GRD (Sistemas de grupos relacionados al diagnóstico)
Necesidad de resolver esta problemática surge un sistema que logra agrupar, considerando
aquellas similitudes y transformando un gran número de casos en grupos relacionados
Al agrupar es posible estandarizar procesos para tratar determinadas patologías. Disminuyendo la
variabilidad clínica y conociendo cuales son los casos que no se asemejan al estándar, es posible
realizar las mejoras que traerán ahorro de recursos y mayor eficiencia.
GRD es el punto de encuentro para medir una mayor complejidad asociada a mayor consumo de
recursos
Inversión y creación de unidades GRD en instituciones --> Cambio progresivo en el mecanismo de
pago, estandarización en la actividad hospitalaria, benchmarking entre instituciones y levantar un
conjunto de indicadores que permitieran monitorear el desempeño de la institución desde nivel
central, acercando al gestor y al clínico.
IR-GRD (actual desplaza a AP-GRD) permite codificar tanto actividad hospitalaria producto de los
egresos asociados a cama, como también la actividad ambulatoria,siendo su eje principal el
procedimiento (ambito público y privado). Se puede codificar,medir y analizar toda la actividad del
hospital
Los GRDs no se crearon con fines de pago, sino más bien como una herramienta de gestión que
permite que las actividades en un hospital se midan, evalúen y hasta ciertopunto se “controlen”
Isoclinica e isoconsumo, es decir grupos de pacientes clínicamente similares con una intensidad de
recursos similar.
4 características GRD
1. Información recopilada rutinariamente: Considerando la información que se concentra en la
historia clínica y datos demográficos del paciente, presentes en repositorio de datos en el
hospital
2. Números manejables: Se logra al agrupar miles de egresos en un número acotado de GRDs, se
realiza agrupación por sistema de órganos, considerando las Categorías Diagnósticas Mayores
(CDM).
3. Similitud en la intensidad de los recursos: Existen procedimientos y tratamientos
transversales para cada grupo de casos de determinada patología, por ejemplo, el TAC de
cerebro para diagnosticar un Accidente Cerebro Vascular.
4. Coherencia clínica: Comportamiento similar durante el proceso de atención, con una alta
frecuencia, para ser considerado una clase de agrupación.
Al egresar un paciente desde un servicio clínico, se realiza la lectura del episodio hospitalario, el
profesional codificador utilizando nomenclatura CIE digita diagnósticos 10 y 9 procedimientos.
Con esta actividad ya se da inicio a la estandarización.
Diferencia AP-GRD y IR-GRD. AP-GRD pricipal enfoque es diagnostico y IR-GRD a los
procedimientos que consuman mayor recursos
El Case-Mix, es un término cada vez más utilizado en ambientes de gestión hospitalaria y hace
referencia a los distintos tipos de pacientes que consultan en un hospital
“Peso relativo” expresión numérica o medida que es asociada al consumo de recursos que tiene
un GRD, pesos relativos elevados representan GRDs más complejos con mayor consumo de
recursos
Por lo tanto, el Índice de Case-Mix es un indicador que se obtiene de la suma de todos los Pesos
Relativos de los GRDs, dividido por el número de egresos.
La obtención de indicadores a través del Sistema de Clasificación IR-GRD es posible ya que se
realiza la captura de información administrativa con datos demográficos como edad, sexo,
domicilio, comuna, previsión, etnia, fecha de ingreso, fecha de egreso,fecha de procedimiento
quirúrgico, condición al alta, traslados y principal, comorbilidades, procedimiento principal y
secundarios.
Indicadores de Eficiencia: Estancia Media (EM), Estancia Media de la Norma (EMN) que permite la
comparación, Estancia Media Ajustada por el Funcionamiento (EMAF) e Índice Funcional (IF).
