Universidad Nacional Autónoma de Honduras
Centro Universitario Regional del Litoral Atlántico
Asignatura: Enfermería y Sociedad II
Máster: Nancy Moradel
OXIGENOTERAPIA
La Atmosfera
El Oxígeno, es uno de los componentes del aire, es un gas diatónico que no se
quema, pero mantiene la combustión. Todos los animales lo utilizan para llevar
a cabo sus procesos metabólicos Las plantas son las principales productoras
de oxígeno.
El oxígeno es un gas transparente e inodoro que constituye aproximadamente
el 21% del aire que respiramos, es necesario para el funcionamiento adecuado
de todas las células vivas. La ausencia de oxigeno provoca la muerte de
células, tejidos y organismo. El metabolismo celular genera dióxido de carbono,
que debe ser expulsado del organismo para mantener un equilibrio acidobasico
normal. Para el aporte del oxígeno y la eliminación del dióxido de carbono se
requiere la integración de varias sistemas corporales: hematológico,
cardiovascular y respiratorio. El aparato respiratorio se encarga del primer
proceso esencial dentro de este sistema integrado: el movimiento y la
transferencia de gases entre la atmosfera y la sangre.
La respiración es el proceso del intercambio de gases entre el sujeto y su
entorno. El proceso de la respiración incluye tres componentes:
1La ventilación o respiración <, el movimiento de entrada y salida del aire de
los pulmones al inspirar y espirar.
2 El intercambio alveolocapilar de gases, que implica la difusión del oxígeno y
el dióxido de carbono entre los alveolos y los capilares pulmonares
3 El transporte del oxígeno y del dióxido de carbono entre los tejidos y los
pulmones. El movimiento del oxígeno y el dióxido de carbono entre los
capilares sistemáticos y los tejidos.
La estructura del aparato respiratorio facilita el intercambio de gases y protege
el organismo contra materias extrañas <, como partículas y microorganismos
patógenos. Las cuatro funciones del aparato respiratorio son la ventilación
pulmonar, el intercambio gaseoso alveolar, el transporte de oxígeno y el dióxido
de carbono, y la difusión sistemática.
Hay varios factores que afectan a la tasa de transporte del oxígeno desde los
pulmones hacia los tejidos
1 Gasto cardiaco
2 Numero de eritrocitos y hematocritos en sangre
3 Ejercicio
El corazón compensa el gasto inadecuado aumentando la frecuencia de
bombeo o la frecuencia cardiaca, si bien este mecanismo compensador no
puede restaurar el flujo sanguíneo adecuado y el oxígeno hacia los tejidos si el
daño o la pérdida de sangre son intensos.
El segundo factor que influye en el transporte de oxigeno es el número de
eritrocitos (glóbulos rojos (y el hematocrito. El hematocrito es el porcentaje de
la sangre que ocupan los eritrocitos. El incremento excesivo del hematocrito en
sangre aumenta la viscosidad la sangre, reduciendo el gasto cardiaco y por
tanto, reduciendo el transporte de oxígeno. El transporte de oxigeno se reduce
si el hematocrito en sangre disminuye demasiado, como sucede en la anemia.
El ejercicio también tiene una influencia directa en el transporte de oxígeno. En
los atletas bien entrenados, el transporte de oxigeno se puede aumentar hasta
20 con respecto al valor normal, debido en parte al aumento del gasto cardiaco
y al mayor uso del oxígeno por las células.
Cuando hay algunas enfermedades pulmonares crónicas como el enfisema,
son las concentraciones de oxigeno y no las de dióxido de carbono, las que
tienen el papel principal en la regulación de la respiración. En esos pacientes ,
el descenso de las concentraciones de oxigeno es el principal estímulo para la
respiración porque las concentraciones crónicamente elevadas de dióxido de
carbono que se producen en el enfisema desensibilizan los quimiorreceptores
centrales.El aumenta de la concentración de oxigeno deprime el centro
respiratorio. Por este motivo, a estos pacientes hay que administrarles oxigeno
con mucha precaucion y a menudo a un flujo muy bajo. La oxigenoterapia con
flujo reducido puede resultar insuficiente para muchos pacientes con EPOC, y
la hipoxemia crónica pueden acorta la supervivencia y reducir la calidad de
vida.
FACTORES QUE AFECTAN A LA FUNCION RESPIRATORIA
Estos factores son la edad, el entorno, el estilo de vida, el estado de salud, los
medicamentos, y el estrés.
EDAD
Los cambios que se producen durante el envejecimiento que afectan al aparato
respiratorio de los ancianos son especialmente importantes si el sistema esta
comprometido por alteraciones como una infección, estrés físico o emocional,
cirugía, anestesia u otros procedimientos
Estos tipos de cambios son:
➢ La pared torácica y las vías respiratorias se vuelven más rígidas y
menos elásticas
➢ La cantidad de aire intercambiado disminuye
➢ El reflejo de la tos y la acción de los cilios disminuyen
➢ Las mucosas son más secas y frágiles
➢ Disminuye la fuerza muscular y la resistencia
➢ Disminuye la eficacia del sistema inmunitario
➢ La enfermedad por reflujo gastroesofágico es más frecuente en
los ancianos y aumenta el riesgo de aspiración. L aspiración del
contenido del estómago hacia los pulmones provoca
broncoespasmo al ocasionar una respuesta inflamatoria
ENTORNO
La altitud, el calor, el frio y la contaminación ambiental afectan a la oxigenación.
Cuanto mayor sea la altitud, menor será la PO que respira un sujeto. En
consecuencia, en las grandes altitudes aumentan la frecuencia respiratoria y
cardiaca y también la profundidad de la respiración, unos efectos que hacen
mas evidente cuando el sujeto hace ejercicio.
ESTILO DE VIDA
El ejercicio o la actividad física incrementan la frecuencia y profundidad de la
respiración y, por tanto, el suministro de oxígeno en el cuerpo. Por el contrario,
las personas sedentarias carecen de la expansión alveolar necesaria y de los
patrones de respiración profunda de las personas que si realizan una regular
actividad, y su capacidad de responder eficientemente a los factores
estresantes respiratorios esta disminuida.
Algunas ocupaciones predisponen al sujeto a sufrir una enfermedad pulmonar
ejemplo: la silicosis, asbestosis, antracosis.
ESTADO DE SALUD
En las personas sanas, el aparato respiratorio puede proporcionar el oxígeno
suficiente para cubrir las necesidades del cuerpo. Las enfermedades del
aparato respiratorio afectan negativamente a la oxigenación de la sangre.
MEDICAMENTOS
Hay varios medicamentos que disminuyen la frecuencia y profundidad de las
respiraciones. Los mas habituales son los hipnóticos- sedantes tipo
benzodiacepinas y los ansiolíticos. Cuando se administran estos fármacos el
profesional debe monitorizar de cerca la respiracion,en especial cuando
comienza a usarse uno de estos medicamentos. Los pacientes mayores corren
un riesgo importante de depresión respiratoria y debido a ello a menudo es
necesario reducirle la posología.
ESTRÉS
Cuando nos encontramos ante el estrés y los factores estresantes, las
respuestas psicológicas y fisiológicas afectan a la oxigenación. Algunas
personas pueden hiperventilar en respuesta al estrés. Cuando esto sucede,
aumenta la PO y disminuye la PCO.
ALTERACIONES DE LA FUNCION RESPIRATORIA
La función respiratoria se puede alterar en presencia de afecciones de:
▪ La permeabilidad ¨vías respiratoria abierta
▪ El movimiento de aire hacia o desde los pulmones
▪ La difusión de oxígeno y dióxido de carbono entre los alveolos y los
capilares pulmonares
▪ El transporte del oxígeno y del dióxido de carbono a través de la
sangre hacia y desde las células de los tejidos
Proceso que afectan a las vías respiratorias
Se puede producir una obstrucción total o parcial de las vias respiratorias en
cualquier punto de las vías respiratorias altas y bajas. Una obstrucción de las
vias respiratorias altas es decir en la nariz, la faringe ola laringe pueden
deberse a la presencia de un cuerpo extraño, como un alimento, a la caída de
la lengua hacia la bucofaríngea cuando la persona esta inconsciente, o a la
acumulación de secreciones en los conductos respiratorios. En este caso las
respiraciones se escuchan como un borboteo un burbujeo cuando el aire
intenta atravesar las secreciones. La obstrucción de las vías respiratorias bajas
implica la oclusión parcial o completa de los conductos respiratorios en los
bronquios y los pulmones, generalmente, por una mayor acumulación de moco
o exudado inflamatorio. La obstrucción parcial de las vias respiratorias altas
produce un ronquido grave durante la inspiración. La obstrucción completa
produce un esfuerzo inspiratorio extremo que se acompaña de inmovilidad
torácica e incapacidad para toser o hablar. La obstrucción de las vias
respiratorias bajas no siempre es fácil de observar. Durante la inspiración
puede oírse estridor, un ruido aspero y agudo.
Las intervenciones de enfermería que mantienen la respiración normal del
paciente son:
❖ Clocar al paciente de forma que se permita la máxima expansión
torácica
❖ Alentar o proporcionar cambios frecuentes de postura
❖ Fomentar la respiración profunda y la tos
❖ Alentar la ambulación
❖ Aplicar medidas que favorezcan la comodidad, como administrar
analgésicos
La posición de semi- fowler o de fowler permite la máxima expansión torácica
para el paciente confinados a la cama, en particular los que tienen disnea.
También facilita la función respiratoria al alentar los ejercicios de respiración
profunda a la tos para eliminar las secreciones de las vías respiratorias. La
deglución de las secreciones no es perjudicial, pero no permite al profesional
verlas para documentar los resultados o para obtener una muestra para
análisis.
La ingestión de líquidos debe ser la máxima que el paciente pueda tolerar esto
ayudara a la humedad de las mucosas respiratorias
El oxígeno es un componente imprescindible en el aire que respiramos,
cuando se administra de forma artificial debe ser manipulado y considerado
como un fármaco capaz de producir daño si su uso no es el correcto.
Debe administrarse a una velocidad de flujo predeterminada, regirse por el
estudio de gasometría arterial el O2 en el adulto se administra por mascarilla o
por cánulas nasales.
La administración de este gas requiere vigilancia continua para detectar
oportunamente signos de intoxicación (nauseas, vértigo y desorientación)
La indicación más frecuente es en el paciente con riesgo de hipoxemia por
problemas en las vías respiratorias. El oxígeno también debe ser utilizado,
como tratamiento inicial, en todos aquellas situaciones que impresionen de
gravedad, como es el caso de las convulsiones, traumas severos, alteración de
la conciencia, sepsis, insuficiencia respiratoria etc. o durante muchos de los
procedimientos en los que es precisa la analgesia y sedación, en los cuales no
es infrecuente la depresión de la función respiratoria.
Oxigeno Comercial
Es de uso médico, es producido por destilación fraccionada. Posteriormente
este aire es purificado separando el nitrógeno y otros elementos, hasta ser 99%
puro
Cilindros de Gas
Son recipientes de acero, que son fabricados en diferentes tamaños.
Al ser construidos deben reunir ciertas especificaciones que incluyen pruebas,
señalamiento, y adecuada rotulación.
Colores Para su Identificación
Gas Color
Oxigeno Verde
Bióxido de Carbono Gris
Óxido Nitroso Azul
Helio Pardo
Nitrógeno Amarrillo
Ciclo propano anaranjado
Etileno Rojo
Oximetría De Pulsos
Niveles Intervención
SpO2 > 95% Se considera normal y no es necesario intervención alguna.
Continúe la vigilancia sistemática
SpO2 91-94% Se considera aceptable, se valora la colocación de un dispositivo
SpO2 85-90% Elévese la cabecera de la cama y estimúlese al paciente para que respire profundamente
Evalúense las vías respiratorias y aliente al paciente a toser
Aspire las secreciones, si es necesario
Adminístrese oxigeno y ajústese su volumen hasta que se llegue a spo2>90
SISTEMA DE ADMINISTRACION DE OXIGENO
Existen sistemas de flujo reducido y de flujo elevado para administrar el
oxigeno al paciente. La elección del sistema dependerá de las necesidades de
oxigeno del paciente, de su comodidad y de su grado de desarrollo. Los
sistemas de flujo reducido suministran oxígeno a través de un conducto de
pequeño calibre. Los dispositivos de administración de flujo reducido son las
cánulas nasales, las mascarillas, las tiendas de oxígeno y el catéter
transtraqueales. Con estos dispositivos se aspira también aire ambiente junto
con el aire administrado, y la fracción de oxigeno inspirado FiO varía
dependiendo de la velocidad respiratoria, del volumen corriente y del flujo en
litros.
Los sistemas de flujo elevado suministran todo el oxigeno necesario durante la
ventilación en cantidades exactas, con independencia de las respiraciones del
paciente. El sistema de flujo elevado que se usa para suministra runa FiO
exacta y constante es la mascarilla de Venturi con un conducto de gran calibre
ADMINISTRACION DE OXIGENO
Concepto:
Procedimiento para administrar oxígeno en concentraciones terapéuticas al
individuo a través de las vías respiratorias.
Objetivo:
• Incrementar la oxigenación del paciente en caso de hipoxemia.
Equipo:
El equipo necesario depende del tipo de sistema de administración indicada, e
incluye básicamente lo siguiente:
• Tubo de oxigeno si está en la pared o tanque de O2,
• Regulador de oxígeno o manómetro
• Dispositivo humidificante de cristal o plástico estéril conteniendo 2/3
partes de agua destilada.
• adaptadores de cristal o platico, cinta adhesiva, gasa o hisopos,
bandeja de riñón y pañuelos desechables.
• Letreros con la leyend“PRECAUCIÒN, OXIGENO” o ”NO FUMAR”
ADMINISTRACIÒN DE OXÌGENO POR CÀNULA NASAL
La cánula nasal es un dispositivo más usado y más barato que se usa para
administrar el oxígeno. Es fácil de aplicar y no interfiere con la capacidad del
paciente para comer o hablar. También es relativamente cómodo, permite una
cierta libertad de movimiento y es bien tolerada por el paciente. Administra una
concentración relativamente baja de oxigeno de veinticuatro a cuarenta y cinco
por ciento, con flujo de dos a seis litros por minutos. Por encima de seis litros
por minutos, el paciente tiende a deglutir el aire, y la FiO no aumenta. Las
limitaciones del uso de la cánula comprenden la incapacidad para administrar
concentraciones más altas de oxígeno y que se puedan secar e irritar las
mucosas . Las cánulas nasales con reservorios son dispositivos que ahorran
oxigeno; se conocen también como dispositivo Oxymizer. Esta almacena el
oxigeno en el reservorio cuando el paciente espira y después suministra unbolo
de oxigeno al cien por ciento cuando inspira. Debido a ello, suministra una
concentración de oxigeno mayor a un inferior que el de una canula nasal
sencilla, ya que conserva el oxigeno.
Existe dos tipos de cánulas nasales con reservorio de bigote y colgante. Las
cánulas nasales con reservorio no es necesario humidificar el oxigeno, ya que
recogen el vapor de agua cuando el paciente espira y lo devuelven cuando
inspira.
MASCARILLA
La mascarilla que cubren la nariz y la boca del paciente se pueden usar para
inhalar el oxigeno. Los accesos para la espiración que hay a los lados de la
mascarilla permite exhalar el dióxido de carbono.
La mascarilla simple administra concentraciones de oxigeno de cuarenta a
sesenta por ciento con flujo de cinco a ocho litros por minutos,
respectivamente.
La mascarilla con recirculación parcial del aire espirado administra
concentraciones de oxigeno de cuarenta a sesenta por ciento con flujo de seis
a diez litros por minutos respectivamente. La bolsa del reservorio de oxigeno
que se conecta al paciente permite la recirculación parcial del primer tercio del
aire espirado junto al oxigeno. La bolsa de recirculación parcial del aire
espirado no debe desinflarse totalmente durante la inspiración, para evitar que
se acumule el dióxido de carbono. Si se presenta este problema se aumentara
el flujo de oxigeno.
La mascarilla sin recirculación parcial del aire espirado administra la
concentración de oxigeno mas alta posible del noventa y cinco a cien porciento,
aparte de la conseguida mediante otros sistemas de intubación o ventilación
mecánica, con un flujo de diez a quince litros por minuto. Para impedir la
acumulación del dióxido de carbono, la bolsa sin recirculación parcial del aire
espirado no se debe desinflar totalmente durante la inspiración si lo hace, el
profesional de enfermería puede corregir el problema aumentando el caudal del
oxigeno.
La mascarilla de Venturi administra concentraciones de oxigeno que varían
entre veinticuatro y cuarenta a cincuenta por ciento con flujo de cuatro a diez
litros por minutos. Esta tiene un conducto de gran calibre y unos adaptadores
rápidos codificados por colores, que corresponden a una concentración y un
caudal de oxigeno preciso. Ejemplo:
Adaptador azul administra oxigeno del veinticuatro por ciento con cuatro litros
por minutos
Adaptador verde administra oxigeno del treinta y cinco por ciento con ocho
litros por minutos
TIENDA FACIAL
Puede sustituir a las mascarillas de oxígeno cuando estas son mal toleradas
por el paciente. Las tiendas faciales permiten aportar concentraciones
variables de oxigeno por ejemplo entre treinta y cincuenta por ciento con
cuatro a ocho litros por minutos. Es necesario inspeccionar con frecuencia la
piel de la cara por si esta húmeda o irritada, y secarla y tratarla según
necesidades. Al igual que sucede con las mascarillas, la piel debe mantenerse
seca.
CATETER TRANSTRAQUEAL
Se introduce a través de una via creada quirúrgicamente, en la parte inferior del
cuello, directamente hasta la tráquea. Es necesario humidificar el oxígeno
suministrado a través del catéter a más de un litro por minutos y se pueden
suministrar flujo muy alto, de hasta quince a veinte litros por minutos
MASCARILLA VALVULA BALON (BVM)
• Indicada para la ventilación manual del sujeto sin respiración, o con
respiración ineficaz
• Llega a entregar hasta 100%, si se conecta a la fuente de oxigeno
ADMINISTRACION DE OXIGENO POR CANULA NASAL.
Concepto:
Método para administrar oxígeno a través de las fosas nasales.
Objetivo: Administración de oxígeno en baja o moderado concentración (20
a 40%) de 1 a 2 L/min.
Permitir la administración ininterumpida de oxigeno mientras el paciente ingiere
alimentos o líquido
Equipo básico de oxigenoterapia y cánula nasal.
ADMINISTRACION DE OXIGENO POR CANULA NASAL
ACCION 1: Inspeccionar el cuarto del paciente en cuanto a dispositivos
eléctricos y colocar un letrero con la leyenda “NO FUMAR” y
“PRECAUCIÒN, OXIGENO”.
FUNDAMENTACION:
• El conocimiento sobre las precauciones y prácticas en el empleo del
equipo O2 incrementa la seguridad personal.
• El oxígeno facilita la combustión, y la más pequeña chispa causa un
incendio.
• La presencia de sustancias alcoholadas u oleosas, materiales o
aparatos eléctricos a corta distancia de la fuente de O2 incrementa la
posibilidad de estimular la combustión.
ACCION 2: Evaluar las condiciones del paciente e informarle la razón de
administrarle oxígeno.
FUNDAMENTACION:
• La explicación sobre las ventajas de la oxigenoterapia y la participación
esperada del paciente disminuye su estado tensional.
• La expresión de reacciones emocionales está estrechamente
relacionada con la respiración, provocando constricción de los músculos
lisos.
• La actividad física, procesos patológicos y reacciones emocionales, son
factores que modifican el metabolismo basal.
ACCION 3: Conectar el medidor al humidificador y este a la toma de
oxígeno y conectar al tubo de derivación a la cánula de plástico.
FUNDAMENTACION:
• Los conocimientos del personal de enfermería sobre el funcionamiento
del equipo de oxígeno, el abastecimiento suficiente de este gas, un
regulador que garantice el flujo en cantidad fija, un aparato en buenas
condiciones de uso, son requerimientos básicos para su eficaz
administración.
ACCION 4: Asear las narinas antes del procedimiento y posteriormente de
acuerdo con las necesidades del paciente.
FUNDAMENTACION:
• La liberación de secreciones u otro tipo de obstrucción nasal, incrementa
el flujo de oxigeno hacia el aparato respiratorio.
• Las vías respiratorias se encuentran recubiertas por una mucosa de
epitelio ciliado, el cual detiene el polvo, bacterias y las expulsa con
movimientos vibrátiles.
• La permeabilidad de las vías respiratorias asegura un buen tratamiento
con oxígeno.
ACCION 5: Colocar las puntas de la cánula a una distancia no mayor a
1.25 cm aproximadamente en los orificios nasales del paciente.
FUNDAMENTACION:
• El flujo proporcionado por cánulas nasales es de 1 a 6 L/min, y la FIO 2
es de 22 a 40%.
• La mucosa nasal tiene una rica irrigación y sangra con facilidad y de
manera profusa si se produce traumatismo.
ACCION 6: Iniciar lentamente la corriente de O2 y ajustar el flujo de 1 a 6
L/min.
FUNDAMENTACION:
• Existe una concentración variable O2, ya que el aire atmosférico se
mezcla con la concentración prescrita de dicho gas.
• La concentración fraccionaria o porcentaje O2 inspirado (FIO2) variara
según el flujo:
FIO2: 24 a 38% Flujo: 1 a 2 L
FIO2: 30 a 35% Flujo: 3 a 4 L
FIO2: 38 a 44% Flujo: 5 a 6 L
• Flujos de O2 por arriba de 6 L/min, irritan la mucosa nasal, provoca
deglución de aire y distención abdominal.
ACCION 7: Ajustar el tubo a la cabeza del paciente y fijarlo en la almohada
o ropa de cama, si es que este permanece en reposo. también por detrás
de sus orejas o debajo de la barbilla
FUNDAMENTACION:
• La observación de la piel previene laceraciones o puntos de presión del
dispositivo de administración O2.
• Una fijación correcta de la sonda evita desplazamiento.
• La necesidad de O2 en el organismo guarda relación con el metabolismo
celular.
• La administración de O2 restablece la concentración normal en la
sangre.
• Las sustancias volátiles son inhaladas, y a través del endotelio pulmonar
o mucosa del aparato respiratorio pasan rápidamente a la sangre.
• La difusión de O2 a través de las paredes alveolares hacia la corriente
sanguínea, y la difusión de CO2 desde la sangre a los alveolos se
efectúa por diferencia de presión entre ambos gases.
• Una cantidad mayor de O2 origina deglución de aire. Provocando
irritación nasal y faríngea.
• Una cantidad menor de O2 aumenta la frecuencia respiratoria y produce
cianosis.
• La mecánica de la respiración está sujeta a la presión atmosférica y a la
presión intrapleural.
ACCION 8: Dejar cómodo al paciente y vigilar continuamente el
funcionamiento del equipo, signos vitales y la respuesta del paciente a la
oxigenoterapia.
FUNDAMENTACION:
• En pacientes con depresión de reflejos o parálisis de la glotis, el O2
tiende a dirigirse al esófago, ocasionando distensión gástrica.
• La observación y palpación del epigastrio permite la detección de
distensión abdominal por administración de O2.
• La vigilancia continua del nivel de agua en el humidificador evita la
deshidratación de tejidos por acción del oxígeno.
• Los objetos potenciales por este método son disminución de frecuencias
respiratoria y cardiaca, mejora la coloración de la piel y las funciones del
sistema nervioso central.
ACCION 9: Utilizar oximetría de pulso una vez estabilizado el paciente.
FUNDAMENTACION:
• La tecnología de la oximetría de pulso permite la vigilancia continua de
la saturación de oxigeno arterial (SaO2).
• Los sensores del oximetro contienen diodos emisores de luz (DEL) tanto
roja como infrarroja, y un fotodetector que registra la luz que pasa a
través del lecho vascular, que es la base para la determinación del
microprocesador de la saturación de oxígeno.
• Administrar más de 2 L/min de O2 a pacientes con neumopatia crónica
puede conducir a paro respiratorio, ya que el estímulo respiratorio
depende de un estado de hipercapnia e hipoxia.
ACCION 10: Proporcionar cuidados a las narinas casa 4 a 6 h.
FUNDAMENTACION:
• La humedad, el caucho o látex aumentan la posibilidad de formación de
ulceras de las mucosas.
• La oxigenoterapia continua tiende a propiciar infecciones respiratorias.
ACCION 11: Valorar el funcionamiento del equipo y observar con
frecuencia al paciente para detectar signos de hipoxia.
FUNDAMENTACION:
• La vigilancia continua del paciente y del funcionamiento del equipo
permiten la detección oportuna de trastornos mentales, descenso del
nivel de conciencia, aumento de la frecuencia cardiaca, arrítmias,
intranquilidad, disnea, bostezo o aleteo nasal, cianosis, piel fría y
pegajosa y otros signos de alarma.
ADMINISTRACION DE OXIGENO POR MASCARILLA.
Concepto:
Procedimiento a través del cual se administra oxigeno a concentraciones
elevadas (60 a 90%) 6 a 10 L/min.
Objetivos:
• Administrar oxígeno en alta concentración (95 a 100%).
• Proporcionar un apoyo moderado de oxígeno y una concentración mayor
de oxigeno o humedad que lo aportado con la canula
Equipo:
Equipo básico para oxigenoterapia, flujometro y mascarilla.
Mascarilla simple de oxígeno.
Mascarilla facial tipo Venturi.
Mascarilla con reservorio. Se utiliza cuando se precisa administrar
Mayores concentraciones de oxígeno. A una mascarilla simple de oxígeno se le
adapta una bolsa reservorio de un volumen aproximado de 1 litro.
ADMINISTRACION DE OXIGENO POR MASCARILLA.
ACCION 1: Seguir 1, 2, 3 y 4 de Administración de O2 por cánula nasal,
con la fundamentación correspondiente.
ACCION 2: Verificar el tamaño y tipo de mascarilla de acuerdo con edad,
necesidades del paciente e indicaciones.
FUNDAMENTACION:
• Variaciones de mascarilla: Venturi con re inhalación parcial, sin re
inhalación y presión positiva continua.
• La concentración de O2 obtenido es de 90 a 95%; por mascarilla Venturi
es variable (24, 28, 35 y 40%); por mascarilla simple es de 21 a 60%; y
por mascarilla de re inhalación parcial es de 60-90%.
ACCION 3: Activar el flujo de O2. Si se fija una bolsa reservorio, inflarla
parcialmente.
Asegurar el nivel adecuado de agua en el humidificador.
FUNDAMENTACION:
• La humedad del aire en cantidad adecuada se obtiene de la humedad
del aire exhalado por el paciente.
• El CO2 es un estimulante respiratorio que al combinarse con el O 2
favorece la hiperventilación pulmonar.
ACCION 4: Colocar al paciente en posición semi Fowler.
FUNDAMENTACION:
• La posición semi Fowler favorece la expansión de los pulmones y la
oxigenación de los tejidos.
ACCION 5: Colocar y ajustar la mascarilla a la cara del paciente, de la
nariz hacia la boca.
FUNDAMENTACION:
• El ajuste hermético de la mascarilla a la cara del paciente asegura una
concentración mayor de O2.
• La concentración de O2 se altera si la mascarilla no se adapta
firmemente, el tubo se enrolla, la entrada de O 2 se bloquea, el flujo es
insuficiente o el paciente presenta hipernea.
ACCION 6: Permanecer con el paciente hasta que se sienta tranquilo con
la mascarilla.
FUNDAMENTACION:
• El uso de la mascarilla proporciona temor y angustia al paciente.
• Los signo de intoxicación de O2. CO2 y helio son: nauseas, vértigo,
desorientación cefalea y otros.
ACCION 7: Retirar la mascarilla cada 2 h para asear la cara del paciente y
dar masaje.
FUNDAMENTACION:
• El contacto directo del O2 con los ojos y la piel causan irritación.
• La resistencia de la piel a las lesiones varía con cada individuo.
Cuidados de enfermería
➢ El oxígeno inspirado debe contener una contaminación bacteriana
mínima nunca debe compartirse el equipo de administración de
O2 con otros pacientes.
➢ La oxigenoterapia continua mediante mascarilla nunca debe
interrumpirse, excepto en intervalos muy cortos de tiempo el
suficiente para lavar y secar la cara del paciente con el fin de
evitar la necrosis del tejido facial.
➢ Cuando vaya comer o beber sustituir la mascarilla por cánulas
nasales-
➢ No instale jamás un equipo de administración de O2 antes de
poner en funcionamiento el O2, esto evitara que el paciente inhale
una dosis excesiva de O2 o aspiración de agua a través del tubo.
➢ Si el paciente vomita y lleva mascarilla puede producirse
aspiración.
➢ Paciente con O2 no utilizar maquinillas de afeitar eléctrica.
➢ Vigilar por cualquier signo de intoxicación.
