UNIDAD 2: INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES EN
LA ETAPA PRE OPERATORIA
2.1Admisión del paciente en el área de cirugía o área de hospitalización:
Asistencia física y psicológica, valoración física: cabeza y cuello, sistemas
neurológico, respiratorio, cardiovascular, digestivo, genito-urinario, nervioso
central, óseo, extremidades, piel y abdomen. Valoración mental y
psicosocial: Percepciones generales sobre la cirugía, procesos sensoriales y
del pensamiento, la atención y la concentración, la actitud y la motivación,
nivel de ansiedad y los temores específicos, el apoyo de la familia y otras
personas allegadas, los mecanismos de afrontación. Participación de
especialistas
2.2Actividades de enfermería en la unidad de cirugía o área de
hospitalización: Garantizar la información y la instrucción preoperatorio de
apoyo sobre la intervención quirúrgica, identificar al paciente, verificar el
consentimiento informado, seguir las normas de asepsia, comprobar el
equipo y el material adecuado, verificar estudios e informes requeridos,
monitorizar la seguridad ambiental, psicológica y fisiológica del paciente,
comunicar la información al equipo quirúrgico.
2.3Intervención de enfermería en los principios científicos de: higiene
personal del paciente, intubación gástrica, cateterismo vesical, enemas,
medición de constantes vitales, administración de prescripciones médicas,
objetos de valor y prótesis, cambios de posturas y movimientos corporales,
otros.
2.4 Preparación del paciente quirúrgico en la unidad de cirugía. Valoración:
medición de constantes vitales, control de peso, talla, dieta absoluta,
cumplimiento de prescripciones medicas, instruir al paciente para que vacié
la vejiga urinaria antes de trasladarlo, retirar joyas y prótesis dentarias,
preparación de la piel, cateterización de vía periférica, vestimenta apropiada:
bata, gorro y botas, otros. Traslado del paciente a la unidad quirúrgica.
2.1Admisión del paciente en el área de cirugía o área de hospitalización:
Asistencia física y psicológica, valoración física: cabeza y cuello, sistemas
neurológico, respiratorio, cardiovascular, digestivo, genito-urinario, nervioso
central, óseo, extremidades, piel y abdomen. Valoración mental y
psicosocial: Percepciones generales sobre la cirugía, procesos sensoriales y
del pensamiento, la atención y la concentración, la actitud y la motivación,
nivel de ansiedad y los temores específicos, el apoyo de la familia y otras
personas allegadas, los mecanismos de afrontación. Participación de
especialistas
PROTOCOLO PRE-OPERATORIO
Evaluar situación de ingreso “AL MOMENTO DEL INGRESO “
♥ Estado de conciencia
♥ Tipo de intervención (Emergencia, Urgencia, Electiva etc.…
1.- VALORACION:
INGRESO:
♥ Datos demográficos.
♥ Motivo(s) de ingreso(s).
♥ Evolución de la E.A (Enfermedad actual).
♥ Patrones Funcionales.
♥ Antecedentes.
♥ Paraclínicos.
ACCIONES DE ENFERMERIA EN EL: PRE-OPERATORIO
Evaluar el ingreso del paciente:
(urgencia, Emergencia, electiva)
Evaluar situación de salud física y mental del paciente del paciente.
Cateterizar vía periférica y extraer muestras para exámenes de
laboratorio y administrar hidratación y TTOS indicados por el médico
Mantener la vía periférica permeable
Monitorear signos vitales
Tramitar realización de Rx. Y exámenes especiales
Mantener al paciente en ayunas
Realizarle higiene y rasurado de la zona operatoria
Tramitar la solicitud del cupo quirúrgico
Enviar muestra a Banco de sangre y solicitar unidad de sangre
indicada
Retirar todo objeto de valor del paciente, prendas, prótesis dentaria
Entregar a los familiares las pertenencias del paciente
Colocarle vestimenta quirúrgica
Revisar historia y verificar que el paciente tenga todas las
indicaciones cumplidas
Enviarlo previamente preparado al área quirúrgica
ACCIONES DE ENFERMERIA EN EL: INTRA-OPERATORIO
ENFERMERA CIRCULANTE
Recibir al paciente
Verificar preparación previa del paciente
Evaluar signos vitales
Evaluar permeabilidad venosa
Revisar historia y resultados de laboratorio, verificación de unidad de
sangre disponible
Verificar área quirúrgica dispuesta y equipada previamente
Pasar al paciente al quirófano
Llevar registro de ingreso y egreso del paciente
Preparar al paciente e iniciar monitoreo de signos vitales, líquidos
ingeridos y eliminados
Colocar previamente con el gel la plancha de protección del
electrobisturí
Informar eventualidad
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Verificar paciente, tipo de intervención y material quirúrgico extra
Prepara y cuantificar todo material médico quirúrgico en las dos
mesas de mayo y quirúrgica (al inicio y
final del tiempo quirúrgico)
Colaborar en vestimenta de equipo quirúrgico
Facilitar a los cirujanos material quirúrgico adecuado a los tiempos
DIERESIS EXIERESIS Y SINTESIS
Observar hemodinamia del paciente
Realizar conteo de material verificando con la cantidad del conteo de
inicio sea correcta
enfermera de recuperación eventualidades (tipo de anestesia, drenes,
indicación de Unds. de concentrado etc.
ENFERMERA DE RECUPERACIÓN
mantener comunicación terapéutica con el paciente
evaluar intensidad del dolor (al manifestarlo)
evaluar zona operatoria y observar: signos y síntomas de alarma,
enrojecimiento,
tipo de secreción, temperatura
de la zona afectada
(frio o calor) prurito)
movilización dolorosa o
inadecuada
administrarle tratamientos
indicados
proporcionarle dieta indicada
evaluar ejercicios y posición
cómoda
controlarle signos vitales
realizarle higiene y confort
facilitarle medios de
distracción
orientar al paciente y
familiares el autocuidado
al egresar
CAMPOS OPERATORIOS
1. Cuello
Tiroidectomía
Hemiestumectomia
2. Hemitórax
Lobectomía
Mastectomía
Pleurostomia
3.Tórax anterior
Esofaguectomía
Drenaje pericárdico
y cirugía de tórax igual,
sin rasurado de brazos
4. Lateral
Nefrectomía
Nefrotomia
Simpatectomía lumbar
5. Abdominal
Gastrectomía
Colecistectomía
Colecistectomía
(laparoscópica)
Colostomía
(infra umbilical)
Herniorrafía
(supra umbilical)
Nefrectomía por vía anterior
Antirreflujo (infra y supra
umbilical)
6. Tórax posterior
Laminectomía
7. Tórax-abdomen y
pierna hasta la rodilla
Bypass aorto femoral
Cistectomía (vejiga)
8. Abdomen-Perineal
Herniorrafía inguinal
Embolectomía
extremidad inferior
Hidrocele
Orquidopexia
Apendicetomía
Resección transuretral
de Próstata
y vejiga
Prostatectomía
Prostatectomía radical
Ampliar 4 cms por encima y por debajo
9. Perineo-Rectal
Absceso perineal
Hemorroidectomia
Uretrostomia
perineal
10. Rectal
Quiste sacro coxígeo
11. Abdomen inferior y pierna
Flebectomía
Safenectomia
12. Abdomen inferior
y pierna, incluyendo
pelvis
By -pass femoropoplíteo
13. Brazo y hombro
Marcapasos
14. Antebrazo y codo
Fistula arterio-venosa
Embolectomía de
extremidad superior
Cirugía de mano
15. Abdomen inferior y pierna
Implantación prótesis de cadera
Reducciones abiertas de fémur
16. Rodilla y pierna
Artroscopia
Implantación prótesis
de rodilla
17. Rodilla, pierna y pie
Hallus valgus
Cirugía tobillo-pie
