OBESIDAD
ENARM
ESCUELA DE MEDICINA CERT
¿Qué es ? La obesidad es una enfermedad crónica, multifactorial
y neuroconductual que se caracteriza por un aumento
en la grasa corporal, lo que conlleva a la disfunción del
tejido adiposo y afecta negativamente la salud en
varios aspectos.
Según el índice cintura/cadera •Obesidad tipo androide.
(C/c).
≥1 en hombres y ≥0,9 en mujeres.
•Obesidad tipo ginoide.
<1 en hombres y <0,9 en mujeres.
Clasificación - Según el índice Bajo peso: <18.5 kg/m2.
de masa corporal (IMC) o Normal: 18.5-24.9 kg/m2.
índice de Quetelet. Peso Sobrepeso: ≥25 kg/m2.
corporal (en kg) dividido por el Sobrepeso grado I: 25-26,9 kg/m2
cuadrado de la altura (en Sobrepeso grado II: 27-29,9 kg/m2.
Preobesidad: 25-29.9 kg/m2.
metros); se considera:
Obesidad: ≥30 kg/m2.
Obesidad grado I: 30-34,9 kg/m2.
Obesidad grado II: 35-39,9 kg/m2.
Obesidad grado III o severa o grave: 40-49,9
kg/m2.
TRATAMIENTO
Tratamiento Sigue teniendo tres pilares fundamentales que son la dieta, el ejercicio
físico y la terapia conductual. La meta es perder al menos 5% del peso corporal total a
los 3 o 6 meses de iniciado el tratamiento
Dieta hipocalórica
(fundamental en el Ejercicio físico Terapia conductual
tratamiento)
Se recomienda la realización de
Es uno de los pilares en el
ejercicio aeróbico, adaptado a
tratamiento de la obesidad. Su
la edad y forma física del
objetivo es ayudar a los pacientes
individuo.
Se recomienda como generalidad con cambios a largo plazo en la
una dieta de menos de 1200 kcal forma en la que comen
Se recomienda la realización de
al día en pacientes adultos con modificando y monitoreando su
actividad física al menos 5 a 7
sobrepeso y obesidad. ingesta alimentaria, su actividad
días por semana durante 30
física y controlando los estímulos
minutos para prevenir la
en el entorno que detonan la
ganancia de peso y mejorar la
ingesta de alimentos.
salud cardiovascular
Fármacos
Los candidatos para iniciar farmacoterapia son aquellos pacientes con un IMC >30 kg/m2, o un IMC de superior
de 27 kg/ m2 con comorbilidades, que no han alcanzado las metas de pérdida de peso, (perder al menos 5% del
peso corporal total a los 3 o 6 meses) con una adecuada intervención de cambios en el estilo de vida. Los
fármacos aceptados para el tratamiento de la obesidad en México son:
Orlistat Lorcaserina Liraglutide Topiramato
Agonista selectivo del receptor
Los péptidos análogos del GLP-1
Inhibidor de la lipasa 5HT2C, promueve saciedad precoz
provocan saciedad precoz y
intestinal que dificulta la a nivel central, provocando
náuseas, y se han visto
absorción de las grasas. La hiporexia. A un año, reducción del Puede ser útil al
asociados a pérdidas de entre 4
esteatorrea es su principal 3,6% (3,2 Kg). Puede provocar disminuir la frecuencia
y 8 kg. Liraglutide está aprobado
efecto secundario. Pérdida hipoglucemia en diabéticos. No se de atracones. Puede
en EEUU y en Europa. Se ha
de peso promedio (tras debe utilizar en pacientes con una asociarse a ISRS.
demostrado pérdida de peso
descontar placebo) de 3% depuración de creatinina menor
tras un año con liraglutide de 5%
(2.7Kg) tras un año. de 30 mL/min ni durante el
(5,3 Kg).
embarazo.
Elaborado por el alumno : Noé Leonel Escalante Colorado