» SENOS PARANASALES

» MÍMICA

» MASTICACIÓN

» FARINGE

» GLÁNDULAS SALIVALES

» SENO FRONTAL: » SENO MAXILAR:

El seno frontal es una cavidad Es el más grande de los senos

neumática par ubicada entre las dos paranasales. Está ubicado a ambos lados
láminas del hueso frontal, extendiéndose de las cavidades nasales, entre la órbita
desde la porción escamosa hasta la (superior) y la tuberosidad maxilar
porción orbitaria del frontal. (inferior), excavado en el hueso maxilar.

- El seno frontal está tapizado en su En la porción superior de la base

interior por mucosa. Contiene aire y encontramos el hiato del seno maxilar,
el líquido de secreción de su por donde el seno maxilar se abre en el
mucosa. El seno frontal se abre meato medio, ubicado entre los cornetes
en el meato medio, por debajo del nasales medio e inferior.
cornete nasal medio y por encima
del seno esfenoidal.
» SENO ESFENOIDAL: » CEDILLA ETMOIDALES:

Este seno par está ubicado dentro del cuerpo Las celdillas etmoidales están ubicadas en el
del esfenoides. Presenta una pared superior interior de las masas laterales del etmoides.
Encontramos entre ocho y diez celdillas etmoidales
que se relacionada con la silla turca y la que forman entre sí el laberinto etmoidal. Este
hipófisis. La pared inferior se relaciona con la último está ubicado entre las cavidades nasales, la
porción posterior del techo de la cavidad nasal órbita y la base de cráneo. Las celdillas están
separadas entre sí por láminas óseas delgadas, que
y el techo de la nasofaringe, en dirección
las dividen en celdillas etmoidales anteriores,
lateral con las celdillas etmoidales posteriores. medias y posteriores. Las celdillas etmoidales
La pared posterior corresponde al esfenoides. anteriores se abren en el meato medio por debajo
La pared medial separa ambos senos del cornete nasal medio. Celdillas etmoidales media
al igual que las anteriores se abren por debajo del
esfenoidales entre sí. La pared lateral está
cornete nasal medio en el meato medio. Celdillas
relacionada en su porción anterior con la pared etmoidales posteriores, se abren por encima del
interna de la órbita y en su porción posterior cornete nasal medio en el meato superior.
con el seno cavernoso. El seno esfenoidal se
abre hacia el receso esfenoetmoidal
» CAVIDAD ORAL
 » BOCA:
La boca está formada por la cavidad bucal con sus paredes, y las estructuras anexas
a la boca que corresponden a los dientes, la lengua y las glándulas salivales.

La boca es el espacio comprendido entre el orificio de la boca y el istmo de las fauces.

La cavidad bucal propiamente dicha es el espacio que se extiende desde la cara

lingual o posterior de los dientes, anterior, hasta el istmo de las fauces, posterior.

La boca presenta seis paredes: anterior, posterior, laterales, superior e inferior.

La pared anterior está formada: por la cara posterior o mucosa de los labios de la
boca.

La pared posterior está formada: por el paladar blando (velo del paladar).

Las mejillas conforman las paredes laterales, el paladar duro forma la pared superior,
y el piso de la boca constituye la pared inferior. El contenido de la boca está
conformado por los dientes, la lengua y las glándulas sublinguales

» Vascularización:

Los dientes de la arcada maxilar reciben

la sangre de ramas de las arterias
infraorbitarias derecha e izquierda, y los
dientes de la arcada mandibular reciben
ramas de las arterias alveolares
inferiores derecha e izquierda.

» Inervación:

La inervación de los dientes de la arcada

maxilar proviene de los nervios
maxilares derecho e izquierdo, y la
inervación de los dientes de la arcada
mandibular proviene de los nervios
alveolares inferiores derecho e
izquierdo. Los nervios alveolares se
ramifican a nivel del conducto mandibular.
» VESTÍBULO DE LA BOCA: Este conducto es el precursor del
desarrollo de la glándula tiroides, que
El vestíbulo de la boca corresponde al espacio ubicado entre las arcadas dentarias y los desciende, donde en un futuro
labios o las mejillas. Es un espacio semicircular, de concavidad posterior, que se encontraremos el foramen ciego. La cara
comunica a través de los espacios interdentarios y por el espacio situado por detrás de inferior de la lengua está apoyada sobre el
los últimos molares con la boca propiamente dicha (cavidad oral). piso de la boca. En la cara inferior de la
lengua se pueden ver los pliegues
» LENGUA: fimbriados, ubicados en dirección lateral al
frenillo lingual. El frenillo lingual es un
La lengua es un órgano muscular impar, móvil, revestido por mucosa. Es receptor pliegue mucoso que se extiende desde el
de las sensaciones gustativas y partícipe esencial en la masticación, la succión, la piso de la boca hasta la cara inferior de la
deglución y la fonación. La lengua presenta un cuerpo y la raíz de la lengua. El cuerpo lengua.
corresponde a la porción móvil que se encuentra entre el vértice y la raíz de la lengua. La lengua está recubierta en su superficie
Esta última corresponde a la parte fija de la lengua, que está adherida a la mandíbula y por diferentes tipos de sobreelevaciones
al hueso hioides. de la mucosa, denominadas papilas
El dorso de la lengua corresponde a la cara superior de la lengua. El foramen ciego de linguales, en las que se alojan los
la lengua corresponde a la pequeña depresión localizada en el extremo posterior del receptores gustativos.
surco terminal. Es un remanente del conducto tirogloso presente durante el desarrollo
embionario.

La LENGUA está formada por numerosos músculos, emplazados sobre un esqueleto 6. Músculo transverso de la lengua. Sus
fibras transversales pasan entre las fibras de
osteofibroso y rodeados en superficie por la mucosa lingual. los músculos longitudinales, extendiéndose.
El esqueleto osteofibroso de la lengua está formado por el hueso hioides, la Al contraerse redondea la lengua acercando
aponeurosis lingual y el tabique lingual (dispuesto en un plan sagital mediano). sus bordes y la proyecta en dirección
anterior. Está inervado por el nervio
- MÚSCULOS: hipogloso.
1. Músculo HIOGLOSO. Este músculo se extiende 4. Músculo longitudinal superior. Es el único
desde el cuerpo y el asta mayor del hueso hioides músculo impar y mediano de la lengua. Está 7. Músculo vertical de la lengua. Está
hasta la porción inferior y lateral de la lengua. Está formado por fibras musculares longitudinales que formado por fibras musculares verticales que
inervado por el nervio hipogloso. se ubican directamente por debajo de la mucosa y se extienden desde e dorso de la lengua
se extienden desde la porción posterior hasta el hasta su cara inferior, paralelas al tabique
2. Músculo GENIOGLOSO. El músculo geniogloso vértice de la lengua. Está inervado por el nervio lingual. Su contracción aplana la lengua.
se hipogloso. Está inervado por el nervio hipogloso.
extiende desde el vértice hasta la porción posterior
de la lengua. Su función es llevar la lengua hacia
delante. Está inervado por el nervio hipogloso. 5. Músculo longitudinal inferior. Este músculo está
formado por fibras longitudinales ubicadas cerca
3. Músculo ESTILOGLOSO. Este músculo se de la superficie inferior de la lengua y que se
extiende desde la apófisis estiloides irradiándose extienden desde la porción posterior hasta el
desde arriba y atrás hacia la porción lateral de la vértice de la lengua. Cuando se contrae lleva el
lengua, fusionando con el músculo hipogloso. vértice de la lengua hacia abajo y atrás. Está
Lleva la lengua hacia arriba y atrás. Está inervado inervado por el nervio hipogloso.
por el nervio hipogloso.
 - IRRIGACIÓN:
La lengua está vascularizada principalmente por las arterias linguales, y de manera
accesoria recibe el aporte vascular de ramas de las arterias palatina ascendente y
faríngea ascendente.
En su trayecto emite las ramas colaterales (rama suprahioidea,arteria sublingual,ramas
linguales dorsales) y la rama terminal, la arteria lingual profunda.
- DRENAJE VENOSA:
A nivel de la red venosa submucosa confluye la sangre venosa para formar los afluentes
de la vena lingual. Esta última acompaña a la arteria lingual en su trayecto, recibiendo
el drenaje venoso de la vena lingual profunda, las venas linguales dorsales, la vena
sublingual y la vena satélite del nervio hipogloso.
- INERVACION: (SENSITIVA y SENSORIAL (gusto))
La inervación sensitiva y sensorial (gusto) de los dos tercios anteriores de la lengua
depende del nervio lingual (ramo del nervio mandibular originado del NC V); el tercio
posterior de la lengua, de los ramos linguales del nervio glosofaríngeo (NC IX), y los
pliegues glosoepiglóticos, valéculas epiglóticas y epiglotis, del nervio laríngeo
superior ramo del NC X.

- INERVACIÓN (MOTORA): La inervación motora de la lengua está dada por el

nervio hipogloso (NC XII).
» ISTMO DE FAUCES:
Istmo de las fauces y paladar blando (velo del paladar)

El istmo de las fauces corresponde al espacio que está ubicado entre el paladar blando, los arcos
palatogloso y palatofaríngeo y el dorso de la lengua. Conforma el límite entre la boca, adelante, y la
orofaringe, atrás, o sea comunica la boca con la faringe.

El paladar blando es la prolongación posterior del paladar duro. Está formado por un esqueleto fibromuscular
revestido por mucosa, que cuelga por delante de la pared posterior de la faringe. La mucosa del paladar blando
recubre los siguientes 5 músculos: elevador del velo del paladar [periestafilino interno](inervado por el
plexo faríngeo), tensor del velo del paladar [periestafilino externo](inervado por el nervio mandibular NC
V3), de la úvula [palatoestafilino](inervado por el plexo faríngeo), palatogloso[glosoestafilino](inervado
por el plexo faríngeo NC X) y palatofaríngeo[faringoestafilino](inervado por el plexo faríngeo). Estos
músculos se insertan en la aponeurosis palatina, que está formada principalmente por el tendón del músculo
tensor del velo del paladar y el periostio del paladar duro. Durante el habla y la deglución separa la
nasofaringe de la orofaringe, evitando el reflujo nasofaríngeo de aire y alimentos. El paladar blando
presenta a nivel de su borde posterior y en la línea media una proyección denominada úvula. Hacia ambos lados
el paladar blando presenta un repliegue mucoso anterior denominado arco palatogloso (pilar anterior), desde el
paladar hasta la lengua,este repliegue mucoso recubre el músculo palatogloso. Ocasionalmente encontramos un
pliegue triangular, que corresponde al borde posterior libre del arco palatogloso, que cubre la amígdala palatina.
El arco palatofaríngeo (pilar posterior de las fauces) corresponde al repliegue mucoso que recubre el músculo
palatofaríngeo.

» GLÁNDULAS SALIVARES MAYORES Y MENORES: » Glándula parótida:

Las glándulas salivales segregan saliva, que La glándula parótida es la más voluminosa de las glándulas salivales mayores. Está
va a actuar sobre el bolo alimenticio y que ubicada en la fosa retromandibular y se extiende hasta la articulación
también posee actividad enzimática. Las temporomandibular y la rama de la mandíbula. Presenta una porción superficial o
glándulas salivales mayores son órganos lóbulo superfical, que es superficial a los ramos del nervio facial, y una porción
pares y autónomos. Corresponden a las profunda que está por abajo o en profundidad a los ramos del nervio facial.
glándulas parótidas, submandibulares y Ocasionalmente podemos encontrar una glándula parótida accesoria apoyada sobre el
sublinguales. Las glándulas salivales músculo masetero, cerca del conducto parotideo.
menores se encuentran en la mucosa de la
boca. Según su localización encontramos: La glándula parótida vierte la saliva hacia la boca a través de su conducto
glándulas salivales labiales, en la cara excretor: el conducto parotídeo [de Stenon o Stensen]. Este último se origina a nivel del
posterior de los labios; glándulas de la boca, borde anterior del músculo masetero, habitualmente por encima del cuerpo adiposo de
en la cara medial de las mejillas; glándulas la boca, y termina en la cara medial de la mejilla a nivel de la mucosa que está
molares, próximas al tercer molar superior; enfrentada al segundo molar superior. Tiene entre 15 y 44 mm de longitud y su
glándulas palatinas, en la mucosa del diámetro es de aproximadamente 3 mm. Si estrecha cuando perfora el músculo
paladar, y glándulas linguales, en la lengua. buccinador y cuando perfora la cavidad oral.
» Relaciones intrínsecas: » Relaciones extrínsecas:
En el interior de la glándula parótida encontramos varias estructuras que de la superficie a la En dirección lateral la glándula parótida está
profundidad corresponden a: el nervio facial, el nervio auriculotemporal, estructuras venosas y relacionada con el tejido subcutáneo y la piel. En
dirección anterior está relacionada de la superficie a la
la arteria carótida externa. El nervio facial ingresa por la porción posterior de la glándula parótida
profundidad con el músculo masetero, la rama de la
y adopta un trayecto oblicuo descendente en dirección anterior. En el interior de la glándula se mandíbula y el músculo pterigoideo medial. En dirección
divide en sus ramos terminales formando el plexo intraparotídeo del nervio facial y dividiendo la posterior y lateral la glándula parótida se relaciona de
glándula parótida en un lóbulo superficial y un lóbulo profundo. El nervio auriculotemporal, superficial a profundo con: el músculo
ramo del nervio mandibular, está ubicado en profundidad al nervio facial y adopta un trayecto esternocleidomastoideo, la apófisis mastoides y el vientre
ascendente posterior, acompañando a los vasos temporales superficiales. Las venas se posterior del músculo digástrico. En dirección posterior y
lateral encontramos de superficial a profundo: los nodos
encuentran en profundidad a las dos estructuras nerviosas antes mencionadas. Encontramos linfáticos yugulodigástricos (nivel II), la vena yugular
también las venas temporales superficiales que drenan hacia la vena retromandibular. Esta última interna, los NC XI, X y IX, la arteria carótida interna, el
recibe como afluentes a las venas parotídeas, a las venas de la articulación temporomandibular y a NC XII y el tronco simpático cervical. En dirección
la vena maxilar. La vena retromandibular se divide en dos ramas, una afluente de la yugular interna medial se relaciona con la apófisis estiloides, rodeada
y otra afluente de la yugular externa. La arteria carótida externa se ubica en la porción por los músculos estilohioideo, estilofaríngeo y
estilogloso. En dirección inferior la parótida está separada
profunda de la glándula parótida, desde donde emite las siguientes ramas colaterales: la arteria
de la celda submandibular mediante el tracto angular de
auricular posterior, ramas glandulares y la arteria facial transversa. También da sus ramas la fascia cervical y de la región esternocleidomastoidea
terminales dentro de la celda parotídea: la ARTÉRIA MAXILAR y la ARTÉRIA TEMPORAL superior mediante el trayecto de la arteria carótida
SUPERFICIAL. La glándula parótida también está relacionada con los nodos linfáticos externa. En dirección superior está relacionada con el
intraglandulares, parotídeos profundos y superficiales. conducto auditivo externo y el foramen estilomastoideo.
» VASCULARIZACIÓN: » LINFÁTICOS:

La arteria carótida externa ingresa en la glándula parótida luego de abandonar la región Los vasos linfáticos de la región temporal
adyacente a la glándula parótida y de la cara
esternocleidomastoidea y atravesar la región retroestílea, atravesando la pared posterior del
anterior del pabellón auricular drenan la linfa
compartimento parotídeo. En su trayecto intraparotídeo la arteria carótida externa emite ramas hacia los nodos linfáticos parotídeos
colaterales glandulares y la arteria auricular posterior, que asciende por delante del músculo superficiales. Estos últimos son superficiales a
digástrico y que va a irrigar la glándula parótida al igual que la arteria auricular anterior. En el la fascia parotídea y están ubicados en dirección
compartimento parotídeo la arteria carótida externa finalmente se divide en sus ramas anterior al trago. La linfa de los nodos linfáticos
terminales: la arteria maxilar y la arteria temporal superficial. Esta última emite la arteria facial parotídeos superficiales es drenada hacia los
nodos linfáticos cervicales profundos.
transversa, que también va a irrigar la glándula.
(La linfa proveniente del orificio auditivo externo,
» DRENAJE VENOSO: la cavidad timpánica, la región frontotemporal, la
raíz de la nariz, los párpados y a veces de la
El drenaje venoso de la parótida se realiza a través de la vena temporal superficial, que ingresa nasofaringe y de la porción posterior de la cara
por la porción superior de la glándula, recibiendo como afluente a la vena maxilar para inferior de las fosas nasales termina en los nodos
transformarse así en la vena retromandibular. Dentro de la glándula parótida la vena retromandibular linfáticos parotídeos profundos. Estos últimos
se divide en una rama anterior, que sale de la glándula para unirse a la vena facial formando la vena están conformados por los nodos preauriculares
(por delante del pabellón auricular),
facial común, y una rama posterior, que se une a la vena auricular posterior para formar la vena infraauriculares (por debajo del pabellón
yugular externa. La vena retromandibular se relaciona dentro de la parótida con el nervio facial, en auricular), e intraglandulares. Desde los nodos
dirección lateral y superficial, y la arteria carótida externa en dirección medial y profunda. parotídeos profundos la linfa drena hacia los
nodos cervicales profundos.)

» Inervación: » CELDA PAROTÍDEA:

La glándula parótida recibe inervación parasimpática, simpática y sensitiva. El compartimento parotídeo corresponde al espacio que ocupa la glándula parótida. En dirección anterior
Los ramos parasimpáticos provienen originariamente del nervio glosofaríngeo. El nervio timpánico, el primer está limitado de lateral a medial por el músculo masetero, la rama de la mandíbula, el músculo
ramo del nervio glosofaríngeo que abandona el ganglio inferior (ubicado por debajo del foramen yugular), ingresa pterigoideo medial y la apófisis estiloides. En dirección posterior está limitado por el músculo
en la cavidad timpánica a través del canalículo timpánico ubicado entre el foramen yugular y el canal carotídeo. estrenocleidomastoideo, la apófisis mastoides y la porción posterior de la fascia parotídea, que se
En la cavidad timpánica forma parte del plexo timpánico, junto al plexo carotídeo interno y al ramo comunicante extiende hasta el vientre posterior del músculo digástrico. El límite superior del compartimento parotídeo
para el plexo timpánico proveniente del nervio facial. Del plexo timpánico nace el nervio petroso menor, que está formado por el orificio auditivo externo y la articulación temporomandibular. El límite inferior lo
atraviesa la pared anterior de la porción petrosa del hueso temporal e ingresa en la fosa craneal media a través
conforman el músculo esternocleidomastoideo y el vientre posterior del músculo digástrico. El límite
de la fisura esfenopetrosa. Luego sale de la fosa craneal media a través del foramen oval para llegar al ganglio
ótico. El ganglio ótico “cuelga” del nervio mandibular, inmediatamente por debajo del foramen oval. A nivel lateral está formado por la piel, el tejido celular subyacente en el que encontramos los ramos anteriores
del ganglio ótico las neuronas del nervio petroso menor hacen sinapsis con las neuronas posganglionares, cuyas del nervio auricular mayor, y fibras de los músculos platisma y risorio. En profundidad a estos últimos se
fibras se integran al nervio auriculotemporal. Este último finalmente emite ramos para la glándula ubica la fascia parotídea, que rodea a la glándula parótida. El límite lateral del compartimento parotídeo
parótida. En el interior de la glándula estos ramos se comunican con el nervio facial. Las fibras parasimpáticas se extiende desde el borde posterior de la mandíbula, adelante, hasta el borde posterior de la apófisis
tienen acción secretora: cuando son activadas por estímulos sensoriales o psíquicos producen la secreción mastoides, atrás. El límite medial a su vez está formado por la fascia parotídea, la apófisis estiloides, la
profusa de la glándula.
vena yugular interna, la arteria carótida interna y la pared lateral de la faringe
La inervación simpática proviene de los nervios simpáticos que acompañan a la arteria carótida externa. La
glándula parótida recibe su inervación sensitiva a través del nervio auricular mayor. Este último se origina del
2o y 3er nervio del plexo cervical. Luego se dirige hacia el borde posterior del músculo
esternocleidomastoideo.Habitualmente se lo secciona en la cirugía de parótida. Esto se manifiesta clínicamente
en el posoperatorio como la falta de sensibilidad en el lóbulo y en la porción inferior del pabellón auricular, y en la
región preauricular.
 » RELACIONES:
» Glándula submandibular [submaxilar] La glándula submandibular está ubicada en la celda submandibular. Esta celda presenta cuatro paredes y un
La glándula submandibular es una glándula salival mayor, predominantemente serosa, borde inferior.
que está ubicada casi en su totalidad por detrás del músculo milohioideo. La pared lateral, superficial, está formada por la piel, el tejido subcutáneo que contiene fibras sensitivas
provenientes del plexo cervical, el músculo platisma y ramos nerviosos motores para este último. La porción
superior de la pared lateral también está formada por la cara medial del cuerpo de la mandíbula.
Configuración externa: La pared medial, profunda, de la celda submandibular está formada en su porción inferior por la hoja refleja de la
hoja superficial de la fascia cervical. En su porción superior la pared medial está constituida en superficie por el
La glándula submandibular mide entre 4 y 5 cm de longitud, pesa de 7 a 8 g, es de vientre posterior del músculo digástrico y el músculo estilohioideo, y en profundidad por el músculo hiogloso.
consistencia firme y coloración gris rosado. La pared anterior es una superficie abierta, el hiato hioglosomilohioideo, que comunica la celda submandibular
con la celda sublingual, y que está delimitada entre los músculos hiogloso (en dirección medial) y milohioideo (en
Está rodeada por una cápsula que la separa de las estructuras adyacentes. Presenta dirección lateral). Por este hiato pasan: la prolongación anteromedial de la glándula submandibular con el
conducto excretor y el nervio hipogloso con las venas linguales superficiales.
dos caras: una cara lateral, convexa, y una cara medial, más bien plana, de donde sale Pared superior o base de la celda submandibular está formada por el músculo pterigoideo medial, con el nervio
el conducto excretor de la glándula. lingual que pasa por delante de este último.
La pared posterior está formada por el tracto angulo medial a la mandíbula y por delante del músculo
pterigoideo medial. En la celda adopta un trayecto de concavidad superior. Se dirige de lateral a medial y de atrás
hacia delante, relacionándose con la cara medial de la glándula submandibular. Emite numerosos ramos que se
concentran en el ganglio submandibular, ubicado en dirección superior y medial a la glándula. Estos ramos tienen
fibras de neuronas posganglionares que son estimuladas por fibras preganglionares originadas en el nervio de la
cuerda del tímpano, que comunica los nervios facial y lingual. La celda submandibular está cerrada a nivel del
borde inferior de la pared medial, mediante el ángulo que forma la hoja refleja (profunda) de la hoja superficial
de la fascia cervical.

» INERVACIÓN:

» VASCULARIZACIÓN: Proviene del nervio lingual. Este nervio ingresa en la celda por su pared superior o base, en dirección medial a
la mandíbula y por delante del músculo pterigoideo medial. En la celda adopta un trayecto de concavidad
La glándula submandibular recibe numerosas ramas glandulares provenientes directamente de la arteria facial. superior. Se dirige de lateral a medial y de atrás hacia delante, relacionándose con la cara medial de la glándula
La arteria submentoniana, que está ubicada en dirección inferior al músculo milohioideo, también emite ramas submandibular. Emite numerosos ramos que se concentran en el ganglio submandibular, ubicado en dirección
que van a irrigar la glándula submandibular. superior y medial a la glándula. Estos ramos tienen fibras de neuronas posganglionares que son estimuladas por
fibras preganglionares originadas en el nervio de la cuerda del tímpano, que comunica los nervios facial y lingual.
La sangre venosa de la glándula submandibular termina en las venas submentoniana y facial y, a través de Luego de emitir los ramos para la glándula submandibular, pasa por el hiato hioglosomilohioideo para ingresar en
éstas, en la vena yugular interna homolateral. la celda sublingual.

» DRENAJE LINFÁTICO:

El drenaje linfático de la glándula submandibular se produce a través de los nodos linfáticos submandibulares.
Estos nodos se hallan ubicados entre la mandíbula y la glándula submandibular. Hacia estos nodos linfáticos
también llega la linfa proveniente del ángulo medial del ojo, la mejilla, la cara lateral de la nariz, el labio superior y
la porción lateral del labio inferior, las encías, y de la porción anterior del borde lateral de la lengua. Reciben
también la linfa de los nodos linfáticos faciales y submentonianos, y drenan la linfa hacia los nodos linfáticos
cervicales profundos superiores.
» Glándula sublingual: » CONDUCTOS SUBLINGUALES:
La glándula sublingual presenta un conducto
principal, el conducto sublingual mayor [de Rivinus o
Las glándulas sublinguales, derecha e izquierda, son las más pequeñas de las glándulas salivales
de Bartolino], que termina en dirección lateral a la
mayores Tienen la forma y el tamaño de una almendra, pesan aproximadamente 3 g y están orientadas terminación del conducto submandibular a nivel
de atrás hacia delante y de lateral a medial. Las glándulas sublinguales están ubicadas en el piso de la de la carúncula sublingual. Ademá de este conducto
boca, en la celda sublingual hay alrededor de cuarenta pequeños conductos
sublinguales menores [de Walther] que terminan a
nivel del pliegue y de la carúncula sublinguales.
Celda sublingual: Está limitada por cinco paredes: superior, anterolateral, medial, posterior e inferior.
» VASCULARIZACIÓN:
La pared superior tiene forma triangular. Su base está formada por el borde anterior de la porción fija de la La glándula sublingual está irrigada por ramas de las
lengua. Su borde lateral llega a los arcos gingivodentales y su borde medial está conformado por el frenillo arterias lingual y submentoniana. El drenaje
lingual. El vértice de la pared superior de la celda lo forma la cara posterior de los incisivos inferiores.La venoso se realiza a través de la vena profunda de la
lengua, que termina en la vena lingual.
cara medial del cuerpo de la mandíbula forma la pared anterolateral, por encima de la línea milohioidea. La La LINFA de la glándula sublingual drena hacia los
pared medial está conformada por los músculos geniogloso y geniohioideo, reforzados en la porción nodos linfáticos submandibulares.
posterior de esta pared por el músculo hiogloso. En dirección medial la glándula sublingual también está
relacionada con el conducto submandibular y el nervio lingual. » INERVACIÓN:
La glándula sublingual está inervada por ramos que
provienen del ganglio submandibular donde se
La pared posterior corresponde al hiato hioglosomilohioideo, que comunica la fosa sublingual con la fosa concentran fibras provenientes del nervio lingual.
submandibular.La pared inferior está conformada por la cara superior del músculo milohioideo.

» NERVIO TRIGÉMINO:

El nervio trigémino es el quinto par craneal

(PC V), es un nervio mixto, que da la
inervación sensitiva de gran parte de la
cabeza y la inervación motora de los
músculos de la masticación. A nivel
intracraneal se divide en sus tres ramos
terminales:
- Nervio Oftalmico (V1)
- Nervio Maxilar (V2)
- Nervio Mandibular (V3)
 Nervio Oftalmico (V1):
Es la primera rama del nervio trigémino. Es un nervio sensitivo, desde su origen en el
ganglio del trigémino adopta un trayecto en dirección anterior, ingresa en la pared
lateral del SENO CAVERNOVO y sale por la fisura orbitaria superior, donde se divide
en tres ramos terminales que son: Nervios frontal, nasociliar y lagrimal.

Nervio Maxilar (V2):

Es un nervio exclusivamente sensitivo y es el segundo ramo del nervio trigémino. Desde
su origen a nivel del ganglio trigeminal se dirige hacia el foramen redondo pasando
en dirección lateral al seno cavernoso, pasa por el foramen redondo e ingresa en la
fosa pterigopalatina, se ubica en la parte superior de la fosa por encima de la Art. Maxilar.
Luego pasa por la fisura orbitaria inferior e ingresa en la órbita, donde recorre el surco y
el conducto infraorbitarios y finalmente al foramen infraorbitario que es por el que pasa a
la cara.
Nervio Mandibular (V3):
Es el tercero ramo terminal del nervio trigémino. Es un nervio MIXTO, sensitivo y motor
(motor del los músculos de la masticación). La raíz sensitiva se origina del ganglio del
nervio trigémino y recibe a la raiz motora con la que conforman el nervio mandibular.

Desde su origen a nivel de la fosa craneal

media se dirige hacia el foramen oval por el
» Masticación:
que pasa junto a la arteria pterigopalatina y la En la masticación participan principalmente los dientes, los músculos de la masticación,
vena del foramen oval e ingresa en la fosa la articulación temporomandibular y los músculos suprahioideos.
infratemporal. En su recorrido emite ramos
colaterales y finalmente sus ramos terminales Músculos de la masticación:
(nervios alveolar inferior y lingual).
Los músculos de la masticación son cuatro: temporal, masetero, pterigoideo medial y
El nervio alveolar inferior es el ramo pterigoideo lateral.
terminal más importante del nervio
mandibular. Es un nervio mixto, que contiene
fibras sensitivas y motoras. Adopta un
trayecto anterior y descendente.Se ubica
entre los músculos pterigoideos lateral y
medial, ingresa en el conducto mandibular
y sale por el foramen mentoniano, donde
da sus dos ramos terminales: Nervio
mentoniano y el nervio incisivo.
 » Faringe:
Es un conducto musculomembranoso, viscera hueca, de aproximadamente 14-16
cm de longitud, ubicado por delante de la columna cervical y posterior a las cavidades
nasales, la boca y la laringe (desde la base del cráneo hasta la vertebra C6). Hacia
inferior se continua con el ESÓFAGO, participa en la deglución, respiración y en la
audición. La cavidad de la faringe se divide en tres porciones: superior o nasofaringe,
media u orofaringe e inferior o laringofaringe.

PAREDES DE LA FARINGE:
Consiste en un armazón fibroso, que está formado de adentro hacia a afuera por: la
mucosa faringea, fascia faringobasilar y los músculos de la faringe.

MÚSCULOS DE LA FARINGE:
Son seis músculos pares formados por músculo estriado: los constrictores superior,
medio e inferior, y los músculos palatofaríngeo, estilofaríngeo y salpingofaríngeo,
que son músculos elevadores. Estos músculos están unidos a nivel de la línea mediana
posterior por el rafe faríngeo.
» PORCIONES:La cavidad de la faringe se divide en tres porciones, que corresponden » Orofaringe:
desde arriba hacia abajo a la nasofaringe, la orofaringe y la laringofaringe. La orofaringe es la porción de la cavidad de la faringe que está ubicada por detrás de la
boca. Tiene función digestiva.
Limites:

» Nasofaringe [rinofaringe, cavum faríngeo]:

Es la porción superior de la cavidad de la faringe que se extiende desde las coanas, que
la separan de las cavidades nasales, hasta el límite inferior móvil que corresponde al » Laringofaringe:
velo del paladar. Solo respiratoria y no colapsa. Es la tercera porción de la faringe, que se comunica hacia arriba con la orofaringe y
hacia abajo con el esofago, se encuentra por detrás de la laringe. Se extiende desde
Limites: el borde superior de la epiglotis y de los pliegues faringoepiglóticos hasta el borde
inferior del cartilago tiroides, donde se estrecha y se continua con el esofago.
Sus paredes laterales estan formada por musculos constrictores medio e inferior,
mientras que la pared interna está conformada por los músculos palatofaríngeo y
estilofaríngeo.

La inervación sensitiva está dada por los nervios laríngeos superiores e inferiores
del NC X, y en la nasofaringe por el nervio faríngeo originado a partir del ganglio
pterigopalatino (NC V).

La inervación motora proviene del plexo faríngeo conformado por ramos de los
NC IX, X y XI. La inervación vegetativa también proviene del plexo faríngeo, que recibe
fibras simpáticas del ganglio cervical superior.

» Vascularización

La faringe recibe numerosas ramas originadas de la arteria carótida externa y de

sus colaterales, de las cuales la más importante corresponde a la arteria faríngea
ascendente. También recibe ramas faríngeas de las arterias tiroidea superior, maxilar y
facial. El drenaje venoso de los plexos submucosos termina en las venas del conducto
pterigoideo, pterigoideas, faciales, linguales y, a través de estas últimas, en la vena
yugular interna. La linfa de la región posterior de la faringe termina en los nodos
retrofaríngeos, la linfa de la región lateral en los nodos yugulodigástricos y la de la
región anterior en los nodos linfáticos yugulares profundos.
 » Espacio perifaringeo: » Región anterior:
El espacio perifaríngeo es el espacio que La región anterior está delimitada en dirección lateral por la rama de la mandíbula y en
está alrededor de la faringe. Se lo divide dirección medial por la pared lateral de la faringe.
en un espacio laterofaríngeo y un espacio En la región anterior encontramos la arteria maxilar con sus ramas, las venas
retrofaríngeo. maxilares, el nervio mandibular con sus ramos lingual, alveolar inferior,
auriculotemporal, el nervio de la cuerda del tímpano y el ganglio ótico, los
» Espacio laterofaríngeo: músculos pterigoideos lateral y medial, los músculos estilogloso y tensor del velo
Este espacio está ubicado en dirección del paladar, y el NC IX (porción distal).
lateral a la faringe y profundo a la
glándula parótida. El tabique estíleo lo » Región posterior: *
divide en una región anterior [espacio La región posterior está delimitada en dirección anterior por la aleta estilofaríngea,
preestíleo] y una región posterior [espacio y en dirección medial por el tabique sagital retrofaríngeo, en dirección posterior y
retroestíleo]. El tabique estíleo está medial por la porción lateral de los músculos prevertebrales, y en dirección posterior y
formado por los músculos estilofaríngeo, lateral por la apófisis mastoides con los músculos esternocleidomastoideo y el vientre
estilogloso, y estilohioideo, el vientre posterior del digástrico. CONTENIDO: Art. Carótida interna, Vena yugular interna,
posterior del músculo digástrico, y la Art. faringea ascendente, Art. Carotida externa, los NC IX(porción proximal), X, XI,
aleta estilofaríngea. XII, nodos linfáticos y el tronco simpático cervical.

» ESPACIO RETROFARINGEO:
» Tejido linfoide:
Este espacio está ubicado por En las paredes laterales de la OROFARINGE, encontramos las amígdalas Palatinas
detrás de la faringe, por delante de derecha e izquierda, ubicadas en la fosa tonsilar que esta delimitada hacia anterior por
la cara anterior de la columna el arco palatogloso y hacia posterior por el arco palatofaringeo, en dirección medial e
vertebral cervical, y entre los inferior por la raíz de la lengua, y en dirección lateral por el músculo constrictor superior
tabiques sagitales retrofaríngeos de la faringe y la fascia faringobasilar. La amígdala palatina está formada por tejido
derecho e izquierdo. linfoide de configuración ovoide (del griego amydale: almendra), que junto a las
amígdalas linguales, faríngeas y tubáricas conforma el anillo linfático de Waldeyer
El espacio retrofaríngeo contiene: (Actua como la primera barrera inmunologica, contra los distintos patógenos que
nodos linfáticos retrofaríngeos, el ingresan por la via oral). La amigdala palatina está irrigada por ramas de la arteria
plexo venoso retrofaríngeo, ramos palatina ascendente, de la rama tonsilar de la arteria facial, y ocasionalmente por
del plexo faríngeo (X, IX, simpático ramas de las arterias lingual y faríngea ascendente.
cervical) y la fascia alar.
» NERVIO FACIAL:

Trayecto intrapetroso y extracraneal, relaciones intraparotídeas

» Ramos terminales:

A nivel de la glándula parótida, aproximadamente a 1,5 cm de la entrada del nervio

facial en la glándula parótida, encontramos la bifurcación del tronco del nervio facial. El
ramo superior de esta bifurcación va a dar origen a los ramos bucales, temporales y
cigomáticos. El ramo inferior de la bifurcación emite ramos bucales, el ramo
marginal mandibular y el ramo cervical. Entre todos estos ramos se constituye el
plexo parotídeo del nervio facial, ubicado en el espacio de tejido conectivo entre la
porción superficial y la porción profunda de la glándula.

Los ramos temporales son los ramos que ascienden por delante del arco cigomático y
que van a inervar los músculos de la mímica que están ubicados por encima de la
fisura palpebral y del pabellón auricular.

Los ramos cigomáticos inervan la porción lateral del músculo orbicular de los ojos y
los músculos de la mímica que están ubicados entre el párpado y la hendidura de la
boca.

Los ramos bucales inervan los músculos de la mímica que están alrededor de la boca
y el músculo buccinador.

Los ramos linguales son ramos inconstante sensitivo para la lengua.

Los ramos marginal de la mandibula este ramo desciende por el borde superior de la
mandíbula e inerva los músculos de la mímica que están por debajo de la hendidura de
la boca.

Los ramos cervicales éste es un ramo motor que inerva el músculo platisma y que se
anastomosa con el nervio cervical transverso.
 » Clínica de la parálisis facial periférica:
Clínicamente se manifiesta con desviación de la comisura de la boca hacia el lado sano
y babeo del lado de la lesión. No se puede cerrar completamente el ojo del lado
afectado. Esto produce epífora y cuando le solicitamos al paciente que cierre el ojo la
mirada se desvía hacia arriba (fenómeno de Bell). También se alisa la frente. Si la lesión
está antes del origen de la cuerda del tímpano, el paciente refiere disgeusia de los
dos tercios anteriores de la lengua del lado afectado. Si la lesión está antes de la
salida del nervio del músculo del estribo, el paciente refiere una audición dolorosa y, si
la lesión es proximal al ganglio geniculado, refiere la disminución de la secreción
lagrimal.

» Mímica:
Los músculos de la mímica corresponden a los músculos occipitofrontal y
temporoparietal (epicráneo), periorificiales palpebrales, nasales, de la boca y
auriculares, y el músculo platisma.

La mímica es un tipo de expresión o comunicación no verbal en la que se recurre a

gesticulaciones,es también expresión de pensamientos, sentimientos o acciones por
medio de gestos.
» ARTERIA MENÍNGEA MEDIA: » Arteria Maxilar:
La arteria maxilar es la rama terminal más importante de la arteria carótida externa. Se
Esta arteria es una rama ascendente de la arteria maxilar. Se ubica en dirección medial origina de su bifurcación a nivel de la parótida. Adopta un trayecto anterior y se ubica
al músculo pterigoideo lateral y se dirige hacia el foramen espinoso. Pasa por este entre el cuello del cóndilo mandibular y el ligamento esfenomandibular. Estos últimos
foramen hacia la fosa craneal media donde se divide en ramas que irrigan la delimitan el foramen cóndiloligamentoso, por el que pasa la arteria maxilar e ingresa en
duramadre y el hueso de esta región. Emite una rama accesoria que irriga la trompa la fosa infratemporal. Corre desde la lámina lateral de la apófisis pterigoides hasta el
auditiva y que a veces pasa por el foramen oval hacia la fosa craneal media, irrigando la fondo de la fosa pterigopalatina donde da su rama terminal, la arteria esfenopalatina.
duramadre ubicada hasta la región del ganglio trigeminal. También da una rama
orbitaria, que llega a la glándula lagrimal después de pasar por la fisura orbitaria » RAMOS COLATERALES:
superior, y que emite una rama anastomótica para la arteria lagrimal. La arteria - Arteria auricular profunda - Arteria infraorbitaria
meníngea media también da una rama parietal y una rama petrosa. La primera irriga la - Arteria timpánica anterior - Arteria del conducto pterigoideo
duramadre y el tejido óseo de los huesos parietal y occipital. La segunda irriga la - Arteria alveolar inferior - Arteria palatina descendente.
porción petrosa del hueso temporal, anastomosándose con la arteria estilomastoidea a - Arteria Pterigopalatina(meningea menor)
través del hiato para el nervio petroso mayor. La arteria meníngea media da la arteria - Arteria Maseterina
timpánica superior, que junto al nervio petroso menor se dirige hacia la cavidad - Arteria temporales profundas anterior y posterior
timpánica. La rama terminal de la arteria meníngea media es la rama frontal, que - Ramas pterigoideas
irriga la duramadre y el hueso de la fosa craneal anterior. - Arteria bucal
- Arteria alveolar superior
-
 » Vascularización:
El techo de las cavidades nasales está irrigado por las arterias etmoidales anterior y
posterior, ramas de la arteria oftálmica. Las paredes lateral, medial, posterior e
inferior están irrigadas por las arterias nasales posteriores laterales y las ramas
septales posteriores, originadas de la arteria esfenopalatina (rama terminal de la
arteria maxilar). Las narinas están irrigadas por la arteria del tabique nasal, rama de la
arteria facial. Todas estas arterias están comunicadas entre sí, formando una red
mucosa, que permite calentar el aire inspirado que pasa por las cavidades nasales.
- La sangre venosa de la región superior termina en las venas intracraneales a
través de las venas oftálmicas, la región anterior de la nariz termina en la vena
facial, y la región posterior drena hacia las venas maxilares y del plexo pterigoideo.

» Inervación:
La inervación sensitiva de las cavidades nasales está dada por ramos del nervio
trigémino: los ramos nasales originados del nervio etmoidal anterior (ramo del nervio
oftálmico); los nervios nasopalatino, palatinos mayor y menor, y los ramos nasales
provenientes del ganglio pterigopalatino. Las arterias de la mucosa nasal también
reciben ramos simpáticos y parasimpáticos con acción vasomotora.

» Músculos de la región anterior del cuello:

SUPRAHIOIDEOS:
Son los músculos que se insertan en el hueso hioides y lo unen a la cabeza. De
superficial a profundo, encontramos los músculos: digástrico, estilohioideo,
milohioideo y geniohioideo.

INFRAHIOIDEOS:

Se insertan en el hioides y se disponen en dirección inferior a éste, en dos planos: uno

superficial (esternohioideo y omohioideo) y otro profundo (esternotiroideo y
tirohioideo). Los músculos esternohioideo, omohioideo y esternotiroideo están
inervados por los ramos anteriores de C2 y C3 a través de ramos del asa cervical.
La inervación del músculo tirohioideo proviene del ramo anterior de C1 a través del
nervio hipogloso.
» ARTERIAS CARÓTIDAS: La inervación del glomus carotídeo
proviene del nervio glosofaríngeo.
La arteria carótida común derecha se origina en la bifurcación del tronco Las arterias carótidas comunes están
braquiocefálico, que está ubicada por detrás de la articulación esternoclavicular cubiertas por el músculo
derecha. La arteria carótida común izquierda nace del arco aórtico, a la izquierda, esternocleidomastoideo. Colocando
después de la salida del tronco braquiocefálico, y presenta un trayecto torácico tres dedos (índice, mayor y anular de
ascendente y oblicuo. Luego, en su trayecto cervical, las arterias carótidas comunes la mano del examinador) en el borde
derecha e izquierda forman parte del paquete vasculonervioso del cuello junto anterior de este músculo, a la altura
con el nervio vago y la vena yugular interna, envuelto por la vaina carotídea y del extremo superior del cartílago
presentando un recorrido vertical. Las carótidas comunes no emiten ramas colaterales, tiroides, en la profundidad, se puede
pero a nivel del borde superior del cartílago tiroides y del borde inferior de la cuarta palpar el pulso carotídeo.
vértebra cervical C4 dan sus ramas terminales: la arteria carótida externa (medial) y
la arteria carótida interna(lateral). Esta bifurcación de la arteria carótida común se
caracteriza por presentar un ensanchamiento: el seno carotídeo. Corresponde a una
región sensible a los cambios de presión arterial e interviene en su regulación. En el
ángulo de la bifurcación carotídea también está el glomus carotídeo, un pequeño
corpúsculo con función quimiorreceptora (O2, CO2 y H+).

Arteria carótida interna:

Es una rama terminal de la carótida
común. Luego de su nacimiento a nivel
de la bifurcación carotídea no emite
ramas en su trayecto cervical.
Recorre la porción superior de la
región esternocleidomastoidea, pasa
por detrás del diafragma estíleo y
recorre el espacio retroestíleo, para
luego ingresar en el conducto
carotídeo, que está ubicado en la cara
inferior de la porción petrosa del
temporal. A través del conducto
carotídeo ingresa en el cráneo.
Arteria carótida externa » Tronco simpático cervical:
Es la otra rama terminal de la carótida común. Irriga la mayoría de las estructuras El tronco simpático cervical está ubicado por delante de la columna vertebral y en
externas del cráneo, con la excepción de la órbita y la porción de la frente que reciben dirección lateral a ella. Se extiende desde la base del cráneo hasta la abertura superior
la sangre de la arteria supraorbitaria. Luego de su nacimiento a nivel de la bifurcación del tórax. Presenta tres ensanchamientos que corresponden a los ganglios superior,
carotídea, se ubica en posición medial a la carótida interna. En su trayecto recorre la medio (inconstante) e inferior.
porción superior de la región esternocleidomastoidea, pasa por detrás del vientre
posterior del músculo digástrico, se aproxima a la amígdala palatina, atraviesa el Ganglio cervical superior
diafragma estíleo, tiene un recorrido corto por la región retroestílea e ingresa en la celda El ganglio superior está ubicado en el espacio retroestíleo, aplicado contra la lámina
parotídea. Se introduce en la glándula, donde la encontramos en posición medial al prevertebral de la fascia cervical.
nervio facial y a la vena retromandibular, que también la atraviesan. En su terminación,
a nivel de la celda parotídea, aquí se divide en sus dos ramas terminales: la arteria Ganglio cervical medio
temporal superficial y la arteria maxilar [arteria maxilar interna]. El ganglio cervical medio está ubicado entre los músculos escaleno anterior y largo del
En su trayecto emite seis ramas colaterales: las arterias tiroidea superior, lingual, cuello. Es inconstante.
facial, occipital, auricular posterior, faríngea ascendente.
Ganglio cervical inferior
El ganglio cervical inferior con frecuencia está fusionado al primer ganglio torácico
formando el ganglio estrellado (75%). Está ubicado por delante del cuello de la primera
costilla en la fosa suprarretropleural.

» Lesión del tronco simpático cervical:

La lesión del tronco simpático cervical produce el síndrome de Claude Bernard-Horner,
que se caracteriza por presentar miosis del lado de la lesión (por parálisis del músculo
dilatador de la pupila), enoftalmos, ptosis o caída del párpado superior (por parálisis del
músculo liso tarsal), vasodilatación y falta de sudoración (anhidrosis) en la cara y el
cuello por falta de inervación de los vasos sanguíneos de las glándulas sudoríparas.
La lesión del ganglio inferior se puede producir por tracción desde una costilla cervical o
por compromiso del ganglio por una lesión metastásica o un tumor del vértice pulmonar.
» Región cervical anterior (triángulo cervical anterior)
La región cervical anterior está delimitada medialmente por la línea mediana,
lateralmente por el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo y superior por el
borde inferior de la mandíbula. Esta región a su vez se divide en el triángulo
submandibular [digástrico], el triángulo submentoniano, el triángulo carotídeo y el
triángulo muscular.

» Región cervical lateral (triángulo cervical posterior)

La región cervical lateral es un triángulo que está delimitado anterior por el borde
posterior del músculo esternocleidomastoideo, posterior por el borde anterior del
músculo trapecio y abajo por la clavícula. El vientre inferior del músculo omohioideo
a su vez divide la región cervical lateral en un triángulo occipital, por encima y
detrás del vientre posterior, y un triángulo omoclavicular, por abajo y adelante.