SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
RUIDO
ESTUDIANTE:
KAREN MARIANA HOYOS BALLEN. CÓDIGO: 202224668
GRUPO: 06
DOCENTE: FERNANDO DURAN
UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA Y TECNOLÓGICA DE COLOMBIA.
UPTC - SECCIONAL SOGAMOSO.
ESPECIALIZACIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
2023.
1. JUSTIFICACIÓN
En el último informe de evaluaciones ambientales , se realizó una sonometría donde los
niveles de ruido representan riesgo para la salud del personal expuesto, ya que en el área de
soldado se llegan hasta 113.2 dB (A), Los niveles de ruido más altos registrados es en la zona
de armado) están en la zona más lejana de soldado en 81.8 dB (A) y en la zona más cercana
en 94.1 dB (A). En las Cámaras de pintura en la parte de atrás con 89.9 dB (A) y en Alistado
con 85.8 dB (A). Estos valores corresponden a exposición alta, en las cuales los niveles de
ruido superan el límite permisible de 85 dB.
2. OBJETIVO
Identificar y prevenir a los trabajadores que puede llegar a presentar una patología auditiva
asociada a la exposición al ruido en las áreas de trabajo de la empresa : INDUSTRIAS
METALICAS EL ARCO, con el objetivo de controlar los casos identificados producto de la
exposición a factores de riesgo asociados.
3. POBLACIÓN OBJETO DE ESTUDIO
Trabajadores de la empresa “EL ARCO”, que se encuentren expuestos a niveles de presión
sonora iguales o por encima del nivel de acción de 80dB(A) o su equivalente durante la
jornada laboral.
4. DETERMINACIÓN DEL RIESGO MEDICO-AMBIENTAL
4.1. Identificación del peligro
MATRIZ DE PELIGROS: Es el primer insumo, donde se ha definido previamente si en un
área existe el factor de riesgo ruido, así mismo permite evidenciar los trabajadores, cargos y
áreas con riesgos más críticos por exposición a ruido para que sean intervenidos de manera
prioritaria. Una vez identificados los procesos ruidosos, se procede a la determinación técnica
de los niveles de presión sonora del área o el proceso.
4.2. Valoraciones médicas enfocadas al riesgo
MEDICIONES HIGIÉNICAS DE RUIDO: La estrategia de medición debe corresponder a un
método estandarizado, debe ser formulada previa visita de inspección, por una persona
experta y calificada quien determinará el tipo de medición a realizar (dosimetría o
Sonometría) y el equipo que será requerido, la calibración de los instrumentos debe ser
certificada por un laboratorio acreditado y estos deben ser calibrados antes y después de las
mediciones con un calibrador acústico.
4.3. Determinación del nivel de riesgo:
Para realizar la identificación del peligro y la evaluación del riesgo se utilizará la matriz de
identificación de peligros, evaluación y control de riesgos teniendo en cuenta los lineamientos
de la GATISO HNIR:
4.4. Valores límites permisibles:
La guía técnica (GATIi-HNIR) recomienda conformar grupos que tengan exposición similar
(GES) o que desarrollen actividades laborales similares, como estrategia para mantener
vigilada la exposición a ruido de los trabajadores. Aplicar un nivel criterio de 85 dBA como
límite permisible de exposición ponderada para 8 horas laborables/día (TWA), con una tasa de
intercambio de 3 dB. También sugiere evaluar la exposición con dosímetros personales y
solamente usar sonómetros integradores cuando el ruido sea estable, con escasas variaciones
de nivel sonoro y siempre y cuando el trabajador permanezca estacionario en su sitio de
trabajo. La resolución 1792 de 1990 (vigente) estable los límites permisibles con una rata de
intercambio de 5 dB.
Duración de la Nivel de presión TLV´s ACGIH
exposición diaria en sonora en dBA
horas
8 85 85
4 90 88
2 95 91
1 100 94
½ 105 97
¼ 110 100
1/8 115 103
Fuente: 1 - Resolución 1792 de 1990 Ministerio del Trabajo
4.6. Vigilancia médica
Su objetivo es identificar la posible morbilidad asociada al factor de riesgo de los trabajadores
expuestos a ruido. Se sugiere realizar un examen audiológico y contar con audiometría de
base, periódicas y de egreso. Es necesario aclarar que, según la resolución 2346 de Julio de
2007, las audiometrías hacen parte de la historia clínica ocupacional del trabajador y por tal
razón deberán recibir el mismo trato que las historias clínicas. Para ser realizadas deben
contar con el consentimiento informado de cada trabajador, ser evaluadas sólo por personal de
salud idóneo y deben archivarse de acuerdo con los mismos preceptos legales que enmarcan
el manejo de las historias clínicas ocupacionales.
EXAMEN AUDIOLÓGICO: Se deben interrogar, como parte de la historia audiológica,
antecedentes relevantes para patología auditiva, antecedentes de exposición a vibración
continúa y de exposición a ruido en otras actividades.
El examen físico debe valorar:
La discriminación adecuada del lenguaje durante el interrogatorio, (acumetría de voces) y
capacidad comunicativa del trabajador
La estructura del oído externo mediante una detallada otoscopia, consignando la presencia o
no de tapón de cerumen, de lesiones en el tímpano y de anormalidades que puedan limitar la
transmisión de sonido a través del oído externo.
La apariencia y características de la región mastoidea y periauricular (incluida la oreja),
buscando indicios de trauma y alteraciones.
Los resultados de las pruebas de diapasón según el caso.
AUDIOMETRÍA DE BASE: Es la audiometría tonal contra la cual se comparan las
audiometrías de seguimiento. Será en principio la preocupacional o de ingreso, pero podrá ser
cambiada si se confirma un cambio permanente en los umbrales auditivos (CUAP). Debe ser
realizada por personal calificado y certificado, bajo los estándares de calidad definidos
(audiómetros que deben cumplir con las especificaciones del estándar ANSI S3.6 –2004, con
las condiciones de calibración biológica semanal) y cumplir con los siguientes requisitos:
Reposo auditivo de mínimo 12 horas, no sustituido por uso de protectores auditivos.
Debe realizarse en cabina sonoamortiguada.
Registro de la vía aérea para las frecuencias de 500 -1000 -2000 -3000 -4000 - 6000 -8000
Hz.
Se adiciona el registro de la vía ósea si las frecuencias de 500 – 1000 – 2000 o 3000 tiene
caídas de 15 dB o más.
Si se encuentran pérdidas auditivas durante las valoraciones audiométricas, se clasificarán
para el oído afectado, de acuerdo con los siguientes criterios[ Recomendación GATI –HNSIR
2006
]:
<25 dB: Audición normal
26-40 dB: Hipoacusia leve
41-55 dB: Hipoacusia moderada
56-70 dB: Hipoacusia moderada a severa
71-90 dB: Hipoacusia severa
>90 dB: Hipoacusia profunda
AUDIOMETRÍA DE CONTROL: Es la audiometría tonal que se realiza para el seguimiento
y monitoreo del estado de salud auditiva del personal expuesto a ruido, los resultados de la
audiometría de control deben registrarse de forma que se permita la comparación con la
audiometría base. Pretende detectar cambios temporales en los umbrales auditivos (CUAT),
de forma temprana, antes de que el daño definitivo ocurra. La audiometría de control debe
cumplir los siguientes requisitos:
La audiometría de control debe practicarse a todos los trabajadores expuestos a ruido mayor
de 80 dB(A).
Realizar al terminar la jornada laboral o mínimo con 4 horas de avanzada la misma, lo cual
garantiza la exposición previa a ruido.
Utilizar la lectura frecuencial de la audiometría para su interpretación, sin corrección de los
umbrales por presbiacusia. Las escalas ELI ó SAL NO se deben utilizar para la interpretación.
Los exámenes deben ser realizados por personal entrenado con audiómetros que deben
cumplir con las especificaciones del estándar ANSI S3.6 –2004, con capacidad para medir las
pérdidas de la capacidad auditiva en las frecuencias 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y
8000 en Hertz, con las condiciones de calibración biológica semanal y por medio de un
laboratorio especializado mínimo cada año.
Se recomienda realizarla con la siguiente frecuencia: Exposición a ruido de 100 dBA (TWA)
o más: semestral – De 82-99 dBA (TWA): anual y de 80 - <82 dBA (TWA): cada 5 años. Se
debe considerar los trabajadores que hayan tenido cambios en el umbral auditivo (CUAP)
confirmado, a los que se les realizará audiometría cada 6 meses hasta que no haya más
deterioro significativo en su umbral auditivo.
Debe buscar y registrar descensos temporales en los umbrales auditivos (CUAT), para lo cual
se requiere comparar con la audiometría de base.
Si se registra un CUAT (descenso igual o mayor a 15dB en al menos una de las frecuencias
evaluadas) se repetirá la audiometría inmediatamente (re test) y si el cambio se mantiene el
trabajador debe ser remitido a una audiometría confirmatoria para determinar la presencia de
CUAP (Cambio permanente en el umbral auditivo)
Si se detecta un cambio permanente en el umbral auditivo (CUAP), esta última audiometría
confirmatoria se constituirá en la nueva línea base para futuras evaluaciones.
AUDIOMETRÍA DE CONFIRMACIÓN: Es la audiometría tonal realizada bajo las mismas
condiciones que la audiometría de base (reposo auditivo 12 horas y cabina sonoamortiguada),
que se realiza para confirmar un descenso de los umbrales auditivos encontrado en una
audiometría de control (CUAT) y deberá realizarse dentro de los 30 días siguientes a la
misma.
AUDIOMETRIA DE EGRESO: Es la audiometría tonal que se realizará al trabajador al
momento del retiro de la Entidad, considerando el tiempo de exposición se realizará cuando el
anterior examen AUDIOMÉTRICO tenga más de seis meses.
5. INTERVENCIÓN
PROGRAMA ESTRATEGIA META PERIODO DE INDICADOR JERARQUÍA
EVALUACIÓN DE LA
INDICADOR INTERVENCI
ÓN
Automatización Control de
de las máquinas ingeniería
para reducir el
tiempo de
exposición de los
trabajadores.
Limitar tiempos Control
de exposición, Administra
mediante la tivo
rotación de
turnos de tareas.
Realizar Control
muestreos a Administra
áreas y a tivo
maquinaria y
equipo
generador de
ruido.
Implementar un Control
programa de Administra
mantenimiento tivo
preventivo,
correctivo y
predictivo
específicos para
las fuentes de
ruido
Muestreo Control
personal Administra
mediante tivo
dosimetrías,
para determinar
la dosis
absorbida en
tejidos y materia
como resultado
de la exposición
del trabajador al
ruido.
Realización de Control
audiometrías Administra
tamiz tivo
(evaluación de la
vía área) anuales
y aplicación de
audiometrías
clínicas
(evaluación vía
área y ósea), a
quienes
presenten
alteraciones en
el umbral
auditivo
6. ORGANIZACIÓN OPERATIVA DEL SISTEMA
6.1. ASPECTOS NORMATIVOS
1NORMATIVIDAD GENERAL SST
- Ley 1562 de 2012: Por la cual se modifica el sistema de Riesgos Profesionales y se
dictan otras disposiciones en salud ocupacional.
- Decreto 1072 de 2015 del Ministerio del Trabajo: Decreto único reglamentario del
Sector Trabajo.
- Ley 9 de 1979, Por la cual se dictan medidas sanitarias. Artículo 80, literal b. y
Artículos 101 – 104.
- Resolución 2400 de 1979, del Ministerio del Trabajo y Seguridad Social. Por la cual
se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los
establecimientos de trabajo.
- Capitulo II Artículos 88 al 92 y 176 al 201 (De los Equipos y Elementos de
Protección).
- Decreto 614 de 1984 de la Presidencia de la República. Articulo 30 Numeral d. Las
empresas deberán Desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica de
enfermedades profesionales, patologías relacionadas con el trabajo y ausentismo por
tales causas.
NORMATIVIDAD ENFERMEDAD LABORAL
- Ley 100 de 1993 a través del artículo 208, delegó a la EPS la responsabilidad de
organizar la prestación de los servicios de salud derivados de enfermedad profesional
y accidente de trabajo.
- Decreto 1447 de 2014: por el cual se expide la tabla de enfermedades laborales.
- Decreto 1352 de 2013, por el cual se reglamenta la organización y funcionamiento de
las Juntas de Calificación de Invalidez.
- Resolución 2844 de 2007: Mediante la cual el Ministerio de la Protección Social
adopta el uso de las GATISO para Dolor Lumbar Inespecífico, DME relacionados con
movimientos repetitivos de miembros superiores, Hombro doloroso, Neumoconiosis e
Hipoacusia Neurosensorial Inducida por ruido en el Trabajo.
- Decreto 2463 de 2001 establece las instancias y los términos para la calificación del
origen de los eventos de salud. Este Decreto desarrolla y reafirma algunos de los
elementos de la Resolución 2569 de 1999, así como aclara las instancias de la
calificación del origen de los eventos
- Resolución 2569 de 1999 regula la calificación del origen de los eventos de salud y
organiza lo relacionado con la calificación de los eventos, especialmente lo referente
a enfermedad profesional.
NORMATIVIDAD EVALUACIONES MEDICO OCUPACIONALES E HISTORIA CLÍNICA
- Decreto 1295 de 1994: Establece la obligación del empleador de programar, ejecutar y
controlar el cumplimiento del programa de salud ocupacional, en el cual se contempla la
realización de exámenes médicos (Art. 21 y 56).
- Resolución 1918 de 2009: Por la cual se modifican los artículos 11 y 17 de la Resolución
2346 de 2007 y se dictan otras disposiciones respecto a las evaluaciones médicas
ocupacionales y pruebas complementarias.
- Resolución 2346 de 2007: que “regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el
manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales”. Esta resolución declara la
obligatoriedad de todas las evaluaciones ocupacionales y da los lineamientos para su
realización y el reporte de sus resultados.
- Ley 361 de 1997. Artículo 26 En ningún caso la limitación de una persona, podrá ser motivo
para obstaculizar una vinculación laboral, a menos que dicha limitación sea claramente
demostrada como incompatible e insuperable en el cargo que se va a desempeñar. Así mismo,
ninguna persona limitada podrá ser despedida o su contrato terminado por razón de su
limitación, salvo que medie autorización de la oficina de Trabajo.
- Resolución 6398 de 1991: Establece la obligatoriedad de las valoraciones ocupacionales de
ingreso.
- Resolución 1016 de 1989: En su numeral 1, artículo 10 establece la realización de exámenes
médicos, clínicos y paraclínicos para admisión, selección de personal, ubicación según
aptitudes, cambios de ocupación, reingreso al trabajo y otras relacionadas con los riesgos para
la salud de los trabajadores.
Ley 23 de 1981: por la cual se dictan normas en materia de ética médica, establece normas
que obligan al manejo cuidadoso de la Historia Clínica.
Código sustantivo del trabajo: En su artículo 57, numerales 7 y 65 declara la obligatoriedad
del empleador de ordenar la práctica de exámenes médicos pre- ocupacionales o de admisión
a todos sus trabajadores.
6.2 Mecanismo de sistema de información y registro
[Link] de la salud.
Tabla x. Tipos de exámenes médicos a aplicar
6.4. Vigilancia del ambiente
En la medición de la exposición a ruido en los ambientes de trabajo debe
considerarse lo siguiente:
A. Las mediciones de la exposición a ruido deben realizarse de acuerdo a la
GATISO HNIR., cada 2 años si los niveles ponderados de ruido (Time
Weighted Average) son iguales o superiores a 95 dBA (1000% de la dosis) y cada
5 años si los niveles ponderados son inferiores a 95 dBA. Además se harán
mediciones cada vez que se presente cualquiera de los cambios mencionados al
principio y en general cuando se sospeche que los niveles de ruido han variado.
B. El valor límite permisible que debe utilizarse como nivel de referencia es 85 dBA
u 80 dBA como exposición ponderada para 8 horas laborables / día (Time
Weighted Average), con una tasa de intercambio de 3 dB
C. Cada evaluación o estudio de higiene industrial deberá acompañarse de las
conclusiones técnicas y una comparación con los estudios anteriores en los que
se determinen las variaciones en la proporción de expuestos a cada nivel de
riesgo, así como también de las recomendaciones de control con medidas
específicas y tiempo propuesto para su implementación.
6.5 Descripción de variables
7. CRONOGRAMA
8. RECURSOS
9. PRESUPUESTO
10. INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS PARA LA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA
