Presentación de Caso Clínico
- Gaxiola Espinoza Angela
- Juárez Verdugo Janeth
FICHA DE IDENTIFICACION
Edad: 17 años Ocupación: Estudiante
Estado civil: Soltera Sexo: Mujer
Escolaridad: Preparatoria Tipo de interrogatorio: Directo
MOTIVO DE CONSULTA
Se trata de una paciente de 17 años, primigesta de 26 semanas de gestación, con elevación
de las cifras de glucosa de 154 mgldL, con diagnóstico de diabetes gestacional. Conocida
ya por el servicio de obstetricia.
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Padre Fallecido por accidente vial hace dos años, diabético de tipo 1.
Madre Hipertensa.
ANTECEDENTES PERINATALES
Prenatal. Producto de 26 semanas de gesta, con aparente movilidad intrauterina, con posible
diagnóstico de Diabetes tipo 1.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Quirúrgicos: Ninguno.
Alérgicos: Látex.
Transfusionales: Ninguno.
Traumáticos: Fractura de clavícula izquierda hace 2 años, tratada oportunamente.
Intoxicaciones: Negadas.
EXPLORACIÓN FISICA
Peso: 75kg Talla: 1.65cm
FC 75 FR 20
TA 120/90mmHg Temp 37 °C
ESTADO DEL FETO
Diámetro Biparietal: 64mm Circunferencia abdominal: 194mm Longitud del fémur: 45mm
Peso fetal estimado: 727grs según Dr. está 106grs menos de peso.
Placenta anterior: Tipo II Liquido Amniótico: Normal Cordón Umbilical: Trivacular
DIAGNOSTICO
Diabetes gestacional
TRATAMIENTO
• Dieta hiposódica e hipocalórica
• Se recomienda actividad física
• Metformina 500mg/12h
• Insulina rápida (Por bolo)
Schofield
GER= (8.365 x 75 kg) + (4.65 x 165 cm) + 200 = 1594.6 kcal
GET= 1594.6 kcal x 1.2 AF = 1913.5 kcal
GET embarazo = 1913.5 + 275 = 2,188.5 kcal/día
Distribución de macronutrientes
Porcentaje Kilocalorías Gramos
Hidratos de
45 % 984.825 Kcal 246.2 g
Carbono
Lípidos 30 % 656.55 Kcal 73.0 g
Proteínas 25 % 547.125 Kcal 136.8 g
Distribución por equivalentes
Alimento Eq Kcal Proteínas Lípidos HCO
Verduras 5.5 137.5 11 0 22
Frutas 3.5 210 0 0 52.5
Cereales sin Grasa 8.5 595 17 0 127.5
Leguminosas 2 240 16 2 40
AOA Muy Bajo Aporte de
6 240 42 6 0
Grasa
AOA Bajo Aporte de Grasa 5 275 35 15 0
AOA Moderado Aporte de
2 150 14 10 0
Grasa
Aceites sin Proteína 7 315 0 35 0
Aceites con Proteína 1 70 3 5 3
Suma 2189 Kcal 138 g 73 g 245 g
Meta 2188.5 Kcal 136.8 g 73.0 g 246.2 g
Adecuación 100 % 100.9 % 100.0 % 99.5 %
Relación Insulina : HC
Regla General
1 UI : 15 g HC
245 g HC : 16 UI Insulina rápida
División por bolo de alimento:
4-7-5
Distribución por tiempo de comida
Distribución
Categoría Desayuno Colación 1 Comida Colación 2 Cena
euglucémica
Verduras 1 3 1.50 Desayuno 34 g HC
Frutas 1.50 2 Colación M 24 g HC
Cereales sin Grasa 2 4.50 2
Comida 79.5 g HC
Leguminosas 2
Colación V 31.5 g HC
AOA MBAG 6 Cena 76 g HC
AOA BAG 5
AOA MAG 2
Aceites sin Proteína 3 2 2
Aceites con Proteína 0.5 0.5
79.5g HC 76g HC
34g HC
Desayuno Comida Cena
Avocado Toast Fajitas de pollo Carne molida
2 pza huevo cocido 180 g pechuga de pollo sin piel 150 g molida de res
2 pza pan integral 2 cdta aceite de aguacate ½ tza ejotes
170 g aguacate hass 1 ½ tza arroz integral cocido ¼ tza cebolla blanca
4 pza jitomate cereza Ensalada 2 cdta aceite de aguacate
1 tza lechuga 2 pza tortilla de maíz
1 tza pepino rebanado 1 tza lentejas cocidas
½ tza zanahoria rallada
½ tza pimiento
24g HC 31.5g HC
Colación M Colación V
1 ½ tza fresa rebanada 1 pza manzana verde
5 pza almendra 4 mitades de nuez
4 UI 7 UI 5 UI
• Frutas y verduras: cinco o más raciones por día.
• HCO recomendables: frutas, verduras, leguminosas, leche y yogurt descremados y
cereales de granos enteros.
• Granos enteros en sustitución de granos refinados y azúcares concentrados.
• Grasas recomendables: aceites de oliva(para preparaciones frías) y de aguacate (para
preparaciones calientes), pescados, linaza, semillas, oleaginosas y aguacate.
• Proteína con bajo contenido de AGS y colesterol: pescado, pollo sin piel, claras de
huevo, carnes bajas en grasa, lácteos bajos en grasa, nueces, semillas y leguminosas.
• Promover el consumo de alimentos con alto contenido de fibra, folato, calcio, hierro,
vitamina D, EPA y DHA.
• Incluir tres comidas principales y dos a cuatro colaciones. No deben saltarse comidas.
Puede ser necesaria una colación nocturna.
El índice glucémico (IG) es una medida de la rapidez con la que un alimento
puede elevar su nivel de azúcar (glucosa) en la sangre. Únicamente los
alimentos que contienen carbohidratos tienen un IG. Los alimentos tales
como aceites, grasas y carnes no tienen un IG.
Arroz integral. Pastas integrales. Cereales altos en fibra IG
Frutos secos, Lácteos sin azúcar, Legumbres, Frutas:
frambuesas, pera, kiwi, cerezas, ciruela, naranja, manzanas, BAJO
mandarinas., Salsa de tomate, Verduras en general, <55 mg/dL
preferir las de hoja verde, Calabaza amarilla.
Betabel o remolacha, Avena, Papas fritas, Papaya,
IG
Pasas, Jugos de frutas naturales, Fruta en conserva,
Plátano , Piña, Zanahoria cocida
MEDIO
56-69 mg/dL
Azúcar blanca o morena, Cereales azucarados,
Chocolate, Mermelada, Miel, Pan blanco, Papas, Puré de
IG
papas, Productos de pastelería, Dulce de membrillo, ALTO
Galletas, Helado, Sandía, Refrescos
>70 mg/dL
