ANEXO N° 3:
MODELO DE INFORME DE AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD
(AUDITORÍA DE CASO)
AUDITORÍA N° -XXXXX-2019
A: Director del Hospital
De: Equipo Auditor
Asunto: AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD (AUDITORÍA DE
CASO) BRINDADA AL PACIENTE XXXX CON Nº XX HISTORIA CLÍNICA
DEL SERVICIO XXX
Referencia:
Fecha del Informe:
1. ANTECEDENTES :
Se deben consignar en forma cronológica los hechos que dan origen a la auditoría realizada (la
atención brindada, auditorías anteriores sobre el mismo caso y otros).
2. ORIGEN DE LA AUDITORÍA:
Indicar que documento originó la realización de la auditoria (solicitud de la dirección del EESS,
del juez o autoridad competente).
3. TIPO DE AUDITORÍA:
Auditoría de caso.
4. ALCANCE DE LA AUDITORÍA:
Señalar el ámbito o delimitación en el cual se realiza la auditoria (ejm: atención brindad al
paciente xx, en el EESS xx del día/mes/año al día/mes/año) y en el servicio xx.
5. METODOLOGÍA:
La Metodología recomendada por la presente norma es:
Reconstrucción documental de los hechos
Análisis de la información disponible
Entrevistas y registro de declaraciones (de ser necesario)
Evaluación del cumplimiento de los criterios en el acto médico o en la atención de salud
identificando los hallazgos,
Evaluación de la presencia de los eventos centinela (eventos adversos graves).
6. INFORMACION CLINICA:
Resumen de la información concerniente a las prestaciones asistenciales dadas al usuario en
base a la historia clínica, registros asistenciales u hospitalarios y los informes del personal
asistencial o administrativo que participó en la atención del paciente.
7. HALLAZGOS:
Se consignan las no conformidades identificadas en la auditoría, al analizar la atención
brindada al paciente, en función de la información que sustente el mejor proceder según los
conocimientos científicos, el avance tecnológico disponible y las conductas éticas
recomendadas. Cada hallazgo tiene sumilla, condición y criterio y deberá redactarse en forma
narrativa, teniendo en cuenta para su presentación los aspectos siguientes:
Sumilla.- Título que utiliza el hecho observado.
Condición.- Descripción de la situación irregular o deficiencia hallada, cuyo grado de
desviación debe ser evidenciado.
Criterio.- Norma de carácter general o específico que regula el accionar de la entidad
auditada.
Solo cuando se trate de una Auditoría de Caso, se podrá incluir además la Causa, siempre
y cuando exista la evidencia irrefutable o el debido sustento para los mismos.
Causa.- Razón fundamental por la cual ocurrió la condición, o el motivo por el que no
se cumplió el criterio o norma.
Al término del desarrollo de cada hallazgo, se indicarán de modo sucinto los descargos
presentados por las personas comprendidas en la misma; así como la opinión del auditor
después de evaluar los hechos observados y los descargos recibidos.
8. CONCLUSIONES:
Describen como resultado final del caso analizado y en concordancia con la descripción de
hechos expuestos, se establece la correspondencia con los criterios de evaluación utilizados así
como también se señala al personal que participó en los hechos descritos. En todos los casos
el auditor se abstendrá de emitir juicios de valor, limitándose sólo a señalar al personal que
participó en los diferentes eventos descritos.
9. RECOMENDACIONES:
Describe las acciones correctivas a adoptar y/o procesos que requieran ser modificados o
mejorados, en concordancia con el análisis y las conclusiones emitidas.
10. FIRMAS:
Registrar al pie del informe: Nombre, sello, Nº de colegio profesional de los miembros del
Comité o Equipo de Auditoría que participaron.
11. ANEXOS
Se consigna la codificación de la Auditoría, el número de HC y el personal involucrado en el
proceso de atención, según lo indicado en el numeral 6.6.13. de la presente norma técnica.
