de Alcoholemia: Relación con el asegurado:
TESTIGOS
Testigos(1): Tipo y N° de Documento:
Testigos(2): Tipo y N° de Documento:
Nota:
Fecha de impresión: 10/11/2023 [Link] Página: 2
DETALLE DE 1-QUEVEDO ALVARADO ERLIN
RECLAMO:
Tipo de Reclamo: Vehículo Rol del Reclamante: Tercero
DAÑOS A TERCERO
Propietario: QUEVEDO ALVARADO ERLIN Sexo:
Tipo y N° de Documento: DNI 0000018864157 Localidad:
Provincia:
Domicilio: CONGRESO 0303 Teléfono: 1161781355
Email: Nota:
Ubicacion del Daño: Frontal Codigo Postal:
Detalle del Daño: Ópticas- Frente- Ramo: Automotores Póliza: 8851694/0
Aseguradora: ORBIS COMPAÑIA ARGENTINA DE SEGUROS S.A.
DETALLE DEL VEHÍCULO DEL TERCERO
Relación con el Asegurado:
Relación con el Conductor Vehiculo Aseg.: Año:
Marca/Modelo: PEUGEOT 306 BOREAL 1.8 16V 5 PTAS AA Chasis:
Motor: Patente: NWO247
Conductor: QUEVEDO ALVARADO ERLIN Examen de Alcoholemia al Conductor:
Sexo: Tipo y N° de Documento:
Domicilio: Código Postal:
Localidad: Provincia:
Estado Civil: Fecha Nacimiento:
Conductor Habitual del Vehículo: Registro N°:
Vencimiento:
Comentario: Comentario Adicional:
Fecha de impresión: 10/11/2023 [Link] Página: 3
DENUNCIANTE
En Caracter de: Asegurado Familiar Apellido y Nombre: SILVA MARIA DEL PILAR
Domicilio: Tipo y N° de Documento: DNI 0000020349594
Provincia: Código Postal:
Teléfono de Contacto del Denunciante: 1153395028 Localidad:
Email del Asegurado/Denunciante: mdpferrari@[Link] || [Link]@[Link]
Lugar y Fecha:
Firma:
Aclaración:
Fecha de impresión: 10/11/2023 [Link] Página: 4
