Tema 1
¿Qué es la evaluación fisioterapeuta?
La evaluación de fisioterapia es el proceso mediante el cual un fisioterapeuta recopila
información relevante sobre la condición física, funcional y de salud de un paciente. Esta
evaluación puede incluir la historia clínica, exámenes físicos, pruebas de movilidad, fuerza y flexibilidad, así
como la evaluación de la postura y el patrón de movimiento del paciente.
Objetivos
El objetivo de la evaluación es identificar las necesidades del paciente, establecer un diagnóstico
fisioterapéutico y desarrollar un plan de tratamiento personalizado para mejorar su función y bienestar
físico.
Fases del proceso de evaluación subjetiva y objetiva.
El proceso de evaluación en fisioterapia consta de dos fases principales: la evaluación subjetiva y la
evaluación objetiva.
La evaluación subjetiva: implica recopilar información sobre la historia clínica del paciente,
incluyendo antecedentes médicos, síntomas actuales, nivel de actividad física, estilo de vida, y cualquier
otro factor relevante para su condición física. El fisioterapeuta también puede
preguntar sobre el nivel de dolor, la ubicación y la intensidad del dolor, así como cualquier factor que
agrave o alivie el dolor.
La evaluación objetiva: implica realizar pruebas físicas y mediciones para evaluar la movilidad, fuerza,
flexibilidad, postura y patrón de movimiento del paciente. Esto puede incluir pruebas de rango de
movimiento, pruebas de fuerza muscular, pruebas de flexibilidad, evaluación de la postura estática y
dinámica, y observación del patrón de movimiento durante actividades
específicas.
Entrevistas en fisioterapia
Durante una entrevista, el fisioterapeuta recopila información relevante sobre la historia médica, los
síntomas y las preocupaciones del paciente. Esta información ayuda al
fisioterapeuta a comprender mejor la condición del paciente y a desarrollar un plan de tratamiento
adecuado. También puede realizar pruebas físicas para evaluar la movilidad, la fuerza y la función del
paciente.
La historia en fisioterapia
− Datos personales: Nombre, apellido, edad, cedula, dirección, telf., ocupación, estado civil.
− Exploración física: Talla, peso, estatura, motivo de la consulta y tratamiento.
− Hábitos: Eje, Alcoholismo, drogas, actividad física.
− Antecedentes: Fractura, artritis, diabetes, cirugías
− Diagnóstico médico en rehabilitación: Reflejos, sensibilidad, lenguaje, orientación.
− Cicatrices
− Evaluación de la marcha Evaluación de la postura
− Rango de Movimientos Prueba de equilibrio. Uso del lenguaje técnico
El uso del lenguaje técnico en fisioterapia es importante para garantizar una comunicación precisa y
efectiva entre los profesionales de la salud. Durante la evaluación y el tratamiento de los pacientes, los
fisioterapeutas utilizan un lenguaje técnico específico para describir las condiciones, los síntomas y los
procedimientos relacionados con la fisioterapia. Sin embargo, al comunicarse con los pacientes, es
importante que los fisioterapeutas utilicen un lenguaje claro y comprensible. Esto implica evitar el uso
excesivo de terminología técnica y adaptar el
lenguaje al nivel de comprensión del paciente. El objetivo es asegurarse de que el paciente entienda la
información proporcionada y pueda participar activamente en su propio tratamiento.
Métodos de evaluación
Inspección: Consiste en observar visualmente la condición del paciente, su postura, movilidad, patrones de
movimiento, apariencia de la piel, entre otros aspectos.
Palpación: Consiste en utilizar las manos para sentir y evaluar las estructuras del cuerpo, como músculos,
articulaciones, tejidos blandos, entre otros. Se pueden detectar áreas de
sensibilidad, inflamación, temperatura anormal, entre otros.
Auscultación: Consiste en escuchar los sonidos internos del cuerpo, como el latido del corazón, el flujo
sanguíneo, la respiración, entre otros. Se utiliza un estetoscopio para amplificar los sonidos y detectar
posibles anormalidades.
Tema 2
Evaluación de medidas antropométricas
Consiste en la medición de diferentes parámetros físicos del cuerpo humano, como el peso, la estatura, la
circunferencia de la cintura, la masa muscular, la densidad ósea, entre otros.
Instrumentos.
Goniómetros, balanzas, cintas métricas, calibradores de pliegues cutáneos, entre otros.
Objetivos
Permiten obtener información sobre la composición corporal del individuo, es decir, la distribución de
tejido graso, muscular y óseo en su cuerpo
Además, estas medidas también son útiles para monitorear el crecimiento y desarrollo en niños y
adolescentes, para evaluar el estado de salud en adultos y ancianos, y para realizar seguimiento en
programas de pérdida de peso o ganancia muscular.
La validez: Capacidad de un instrumento para medir con precisión lo que pretende medir. Por ejemplo, un
calibrador de piel debe ser capaz de medir con precisión el grosor de los pliegues cutáneos para estimar la
grasa subcutánea. La validez de un instrumento se puede determinar comparando sus resultados con un
estándar de referencia, como la absorciometría dual de rayos X (DXA) o la resonancia magnética.
Confiabilidad: de las medidas antropométricas se refiere a la consistencia de los resultados obtenidos con
un instrumento cuando se repiten las mediciones en condiciones similares. La confiabilidad se puede
evaluar mediante pruebas de repetibilidad, donde se realizan
mediciones múltiples en el mismo individuo en diferentes momentos y se comparan los resultados. Un
instrumento confiable producirá resultados consistentes y reproducibles.
El movimiento articular activo: Se refiere a la capacidad de una persona para mover una articulación por sí
misma.
Movimiento articular pasivo: Se refiere a la capacidad de mover la articulación con la ayuda de otra
persona o mediante el uso de dispositivos externos.
Medidas biométricas
Son las medidas biológicas, o características físicas, que se pueden utilizar para identificar a las personas.
EJM: Color del iris, Huellas dactilares, Reconocimiento facial, Tono de voz
Medidas longitudinales
Son las mediciones de longitud de las personas, incluyen, Altura, Peso, Espesor, Diámetro, Circunferencia
Tema 3
¿Que es la fuerza muscular?
La fuerza muscular es la capacidad de un músculo o grupo de músculos para ejercer tensión contra una
carga durante la contracción muscular durante el ejercicio.
El método isocinético utiliza tecnología informática y robótica para obtener datos cuantitativos sobre la
capacidad muscular. La fuerza muscular se puede clasificar en fuerza máxima, fuerza explosiva y fuerza
resistencia.
La fuerza muscular se puede diseccionar en tres variantes diferentes:
• Fuerza máxima: el valor más elevado de fuerza que puede mostrar el sistema neuromuscular en una
contracción.
• Fuerza explosiva: la realización del máximo grado de fuerza posible en un intervalo temporal
mínimo.
• Fuerza resistencia: es la capacidad de aguante de un determinado grupo muscular cuando se realiza
un esfuerzo constante y largo de fuerza.
¿Cómo evaluar la fuerza en fisioterapia?
La Escala de Daniels es una herramienta para medir la fuerza muscular en pacientes con trastornos
neuromusculares o lesiones. Los niveles van desde la parálisis completa hasta la resistencia máxima contra
una resistencia manual. Escala de 6 niveles
0: el músculo no se contrae, parálisis completa.
•1: el músculo se contrae, pero no hay movimiento. La contracción puede palparse o visualizarse, pero no
hay movimiento.
•2: el músculo se contrae y efectúa todo el movimiento, pero sin resistencia, pues no puede vencer a la
gravedad.
•3: el músculo puede efectuar el movimiento en contra de la gravedad como única resistencia.
•4: el músculo se contrae y efectúa el movimiento completo, en toda su amplitud, en contra de la gravedad
y en contra de una resistencia manual moderada.
•5: el músculo se contrae y efectúa el movimiento en toda su amplitud en contra de la gravedad y con una
resistencia manual máxima.
¿Como se llama la perdida de fuerza muscular?
La pérdida de fuerza muscular se conoce como debilidad muscular, que puede ser causada por diversas
condiciones, desde leves y transitorias hasta enfermedades graves. Los síntomas incluyen falta de energía,
debilidad, cansancio y dificultades para el movimiento.
¿Qué se debe hacer para mejorar la fuerza muscular?
Mejorar la fuerza muscular se puede lograr mediante el fortalecimiento muscular en casa o en el gimnasio,
utilizando ejercicios como lagartijas, flexiones de brazos, planchas y sentadillas.
¿Qué significa tener debilidad muscular?
La debilidad muscular puede manifestarse como una falta de fuerza física, y los síntomas pueden incluir
debilidad o parálisis en un lado del cuerpo, pérdida de sensibilidad, dificultad para hablar y confusión.
Escala cualitativa de valoración muscular
La valoración muscular se realiza mediante pruebas musculares manuales para determinar la extensión y
amplitud de la debilidad muscular.
Grados de Evaluación Nivel 0: Sin aumento en el tono muscular (normal).
•Nivel 1: Leve aumento del tono muscular (resistencia mínima al movimiento pasivo).
•Nivel 2: Aumento moderado del tono muscular.
•Nivel 3: Aumento considerable del tono muscular. Pruebas funcionales musculares
Objetivos
detectar la pérdida de movilidad, fuerza muscular y otras alteraciones funcionales.
La importancia de la fuerza muscular radica en prevenir lesiones, mejorar el aspecto físico y aumentar la
confianza en uno mismo.
Contraindicaciones
hay contraindicaciones para el fortalecimiento muscular, como enfermedades renales, hepáticas,
pulmonares y cardíacas, así como enfermedades infecciosas agudas y crónicas, entre otras.
Tema 4
Evaluación de la marcha
La marcha se define como la forma en que una persona se desplaza hacia el logro de un objetivo utilizando
sus extremidades inferiores. Se caracteriza por factores como ritmo, paso, cadencia, número de pasos por
minuto, zancada y velocidad. Este proceso bípedo implica locomoción y equilibrio, con la interacción de
sistemas sensoriales y centros de procesamiento sensorial, junto con el sistema musculoesquelético, para
lograr una acción motora voluntaria influenciada por la conciencia y ajustes posturales inconscientes.
La capacidad de caminar en dos pies distingue a los humanos y libera las extremidades superiores para
realizar diversas actividades diarias e interactuar con el entorno. Alteraciones en la marcha pueden
complicarse con caídas, ser predictoras de deterioro funcional y contribuir al ingreso a residencias de larga
estadía, especialmente en adultos mayores.
La evaluación de la marcha implica observar y analizar cómo una persona camina, identificando posibles
problemas de movilidad, equilibrio o coordinación. Profesionales de la salud, como fisioterapeutas y
médicos especializados en rehabilitación, realizan esta evaluación para diseñar planes de tratamiento
personalizados.
Valoración de las fases de la marcha
La valoración de las etapas de la marcha no se limita a una observación general, sino que también puede
abordar detalladamente diferentes fases, como el apoyo monopodal (cuando el peso recae en un solo pie),
el balanceo del brazo, la fase de doble apoyo (ambos pies en contacto con el suelo) y la fase de despegue
del pie. Estas fases son esenciales para evaluar la secuencia y coordinación de los movimientos durante la
marcha, identificando posibles desequilibrios o asimetrías que puedan afectar la eficiencia y estabilidad al
caminar.
El ciclo de la marcha abarca desde el contacto del pie con el suelo hasta el siguiente contacto,
comprendiendo las fases de apoyo y balanceo. Sus fases son:
Fase de apoyo (constituye el 60% del ciclo completo de zancada):
1. Fase de contacto inicial o choque de talón
2. Fase inicial de apoyo o respuesta de carga en el que hay apoyo plantar completo o apoyo medio
3. Fase de apoyo medio: apoyo del antepié y apoyo fugaz del borde externo.
4. Fase final de apoyo: se realiza el impulso hacia delante con elevación del talón.
5. Fase previa a la oscilación: Despegue del antepié finalizando con el dedo gordo, tras apoyarse en la
cabeza del primer metatarsiano
Fase de oscilación:
6. Fase inicial de oscilación: se realiza flexión de rodilla con inicio de la oscilación hacia delante.
7. Fase media de oscilación: la pierna oscilante se dirige hacia delante cruzando la vertical.
8. Fase final de oscilación: frenado y preparación para el siguiente apoyo de talón.
La evaluación debe seguir un protocolo, comenzando con la anamnesis para recopilar información
relevante sobre la historia del paciente y siguiendo con la exploración física, el análisis visual de la marcha y
la toma de variables con sistemas como baropodometría.
Este proceso integral busca identificar problemas de movilidad, equilibrio o coordinación que podrían
afectar la capacidad de caminar eficientemente y de manera segura. La información recopilada durante la
evaluación es fundamental para diseñar un plan de tratamiento personalizado que contribuya a mejorar la
marcha y prevenir caídas o lesiones.
Tipos de marcha patológicas y su mecánica
Tipos de marcha patológicas incluyen la atáxica (problemas de coordinación), equina o en estepaje
(dificultades para levantar los pies), hemiparética espástica (rigidez muscular), paraparética (debilidad en
ambas piernas), distónica o coreoatetósica (trastornos del movimiento), parkinsoniana (característica de la
enfermedad de Parkinson), de Trendelemburg (balanceo excesivo de la cadera), apráxica (afecta la
planificación y ejecución de movimientos) y senil (modificaciones relacionadas con el envejecimiento).
La marcha claudicante antiálgica se presenta en personas con dolor al caminar, resultando en una marcha
cojeante o con dificultades para apoyar completamente el peso en una pierna. Esta marcha es una
respuesta protectora al dolor y puede ser causada por lesiones o afecciones que afectan las extremidades
inferiores.
