leucoplasia
Diagnóstico
En muchos casos, el medico diagnostica la leucoplasia al realizar lo siguiente:
Examinar los parches en la boca
Intentar limpiar los parches blancos
Analizar tu historia clínica y los factores de riesgo
Descartar otras causas posibles
Análisis del cáncer
Biopsia por cepillado oral. Esto implica tomar células de la superficie de la lesión con un pequeño
cepillo giratorio. Es un procedimiento no invasivo, pero no siempre tiene como resultado un
diagnóstico definitivo.
Biopsia por escisión. Esto implica extirpar quirúrgicamente tejido del parche de leucoplasia, o bien
extirpar todo el parche de leucoplasia si es pequeño. Una biopsia por escisión es un procedimiento
más integral y, por lo general, tiene como resultado un diagnóstico definitivo.
Si la biopsia arroja un resultado positivo de cáncer y el médico realizó una biopsia por escisión en
la que se extirpó todo el parche de leucoplasia, es posible que no necesites un tratamiento
posterior. Si el parche es grande, es posible que te deriven a un cirujano bucal o a un especialista
en oídos, nariz y garganta para que te brinde tratamiento.
Tratamiento
El tratamiento de la leucoplasia es más eficaz cuando se encuentra la lesión y se la trata temprano,
mientras es pequeña. Los controles regulares son importantes, como también lo es la inspección
rutinaria de la boca en busca de zonas que no se vean normales.
Para la mayoría de las personas, lo único que hace falta para liberarse de la afección es eliminar el
origen de la irritación, como puede ser dejar de consumir tabaco o alcohol.
Cuando esto no da resultado o si las lesiones muestran signos tempranos de cáncer, el plan de
tratamiento puede consistir en lo siguiente:
Extracción de las manchas de leucoplasia. Las manchas pueden extraerse con bisturí,
láser o con una sonda extremadamente fría que congela y destruye las células cancerosas
(criosonda).
Visitas de seguimiento para revisar el área. Una vez que se tiene leucoplasia, las
recurrencias son frecuentes.
Tratamiento de la leucoplasia pilosa
En general, no se necesita tratamiento para la leucoplasia pilosa. A menudo, la enfermedad no
provoca síntomas y es probable que no produzca cáncer bucal.
Los tratamientos que el médico puede recomendarte son los siguientes:
Medicamentos. Puede tomar una pastilla que afecta todo el sistema (medicamentos
sistémicos), como medicamentos antivirales. Estos medicamentos pueden inhibir el virus
de Epstein-Barr que causa la leucoplasia pilosa. También se pueden usar tratamientos
tópicos.
Consultas de seguimiento. Una vez que se suspende el tratamiento, los parches blancos
de leucoplasia pilosa pueden regresar. El médico puede recomendar consultas de
seguimiento regulares para controlar los cambios en la boca, o bien un tratamiento
continuo para evitar que los parches de leucoplasia vuelvan a aparecer.
Liquen plano
Diagnóstico
El médico diagnostica el liquen plano oral en función de:
El análisis de los antecedentes médicos y dentales, y de los medicamentos que se
consumen
La revisión de los síntomas, entre ellos, las lesiones en la boca y en otros lugares del
cuerpo
El examen de bucal y de otras zonas del cuerpo, según corresponda
También puede pedir análisis de laboratorio, tales como:
Biopsia. Se extrae una pequeña muestra de tejido de una o más lesiones de la boca y se
examina bajo el microscopio para buscar indicaciones de liquen plano oral. Pueden
requerirse otros análisis microscópicos más especializados para identificar las proteínas
del sistema inmunitario que comúnmente están asociadas con el liquen plano oral.
Cultivos. Se toma una muestra de células de tu boca con un hisopo. La muestra se
examina bajo el microscopio para determinar si tienes una infección secundaria fúngica,
bacteriana o viral.
Análisis de sangre. Pueden hacerse para identificar enfermedades como la hepatitis C, que
en pocos casos puede estar asociada con el liquen plano oral, y el lupus, que puede tener
un aspecto similar al del liquen plano oral.
Tratamiento
El liquen plano oral es una afección crónica. No existe cura, por lo que el tratamiento se centra en
ayudar a curar las lesiones graves y en reducir el dolor u otras molestias. Tu médico controlará tu
afección para determinar el tratamiento apropiado o suspenderlo según sea necesario.
Si no hay dolor o molestias y solo se presentan lesiones reticuladas blancas, es posible que no
necesite ningún tratamiento. Para síntomas más graves:
Tratamiento de los síntomas
Pueden usarse tratamientos tales como anestésicos tópicos para aliviar temporalmente las zonas
más dolorosas.
Corticoesteroides
Los corticoesteroides pueden reducir la inflamación relacionada con el liquen plano oral. Pueden
recomendar una de estas formas:
Tópicos. Se aplica un enjuague bucal, pomada o gel directamente sobre la membrana
mucosa; este es el método preferido.
Vía oral. Los corticoesteroides se toman en forma de tableta por un período limitado.
Inyección. El medicamento se inyecta directamente en la lesión.
Medicamentos para la respuesta inmunitaria
Los medicamentos que suprimen o modifican la respuesta inmunitaria del cuerpo se pueden
utilizar para mejorar las lesiones más graves y disminuir el dolor. Vienen en estas formas:
Ungüentos o geles tópicos. Los inhibidores de la calcineurina, similares a los fármacos
orales utilizados para prevenir el rechazo de los órganos trasplantados, pueden ser
efectivos para tratar el liquen plano oral. Pero estos medicamentos tienen una advertencia
de la Administración de
Medicación sistémica. Para los casos graves en los que el liquen plano oral también
implica otras áreas, como el cuero cabelludo, los genitales o el esófago, se pueden utilizar
medicamentos sistémicos que inhiben el sistema inmunitario.
El uso de algunos medicamentos, como los esteroides tópicos, puede llevar al crecimiento
excesivo de las levaduras. Durante el tratamiento, programar visitas regulares de seguimiento.
