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133 vistas4 páginasFiltración Glomerular
Este documento describe los procesos de filtración glomerular y flujo sanguíneo renal. La filtración glomerular es el primer paso en la formación de orina y ocurre cuando los líquidos se filtran a través de los capilares glomerulares en la cápsula de Bowman. A pesar de filtrar grandes cantidades de líquido, la membrana capilar glomerular evita normalmente la filtración de proteínas. El flujo sanguíneo renal es aproximadamente el 22% del gasto cardíaco y su objetivo es aportar suficiente
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Este documento describe los procesos de filtración glomerular y flujo sanguíneo renal. La filtración glomerular es el primer paso en la formación de orina y ocurre cuando los líquidos se filtran a través de los capilares glomerulares en la cápsula de Bowman. A pesar de filtrar grandes cantidades de líquido, la membrana capilar glomerular evita normalmente la filtración de proteínas. El flujo sanguíneo renal es aproximadamente el 22% del gasto cardíaco y su objetivo es aportar suficiente
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Filtración glomerular, flujo sanguíneo renal y su control.
Filtración glomerular: el primer paso para la formación de orina:
El primer paso en la formación de orina es la filtración de grandes cantidades
de líquidos a través de los capilares glomerulares en la cápsula de Bowman,
casi 180 litros al día. La mayor parte de este filtrado se reabsorbe, lo que deja
únicamente 1 litro aproximadamente de líquido para su excreción al día, si
bien la tasa de excreción renal de líquidos puede ser muy variable
dependiendo de la ingestión de líquidos.
Composición del filtrado glomerular
los capilares glomerulares son relativamente impermeables a las proteínas, de
manera que el líquido filtrado (llamado filtrado glomerular) carece
prácticamente de proteínas y elementos celulares, incluidos los eritrocitos.
Membrana capilar glomerular
La membrana capilar glomerular es similar a la de otros capilares, excepto en
que tiene tres capas principales (en lugar de las dos habituales): 1) el endotelio
del capilar; 2) una membrana basal, y 3) una capa de células epiteliales
(podocitos) rodeando a la superficie externa de la membrana basal capilar.
Juntas, estas capas forman la barrera de filtración que, a pesar de sus tres
capas, filtra varios cientos de veces más agua y solutos que la membrana
capilar habitual. Incluso con esta elevada intensidad de filtración, la membrana
capilar glomerular evita normalmente la filtración de proteínas plasmáticas.
La capacidad de filtración de los solutos se relaciona inversamente con su
tamaño La membrana capilar glomerular es más gruesa que la de la mayoría de
los otros capilares, pero es también mucho más porosa y por tanto filtra
líquido con mayor intensidad. A pesar de la elevada filtración, la barrera de
filtración glomerular filtra de modo selectivo las moléculas basándose en su
tamaño y en su carga eléctrica.
Determinantes de la FG
La Filtración Glomerular es alrededor del 20% del flujo plasmático renal.
La Filtración Glomerular está determinada por: 1) la suma de las fuerzas
hidrostática y coloidosmótica a través de la membrana glomerular, que da
lugar a la presión de filtración neta, y 2) el coeficiente glomerular Kf .
la Filtración Glomerular es igual al producto del Kf y de la presión de filtración
neta:
presión de filtración neta representa la suma de las fuerzas hidrostática y
coloidosmótica.
El aumento del coeficiente de filtración capilar glomerular incrementa la
Filtración Glomerular.
El aumento de la presión hidrostática en la cápsula de Bowman reduce la
Filtración Glomerular: puede provocar hidronefrosis (distensión y dilatación de
la pelvis y los cálices renales) y lesionar o incluso destruir el riñón a no ser que
se alivie la obstrucción.
El aumento de la presión coloidosmótica capilar glomerular reduce la Filtración
Glomerular.
El aumento de la presión hidrostática capilar glomerular incrementa la
Filtracion Glomerular.
Flujo sanguíneo renal
el flujo sanguíneo combinado a través de los dos riñones es de unos 1.100
ml/min, o un 22% del gasto cardíaco.
el flujo sanguíneo aporta a los riñones nutrientes y se lleva los productos de
desecho. Pero el elevado flujo renal supera mucho sus necesidades. El objetivo
de este flujo adicional es aportar suficiente plasma para la elevada filtración
glomerular necesaria para una regulación precisa de los volúmenes del líquido
corporal y las concentraciones de solutos. Como podría esperarse, los
mecanismos que regulan el flujo sanguíneo renal están muy ligados al control
de la Filtracion Glomerular y a las funciones excretoras de los riñones.
Flujo sanguíneo renal y consumo de oxígeno
los riñones consumen normalmente el doble de oxígeno que el encéfalo, pero
tienen casi siete veces más flujo sanguíneo,
el consumo renal de oxígeno varía en proporción con la reabsorción tubular
renal de sodio, que a su vez está muy relacionada con la Filtración Glomerular
y la velocidad de filtración del sodio.
Determinantes del flujo sanguíneo renal
El flujo sanguíneo renal está determinado por el gradiente de presión a través
de los vasos renales (la diferencia entre las presiones hidrostáticas en la arteria
renal y en la vena renal), dividido entre la resistencia vascular total renal
Cuando la presión arterial se mantiene entre 80-120 mmHg , el flujo sanguíneo
y la filtración glomerular son relativamente constante.
Control fisiológico de la filtración glomerular y del flujo sanguíneo renal.
Los determinantes de la FG que son más variables y están sujetos al control
fisiológico son la presión hidrostática glomerular y la presión coloidosmótica
capilar glomerular. Estas variables, a su vez, están influenciadas por el sistema
nervioso simpático, las hormonas y los autacoides (sustancias vasoactivas que
liberan los riñones y actúan a nivel local) y otros controles de
retroalimentación que son intrínsecos a los riñones.
El sistema nervioso simpático contrae arteriolas, reduce el flujo sanguineo y la
filtración glomerular.
Control hormonal y por autacoides de la circulación renal.
La noradrenalina, la adrenalina y la endotelina contraen los vasos sanguíneos
renales y reducen la FG
La angiotensina II contrae preferentemente las arteriolas eferentes en la
mayoría de los estados fisiológicos
El óxido nítrico derivado del endotelio reduce la resistencia vascular renal y
aumenta la FG.
Las prostaglandinas y la bradicinina reducen la resistencia vascular renal y
tienden a aumentar la FG.
Autorregulación de la FG y del flujo sanguíneo renal
La principal función de la autorregulación en los riñones es mantener una FG
relativamente constante que permita un control preciso de la excreción renal
de agua y de solutos.
La FG permanece normalmente autorregulada (es decir, relativamente
constante) a pesar de las fluctuaciones considerables de la presión arterial que
se producen durante las actividades usuales de una persona.
Autorregulación miógena del flujo sanguíneo renal y de la FG.
mecanismo miógeno es la capacidad de cada vaso sanguíneo de resistirse al
estiramiento durante el aumento de la presión arterial.
Esta contracción impide una distensión excesiva de la pared y al mismo
tiempo, mediante un aumento de la resistencia vascular, ayuda a impedir un
aumento excesivo del flujo sanguíneo renal y de la FG cuando la presión
arterial aumenta.
