FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

DOCENTE:

QUILLE TICONA JOSE MERLIN

ALUMNO:

ROMERO ARIAS JESSICA ISABEL

TEMA:

PROCESO DE ATENCIÓN AL PACIENTE CON

ANGINA DE PECHO EN EL HOSPITAL
ABSORBISPO LOAYZA

AÑO:

2020
 Dedicatoria
Este Trabajo Va Dedicado A Mi Familia Que Siempre Me Apoyado,
a mi madre que siempre ha confiado en mí y apoyarme en mi
carrera.
 Agradecimiento
Agradecer Al Docente Por Sus Enseñanzas Y Consejos Este
Trabajo No Se Hubiera Podido Lograr Sin Su Ayuda De Su
Conocimiento Científico y su consta preocupación.
 INTRODUCCIÓN
ANGINA DE PECHO
Angina de pecho Se trata de una coronariopatía leve, asintomática, que solo se pone
de manifiesto por ángor si se asocia algún factor que aumenta las necesidades
nutricias del miocardio o que disminuye el aporte de 02 (anemia, hipoxemia, fiebre,
hipertiroidismo, arritmias taquicárdicas), etc. (1)
La angina de pecho o angina es un dolor o molestia temporario en el pecho como
consecuencia de una disminución del flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco. La
angina no es un ataque al corazón, pero es señal de un riesgo más alto de ataque al
corazón. La angina puede ser estable (se desarrolla durante la actividad física, dura
cinco minutos o menos y se alivia con el descanso) o inestable (se produce durante los
períodos de descanso, dura más tiempo, y los síntomas pueden ser más severos). (2)
La angina de pecho, o simplemente angina, es un dolor o molestia temporal en el
pecho causada por la disminución del flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco.
Debido a la disminución del flujo sanguíneo, no hay suficiente oxígeno en el músculo
del corazón, lo que resulta en dolor de pecho. Una de las causas más comunes de la
angina de pecho es la enfermedad de las arterias coronarias, que puede provocar el
estrechamiento de las arterias coronarias que llevan sangre y oxígeno al músculo del
corazón. Si bien la angina no es un ataque al corazón, su presencia indica un mayor
riesgo de padecer un ataque al corazón. Busque atención médica de inmediato si
experimenta cualquier dolor o molestia en el pecho. Existen dos tipos principales de
angina: estable e inestable. La angina de pecho estable, el tipo más común, se
desarrolla durante la actividad física y en general dura poco tiempo (unos cinco
minutos o menos), si se ha finalizado la actividad física. La angina inestable es menos
común y ocurre generalmente durante los períodos de descanso. Por lo general, la
angina inestable dura más tiempo y los síntomas (3)
Los síntomas de la angina incluyen: Dolor o molestia en el pecho, tales como el
estrechamiento del tórax Molestia en la mandíbula, el cuello, los brazos, la parte
superior del abdomen, los hombros o la espalda Fatiga Sudoración Náuseas Mareos.
(4)
Con el fin de diagnosticar la causa de la angina de pecho se pueden realizar los
siguientes exámenes: Electrocardiograma (ECG): este examen registra la actividad
eléctrica del corazón, que es utilizada para diagnosticar anomalías cardíacas, tales
como arritmias, o para mostrar la presencia de isquemia (falta de oxígeno y sangre) en
el corazón. Prueba de esfuerzo sin la toma de imágenes: este examen de monitoreo
cardíaco se utiliza para ayudar a evaluar la capacidad del corazón durante la actividad
física. Durante una prueba de esfuerzo, se le pedirá que realice ejercicio físico, como
caminar en una cinta. Durante el período de ejercicio se registra un ECG. El ECG es
evaluado por el médico para ver si su corazón alcanzó una frecuencia cardíaca
adecuada y si se han realizado cambios que sugieren una disminución en el flujo
sanguíneo hacia el corazón. Si no puede hacer ejercicio, se podrían utilizar fármacos
que imitan la respuesta del corazón al ejercicio. Exámenes de sangre: los exámenes
pueden identificar ciertas enzimas tales como la troponina, que se vuelca a la sangre
después de que su corazón ha sufrido una angina grave o un ataque al corazón. Los
exámenes de sangre también pueden identificar niveles elevados de colesterol, LDL y
triglicéridos, que lo ponen a usted en un riesgo más alto de enfermedad de las arterias
coronarias, y por lo tanto de la angina de pecho. Además, se pueden realizar los
siguientes exámenes por imágenes: Rayos X del tórax: este examen por imágenes no
invasivo ayuda al médico a descartar otras fuentes de dolor del pecho tales como la
neumonía. La toma de imágenes con rayos X consiste en la exposición del pecho a
una pequeña dosis de radiación para producir imágenes del pecho y del corazón. (5)
TAC del tórax: la TAC del tórax es un examen más delicado que los rayos X del tórax,
que puede identificar otras causas del dolor de pecho tales como la enfermedad
aórtica o los coágulos de sangre en los vasos sanguíneos de los pulmones. Este
examen por imágenes combina un equipo de rayos X especial con computadoras
sofisticadas para producir múltiples imágenes del interior del cuerpo. Consulte la
página de Seguridad para más información sobre TAC. Angiografía coronaria por TC
(ATC): este examen evalúa las arterias coronarias (vasos sanguíneos que llevan
sangre y oxígeno al corazón) para determinar la extensión del angostamiento de las
arterias debido a la placa, sin la necesidad de insertar un catéter invasivo de
alimentación a través de las arterias y hacia el corazón. Se inyecta material de
contraste a través de una pequeña línea en la vena del brazo, similar a las que se
usan para extraer sangre. Resonancia magnética nuclear (RMN): el objetivo principal
de este examen es determinar si existe un buen flujo sanguíneo hacia el músculo
cardíaco. Si hay áreas con disminución del flujo sanguíneo, esto podría indicar la
presencia de placa con estrechamiento de los vasos sanguíneos. Esta evaluación del
flujo sanguíneo puede realizarse dos veces durante el examen utilizando un material
de contraste. La primera vez puede ser realizada después de la administración de un
fármaco que estresa el corazón de forma similar al ejercicio. La segunda vez será en
reposo. El llevar a cabo la evaluación en ambas situaciones, tanto bajo estrés como
así también durante el descanso, ayuda a determinar si la disminución del flujo
sanguíneo se produce solamente con el ejercicio. Este examen también puede evaluar
la función del corazón y determinar la presencia de cicatrices en el corazón. Las
máquinas de resonancia magnética utilizan un poderoso campo magnético, ondas de
radio y una computadora para producir imágenes detalladas. Consulte la página de
Seguridad de la RM para más información sobre RMN. Angiografía por catéter: en este
examen por imágenes invasivo, se inserta un tubo de plástico delgado y largo, llamado
catéter, en una arteria de su ingle o su mano usando una aguja. El catéter es guiado
con un cable por las arterias coronarias y se usa para inyectar el material de contraste
directamente en las arterias coronarias y así determinar si existe algún estrechamiento
de los vasos sanguíneos. Las imágenes del material de contraste en los vasos
sanguíneos se capturan mediante la utilización de rayos X. Las partes estrechadas de
los vasos se pueden reabrir utilizando un balón o stents. Ecocardiograma: durante este
examen se utiliza un transductor que produce ondas de sonido de alta frecuencia para
crear imágenes en movimiento del corazón. Se evalúa el movimiento de las paredes
del corazón. Si hay una disminución de la movilidad dentro de una parte de la pared
del corazón, esto podría indicar una disminución en el flujo sanguíneo debido al
estrechamiento de la arteria coronaria. También se podrían tomar imágenes luego de
la administración de un producto farmacéutico que estresa el corazón, para detectar la
disminución del movimiento en una parte del músculo cardíaco con el estrés.
Tomografía computarizada de emisión monofónica del miocardio: esta prueba de
esfuerzo con imágenes se hace con una sonda de medicina nuclear. Durante una
prueba de esfuerzo con imágenes generalmente se le pide al paciente que realice
algún tipo de ejercicio físico, como caminar en una cinta. Si el paciente no puede hacer
ejercicio por cualquier motivo, se podrían utilizar medicamentos que imitan la
respuesta del corazón al ejercicio. (7)
 I. VALORACION

1.1 ELECCION DEL CASO

1.1.1 Datos de Filiación:

 Nombres y apellidos :-
 Sexo : Masculino
 Edad : 75 años
 Hospital : Hipólito Unanue
 Fecha De Nacimiento : 01/04/45
 Grado De Instrucción : primaria incompleta
 Ocupación :
 Estado civil : casada
 Número de hijos : 4 hijos
 Religión :católico
 Domicilio : av. el polo mz h lt2 club Huachipa

1.1.2 Datos de Hospitalización: paciente adulto mayor fue operado de la

vesícula biliar en mayo presente año. la operación se le complico, se tuve que

hospitalizar nuevamente

 Hospital : Hipólito Unanue

 Servicio/UUHH : servicio de emergencia
 N° Historia Clínica : 452314
 N° de Cama : 25

1.1.3 Motivo de Ingreso: paciente adulto mayor de sexo masculino ingreso

de motivo de dolores de pecho, dificultad para respirar, sudoración profusa

1.1.4 Antecedentes Patológico:

o Hipertensa

o Dx Alzheimer
 o Fracturas

o Dx angina de pecho

1.1.5 Diagnóstico Médico:

o Angina de pecho

1.1.6 Tratamiento Médico Inicio: El paciente no mantuvo el tratamiento

incompleto

1.1.6 Tratamiento Médico Inicio. Exámenes de electrocardiograma

1.1.7 Tratamiento Médico Actual.

I VALORACION
 2.1 CASO CLÍNICO
En el hospital Hipólito Unanue ingresa el Paciente adulto mayor de 75 años de edad,
quechua hablante de sexo masculino se encuentra hospitalizado y en una posición
semifowler. Al entrar al servicio de emergencia, en compañía de la hija mayor con
diagnóstico clínico de angina de pecho, a la observación el paciente se encuentra muy
inquieto, sudoroso, disnea, se encuentra muy asustado por qué piensa que el día de
su muerte ya llego, la hija se encuentra llorosa y muy preocupada por lo que pasara.
refiere que ha tenido dolores en el pecho estos últimos días también manifiesta que
está muy preocupada por la salud de su padre.
La hija refiere que se encuentra muy agotada porque es la única que cuida a su
padre sus hermanos vienen a visitar a mi padre una vez por semana y aveses ni
vienen a verlo ,a la hospitalización del papa, ella manifiesta que no podrá cuidarlo y
estar pendiente de su padre en estos momentos por que ella es madre soltera y tiene
dos menores que no tiene quien los cuide y que pide que su tratamiento sea en su
casa y ´para que ella pueda cuidarlo y estar muy pendiente de su padre. Al control de
los signos vitales del paciente son:

2.2 CONTROL DE SIGNOS VITALES

T°: 37.5
FR: 25X”
FC:75 X”
PA:110/90 mngh
SO2: 92%

2.3 EXAMEN FÍSICO CEFALO-CAUDAL

A: CABEZA:

 Cabeza: cuero cabelludo con mala implantación

 Cabello: Color negro
 Cara: Simétricos.
 Piel: seca . T°: 37.5°C
 Ojos: Simétricos
 Orejas: Simétricas.
 Nariz: simétrica
 Boca: labios resecos
 Lengua: Presenta mucosa húmeda.
 Dientes: postizo.

B: CUELLO:

 Corto

C: TÓRAX:

 Simétrico

Pulmones:
 Murmullo vesicular pulmonares disminuidos.
 Frecuencia respiratoria de 30X
 SO2 92%

Cardiovascular:

 Ruidos cardiacos rítmicos

 FC: 75 x minuto.

D: EXTREMIDADES SUPERIORES:

 Simétricos
 Fuerza y tono muscular adecuada para la edad

E: EXTREMIDADES INFERIORES:

 Simétricos

G: GENITALES:
 Testículos descendidos
 Simétricos
RECOLECCION DE DATOS
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA AL INGRESO

VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES PATRÓN

1: PERCEPCIÓN - MANEJO DE LA SALUD

Este Patrón describe, básicamente, cómo percibe el propio individuo la salud y el bienestar, y
cómo maneja todo lo relacionado con su salud, respecto a su mantenimiento o recuperación.
Por tanto, se incluye en él, las prácticas preventivas de todo tipo (hábitos higiénicos,
vacunaciones, autoexploraciones recomendadas a la población, etc.), la adherencia a
tratamientos médicos o enfermeros prescritos y la evitación o control de prácticas sociales
perjudiciales para la salud (consumo de drogas, alcohol, tabaco, etc.). En concreto, mediante la
valoración de este Patrón pretendemos determinar las percepciones sobre salud del individuo,
el manejo general de su salud y las prácticas preventivas.

 ¿Cómo percibe el paciente su estado de salud? ¿Se considera "sano", "enfermo"?

Se encuentra enfermo y muy deprimido

 ¿Faltó frecuentemente a sus responsabilidades laborales o de estudio por alteraciones

en su salud (catarros frecuentes, molestias inespecíficas, etc.) en los últimos tiempos?

Afecto mucho la enfermedad a su padre más a ella porque es la única que lo cuida

 ¿Tiene prácticas perjudiciales para su salud: fuma, bebe alcohol en exceso, ¿consume
drogas

Ninguna adicción

 ¿Realiza acciones preventivas apropiadas para su edad o sexo: se vacuna, realiza

autoexploraciones mamarias, ¿etc.?

No se hace chequeos por eso no sabia lo de su enfermedad

 ¿Ha sufrido accidentes, tanto caseros, laborales o de tráfico? ¿Sigue correctamente los
tratamientos indicados por los profesionales sanitarios?
o Fracturas
o Caídas
o Accidente de choque
  ¿Es alérgico a alguna sustancia?
no

 ¿Ha tenido ingresos hospitalarios?

Si muchas veces

PATRÓN 10: ADAPTACIÓN - TOLERANCIA AL ESTRÉS

Describe el patrón general de adaptación y efectividad en términos de tolerancia al

estrés. Incluye la reserva individual o la capacidad para resistirse a las amenazas para
la propia integridad, formas de manejar el estrés, sistemas de apoyo familiares o de
otro tipo y capacidad percibida para controlar y manejar las situaciones.
Recomendaciones de Datos a obtener:
 ¿Ha habido algún cambio importante en su vida últimamente y lo ha vivido como crisis?

Si su enfermedad que lo ha mantenido preocupado y depresivo

 ¿Cuándo tiene problemas, en vez de afrontarlos, se escuda en el uso de medicamentos,

alcohol, drogas u otras sustancias, para escapar de ellos?

No

 ¿Tiene alguien cercano al que poder contar sus problemas con confianza? ¿Lo hace
cuando es necesario? ¿Cómo trata los problemas cuando se presentan?

Si, hablo con la persona que mas confió

 ¿Ha recibido transfusiones de productos sanguíneos? ¿Ha estado o está expuesto a

prácticas potencialmente infectivas?

Si

PATRÓN 11: VALORES - CREENCIAS

Describe los patrones de valores, objetivos y creencias (incluidas las espirituales) que guían las
decisiones y opciones vitales del individuo. Incluye lo percibido como importante en la vida y la
percepción de conflicto en los valores, creencias y expectativas que estén relacionados con la
salud.

Recomendaciones de Datos a obtener:

 ¿La religión es importante en su vida?

si
 ¿Le ayuda cuando surgen dificultades? ¿Su estado de salud actual, le interfiere alguna
práctica religiosa que desearía realizar?
No

 ¿Tiene algún tipo de creencia, religiosa o cultural, que influya en la práctica sanitaria
habitual o en el curso de su salud en general?
No

 ¿Qué opina de la enfermedad y de la muerte?

Manifiesta “mi vida está en las manos de dios “

TIPOS DE DATOS DOMINIO

DATOS SUBJETIVOS: al control de Dominio 4. actividad/reposo

funciones vitales “FR: 25X”, SO2: 92% Clase 4 respuestas cardiovasculares
/pulmonares
Código 00032

DATOS OBJETIVOS: paciente se

encuentra con dificultad para respirar se
encuentra sudoroso, inquieto

TIPOS DE DATOS DOMINIO

DATOS OBJETIVO: Dominio 9 afrontamiento / tolerancia al

Paciente se encuentra muy lloroso, estrés
preocupado Clase 2 respuestas de afrontamiento
Código 00177

DATOS SUBJETIVO:
se encuentra muy asustado por qué
piensa que el día de su muerte ya llego
 TIPOS DE DATOS DOMINIO

DATOS OBJETIVOS: el paciente refiere Dominio 12 confort

tener fuertes dolores de pecho estos Clase 1 confort físico
últimos días Código 00123

DATOS SUBJETIVOS:
Dolores de pecho muy intensos

[Link] Funciones Vitales.

Temperatura : 37.5 C °

Presión Arterial : 110/90 mngh

Frecuencia Cardiaca : 75 X”
Frecuencia Respiratoria : 25 X”
Glucosa : 140mg/dl
Saturación de Oxigeno : 92%
Peso : 61
Talla : 1.50cm
IMC :
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS

TIPOS DE DATOS DOMINIO

DATOS SUBJETIVOS: al control de Dominio 4. actividad/reposo

funciones vitales “FR: 25X”, SO2: 92% Clase 4 respuestas cardiovasculares
/pulmonares
Código 00032

DATOS OBJETIVOS: paciente se

encuentra con dificultad para respirar se
encuentra sudoroso, inquieto
II ETAPA DE
DIAGNOSTICO

.
 DIAGNOSTICO:

2.1 FORMULACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS ENFERMEROS SEGÚN

NANDA:

CARACTERISTIC
CÓDIGO Y FACTORES
DOMINI AS
ETIQUETA RELACIONADOS
O/ DEFINITORIAS
DIAGNÓSTICO R/C
CLASE E/P
DOMINI CODIGO:
O4
activida Dx. Patrón Dolor Disminución de la
d/repos respiratoria ineficaz ventilación por
o minuto
CLASE
4
Respue
stas
cardiov
ascular
es
/pulmon
ares
DOMINI CODIGO:00177
O9
afronta Dx .
miento/t Estrés por Estresores Sensación de
oleranci sobrecarga presión
a al
estrés
CLASE
2
Respue
stas de
afronta
miento
DOMINI CODIGO:00123
O 12
confort Dx.
CLASE Dolor agudo Lesiones por Expresión facial
1 agentes físicos de dolor
Confort
físico

2.2 TEORÍAS DE ENFERMERÍA QUE GUÍA EL CUIDADO:

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA TEORICAS, FILOSOFICAS Y MODELOS DE

ENFERMERIA APLICABLES
Dominio 4 actividad/reposo
Clase 4 respuestas Virginia Henderson
cardiovasculares / pulmonares
Código: 00032

La teoría de Virginia Henderson, se basa en las

necesidades básicas humanas. La función de la
enfermera/o es cuidar a la persona sana o enferma
(o ayudar a una muerte tranquila), en todo tipo de
Patrón respiratorio ineficaz r/c dolor m/p actividades que contribuyan a su salud o a
disminución de la ventilación por minuto recuperarla. Su objetivo es hacer al individuo
independiente lo antes posible para cubrir sus
necesidades básicas.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA TEORICAS, FILOSOFICAS Y MODELOS DE

ENFERMERIA APLICABLES
Dominio 4 actividad /reposo
Clase 4 respuestas Virginia Henderson
cardiovasculares/pulmonares
 Código: 00032

La teoría de Virginia Henderson, se basa en las

necesidades básicas humanas. La función de la
enfermera/o es cuidar a la persona sana o enferma
(o ayudar a una muerte tranquila), en todo tipo de
Estrés por sobrecarga r/p estresores m/p actividades que contribuyan a su salud o a
sensación de presión recuperarla. Su objetivo es hacer al individuo
independiente lo antes posible para cubrir sus
necesidades básicas.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA TEORICAS, FILOSOFICAS Y MODELOS DE

ENFERMERIA APLICABLES
Dominio 12 confort
Clase 1 confort físico Florence nightingale
Código: 00123

Florence Nightingale se aprecia que su teoría de

enfermería gira alrededor de un triángulo
permanente: la relación del paciente con su entorno;
la relación de la enfermera con el paciente y la
Dolor agudo r/c lesiones por agentes relación de la enfermera con el entorno del paciente.
físicos m/p expresión facial de dolor De manera que la mayor parte de las instrucciones
de Nightingale acerca del ejercicio profesional de la
enfermera están relacionadas con estos aspectos
 III ETAPA
PLANEAMIENTO
 III. PLANEAMIENTO

3.1 PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

Dx 1.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA TEORICAS, FILOSOFICAS Y MODELOS DE

ENFERMERIA APLICABLES
Dominio 4 actividad/reposo
Clase 4 respuestas Virginia Henderson
cardiovasculares / pulmonares
Código: 00032

La teoría de Virginia Henderson, se basa en las

necesidades básicas humanas. La función de la
enfermera/o es cuidar a la persona sana o enferma
(o ayudar a una muerte tranquila), en todo tipo de
Patrón respiratorio ineficaz r/c dolor m/p actividades que contribuyan a su salud o a
disminución de la ventilación por minuto recuperarla. Su objetivo es hacer al individuo
independiente lo antes posible para cubrir sus
necesidades básicas.

3.2ELABORACIÓN DE OBJETIVOS:
 Según componentes (sujeto, verbo, condición y criterio de resultado)

y según NOC.

DIAGNOSTICO OBJETIVOS (NOC)

DX:
ESTADO RESPIRATORIO
Patrón respiratorio ineficaz r/c 04115
dolor m/p disminución de la 041501 frecuencia respiratoria
ventilación por minuto 041504 ruidos respiratorios
auscultados
041516 inquietud
041524 jadeo

3 ELABORACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:

Según NIC.

DIAGNOSTICO OBJETIVOS (NOC) INTERVENCIONES

(NIC)

ESTADO RESPIRATORIO 04115 3350 monitorización

Patrón respiratorio 041501 frecuencia respiratoria respiratoria
ineficaz r/c dolor m/p o Vigilar la
disminución de la 041504 ruidos respiratorios frecuencia, ritmo,
ventilación por minuto auscultados profundidad y
esfuerzo de las
respiraciones
041516 inquietud
o Evaluar
movimientos
041524 jadeo torácicos
o Monitorizar los
patrones de
respiraciones:
bradicardia,
taquipnea
o Aplicar sensores
de oxigeno
o Palpar si hay
expansión
pulmonar
 IV ETAPA
EJECUCION

IV. EJECUCIÓN:

4.1ELABORACIÓN DEL PLAN DIDÁCTICO DE ENFERMERÍA:

DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓNES FUNDAMENTO DE EVALUACIÓN

DE (NOC) Y LAS (NOC)
ENFERMERIA ACTIVIDADES(NIC) INTERVENCIÓNES
(NANDA) (NIC)
 3350 monitorización Para verificar la
DX. 1 ESTADO respiratoria buena ventilación ESTADO
RESPIRATORIO o Vigilar la pulmonar RESPIRATORIO
Patrón 04115 frecuencia, 04115
respiratorio 041501 ritmo, 041501
profundidad y
ineficaz r/c frecuencia frecuencia
esfuerzo de
dolor m/p respiratoria las
respiratoria
disminución respiraciones
de la 041504 ruidos 041504 ruidos
ventilación respiratorios respiratorios
por minuto auscultados o Evaluar Si hay ruidos auscultados
movimientos extraños en el
041516 torácicos campo pulmonar 041516 inquietud
inquietud
041524 jadeo
041524 jadeo
o Monitorizar
los patrones Vigilar al paciente,
de para evitar
respiraciones: cualquier riesgo
bradicardia,
taquipnea

Para ayudar la
o Aplicar ventilación de los
sensores de pulmones
oxigeno

o Palpar si hay
expansión
pulmonar

DIAGNÓSTIC OBJETIVO INTERVENCIÓNES FUNDAMENTO DE EVALUACIÓN

O DE (NOC) Y LAS (NOC)
ENFERMERIA ACTIVIDADES(NIC) INTERVENCIÓNES
(NANDA) (NIC)

Nivel de 5260 APOYO Para que pueda

DX. 2 estrés EMOCIONAL tomar la mejor Nivel de
Estrés por 121206 Proporcionar decisión para su estrés
sobrecarga r/p cefalea ayuda en el tema mejoría 121206
estresores tensional de decisiones cefalea
m/p sensación 121213 Ayudar conversar tensional
de presión inquietud Remitir a servicios con una psicóloga 121213
121222 de asesoramiento inquietud
ansiedad 121222
121224 ansiedad
Pensamientos Proporcionar Ayudara sentirse 121224
opresivos apoyo emocional menos depresivo Pensamientos
121220 durante la opresivos
irritabilidad negación 121220
irritabilidad
Ayudará a calmarlo
Favorecer la y olvidar su
conversación depresión

Permanecer con el Ayudar conversar

paciente y con una
proporcionar psicólogaval
sentimientos de
seguridad

Expresar las Ayudará a calmarlo

expresiones de y olvidar su
sentimientos del depresión
paciente

DIAGNÓSTIC OBJETIVO INTERVENCIÓNES Y FUNDAMENTO DE EVALUACIÓN

O DE (NOC) ACTIVIDADES(NIC) LAS (NOC)
ENFERMERIA INTERVENCIÓNES
(NANDA) (NIC)

2102 NIVEL 1410MANEJO DEL Valoración céfalo

DX. 3 DE DOLOR DOLOR caudal 2102 NIVEL
Dolor agudo Realizar una valoración DE DOLOR
r/c lesiones 210201 exhaustiva del dolor
por agentes dolor 210201 dolor
físicos m/p referido Identificar con escala referido
expresión 210202 Identificar la del dolor cuanto 210202
facial de dolor Duración intensidad del dolor dolor siente Duración de
de los los episodios
episodios Respetar su de dolor
de dolor Explorar los trnsculturalidad y 210223
210223 conocimientos y las sus raíces irritabilidad
irritabilidad creencias del 210225
210225 paciente lagrimas
lagrimas Identificar lo que nos 210218
210218 Observar si hay quiere manifestar el ritmo
ritmo indicios no verbales de paciente
incomodidad

Educar a la familia
Prevenir o controlar sobre los efectos
los afectos segundarios para
secundarios de los que no se alarmen
medicamentos

Administrar Para ayudar bajar la

medicamentos intensidad del dolor
prescritos del medico
 V ETAPA DE

EVALUACION

V. EVALUACIÓN:

DIAGNOSTICO EVALUACION
EVALUACIÓN INTERVENCIONES
DE
(RESULTADO) DE ENFERMERIA
ENFERMERIA SE NO SE EN
EJECUTO EJECUTO PROCESO
 o Vigilar la
frecuencia,
ritmo,
profundidad y
esfuerzo de las X
respiraciones

o Evaluar
movimientos
torácicos
ESTADO
X
RESPIRATORIO
Patrón 04115
respiratorio 041501 frecuencia
o Monitorizar los
ineficaz r/c respiratoria
patrones de
dolor m/p respiraciones:
disminució 041504 ruidos bradicardia,
n de la respiratorios taquipnea
ventilación auscultados
por minuto X
041516 inquietud

041524 jadeo

o Aplicar
sensores de
oxigeno X
o Palpar si hay
expansión
pulmonar X

V. EVALUACIÓN:

DIAGNOSTICO EVALUACION
EVALUACIÓN INTERVENCIONES
DE
(RESULTADO) DE ENFERMERIA
ENFERMERIA SE NO SE EN
EJECUTO EJECUTO PROCESO
 Proporcionar ayuda
en el tema de X
decisiones

Remitir a servicios
de asesoramiento
X
ESTADO
RESPIRATORIO
Proporcionar apoyo
04115
emocional durante la
Estrés por 041501 frecuencia
sobrecarga r/p respiratoria
negación X
estresores m/p
sensación de 041504 ruidos
presión respiratorios
Permanecer con el
auscultados
paciente y
proporcionar
041516 inquietud
sentimientos de X
seguridad
041524 jadeo

Expresar las
expresiones de
sentimientos del X
paciente

V. EVALUACIÓN:

DIAGNOSTICO EVALUACIÓN INTERVENCIONES EVALUACION

DE (RESULTADO) DE ENFERMERIA
ENFERMERIA
 SE NO SE EN
EJECUTO EJECUTO PROCESO

Realizar una valoración

exhaustiva del dolor
X

Identificar la
intensidad del
dolor X
2102 NIVEL DE
DOLOR
Explorar los
Dolor agudo
210201 dolor conocimientos y las
r/c lesiones
por agentes
referido creencias del X
210202 paciente
físicos m/p
Duración de los
expresión
episodios de dolor
facial de dolor
210223 irritabilidad Observar si hay
210225 lagrimas indicios no verbales de
210218 incomodidad X
ritmo

Prevenir o controlar
los afectos
secundarios de los
medicamentos X

Administrar
medicamentos
prescritos del X
medico
 SOAPIE

VI. SOAPIE

ESQUEMA DE REGISTRO DE ENFERMERIA

NOMBRE DEL PACIENTE: ROCENDO QUISPE AREVALO

EDAD: 75
S al control de funciones vitales “FR: 25X”, SO2: 92%

O
paciente se encuentra con dificultad para respirar se
encuentra sudoroso, inquieto

A Patrón respiratorio ineficaz r/c dolor m/p disminución de la

ventilación por minuto

ESTADO RESPIRATORIO 04115

P 041501 frecuencia respiratoria

041504 ruidos respiratorios auscultados

041516 inquietud

041524 jadeo

3350 monitorización respiratoria

I o Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
respiraciones
o Evaluar movimientos torácicos
o Monitorizar los patrones de respiraciones: bradicardia,
taquipnea
o Aplicar sensores de oxigeno
o Palpar si hay expansión pulmonar
 paciente se encuentra estable y se encuentra en recuperación
E

S se encuentra muy asustado por qué piensa que el día de su muerte

ya llego

Paciente se encuentra muy lloroso, preocupado

O

A Estrés por sobrecarga r/p estresores m/p sensación

de presión

ESTADO RESPIRATORIO 04115

P 041501 frecuencia respiratoria

041504 ruidos respiratorios auscultados

041516 inquietud

041524 jadeo

Proporcionar ayuda en el tema de decisiones

I
o
o Remitir a servicios de asesoramiento
o Proporcionar apoyo emocional durante la negación
o Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos
 de seguridad
o Expresar las expresiones de sentimientos del paciente

paciente se encuentra estable y se encuentra en recuperación

E

S
Dolores de pecho muy intensos

el paciente refiere tener fuertes dolores de pecho estos últimos días

O

A
Dolor agudo r/c lesiones por agentes físicos m/p expresión
facial de dolor
 2102 NIVEL DE DOLOR
P
210201 dolor referido
210202
Duración de los episodios de dolor
210223 irritabilidad
210225 lagrimas
210218
ritmo

Realizar una valoración exhaustiva del dolor

I
o
o Identificar la intensidad del dolor
o Explorar los conocimientos y las creencias del paciente
o Observar si hay indicios no verbales de incomodidad
o Prevenir o controlar los afectos secundarios de los
medicamentos Administrar medicamentos prescritos del
medico

paciente se encuentra estable y se encuentra en recuperación

E

VII. BIBLIOGRAFIA

 [Link]

angina-pecho-13068671
  [Link]/microsites/salud_cardio/mult/

fbbva_libroCorazon_cap27.pdf

 [Link]

 [Link]

cardiovasculares/enfermedad-coronaria/angina-de-pecho

 [Link]

symptoms-causes/syc-20369373

 [Link]/wp-content/uploads/2014/04/[Link]

 [Link]

VII ANEXOS

7.1 BASE TEORICA

Florence Nightingale
 Florence Nightingale nació el 12 de mayo de
1820 en Florencia, Italia. Miembro de una
familia aristocrática, bien educada y
acaudalada. Recibió clases de matemática,
idiomas, religión y filosofía.
Mientras Nightingale estaba en un viaje por
Europa y Egipto iniciado en 1849, con los
amigos de la familia Charles y Selina
Bracebridge, tuvo la oportunidad de estudiar los
distintos sistemas hospitalarios. A principios de
1850, Nightingale empezó su entrenamiento
como enfermera en el Instituto de San Vicente
de Paúl en Alejandría, Egipto, que era un
hospital de la Iglesia Católica. Nightingale visitó
el hospital del Pastor Theodor Fliedner en Kaiserwerth, cerca de Dusseldorf en
julio de 1850. Nightingale regresó a esa ciudad en 1851 para entrenar como
enfermera durante tres meses en el Instituto para Diaconisas Protestantes y
después de Alemania se mudó a un hospital en St. Germain, cerca de París,
dirigido por las Hermanas de la Caridad. A su regreso a Londres en 1853,
Nightingale tomó el puesto sin paga de Superintendente en el Establecimiento
para Damas Inválidas.

Durante la guerra de Crimea (1853-1854), proporcionó atención de enfermera

profesional a los soldados británicos heridos, acompañada de 34 enfermeras,
mujeres jóvenes de clase media con cierta educación general básica. Tuvo que
resolver los problemas que existían en el entorno. La falta de higiene y la
suciedad.

Virginia Henderson

Virginia Henderson nació en 1897 en

Kansas City, Missouri, y muere en marzo de
 1996. Como tantas otras enfermeras de su tiempo, su interés por la Enfermería tiene
lugar durante la primera Guerra Mundial. En 1918 ingresó en la Army School of
Nursing de Washington D.C, donde se graduó en 1921 y aceptó el puesto de
enfermera de plantilla en el Henry Street Visiting Nurse Service de Nueva York .

Su carrera docente se inicia en 1922, cuando empieza a dar clases de enfermería en

Norfolk Protestant Hospital de Virginia. Entra en el Teacher College de la Universidad
de Columbia, donde se licencia como profesora y en cuya estancia revisa la cuarta
edición del Principies and Practice of Nursing, de Bertha Hamer, después de la
muerte de ésta. La quinta edición del texto fue publicada en 1955 y contenía la
propia definición de Enfermería de Henderson .

En 1929 trabajó como supervisora docente en las clínicas del Strong Memorial
Hospital de Rochester, Nueva York, y en 1953 ingresa a la prestigiosa Universidad de
Yale, donde desarrolla sus principales colaboraciones en la investigación de
enfermería y donde permaneció activa como asociada emérita de investigación
hasta la década los 80.
Además de la ya mencionada con Hamer, su obra más conocida es The Nature of
Nursing (1966), en la que identifica las fuentes de influencia durante sus primeros
años de enfermería. Su gran inspiradora y de quien adquirió su educación básica en
enfermería fue de Annie W. Goodrich, que era decana de la Army School of Nursing.
Cuando Henderson era estudiante en el Teachers College de la Universidad de
Columbia, aprendió de su profesora de fisiología, Caroline Stackpole, la importancia
de mantener un equilibrio fisiológico.

PLAN DE SESIÓN EDUCATIVA.

angina es un dolor o molestia en el pecho que se

siente cuando no hay suficiente irrigación
sanguínea al músculo cardiaco. Este músculo
cardiaco necesita el oxígeno que transporta la
sangre. La angina puede sentirse como una
¿Qué es angina de pecho?
presión o un dolor opresivo en el pecho. Puede
parecerse a una indigestión. También puede haber
dolor en los hombros, los brazos, el cuello, la
mandíbula o la espalda.
La angina es un síntoma de la enfermedad de las
arterias coronarias, la enfermedad cardiaca más
común. Esta ocurre cuando una sustancia llamada
placa se acumula en las arterias que llevan la
 sangre al corazón, reduciendo el flujo sanguíneo

o Angina estable es la más común. Ocurre

cuando el corazón trabaja más fuerte que lo
usual. La angina estable tiene un patrón
regular. Se trata con descanso y medicinas.
o Angina inestable es la más peligrosa. No
sigue un patrón y puede ocurrir sin hacer
algún esfuerzo físico. No desaparece
Tipos de angina de pecho
espontáneamente con el reposo o las
medicinas. Es una señal de que podría
ocurrir un infarto luego.
o La angina variable es la menos común.
Ocurre cuando está descansando. Se trata
con medicinas.

Esquema de angina de pecho

Examen mayor utilizado de angina de pecho

Síntomas de angina de pecho

Existen muchas opciones para el

tratamiento de la angina de pecho,
entre ellos, cambios en el estilo de
Tratamiento de angina de pecho vida, medicamentos, angioplastia y
colocación de una cirugía de baipás
de la arteria coronaria. Los objetivos
del tratamiento son reducir la
frecuencia y la gravedad de los
síntomas, así como disminuir el
riesgo de ataque cardíaco y de
muerte.

No obstante, si tienes angina de

pecho inestable o dolor de angina de
pecho que es diferente de los que
solías tener, por ejemplo, si se
presenta cuando estás en reposo,
necesitas un tratamiento inmediato
en un hospital.