CABEZA
En la posición anatómica, la cabeza mira en dirección medial, superior y posterior
donde se articula con la cavidad glenoidea de la escápula.
CUELLO ANATOMICO
Es aquí donde se inserta la cápsula articular de la articulación del hombro.
TUBERCULO MAYOR
Contiene tres impresiones musculares lisas y planas en su cara posterosuperior. De
superior a inferior, los músculos que se insertan en estas impresiones son:
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo menor
El músculo deltoides cubre la cara lateral del tubérculo mayor, lo que resulta en la
conocida forma redondeada normal del hombro.
TUBERCULO MENOR
El músculo subescapular se inserta en este tubérculo y el ligamento humeral
transverso también se inserta en su parte lateral.
Surco intertubercular
El tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial y una rama ascendente
de la arteria circunfleja humeral anterior se ubican dentro del surco. El surco
continúa hacia distal en la forma de un labio lateral (cresta del tubérculo mayor) y
un labio medial (cresta del tubérculo menor). El tendón del músculo pectoral
mayor se adhiere al labio lateral. Por otro lado, el tendón del músculo redondo
mayor se adhiere al labio medial . Además, el tendón del músculo dorsal ancho se
inserta en la cara posterior, o en el fondo del surco.
Cuello quirúrgico
A menudo hay también un estrechamiento debajo de los tubérculos conocidos como
cuello quirúrgico, que es un sitio común de fractura y amputación.
Bordes
El borde anterior comienza en el tubérculo mayor y continua hacia abajo pasando
por el labio lateral del surco intertubercular (cresta del tubérculo mayor) para llegar
casi hasta el extremo distal del húmero.
El borde lateral comienza justo distal al tubérculo mayor del húmero. Se engrosa
distalmente para formar la cresta supracondílea lateral. La porción media del borde
lateral es adyacente al área rugosa en forma de V que se conoce como tuberosidad
deltoidea.
El borde medial es similar al borde lateral en cuanto a que forma hacia distal la
cresta supracondílea medial. El surco para el nervio es un surco poco profundo que
interrumpe el borde medial en su tercio medial. En este surco se encuentran
el nervio radial y la arteria braquial profunda.
Caras
La cara anterolateral es un área limitada entre los bordes anterior y posterior. Tiene
una superficie proximal lisa y está cubierta en gran parte por el músculo deltoides.
El deltoides se inserta en la tuberosidad deltoidea alrededor del tercio medio de la
superficie. La porción lateral del músculo braquial se origina en la parte distal de
esta superficie, así como en los dos tercios proximales de la cresta supracondílea
lateral.
La cara anteromedial se encuentra entre los bordes anterior y medial del cuerpo o
diáfisis, comenzando proximalmente en el piso del surco intertubercular. Da
inserción al músculo coracobraquial alrededor de su porción media, mientras que la
mitad distal de la superficie está cubierta en gran parte por la porción medial del
músculo braquial.
La cara posterior está delimitada por los bordes medial y lateral y está cubierta
principalmente por la cabeza medial del músculo tríceps braquial. Una cresta en el
tercio proximal también da unión a la cabeza lateral del tríceps braquial.
Extremo (epífisis) distal
El extremo distal consta de partes articulares y no articulares. La parte articular del
húmero es un cóndilo modificado y es más ancho transversalmente. Se articula
tanto con la ulna como con el radio y consta de una tróclea medial y un cabeza o
capítulo lateral, que están separados por un surco poco marcado.
La parte no articular está formada por los epicóndilos medial y lateral, así como la
fosa olecraneana, la fosa coronoidea y la fosa radial.
Tróclea
La tróclea tiene una superficie en forma de polea y cubre las superficies anterior,
posterior e inferior del cóndilo medial del húmero. Se articula con la ulna en
la escotadura troclear.
CABEZA (CAPITULO)
A pesar de que en el extremo proximal existe también una cabeza, en este extremo
también tenemos una. Algunos anatomistas han resuelto darle a este reparo óseo el
nombre de capítulo, que en latín significa cabeza pequeña. También por mucho
tiempo esta estructura recibió el nombre de cóndilo.
Epicódilo medial
El epicóndilo medial es una proyección roma superomedial al cóndilo medial,
formada como un engrosamiento del borde medial del húmero. El nervio cubital
(ulnar) cruza su superficie posterior lisa y es palpable en esta ubicación (es el
único nervio palpable de la extremidad superior). Los músculos superficiales del
compartimento anterior del antebrazo se originan en la superficie anterior del
epicóndilo medial. Estos músculos son los:
Flexor cubital (ulnar) del carpo
Palmar largo
Flexor radial del carpo
Pronador redondo
Epicóndilo lateral
El borde lateral del húmero termina en el epicóndilo lateral. Hay una depresión en
las superficies lateral y anterior donde se originan los siete músculos del grupo
superficial del compartimento posterior del antebrazo. Estos incluyen:
Braquiorradial
Extensor radial largo del carpo
Extensor radial corto del carpo
Extensor de los dedos
Extensor del dedo meñique
Extensor ulnar del carpo
Ancóneo
Fosa olecraneana
La fosa olecraneana es un área profunda ubicada en la superficie posterior del
extremo distal del húmero, superior a la tróclea. En la extensión del codo, la punta
del olécranon de la ulna se aloja en esta fosa.
Fosa coronoidea
La fosa coronoidea es una depresión poco profunda que también se encuentra por
encima de la tróclea, pero en la superficie anterior. Durante la flexión del codo,
el proceso coronoides de la ulna se aloja en la fosa coronoidea. Lateral a la fosa
coronoidea y superior al capítulo hay otra depresión denominada fosa radial. Se
llama así porque el margen de la cabeza del radio se aloja allí en plena flexión.
Ubicaciones
Las fracturas del húmero son relativamente comunes y pueden ocurrir en cualquier lugar
del mismo. En el extremo proximal, la mayoría de las fracturas se localizan en el cuello
quirúrgico y son más comunes en los ancianos, especialmente aquellos con osteoporosis.
Fractura por impacto
Una fractura por impacto, a menudo el resultado de una fractura de húmero, es donde un
fragmento de hueso se introduce en el hueso esponjoso de otro fragmento de hueso. Esto
generalmente se debe a la fuerza de una caída sobre la mano.
Fractura por avulsión
Cuando el tubérculo mayor se separa de la cabeza del húmero, el resultado es una fractura
por avulsión. Se observa con mayor frecuencia en personas de mediana edad y ancianos. La
causa más común de esta fractura en estos grupos de edad es una caída sobre el
acromion del hombro. En los adultos jóvenes, puede ser consecuencia de una caída sobre
la mano cuando el brazo está en abducción.
Fractura transversal
Un golpe directo en el brazo puede resultar en una fractura transversal de la diáfisis (o
cuerpo) humeral. La tracción del músculo deltoides hace que el fragmento proximal se
desplace lateralmente.
Fractura en espiral
Una caída sobre la mano extendida también puede causar una fractura en espiral de la
diáfisis del húmero. En el tratamiento, los fragmentos de hueso generalmente se unen
fácilmente ya que el húmero tiene un periostio bien desarrollado y se encuentra rodeado de
músculos.
Fractura intercondílea
Una fractura intercondílea puede ocurrir debido a una caída sobre el codo mientras este está en
flexión. Esto da como consecuencia la separación de uno o ambos cóndilos de la diáfisis del
húmero.
Estructuras en riesgo
Los siguientes nervios se encuentran en las superficies del húmero:
El nervio axilar: cuello quirúrgico
El nervio radial: surco radial
El nervio mediano: húmero distal
El nervio ulnar: epicóndilo medial
Si alguna de estas estructuras del húmero se fractura, puede haber daño en estos nervios
según su ubicación.
