Definicion
La esteatosis hepática es una enfermedad del hígado que se produce
cuando hay una acumulación de grasa en las células hepáticas. La
enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) y la enfermedad
hepática alcohólica son los dos tipos de esteatosis hepática.
Esteatosis hepática no alcohólica: Existe inflamación y daños en
las células del hígado, y grasa. La inflamación y el daño de las
células del hígado pueden causar fibrosis o cicatrización del
hígado. La esteatosis puede causar cirrosis o cáncer de hígado
Agente causal
La causa de la esteatosis hepática puede ser el alcohol, la diabetes y la
obesidad. La acumulación de grasa en el hígado puede llevar a la
hepatomegalia (aumento del tamaño del hígado) y el hígado adopta un
aspecto moteado y blando.
Patogenia multifactorial de la esteatosis hepática
La esteatosis hepática se asocia al síndrome metabólico, que agrupa una
serie de trastornos que se presentan al mismo tiempo y aumentan el
riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y diabetes tipo
2. Estos trastornos incluyen aumento de la presión arterial, niveles altos
de azúcar en sangre, exceso de grasa corporal alrededor de la cintura y
niveles anormales de colesterol o triglicéridos. Actualmente, es una causa
común de alteraciones de los enzimas hepáticos en la analítica de sangre
(transaminasas y GGT).
Se estima que cerca del 25% de la población mundial padece
esteatohepatitis relacionada a la presencia de al menos uno de los factores
de síndrome metabólico: diabetes, sobrepeso, hipertrigliceridemia,
hipercolesterolemia o hipertensión.
Mecanismo de accion
El mecanismo de acción de la esteatosis hepática se produce cuando los
hepatocitos muestran gotas lipídicas que pueden ser de gran tamaño y
existir pocas o ser pequeñas y abundantes. La acumulación de
triacilglicéridos en unas u otras zonas del lobulillo hepático dependerá de
la causa.
Morfologia
La esteatosis hepática es una enfermedad en la que se acumula grasa en el
hígado. El hígado aumenta de tamaño y aparecen gotas de grasa dispersas
por todo el tejido hepático, que pueden verse a simple vista. Al
microscopio óptico se observa como los hepatocitos muestran gotas
lipídicas que pueden ser de gran tamaño y existir pocas (célula en anillo
de sello, más característico de situaciones crónicas) o ser pequeñas y
abundantes (célula espumosa, más típico de situaciones agudas).
Cuadro Clinico
La esteatosis hepática es una enfermedad hepática crónica muy común en
el mundo y afecta a alrededor del 25 al 35% de la población. Entre los
pacientes obesos, la prevalencia llega al 80% y entre los grandes
bebedores de alcohol, la tasa se acerca al 100%. La esteatosis hepática
también conocida como hígado graso, es una condición que ocurre por
una acumulación de grasa en el hígado. La acumulación de grasa en el
hígado es pequeña y no causa inflamación. Una esteatosis hepática leve
(esteatosis hepática grado 1) normalmente no causa síntomas ni
complicaciones. Los síntomas de la esteatosis hepática pueden incluir
fatiga, dolor en la parte superior del abdomen, hinchazón abdominal,
náuseas, vómitos, diarrea, somnolencia y pérdida de peso.
Epidemiologia
La esteatosis hepática es un padecimiento que afecta al 20-30% de la
población general en varios países y se observa en hasta un 75% de las
personas obesas. La prevalencia de la esteatosis hepática en la población
general oscila entre el 10 y el 24 % en varios países.
Diagnóstico diferencial
Hepatitis viral
Enfermedad hepática alcohólica
Enfermedad hepática autoinmunitaria
Exámenes de laboratorio
Pruebas de función hepática
Niveles de enzimas hepáticas
Niveles de lípidos en sangre
Tratamiento
Depende de la causa subyacente y puede incluir cambios en el estilo de
vida, como la pérdida de peso y la reducción del consumo de
alcohol. También se pueden utilizar medicamentos para tratar la
esteatosis hepática.
La prevención
Implica mantener un peso saludable, hacer ejercicio regularmente y
evitar el consumo excesivo de alcohol
