LICENCIATURA EN ENFERMERÍA.
MATERIA: CUIDADO DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CRÍTICO.
ALUMNA (O):HERNANDEZ CANTE KAREN.
SEMESTRE: 7 “B”.
MATRICULA: L-1710.
UNIDAD4: CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTES CON ALTERACIÓN
NEUROLOGICA / SISTEMA NERVIOSO
TAREA: 11
FECHA DE ENTREGA: 02 de noviembre del 2023
El coma es un estado médico profundo y prolongado de pérdida de conciencia en el que
una persona no responde a estímulos externos ni muestra actividad motora voluntaria.
Este estado es una de las manifestaciones más graves de alteración de la conciencia y
puede deberse a una amplia gama de causas, desde lesiones traumáticas hasta trastornos
neurológicos, metabólicos o infecciosos. En esta introducción, exploraremos en detalle
las características, causas, diagnóstico y posibles resultados del coma, un estado que
plantea desafíos médicos y éticos importantes.
1. El coma es la falta de respuesta de la cual el paciente no puede ser despertado y en el cual los ojos del paciente
permanecen cerrados. La alteración de la consciencia se refiere a trastornos similares, menos graves de la
conciencia; estas alteraciones no se consideran coma.
2. El coma representa el grado más extremo de disminución del nivel de consciencia con ausencia de
respuesta a cualquier tipo de estímulo externo.
3. El coma se define como un estado profundo de inconsciencia y ausencia de respuesta ambiental, caracterizado
por una puntuación de 3 puntos en la GCS (Glasgow Coma Scale, por sus siglas en inglés).
Lesiones Enfermedad
traumáticas Convulsiones es sistémicas
en la cabeza prolongadas graves
Enfermedad
es Accidente
neurológica s Lesiones de cerebrovascula r
la médula hemorrágico
espinal
Trastornos
metabólicos Traumatism
Trastornos o múltiple
neuromuscula
res
Intoxicación Hipoxia
Clasificación según Clasificación según Clasificación según Clasificación según
la gravedad la causa subyacente la duración la respuesta a
estímulos
específicos
Coma ligero Coma traumático Coma transitorio Coma reactivo a dolor
Coma moderado Coma metabólico Coma prolongado Coma reactivo a
estímulos verbales
Coma profundo Coma tóxico Coma no reactivo
Coma infeccioso
Coma vascular
Signos Síntomas
Respiración anormal
Pérdida total de conciencia
Descenso de la presión arterial
Inmovilidad
Alteración de la temperatura
Pupilas anormales corporal
Espasticidad o flacidez
Ausencia de reflejos muscular
Cambios en la actividad
Respiración anormal cerebral
Tipo de Coma Signos y Síntomas
Respuesta mínima a estímulos
dolorosos o verbales. Apertura de ojos
Coma Ligero en respuesta a estímulos
Respuestas mínimas a estímulos,
sin estar consciente del entorno.
Coma Moderado .No interactúa con el entorno.
Ausencia de respuesta a estímulos, ni
apertura de ojos ni respuestas
motoras. Puede haber
Coma Profundo respiración irregular o anormal.
Tipo de Coma Signos y Síntomas
Historia de trauma craneoencefálico.
Posible fractura de cráneo, hemorragia cerebral o
Coma Traumático lesiones cerebrales evidentes.
Alteraciones metabólicas, como
hipoglucemia o hipoxia. Pueden haber
Coma Metabólico desequilibrios electrolíticos.
Historia de intoxicación por sustancias
tóxicas. Posibles signos de toxicidad, como
Coma Tóxico pupilas dilatadas o convulsiones.
Historia de infecciones del sistema nervioso
central. Posibles signos neurológicos anormales,
Coma Infeccioso como rigidez de cuello.
Posibles signos de accidente cerebrovascular
hemorrágico. Puede haber asimetría en la
respuesta pupilar o déficits
Coma Vascular neurológicos focales
Tipo de Coma Signos y Síntomas
Duración corta, minutos u
[Link] recuperación
completa.
Coma Transitorio
Puede durar días, semanas o
meses. Requiere cuidados
intensivos y monitorización
continua.
Coma Prolongado
Tipo de Coma Signos y Síntomas
Respuesta a estímulos dolorosos, como
retirar una extremidad en respuesta a
una pinza.
Coma Reactivo a Dolor
Posible apertura de ojos o movimientos
leves en respuesta a comandos
verbales.
Coma Reactivo a Estímulos
Verbales
. Ausencia de respuesta a estímulos, ya
sean dolorosos o verbales.
Coma No Reactivo
Historia clínica Examen físico Laboratorios
Evaluación inicial Electrolitos. Hemograma.
(ABCDE).
Gasometría.
Exploración
neurológica. Estudio de toxicología.
Examen de tronco Análisis de LCR.
encefálico.
Tratamiento
anticomicial Control de la
ante estatus temperatura
Intubación epiléptico
Valoración del
grado de dolor
según escala y Cirugía
Ventilación administración de
analgesia.
Administración de
líquidos para Analgesia
Circulación posible control del
shock y control de
glicemia
Monitorización Antibióticos
hemodinámica
( si es
necesario)
Estado
vegetativo
persistente
Muerte Estado
cerebral vegetativo
Daño a
Coágulos
órganos Infecciones
sanguíneos
vitales
Problemas Atrofia Problemas
psicológicos muscular respiratorios
1.-Etiqueta (problema) (P): Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 00047
Noc: integridad tisular: piel y membrana mucosa, estructural y función fisiológica normal de la piel y las
membranas mucosas.
Objetivo: Garantizar la preservación de la integridad tisular de la piel y membranas mucosas.
Nic: Prevención lesiones por presión 3540
-Uitlizarla escala de bradenn para valorar las factores de riesgo de las lesiones por presión.-
Registrar el estado de la piel durante el ingreso y luego diario.-Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la
traspiración, drenajes de heridas y la incontinencia fecal o urinaria.-Aplicar barreras de protección, como cremas o compresas
absorbentes, para eliminar el exceso de humedad.-
- Movilización del paciente.
-Inspeccionar la piel de las prominencias óseas y demás puntos de presión al cambiar de posición al menos una vez al día.
Nic: Vigilancia de la piel 3590
-Obsevar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y mucosas.
-Valorar cona escala de Braden los riesgos que puede tener el paciente.
-Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.
-Observar si hay zonas de presión y fricción.
-Movilización del paciente.
Nic: Cuidados del paciente encamado 0740
-Colocar al paciente con una alineación corporal adecuada.
-Girar la paciente inmovilizado al menos 2 horas.
-Vigilancia del estado de la piel.-Ayudar con las medidas de higiene.
-Aplicar medidas profiláctico antiembóliticas .
2.-Etiqueta (problema) (P): Riesgo de aspiración 00039
Noc: Prevención de La aspiración 1918
Objetivo: Reducir el riesgo de aspiración
Nic: Precauciones para evitar la aspiración 3200
-Vigilar el nivel de conciencia, reflejo tusígeno, reflejo nauseoso y capacidad deglutoria.
-Mantener una vía aérea.
-Movilización del paciente.
-Monitorización hemodinámica
.-Mantener el equipo de aspiración disponible.
Nic: Manejo de la sedación 2260
-Comprobar si existe alergias a fármacos.
-Evaluar nivel de conciencia con la escala de Glasgow.
-Determinar los signos vitales ( saturación oxígeno, ECG, talla y peso).
-Administrar la medicación correspondiente.
-Documentar las acciones y respuestas del paciente.
Nic: Alimentación enteral: sonda 1056
-Observar si la colocación de la sonda es correcta inspeccionando la cavidad bucal, comprobando si hay residuos gástrico o
escuchando durante la inyección y extracción del aire.
-Vigilar el estado de líquidos y electrolitos.
-Utilizar técnica de higiene en la administración de ese tipo de Alimentación.-
-Observar si hay sensación de náuseas y vómitos.
-Hacer limpieza secreciones antes de la Alimentación.
3.-Etiqueta (problema) (P): Deterioro de la eliminación urinaria 00016.
Noc: Eliminación urinaria0503.
Objetivo: Mejorar la eliminación urinaria.
Nic: Manejo de la eliminación urinaria 0590
-Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo frecuencias, consistencia, olor, volumen y color.
-Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria.
-Anotar la última eliminación urinaria.
-Realizar toma de muestra para la realización de laboratorios.
- Monitorizar las entradas y salidas.
Nic: Sondaje vesical 0580
-Mantener una técnica aséptica.
-Realizar los 5 momentos.
-Mantener un sistema de drenaje cerrado y no obstruido.
-Documentar los cuidados, incluidos el tamaño, tipo y cantidad de relleno del balón.
-Registrar las entradas y salidas.
Nic: Manejo ambiental 6480
-Identificar las necesidades de seguridad del paciente.
-Disponer medidas de seguridad mediante bandillas.
-Monitorización hemodinámica del paciente.
-Eliminar los factores de peligro del ambiente.
- Movilizar al paciente para prevención de lesiones por presión.
En conclusión, el coma es un estado médico complejo y grave que involucra una profunda pérdida de conciencia,
con múltiples causas potenciales que van desde lesiones traumáticas hasta afecciones metabólicas y neurológicas. El
diagnóstico y tratamiento adecuados son esenciales para abordar la causa subyacente del coma y brindar atención de
apoyo a los pacientes. Las complicaciones asociadas al coma, como el daño cerebral, las infecciones y las úlceras
por presión, pueden ser graves y a menudo requieren un enfoque interdisciplinario para la atención y la
rehabilitación. El pronóstico varía ampliamente, y la calidad de la atención médica es un factor determinante en la
recuperación del paciente. El tratamiento y el apoyo a largo plazo son fundamentales para ayudar a los pacientes y
sus familias a enfrentar los desafíos asociados con el coma y trabajar hacia la recuperación y la rehabilitación.
Weiss, N. (2011). Síndrome confusional y coma. EMC-Tratado de
Medicina, 15(1), 1-8.
Rizzo, L. F., Mana, D. L., Bruno, O. D., & Wartofsky, L. (2017). Coma
mixedematoso. Medicina (Buenos Aires), 77(4), 321-328.
