ADMISIÓN AL PACIENTE
Un informe sobre admisión al paciente en enfermería es un documento que describe el
proceso y los resultados de la valoración inicial que realiza el personal de enfermería al
paciente que ingresa al hospital. El informe tiene como objetivo identificar las necesidades,
problemas, riesgos y recursos del paciente, así como establecer los planes de cuidados y las
intervenciones de enfermería adecuadas. El informe también sirve como medio de
comunicación entre los profesionales de la salud y como registro de la evolución del paciente.
El informe sobre admisión al paciente en enfermería puede tener diferentes formatos y
contenidos según la institución hospitalaria, el tipo de ingreso y la unidad de enfermería. Sin
embargo, algunos elementos que suelen incluirse son:
- Datos personales del paciente: nombre, edad, sexo, estado civil, ocupación, procedencia, etc.
- Datos de la admisión: fecha, hora, motivo, tipo de ingreso, servicio, médico responsable, etc.
- Historia clínica: antecedentes personales, familiares y sociales, alergias, medicación habitual,
hábitos de vida, etc.
- Valoración física: signos vitales, peso, talla, exploración por aparatos y sistemas, etc.
- Valoración psicosocial: estado emocional, nivel de ansiedad, apoyo familiar, creencias,
valores, etc.
- Valoración de las necesidades básicas: alimentación, eliminación, higiene, movilidad,
descanso, etc.
- Valoración de los problemas de salud: diagnósticos médicos, diagnósticos de enfermería,
complicaciones, etc.
- Plan de cuidados: objetivos, intervenciones, actividades, indicadores, etc.
- Observaciones: cualquier dato relevante o información adicional que se quiera destacar.
El informe sobre admisión al paciente en enfermería debe ser elaborado con claridad,
precisión, objetividad y respeto. Debe utilizar un lenguaje técnico y científico, evitando las
abreviaturas, los errores ortográficos y las ambigüedades. Debe reflejar la situación real del
paciente y los cuidados que se le brindan. Debe ser actualizado periódicamente según la
evolución del paciente y los cambios en el plan de cuidados.
Si quieres ver algunos ejemplos de informes sobre admisión al paciente en enfermería, puedes
consultar los siguientes enlaces:
- [Ingreso hospitalario/ admisión protocolo enfermero](^1^)
- [Informes De Enfermerìa](^2^)
- [Ejemplos de Nota de Enfermería](^3^)
- [Admisión de paciente en Unidad de Enfermería](^4^)
Origen: Conversación con Bing, 26/11/2023
(1) Ingreso hospitalario/ admisión protocolo enfermero.
[Link]
(2) Informes De Enfermerìa [j3noergj2x4d] – Documents and E-books.
[Link]
(3) Ejemplos de Nota de Enfermería. [Link]
enfermeria/.
(4) Admisión de paciente en Unidad de Enfermería – TCAE. [Link]
paciente-en-unidad-de-enfermeria/.
Informe: Admisión al Paciente en Enfermería
Introducción:
La admisión al paciente es una parte crucial del proceso de atención médica y juega un papel
vital en la enfermería. Durante el proceso de admisión, se recopila información importante
sobre el paciente, se establece una relación de confianza y se establecen las bases para un
cuidado efectivo. En este informe, exploraremos los aspectos clave de la admisión al paciente
en enfermería, incluyendo su importancia, los pasos involucrados y las mejores prácticas.
Desarrollo:
1. Importancia de la admisión al paciente en enfermería:
- Establecimiento de una relación terapéutica: La admisión al paciente brinda la oportunidad de
establecer una relación de confianza y respeto mutuo entre el paciente y el profesional de
enfermería.
- Recolección de información relevante: Durante el proceso de admisión, se recopila
información vital sobre el estado de salud del paciente, sus antecedentes médicos, alergias,
medicamentos actuales y otros detalles importantes que ayudarán a brindar una atención de
calidad.
2. Pasos involucrados en la admisión al paciente:
- Recepción del paciente: El profesional de enfermería recibe al paciente de manera amigable y
lo orienta en el proceso de admisión.
- Recopilación de información: Se realiza una entrevista con el paciente para recopilar
información sobre su historial médico, alergias, medicamentos actuales y cualquier otra
información relevante.
- Valoración de signos vitales: Se realizan mediciones de los signos vitales del paciente, como la
temperatura, la presión arterial y el pulso, para obtener una imagen integral de su estado de
salud.
- Registro y documentación: Toda la información recolectada durante la admisión se registra de
manera precisa y se documenta en el expediente del paciente.
3. Mejores prácticas en la admisión al paciente en enfermería:
- Escucha activa y empatía: Para establecer una relación terapéutica sólida, es importante que
el profesional de enfermería practique la escucha activa y muestre empatía hacia el paciente.
- Comunicación clara: La comunicación clara y efectiva con el paciente es fundamental durante
la admisión, ya que permite que el paciente se sienta escuchado y comprendido.
- Respeto a la privacidad y confidencialidad: Durante el proceso de admisión, se debe respetar
la privacidad y confidencialidad del paciente, asegurando que la información se maneje de
manera adecuada y segura.
Bibliografía de referencias:
1. Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., & Hall, A. M. (2017). Fundamentos de enfermería.
Elsevier España.
2. Perry, A. G., Potter, P. A., & Ostendorf, W. R. (2014). Técnicas de enfermería clínica y
aplicaciones. Elsevier España.
3. Taylor, C., Lillis, C., LeMone, P., & Lynn, P. (2019). Fundamentos de enfermería: la excelencia
en el cuidado. Wolters Kluwer.
Espero que este informe completo y la bibliografía te sean de utilidad. Si tienes alguna otra
pregunta, no dudes en preguntar.
