“ESCUELA DE GOBIERNO EN SALUD
FLOREAL FERRARA”
TÉCNICATURA SUPERIOR EN
ENFERMERÍA
ESPACIO CURRICULAR: Prácticas
Profesionalizante III
ACTIVIDAD: Trabajo de farmacología
DOCENTE: Bassano, Vanesa – Córdoba,
Virginia
ESTUDIANTE: Fernández, María Emilia –
Lamoure, Michelle – Padilla, Yael – Uballes,
Daiana
CICLO LECTIVO 2023
¿Qué es un fármaco?
Es toda preparación o producto farmaceutico que se administra con el fin de
diagnosticar, aliviar, curar o prevenir un síntoma o enfermedad que altera el estado
fisiológico de una persona.
¡A la hora de administrar un medicamento no debemos olvidar!
Los 10 correctos de la administración
Medicamento correcto
Dosis correcta
Hora correcta
Via correcta
Paciente correcto
Derecho del paciente a la educación
Registro correcto
Derecho al rechazo
Valoración/Evaluación correcta
Yo preparo/Yo administro
AINES
Los analgésicos, antitérmicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) constituyen
un grupo de fármacos muy heterogéneo respecto a su estructura química. Su acción
analgésica es menos potente que la de los opiáceos, pero tienen la ventaja de no
producir efectos narcóticos y la de poseer, además del efecto analgésico, efecto
antipirético, antiinflamatorio y antiagregante plaquetario. Las indicaciones de algunos
de estos fármacos se ven limitadas por la aparición de efectos adversos, que pueden
ser potencialmente graves.
¿Qué es la COX?
La ciclooxigenasa (COX) es una enzima que produce prostaglandina (dolor,
inflamación y fiebre), tromboxanos (trombos) y leucotrienos (sistema inmune).
Presente permanentemente en la mayoría de las células y tejidos donde se sintetizan
para ejercer sus funciones fisiológicas y hemostáticas (principalmente riñón, mucosa
gástrica, duodeno y plaquetas), y cuya inhibición parece ser la responsable de los
efectos adversos gastrointestinales, renales y antiagregantes plaquetarios.
Efecto antiinflamatorio
La inflamación es una reacción elemental frente a una agresión al organismo, puede
darse de manera aguada o crónica. Se caracteriza por signos de rubor, tumor, calor
y dolor. La actividad antiinflamatoria de cada AINE depende de su espectro de acción,
es decir, de su actividad anti-COX y acción amortiguadora de las respuestas celulares
(prostaglandinas y leucotrienos) que se generan.
Efecto analgésico
El dolor es una sensación desagradable, causada por una estimulación de carácter
nocivo de las terminaciones nerviosas sensoriales. Los AINES actúan inhibiendo a
las prostaglandinas periféricas quienes dichas terminaciones nerviosas nociceptivas,
aunque también apuntan hacia una acción central al deprimir la excitación neuronal
en el núcleo ventral del tálamo.
Efecto antipirético
La fiebre se define como la elavación de la temperatura que es controlada por centro
regulador en el hipotálamo. Quien puede verse en desequilibrio por la aparición de
prostaglandinas. Los AINES trabajan bloqueandolas, reduciendo la fiebre y
favoreciendo los mecanismos de vasodilatación cutánea y sudoración.
Efecto antiagregante
Un trombo puede bloquear el flujo de sanguineo. Por la formación de una masa de
sangre que se forma en la pared de un vaso sanguíneo o en el corazón cuando las
plaquetas, las proteínas y las células se pegan entre sí. Los AINES inhiben la síntesis
de prostaglandinas y tromboxanos por inhibición de la COX.
Acido acetilsalicilico (Aspirina)
Actúa inhibiendo la COX. Posee una actividad antipirética, antiinflamatoria,
analgésica y antitrombótica (inhibe la agregación de las plaquetas).
Presentación
Comprimidos, vía oral.
Otras: supositorios, comprimidos masticables y granulados esferbecentes.
- Aspirina vía oral
Farmacocinética
Liberación: ingresa por vía oral hasta el estómago, donde el pH y los jugos gástricos
lo preparan para la absorción
Absorción: se absorbe en el tracto digestivo, principalmente en el intestino delgado
(duodeno)
Distribución: se distribuye de forma amplia en el organismo. Atraviesa la barrera
hematocefálica.
Metabolismo: se metaboliza en el hígado, con las encimas hepáticas y en el plasma
Excreción: se excreta por via renal
Reacciones adversas:
Nauseas
Vómitos
Diarrea
Úlcera gastrointestinal
Sangrado
Alteración de la función hepática
Broncospasmo
Pérdida de la audición
Contraindicaciones:
Personas con hipersensibilidad
Embarazo
Lactancia
Antecedentes de úlceras pépticas
Hemorragia gastrointestinal
Trastorno de la coagulación
Enfermos que son sometidos a cirugía
Niños o adelescente con baricela (puede ocasionar el sindrome de reyes)
Keterolac
Derivado del ácido acético, inhibe la COX. Posee una actividad analgésico a corto
plazo, que no debe ser utilizado por más de cinco días.
Presentación:
Solución inyectable, comprimidos.
Puede ser endovenoso, intramuscular, via oral y sublingual.
- Keterolac intramuscular
Farmacocinética
Absorción: de forma rápida y completa en los depósitos intramusculares, con una
biodisponibilidad entre el 81 y 100%
Distribución: se distribuye rápidamente de forma selectiva por el organismo. Se
difunde poco a través las barreras hematocefálicas y mamarias, pero lo hace con
facilidad en la placenta
Metabolismo: se metaboliza solo el 40% de la dosis en el hígado.
Excreción: se escreta por vía renal y por las heces
Reacciones adversas: aparecen con el uso prolongado y en alta dosis
Alteraciones gastrointestinales
Edema
Hipertensión
Somnolencia
Mareos
Cefalea
Sudoración
Contraindicaciones:
Embarazo
Lactancia
Insuficiencia renal
Personas con hipersensibilidad
Paciente con antecedentes de alergias a otros AINES
Ibuprofeno
Derivado del ácido fenilpropianico, inhibidor de la COX. Posee una actividad
antipirético, analgésico, antiinflamatorio.
Presentación:
Jarabe, comprimido, capsula.
Se administra por vía oral
- Ibuprofeno vía oral
Farmacocinética
Liberación: ingresa por vía oral hasta el estómago donde el pH y los jugos gástricos
lo preparan para la absorción
Absorción: se absorbe en el tracto gastrointestinal y tiene una biodisponibilidad del
80%
Distribución: se distribuye en las áreas con mayor aporte sanguíneo corazón,
hígado y cerebro.
Metabolismo: es metabolizado en el hígado por las enzimas hepáticas y en el
plasma
Excreción: eliminado por la via renal a través de la diuresis
Reacciones adversas:
Nauseas
Vómitos
Cefalea
Mareos
Visión borrosa
Molestias epigástricas
Erupsión cutáneas
Contraindicaciones:
No se administra en personas con hipersensibilidad
En el embarazo
En la lactancia.
Paracetamol
También conocido como acetaminofen. Posee una actividad análgesica y
antipirética inhibiendo a la COX. Es el fármaco de preferencia antes que la aspirina
ya que este posee una menor irritación gástrica y poco efecto sobre la adhesión
plaquetaria.
Presentación:
Comrpimidos, supositorios y solución inyectable.
Via oral, rectal y intravenosa en bolo.
- Via oral del paracetamol
Farmacocinética
Liberación: ingresa por vía oral hasta el estómago donde el pH y los jugos gástricos
lo preparan para la absorción
Absorción: Amplia y rápida. En el tracto digestivo.
Distribución: Se distribuye en todos los líquidos corporales.
Metabolización: Se metaboliza en el hígado
Excreción: excretado mediante la orina
Racciones adversas:
Náuseas
Vómitos
Leucopenia
Prurito
Debilidad
Sangrado
En caso de sobredosis se debe realizar un lavado gástrico y administrar N-
Acetilsisteína en las primeras 24 hs.
Contraindicaciones:
Personas hipersensibles
Anemias
Enfermedad hepática
Naproxeno
Derivado del ácido arilpropionico, es 10 o 20 veces más potente que el
paracetamol, es un inhibidor de la prostaglandina y la COX. Posee una actividad
antipirético, antiinflamatorio y analgésico.
Presentación:
Cápsulas y comprimidos
Se administra via oral
- Naproxeno via oral
Farmacocinética
Liberación: Ingresa por vía oral hasta el estómago donde el pH y los jugos gástricos
lo preparan para la absorción
Absorción: Rápida y completa en el tracto gastrointestinal. Con un tiempo de 1 a 2
hs.
Distribución: se une a la albúmina plasmática
Metabolismo: Es metabolizado en el hígado por las enzimas hepáticas y en el plasma.
Excreción: Se excreta por vía renal.
Reacciones adversas:
Molestias gástricas
Nauseas
Dearrea
Vómitos
Úlceras gastrointestinales
Erupción cutánea
Disfuncion renal
Contrindicaciones:
No se recomienda en pacientes con úlcera gastroduenal
Personas con hipersensibilidad
Embarazo
Lactancia
Diclofenac
Derivado del ácido fenilacético. Posee una actividad analgésica, antipirética y una
leve acción antiinflamatoria. ES un inhibidor de la COX.
Presentación:
Comprimidos, ampollas, cápsulas, gel y parches.
Via oral, parenteral y tópica
- Diclofenac intramuscular
Farmacocinética
Absorción: es inmediata porque evita el primer paso hepático. Las concentraciones
plasmáticas bajan rápidamente tras haber alcanzado un pico
Distribución: El diclofenaco pasa al líquido sinovial, obteniéndose las
concentraciones máximas a las 2-4 horas.
Metabolización: Se metaboliza en el hígado.
Excreción: Se elimina la mayor parte a través de la orina, y las heces.
Reacciones adversas:
Nauseas
Vómitos
Úlceras
Hemorragia gastrointestinal
Contraindicaciones:
Personas con hipersensibilidad
Enfermedades ácido pépticas
Niños menores de 6 años
Lactancia
Embarazo
Alteraciones renales
Muy comunes son las alteraciones renales con riesgo de insuficiencia renal, ya que
al inhibir la prostaglandina y prostaciclinas, se estaría reduciendo la vasodilatación
renal (velocidad de filtración glomerular y flujo renal). Los más riesgosos serian el
ibuprofeno, keterolac y diclofenac.
Alergia a los AINES
Ser alérgico a AINEs significa que, tras la administración de alguno de estos
fármacos, el paciente experimenta una reacción (sintomas respiratorios y/o
cutáneos) que puede afectar a un solo órgano, como puede ser la piel, o a dos o
más órganos, lo que se conoce como anafilaxia. Estas reacciones pueden aparecer
a los pocos minutos o tras varias horas desde la administración del fármaco, y
pueden ser muy graves.
Dentro del espectro de reacciones alérgicas o de hipersensibilidad a AINEs, se
puede ser, a grandes rasgos:
Alérgico a un único AINE
Alérgico a todos los AINEs
La alergia sucede como un mecanismo no inmunológico que produce la
administración de un AINE el cual inhibe la COX-1, lo que se asocia a un incremento
de la producción de leucotrienos, y una disminución de la producción de
prostaglandinas inhibitorias, y de la actividad de su receptor. Esto genera contracción
del músculo liso bronquial, vasodilatación y edema, con las consecuentes
manifestaciones clínicas respiratorias, cutáneas y/o sistémicas.
Bibliografía referente:
Edic. Ed. Mac Graw Hill. Pág. 79-83. (129-2015)
Grupo AINES pág. 185. Farmacología en enfermería. Pieda Pradillo García.
Farmacología en enfermería. 3° edición. Castells Molina. Analgésico,
antitérmicos y antiinflamatorios no esteroideos. Unidad 5 pág. 109
Allergy Therapeutics. Alergia a los AINES. Se encuentra en el siguiente link.
[Link]
Sociedad Argentina de Pediatría Subcomisiones, Comités y Grupos de Trabajo.
Alergia e intolerancia a antiinflamatorios no esteroideos en pediatría. Se
encuentra en el siguiente link
[Link]
Diclofenac, vademecum. Se encuentra en el siguiente link
[Link]
Aemps cima. Vademecum. Prospecto paracetamol normon 10 mg/ml solucion
para perfusion. Se encuentra en el siguiente link
[Link]
acetamol%20Normon%20es%20una%20soluci%C3%B3n,pesan%20m%C3%A
1s%20de%2033%20kg.
Acido acetil-salicilico. Vademecum. Se encuentra en el siguiente link
[Link]
Apuntes tomados en la catedra de prácticas profesionalizantes III, en la Tec.
Superior de enfermería. Escuela de gobierno en salud Floreal Ferrara.
